• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Cholestáza v těhotenství

Když jste těhotná, je normální zažít několik (nebo hodně) nových a zvláštních příznaků. Pokud ale cítíte extrémní, intenzivní svědění na rukou a nohou, určitě navštivte svého lékaře. Příčinou může být cholestáza – vzácná, ale závažná porucha jater.

Zde je to, co potřebujete vědět o stavu, od příznaků po léčbu.

Co je cholestáza?

Cholestáza je onemocnění jater, které se nejčastěji vyskytuje v pozdním těhotenství, typicky během třetího trimestru. Je také známá jako intrahepatická cholestáza (ICP) nebo porodnická cholestáza.

Cholestáza se vyskytuje pouze u jednoho až dvou těhotenství z 1000. Je častější u latinskoamerických žen, vyskytuje se asi u 5 procent všech těhotenství.

Tento stav může způsobit vážné komplikace u vašeho novorozence – proto je důležité rozpoznat příznaky a promluvit si se svým lékařem, pokud si myslíte, že by vás mohl ovlivnit. Naštěstí včasná diagnostika a aktivní léčba vaším lékařem může pomoci zajistit, abyste vy a vaše dítě měli bezpečné a zdravé těhotenství a porod.

Co způsobuje cholestázu v těhotenství?

Rychlá lekce biologie:Žluč, vylučovaná játry a uložená ve žlučníku, pomáhá vašemu tělu rozkládat tuky na mastné kyseliny, které vaše střeva dokážou vstřebat. Cholestáza je stav, který zpomaluje normální tok žluči do žlučníku, což má za následek hromadění žlučových kyselin v játrech – které se následně rozlévají do krevního řečiště, což vede k intenzivnímu svědění.

Mezi možné příčiny cholestázy patří:

• Hormonální změny :Extra estrogen během těhotenství (zejména ve třetím trimestru) může zvýšit hladinu cholesterolu ve žluči a snížit kontrakce žlučníku.
• Gestační diabetes :Toto onemocnění je často spojeno s vyšším rizikem cholestázy.
• Genetická dispozice: Pokud měl nejbližší rodinný příslušník během těhotenství cholestázu, určitě to sdělte svému lékaři.
• Žlučové kameny: Na vině by mohla být sbírka malých kamenných mas ve žlučníku způsobená nerovnováhou žluči (těhotné ženy jsou také více ohroženy žlučovými kameny kvůli zvýšené hladině estrogenu).

Cholestáza je také častější u žen nesoucích násobky a u těch, které již dříve měly poškození jater. A pokud jste měli cholestázu v předchozím těhotenství, máte také větší riziko, že budete mít tento stav v následujících.

Vzhledem k tomu, že vaše šance na rozvoj tohoto onemocnění může být obtížné identifikovat na začátku těhotenství, je důležité, abyste se informovali se svým lékařem, pokud máte rizikové faktory, aby vás mohl bedlivě sledovat.

Jaké jsou příznaky cholestázy v těhotenství?

Kromě intenzivního svědění na nohou a rukou mohou méně časté příznaky zahrnovat:

• Zežloutnutí kůže a očí (žloutenka)
• Nevolnost
• Zvracení
• Tmavá moč
• Svědění v jiných oblastech těla
• Zvětšení jater a distenze břicha (extenze břicha směrem ven, která znatelně přesahuje váš normální dětský náraz)

Nepohodlí a svědění na dlaních a chodidlech bývá zvláště patrné v noci.

Pokud jsou dlaně a chodidla trochu zarudlé, ale nesvědí, není důvod se znepokojovat – obvykle je to způsobeno zvýšeným množstvím estrogenu a průtokem krve během těhotenství.

Jak se diagnostikuje cholestáza během těhotenství?

Pokud má váš lékař podezření, že máte cholestázu, bude chtít provést diagnostický test – obvykle krevní test známý jako frakcionovaný test žlučových kyselin, ale někdy test jaterních funkcí (ačkoli výsledky tohoto testu samy o sobě nemusí stačit k diagnóze podmínka).

Vzhledem k tomu, že návrat výsledků může trvat 10 až 14 dní, je velmi důležité, abyste si promluvili se svým lékařem, jakmile si myslíte, že byste mohli pociťovat příznaky cholestázy.

Jaká jsou rizika spojená s cholestázou?

S pravidelnou prenatální péčí a sledováním vaše dítě pravděpodobně nebude ovlivněno cholestázou během těhotenství a po porodu. Studie zjistily malé zvýšené riziko pro děti, když jejich matky mají pouze mírnou cholestázu a nízké množství žlučových kyselin.

V případech, kdy jsou mateřské žlučové kyseliny vyšší, může cholestáza zvýšit riziko nízké porodní hmotnosti dítěte, mírně nižšího Apgar skóre, nezralosti plic a předčasného porodu – proto je včasná diagnostika a léčba tak důležitá.

Ve velmi vzácných případech je riziko narození mrtvého dítěte, i když mu lze předejít, pokud je porod vyvolán včas. Riziko mrtvého porodu stoupá po 36 až 37 týdnech, a proto je tak důležité, aby byla diagnostikována co nejdříve.

Jak se léčí cholestáza v těhotenství?

I když není možné zabránit cholestáze během těhotenství, může vám lékař předepsat léčbu, jako jsou lokální léky proti svědění, pleťové vody, kortikosteroidy a léky, které pomohou játrům správně fungovat a sníží hladiny žlučových kyselin.

Váš lékař bude pečlivě sledovat zdraví a vývoj vašeho dítěte pomocí dalších testů, jako je nestresové testování (NST) a biofyzikální profil plodu (BPP). Pravděpodobně vám také doporučí návštěvu vysoce rizikového porodníka, který provozuje mateřsko-fetální medicínu, abyste mohli porodit ve speciální nemocnici, kde vás i vaše ratolest můžete pečlivě sledovat a řídit. S největší pravděpodobností budete také muset být vyvoláni o něco dříve.

Dobrou zprávou je, že všechny tyto příznaky obvykle samy vymizí do 48 hodin po porodu. Do té doby – s včasnou diagnózou a správnou léčbou pro zvládnutí vašeho stavu – zůstanete během těhotenství zdraví a můžete se těšit na šťastný a zdravý život se svým dítětem.