• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Streptokoková angina u dětí: Co potřebujete vědět, abyste se nestresovali

Maminka Sara Hartley z Cantonu, Connecticut, byla pochopitelně v panice, když její 3letá dcera Tess měla horečku 40,5 °C. Bylo noční a dříve toho dne byla Tess diagnostikována se streptokokovou anginou, infekcí hrtanu a mandlí způsobenou bakteriemi zvanými A Streptococcus (skupina A strep), a začala antibiotika. Ale co byla ta super-vysoká horečka?

„Měla jsem panickou záchvat,“ vzpomíná Hartley.

Zúfalá maminka zavolala svému pediatrovi a byla připravena vzít Tess do nemocnice.

„‚Dechtej, Saro,‘“ vzpomíná Hartley na uklidnění lékaře. „‚Víš, že to je strep.‘“

Po dání dceři ibuprofen a koupele pro ochlazení, Hartley říká, že Tessina horečka klesla do půl hodiny.

„Mít dítě s takovou teplotou, to bylo velmi stresující,“ říká.

I když nejvýraznějším symptomatickém streptokokové anginy je bolest hrtanu, může se projevit mnoha způsoby.

Jaké jsou znaky a symptomy streptokokové anginy u dětí?

Streptokok způsobuje 20 % hrtaních infekcí u dětí školního věku ve věku 5 až 15 let, podle Americké akademie pediatrie. Ale mnoho rodičů je často zmateno, kdy je bolest hrtanu viru nebo strep.

„Máme určitá kritéria, která nám umožňují rozlišit mezi bakteriální streptokokovou anginou a jen pravidelnou virální hrtaní infekcí,“ upřesňuje dr. Omid Mehdizadeh, otolaryngolog (ENT) a laryngolog v Providence Saint John's Health Center v Santa Monice, Kalifornie.

Centra pro kontrolu a prevenci onemocnění (CDC) uvádějí mezi symptomy streptokokové anginy:

• Bolest hrtanu, která může začít velmi rychle.
• Bolest při polykání.
• Červené a opuchlé mandle, někdy s bílými plackami nebo conditiony hnisu.
• Drobné červené skvrny na střeše úst (měkké nebo tvrdé nebe).
• Opuchlé lymfatické uzliny v přední části krku.
• Horečka.
• Bolest hlavy.
• Nevolnost.
• Zvracení.

Mehdizadeh také poznamenává, že jiné specifické znaky strep zahrnují:

• Zvětšené mandle.
• Často horečku vyšší než 38,3 °C.
• Někdy škvary nebo vyrážku.

„Batolata, která dostanou strep, obvykle mají chladové symptomy jako kašel a černý nos,“ říká dr. Ivanya L. Alpert, klinická asistentka profesora pediatrie v Mount Sinai School of Medicine a lékařka v Uptown Pediatrics v New Yorku.

Když strep má neočekávané symptomy

Protože symptomy jsou varied, někdy rodiče necan streak. Kira Hersch, maminka dvou dětí z Chappaqua, New York, vzpomíná, když její tehdy 3letý syn Clark poprvé dostal strep, stěžoval si na bolest břicha.

„Jen říkal: ‚Au břicho, au břicho.' Nikdy jsem nespojila bolest břicha s anginou,“ říká. „Když jsme šli k lékaři, pamatuji si, že jsem řekla: ‚Možná je nějaký vir brzucha, který jde po kole.'“

„Bolest břicha je pravděpodobnější u mladších dětí a může zastupovat celkovou nemoc kvůli horečce,“ říká Mehdizadeh. „Její incidence je poměrně nízká – méně než 10 % – a není velmi specifická. Výrazné hrtaní a krční symptomy jsou lepším indikátorem streptokokové infekce.“

Nepríjemný dech (nebo „drakův dech“, jak Hersch vtipuje) byl dalším symptomatem, kterou si všimla.

„To jsou ty bakterie a hnis,“ vysvětluje Mehdizadeh. „Je to aktivní infekce uvnitř něčího hrtanu, a může obecně jen způsobit nějaký špatný dech.“

Jak se strep diagnostikuje?

Pokud se projeví ty zrádné znaky streptokokové anginy, jděte k lékaři. On nebo ona udělá strep test k odběru tekutin v hrtaně.

„Lékař vezme vatočnou hličku – v podstatě extra dlouhé Q-tip – a natře ji podél zadní části hrtane vašeho dítěte,“ říká Alpert. „To trvá méně než pět vteřin. Některé děti budou kašlat nebo zvracet během testu. I když to může být nepříjemné, obvykle to není bolestivé.“

I když rychlý strep test dává výsledky za 10 minut, „může dávat falešně negativní výsledky, takže vždy uděláme druhý test – bakteriální kulturu,“ dodává Alpert. „Bakteriální hlička a strep test se dělají stejným způsobem.“

A většina lékařů používá dvě hličky zároveň – jednu pro rychlý strep test, jednu pro bakteriální kulturu.

Může trvat mezi 2 až 5 dny, než strep bakterie vyrůstou a poskytnou výsledky na bakteriální kultuře.

Pokud symptomy přetrvávají déle než pět dní navzdory negativnímu rychlému strep testu, „To je obecně čas, kdy předem léčíme ty pacienty antibiotiky také,“ říká Mehdizadeh.

Co způsobuje strep a jak dlouho je nakažlivé?

Jak se strep šíří

Dětské skupiny a školy jsou horkým bodem pro infekce, protože je tam blízký kontakt, proto jsou děti náchylnější k získání streptokokové anginy.

„Typická cesta šíření je buď přes sliz nebo nosní sekrece, a mohou být přítomny v vzdušných kapkách,“ říká Mehdizadeh.

Jak předcházet strep

Nejlepší způsob, jak předcházet vašemu dítěti získání strep? Přes „umývání rukou a omezování kontaktu, když jsou děti nakažlivé,“ říká Alpert.

Jak dlouho po expozici se strep projeví?

Inkubace od expozice infekci k projevu prvních symptomat může být mezi dvěma až sedmi dny.

Jak omezit strep, jakmile vaše dítě to dostane

• Omezte kontakt s členy rodiny, když jsou děti nakažlivé.
• Vyhněte se sdílení sklenic nebo jídelních příborů.
• Umývejte jejich nádobí v horké, mýdlové vodě.
• Vyměňte jejich zubní kartáček. Trvá 24 hodin na antibiotikách, než již nejste nakažliví, takže vyměňte zubní kartáček vašeho dítěte, aby se předešlo reinfekci. Je to krok, který je snadné zapomenout, ale důležité si pamatovat.

Jsou antibiotika nutná k odstranění strep?

Kromě léčby infekce jsou předepsány antibiotika jako penicilin nebo amoxicilin (nebo pro ty, kteří jsou alergičtí na ty dva léky, antibiotika jako cefalexin, klindamycin nebo zithromax).

„V případech, kdy děti prostě nevezmou orální léky, lékař jim může dát injekci penicilinu nebo Ceftriaxon místo toho,“ říká Alpert.

Děti starší než 3 roky
Neošetřená strep infekce může vést k méně běžným, ale závažnějším stavům.

„U dětí starších než 3 roky musíte léčit antibiotiky, aby se předešlo komplikacím strep jako reumatická horečka,“ říká Alpert.

Reumatická horečka – častější u dětí 5 až 15 let – je onemocnění, které se domnívá být způsobeno imunitním systémem v reakci na předchozí strep infekci a může ovlivnit srdce, klouby, mozek a kůži, podle CDC.

Děti mladší než 3 roky
I když děti mladší než 3 roky zřídka dostanou reumatickou horečku, „mohou dostat jiné komplikace strep jako bakterémie, sepsu a infekci v jejich kloubech nebo kůži,“ dodává Alpert. Proto jsou předepsány antibiotika. Bakterémie je, kdy živé bakterie vstupují do krve, zatímco sepsa je život ohrožující stav, kde infekce spustí extrémní reakci těla na infekci, podle CDC.

Ozdravování po strep

Pokud vaše dítě bylo diagnostikováno a ozdravuje po streptokokové angině, zkuste tyto užitečné léčby pro běžné nepříjemnosti:

• Nabídněte teplé tekutiny a vývary nebo studené jídlo (jako ledničky) pro zklidnění bolesti, zejména pokud jídlo je poslední věcí, kterou vaše dítě chce dělat.
• Poskytněte Ibuprofen pro zklidnění bolesti, ale ujistěte se, že se zeptáte svého pediatra na správnou dávku pro vaše dítě.
• Zkuste probiotika, která Alpert říká pomáhají „snížit incidenci antibiotikou vyvolané diniře.“

Naštěstí, pokud vaše dítě dostane diagnostiku strep a antibiotika začnou, symptomy se zlepšují poměrně rychle.

Pro Hartley, její dcera měla opakující se streptokokovou anginu několik let, „Do 24 hodin od antibiotik byste viděli drastickou změnu v ní. Tess by začala cítit lépe, protože byla velmi ospalá a prostě nechtěla dělat nic předtím,“ vysvětluje.

Souhlasí Hersch: „Když dostanu ten strep-pozitivní test, skoro vzduchnu hluboko, vědouc, že po 24 hodinách léky zasaží a začne se cítit lépe, nebude nakažlivý a bude schopný se vrátit k pocitu dobře a na správnou dráhu.“