Cholestáza v těhotenství

Když jste těhotná, je normální zažít pár (nebo hodně) nových a divných symptomů. Ale pokud cítíte extrémní, intenzivní svrab na rukou a nohách, jistě navštivte svého lékaře. Cholestáza – zřídka, ale závažné onemocnění jater – může být příčinou.

Zde je to, co potřebujete vědět o stavu, od příznaků po léčbu.

Co je cholestáza?

Cholestáza je jaterní onemocnění, které nejčastěji nastává pozdě v těhotenství, typicky ve třetím trimestru. Je také známa jako intrahepatická cholestáza (ICP) nebo porodní cholestáza.

Cholestáza se vyskytuje jen u 1 až 2 těhotenství z 1000. Je častější u latinských žen, u kterých se vyskytuje u asi 5 % všech těhotenství.

Stav může způsobit závažné komplikace u vašeho novorozence – což je důvod, proč je důležité rozpoznat příznaky a promluvit se svým lékařem, pokud myslíte, že vás může postihnout. Naštěstí,早期 diagnostika a aktivní management vaším lékařem může pomoci zajistit, že vy i vaše dítě budete mít bezpečné a zdravé těhotenství a porod.

Co způsobuje cholestázu v těhotenství?

Rychlá lekce biologie: Žluč, vyexkretovaná jatery a uložená v žlučníku, pomáhá vašemu tělu rozložit tuky na mastné kyseliny, které vaše střevo může absorbovat. Cholestáza je stav, který zpomaluje normální tok žluči do žlučníku, což vede ke shromáždění žlučových kyselin v jatrech – což zase unese do krevního oběhu, což vede k intenzivnímu svrabu.

Možné příčiny cholestázy zahrnují:

  • Hormonální změny: Další estrogen během těhotenství (obzvláště ve třetím trimestru) může zvýšit hladinu cholesterolu v žluči a snížit kontrakce žlučníku.
  • Gestační cukrovka: Tato nemoc je často spojena s vyšším rizikem cholestázy.
  • Genetická predispozice: Pokud blízký příbuzný měl cholestázu v těhotenství, jistě upozorněte svého lékaře.
  • Žlučníkové kameny: Sbírka malých kamenů v žlučníku způsobená nerovnováhou žluči může být vinníkem (těhotenští ženy jsou také více ohroženy žlučníkovými kameny kvůli zvýšeným hladinám estrogenu).

Cholestáza je také častější u žen nosících viceplody a u těch, kteří měly předchozí poškození jater. A pokud jste měla cholestázu v předchozím těhotenství, jste také na větším riziku, že se stav objeví v dalších.

Protože vaše šance vyvinout stav může být těžké identifikovat brzy v těhotenství, je důležité se poradit se svým lékařem, pokud máte rizikové faktory, aby na vás mohl dávat pozor.

Jaké jsou příznaky cholestázy v těhotenství?

Kromě intenzivního svrabu na nohách a rukách, méně časté příznaky mohou zahrnovat:

  • Žloutnutí kůže a očí (žlučník)
  • Nevolnost
  • Závrať
  • Tmavá moč
  • Svrab na jiných oblastech těla
  • Zvětšení jater a abdominální distenze (vnější výstup bříše, který je znatelně nad vaším normálním baby bump)

Nepříjemnost a svrab na dlaních a patách nohou tenduje být obzvlášť znatelný v noci.

Pokud jsou dlaně vašich rukou a paty nohou trochu červené ale nesvrabou, není důvod k obavám – to je obvykle způsobeno přebytkem estrogenu a prokrvením během těhotenství.

Jak se cholestáza diagnostikuje během těhotenství?

Pokud váš lékař podezřívá, že máte cholestázu, bude chtít provést diagnostický test – obvykle krevní test známý jako frakcionovaný test žlučových kyselin, ale někdy test funkce jater (i když výsledky samotného druhého nemusí být dostatečné k diagnostikování stavu).

Protože výsledky mohou trvat 10 až 14 dnů, je velmi důležité promluvit se svým lékařem co nejdříve, jakmile myslíte, že můžete zažívat příznaky cholestázy.

Jaká jsou rizika spojená s cholestázou?

Se pravidelnou prenatální péčí a monitorováním vaše dítě pravděpodobně nebude cholestázou v těhotenství a po porodu ovlivněno. Studie našly málo zvýšené riziko pro nemluvňata, když jejich matky mají jen mírnou cholestázu a nízké množství žlučových kyselin.

V případech, kdy jsou matérské žlučové kyseliny vyšší, cholestáza může zvýšit riziko dítěte nízké porodní váhy, mírně nižšího Apgarova skóre, nedozrálosti plic a předčasného porodu – což je důvod, proč je ранняя diagnostika a léčba tak důležité.

V extrémně vzácných případech mrtvý plod je rizikem, i když může být předejm, pokud porod je indukován brzy. Riziko mrtvého plodu stoupá po 36. až 37. týdnu, což je důvod, proč je diagnostika co nejdříve tak důležitá.

Jak se cholestáza léčí v těhotenství?

I když není možné cholestázu v těhotenství předcházet, váš lékař může předepsat léčbu jako topikální protisvraby, krémy, kortikosteroidy a léky pomáhající jaterům fungovat správně a snižovat jejich hladinu žlučových kyselin.

Váš praktik bude pečlivě monitorovat zdraví a vývoj vašeho dítěte s dodatečnými testy, jako je netrestový test (NST) a fetální biofyzikální profil (BPP). Také bude pravděpodobně doporučit, abyste navštívili vysoko rizikového gynekologa, který praktikuje materno-fetální medicínu, abyste mohli porodit v speciální nemocnici, kde vy i vaše malé může být blízko monitorovány a spravovány. Pravděpodobně také budete muset být indukováni trochu dřív.

Dobrá zpráva je, že všechny tyto příznaky obvykle zmizí samy do 48 hodin po porodu. Do té doby – s ranou diagnostikou a správnou léčbou pro management vašeho stavu – zůstanete zdraví během těhotenství a můžete se těšit na šťastný, zdravý život s vaším dítětem.

Pro více informací o cholestáze navštivte ICPCare.org.

Previous:

Next: