• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Odtržení placenty během těhotenství

Některé vaginální špinění během těhotenství může být znepokojující – ale naštěstí se toho v mnoha případech není čeho obávat.

Pokud však zaznamenáte vaginální krvácení doprovázené bolestí břicha, může to být známka odtržení placenty – závažnější, ale léčitelný stav, zvláště pokud je zachycen brzy.

Zde je to, co potřebujete vědět o abrupci placenty, od příznaků po diagnostiku a léčbu.

Co je to abrupce placenty?

Odtržení placenty (také nazývané abruptio placentae) je časné oddělení placenty (systém podpory plodu, který poskytuje dítěti živiny a kyslík od vás prostřednictvím pupeční šňůry) od děložní stěny během těhotenství, spíše než po porodu.

Jak časté je abrupce placenty?

Odtržení placenty je relativně vzácné, k mírnému oddělení dochází pouze u jednoho ze 150 těhotenství (to je méně než 1 procento).

K závažnějšímu oddělení dochází pouze u jedné z 800 až 1 600 dodávek. Téměř vždy se vyskytuje v druhé polovině těhotenství, nejčastěji ve třetím trimestru.

Kdo je nejvíce ohrožen abrupcí placenty?

Odtržení placenty se může stát každému, ale nejčastěji k němu dochází u žen, které:

• Nosí násobky
• Měli jste předchozí přerušení
• Kouřit nebo užívat kokain nebo opioidy
• Během těhotenství hodně pijte
• Máte těhotenskou cukrovku, preeklampsii nebo jiné stavy s vysokým krevním tlakem v těhotenství
• Máte poruchu srážlivosti krve (trombofilii)
• Mít krátkou pupeční šňůru
• Zažijte břišní trauma (těžká rána/pád na břicho nebo autonehoda)
• Jsou starší (nad 35)
• Máte fibroidy
• Máte předčasné protržení blan (před 37. týdnem těhotenství)

Pokud je oddělení placenty nepatrné, je obvykle malé nebezpečí pro matku nebo dítě, pokud je léčba rychlá a jsou přijata příslušná preventivní opatření.

Pokud je však abrupce závažnější, riziko pro dítě je podstatně vyšší. To proto, že úplné oddělení placenty od stěny dělohy znamená, že dítě již nedostává kyslík ani výživu. V závažnějších případech může abrupce placenty vystavit matku i dítě riziku krvácení.

Jaké jsou příznaky a symptomy abrupce placenty?

Příznaky abruptio placentae závisí na závažnosti oddělení, ale obvykle zahrnují:

• Vaginální krvácení (které může být lehké až silné, s nebo bez sraženin)
• Pocit citlivosti dělohy
• Bolesti zad
• křeče nebo bolest břicha
• Bolest břicha
• Časté děložní kontrakce

Jak se diagnostikuje abrupce placenty?

Diagnóza se obvykle provádí pomocí anamnézy pacienta, fyzikálního vyšetření a pozorování děložních kontrakcí a reakce plodu na ně. Testy na abrupci placenty mohou mimo jiné zahrnovat:

• Ultrazvuk (abdominální nebo vaginální)
• Monitorování plodu
• Vyšetření pánve
• Úplný krevní obraz
• Počet krevních destiček

Léčba abrupce placenty

Léčba závisí na závažnosti oddělení:

• Mírné oddělení: Pokud se vaše placenta oddělila od děložní stěny, ale neoddělila se úplně a vitální funkce vašeho dítěte zůstávají pravidelné, můžete být v nemocnici na pozorování a propuštěni, pokud se stav nezhorší a krvácení se zastaví. Pravděpodobně budete také nuceni odpočívat na lůžku (dnes běžněji známý jako omezení aktivity). Pokud krvácení pokračuje, možná budete potřebovat intravenózní tekutiny. Váš lékař může také podávat steroidy, aby urychlil dozrávání plic vašeho dítěte v případě, že potřebujete předčasně porodit.
• Silné oddělení: Pokud je abrupce závažná nebo pokračuje v progresi, jediným způsobem, jak ji léčit, je porodit dítě – jinak plod nemusí dostávat živiny a kyslík a matka může zaznamenat významnou, i když zřídka život ohrožující ztrátu krve nebo poporodní krvácení (v tomto případě je obvykle nutná krevní transfuze). Rozhodnutí, zda provést vaginální nebo císařský porod, bude záviset na vašem stavu a stavu vašeho dítěte. Pokud je matka Rh negativní a měla autonehodu nebo trauma, může potřebovat lék RhoGAM.

Kdy zavolat lékaře, máte-li podezření na abrupci placenty

Pokud máte bolesti břicha doprovázené krvácením, zejména v druhé polovině těhotenství, informujte svého lékaře okamžitě.