• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Odštěpení placenty v těhotenství

Nějaké vaginální spotting během těhotenství může být znepokojivé – ale naštěstí, v mnoha případech, je to nic, čemu by se měl člověk bát.

Pokud ale prožíváte vaginální krvácení doprovázené bruchovou bolestí, může to být znak odštěpení placenty – zážavější, ale léčitelné stav, zejména pokud je chycen brzy.

Zde je to, co potřebujete vědět o odštěpení placenty, od příznaků po diagnostiku a léčbu.

Co je odštěpení placenty?

Odštěpení placenty (také nazývané abruptio placentae) je předčasné oddělení placenty (fetální podporný systém, který dodává dítěti živiny a kyslík od vás přes puhovku) od stěny matky během těhotenství, nikoliv po porodu.

Jak je odštěpení placenty časté?

Odštěpení placenty je relativně vzácné, s mírným oddělením vyskytujícím se pouze u přibližně jednoho z 150 těhotenství (to je méně než 1 %).

Závažnější oddělení nastává pouze u přibližně jednoho z 800 až 1600 porodů. Skoro vždy nastává ve druhé polovině těhotenství, nejčastěji v třetím trimestru.

Kdo je nejvíce rizikem odštěpení placenty?

Odštěpení placenty se může stát komukoliv, ale nejčastěji se vyskytuje u žen, které:

• Nosí plurality
• Měly předchozí odštěpení
• Kouří nebo užívají kokain nebo opioidy
• Pijí hodně alkoholu během těhotenství
• Mají gestaciální diabetes, preeklampsii nebo jiné vysokotlakové stavy těhotenství
• Mají zácvikovou poruchu (trombofilrii)
• Mají krátkou puhovku
• Prožívají bruchové trauma (tvrdý úder/pád na bříško nebo autonehoda)
• Jsou starší (nad 35 let)
• Mají myomy
• Mají předčasné prasknutí měchýřů (před 37. týdnem těhotenství)

Pokud je oddělení placenty mírné, obvykle je málo nebezpečí pro matku nebo dítě, pokud je léčba okamžitá a jsou přijaty správná opatření.

Pokud je odštěpení zážavější, riziko pro dítě je znatelně vyšší. To je proto, že úplné odpojení placenty od stěny matky znamená, že dítě už nedostává kyslík ani živiny. V zážavějších případech může odštěpení placenty postihnout jak matku, tak dítě rizikem krvácení.

Jaké jsou znaky a příznaky odštěpení placenty?

Příznaky abruptio placentae závisí na závažnosti oddělení, ale obvykle zahrnují:

• Vaginální krvácení (které může být slabé až silné, s nebo bez sraženin)
• Uterínní citlivost
• Zadní bolest
• Bruchové křeče nebo bolest
• Bruchová bolest
• Časté uterínní kontrakce

Jak je odštěpení placenty diagnostikováno?

Diagnóza se obvykle stanovuje pomocí anamnézy, fyzikální prohlídky a pozorování uterínních křečů a fetální reakce na ně. Testy pro odštěpení placenty mohou zahrnovat, mezi jinými:

• Ultrazvuk (bruchový nebo vaginální)
• Fetální monitoring
• Gynekologická prohlídka
• Kompletní krevní obraz
• Počet destiček

Léčba odštěpení placenty

Léčba závisí na závažnosti oddělení:

• Mírné oddělení: Pokud se vaše placenta oddělila od stěny matky, ale ne oddělila úplně a vitální funkce vašeho dítěte zůstanou pravidelné, můžete být zadrženi v nemocnici pro pozorování a propuštěni, pokud se stav nezhorší a krvácení přestane. Pravděpodobně vás také položí na odpočinek (v dnešní době častěji známý jako omezení aktivity). Pokud krvácení pokračuje, můžete vyžadovat intravenózní tekutiny. Váš praktik může také aplikovat steroidy, aby urychlil zralost plic vašeho dítěte pro případ, že byste musely porodit dřív.
• Závažné oddělení: Pokud je odštěpení zážavné nebo pokud pokračuje v postupu, jediný způsob, jak to léčit, je porodit dítě – jinak plod nemusí dostávat živiny a kyslík a matka může prožít významnou, i když zřídka život ohrožující, ztrátu krve nebo po porodu krvácení (v takovém případě je obvykle vyžadována transfúze krve). Rozhodnutí, zda se provede vaginální nebo cesarský porod, bude záviset na vašem stavu a stavu vašeho dítěte. Pokud je matka Rh negativní a byla v autonehodě nebo traumatu, může potřebovat lék RhoGAM.

Kdy zavolat lékaře, pokud podezříváte odštěpení placenty

Dejte svému praktikovi vědět okamžitě, pokud máte bruchovou bolest doprovázenou krvácením, zejména ve druhé polovině vašeho těhotenství.

To samé platí, pokud spadne na bříško nebo jste v autonehodě. Odštěpení placenty lze léčit, aby chránilo vás i vaše dítě – ale zpožděná diagnóza a léčba může být nebezpečná pro oba.