• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Co je normální pro mého novorozence?

Malá těla, velké otázky

Každý prvorodič očekává při narození andělíčka s hedvábnou pletí a jemnými rysy. Překvapení! Spousta miminek se rodí s vráskami, zvláštně zabarvenou kůží, nemluvě o znetvořených hlavičkách a oteklých tvářích. Své si zamilujete bez ohledu na to, ale zde je realistický průvodce od hlavy až k patě, který vás připraví na to, co můžete očekávat.

Hlava dítěte

Co je normální: Seznamte se se svou malou šiškou! Nelekejte se, pokud má lebka vašeho novorozence protáhlý tvar; skládá se z několika měkkých, pohyblivých, kostěných plátů, které umožňují tvarování hlavičky během porodu tak, aby mohla hladce procházet porodními cestami. Jeho podlouhlá hlava se vrátí do normálu za jeden nebo dva dny.

Ale dílo přírody není dokončeno. Vaše novorozeně má na hlavě dvě oblasti, známé jako měkké skvrny nebo fontanely, kde se kosti ještě nespojily. Větší oblast ve tvaru kosočtverce na temeni přetrvává přibližně do 18 měsíců, zatímco mnohem menší trojúhelníková měkká skvrna na zadní straně hlavy obvykle zmizí mezi 2. a 6. měsícem. Větší fontanel by měl být plochý nebo mírně stlačený, když je dítě drženo vzpřímeně. Protože mozek je také chráněn silnou, pevnou membránou, můžete si vlasy přes tuto oblast jemně umýt a pročesat.

Modřiny a otoky pokožky hlavy jsou běžné po vaginálních porodech, zvláště pokud byly nutné kleště nebo vakuová extrakce. (Cesta dítěte z dělohy není vždy bez malých turbulencí!) Můžete pociťovat měkký, zvlněný otok na části hlavičky, která se objevila jako první, nebo si všimnout malých oděrek z monitoru pokožky hlavy plodu.

Ačkoli je to vzácné, porodní tlaky mohou také vést ke krvácení těsně nad jednou z kostí lebky. To způsobí, že se na zadní straně jedné strany – někdy obou – hlavy po narození vytvoří dobře definovaná boule. Tato bulka, známá jako kefalhematom, zmizí, ale může to trvat týdny.

Co není: Pokud je velká měkká skvrna hluboko zapadlá, může být na vině dehydratace, typický důsledek zvracení nebo průjmu, zatímco vyboulená fontanela může signalizovat vážné onemocnění, například meningitidu. Váš dětský lékař změří hlavičku dítěte během návštěv v nemocnici, aby se ujistil, že není příliš velká nebo neroste příliš rychle nebo pomalu.

Normální oči a pokožka

Dětské oči

Co je normální: Můžete vidět malé, červené krvácení na očním bělmu z drobných krevních cévek, které praskají během porodu. Tyto červené skvrny obvykle zmizí během několika dnů. Navíc oční léky, které lékaři používají při narození, aby zabránili infekci, mohou dráždit oči dítěte a způsobit otok víčka nebo výtok, který obvykle trvá jen jeden nebo dva dny.

Novorozenci mají slabé vidění; mohou jasně vidět pouze obrázky ve vzdálenosti 8 až 15 palců od svého obličeje. Vzhledem k tomu, že máte během krmení dítěte jasný výhled, využijte tento čas ke spojení udržováním očního kontaktu. A nebojte se, když se na vás někdy podívá s křivýma očima nebo když se jeho oči občas zatoulají:Novorozenci nemusí vždy soustředit své oči společně.

Co není: Kontaktujte svého pediatra, pokud si všimnete drenáže, která přetrvává po dva dny nebo se znovu objeví krátce po setření, nadměrné slzení, zakalená rohovka, bělavá zornice, pokleslé nebo ne zcela uzavřené oční víčko, nestejně velké zornice nebo jakékoli přetrvávající oko nesouosost.

Dětská kůže

Co je normální: Nevyzrálý krevní oběh vašeho dítěte může způsobit, že jeho pokožka bude vypadat skvrnitě, pokud je mu zima, nebo jeho ruce a nohy budou chladné a první den nebo dva ráno vypadají namodralé.

U 60 procent zdravých novorozenců se vyskytuje žloutnutí kůže, nazývané žloutenka; pochází z bilirubinu, pigmentu tvořeného červenými krvinkami, které nezralá játra novorozence nedokážou účinně odstranit. Žloutenka obvykle vrcholí mezi 3 a 5 dny po narození a odezní do 1 týdne věku. Někdy může být nutná léčba.

Co není: Obličej a rty dítěte mohou během intenzivního pláče nakrátko zmodrat, ale přetrvávající zmodrání kůže, rtů nebo jazyka, známé jako cyanóza, může být způsobeno srdeční abnormalitou, dýchacími potížemi nebo jiným onemocněním vyžadujícím okamžitý lékařský zásah.

Zatímco mírná žloutenka je neškodná, velmi vysoké hladiny bilirubinu mohou způsobit kernikterus, typ poškození mozku, který může mít za následek dětskou mozkovou obrnu, ztrátu sluchu a dokonce smrt. Mezi rizikové faktory patří nedonošenost, původ z východní Asie nebo Středomoří, sourozenci s těžkou žloutenkou, rozvoj žloutenky v první den života, tvorba modřin při narození a nedostatek mléka při kojení. Vysoce rizikové děti jsou v nemocnici a po propuštění pečlivě sledovány. Léčba může být poskytnuta k prevenci kernikterus.

Normální genitálie a pupeční šňůra

Prsa a genitálie dítěte

Co je normální: Při narození se prsa mužských a ženských dětí mohou lišit velikostí od malých až po téměř palec v průměru a stupeň zvětšení se může u jednotlivých prsů lišit. To je způsobeno těhotenskými hormony a je neškodné. Prsa se zmenšují během prvních několika týdnů života.

Ubývající těhotenské hormony u maminky mohou také způsobit dočasné otoky stydkých pysků holčičky nebo vyvolat vaginální výtok nebo několikadenní krvácení po porodu. Zatímco oteklé stydké pysky u holčičky mají tendenci rychle ustupovat, neúměrně velký šourek u chlapce může zůstat zvětšený po týdny nebo měsíce kvůli malému množství tekutiny obklopující varlata. Pokud byl obřezán chlapeček, hlava penisu může vykazovat známky podráždění a během hojení se může jevit jako bělavá nebo nažloutlá. Jeho proud moči by měl být silný.

Co není: Asi 3 procenta donošených chlapců se rodí s jedním nebo oběma varlaty, která ještě nejsou v šourku. U nedonošených chlapců se toto číslo zvyšuje na 30 procent. Většina nesestouplých varlat se v prvních měsících života přesune do šourku. Pokud neklesnou do 1 roku věku, může je snížit hormonální léčba nebo operace.

Pupeční šňůra dítěte

Co je normální: Pupeční šňůra je bílá, průsvitná a lesklá, když je po porodu přestřižena a sevřena. Zbývající pahýl zaschne a odpadne obvykle mezi 1 a 3 týdny. V nemocnici mohou lékaři aplikovat barvivo, které vysuší pahýl a zároveň inhibuje růst bakterií, nebo říci rodičům, aby si pupeční oblast vytírali alkoholem, když doma plenují. Jiní lékaři mohou navrhovat péči o suchou šňůru:čištění pupeční oblasti mýdlem a vodou, kdykoli je znečištěná, a nechat ji uschnout na vzduchu. Při obou přístupech omyjte dítě houbou, dokud pahýl neodpadne.

Co není: Mezi známky infekce patří shromažďování hnisu na spodině provazce nebo zarudnutí, tvrdost nebo citlivost kůže kolem pahýlu; pláč při dotyku pahýlu (jiné než při aplikaci studeného alkoholu); nebo zpoždění v oddělení šňůry. Čirý výtok z pupeční šňůry podobný moči může ukazovat na strukturální abnormalitu v oblasti pupku. Kromě příležitostných skvrn krve na plence by šňůra neměla aktivně krvácet. Poté, co pahýl odpadne, se může vyvinout narůžovělá hrudka zjizvené tkáně - známá jako pupeční granulom - která vytéká světle nažloutlý materiál. Zavolejte svého lékaře, pokud máte podezření na infekci nebo zjistíte některou z výše uvedených nesrovnalostí.

Normální nohy, hmotnost a celkové zdraví

Dětské nožky

Co je normální: Děti jsou v děloze pevně stočené, takže je přirozené, že se chodidla novorozence otočí od prstů dovnitř. To by se mělo samo napravit během několika měsíců, protože dítě nyní volně kope ve vnějším světě.

Co není: Pokud je přední část dětské nohy výrazně zakřivená dovnitř a nelze ji narovnat jemným tlakem, může být nutné předání dětského ortopeda k ošetření, než dítě začne chodit.

Hmotnost dítěte

Možná se ptáte, zda vaše dítě dostává výživu, kterou potřebuje. Obecné pokyny: Nečekejte, až bude plakat, abyste dostali náznak, že má hlad. Místo toho hledejte první vodítka od svého dítěte, jako je přikládání rukou k ústům, probuzení ze spánku, ohýbání rukou a nohou a pohyb úst nebo jazyka. Zde jsou další dvě vodítka, že je vše v pořádku.

• Hmotnost: Novorozenci ztrácejí v prvních dnech po narození maximálně 7 až 10 procent hmotnosti. Poté by měli začít přibírat na váze poměrně rychle - téměř 1 libru každé dva týdny, během prvních dvou až tří měsíců života. Míra zisku se pak zužuje.
• Stolička: První stolice, známá jako mekonium, je dehtovitá černá nebo tmavě zelená látka. Do druhého nebo třetího dne života se mekonium mění na zelenohnědé přechodné stolice. A čtvrtý nebo pátý den začnou kojené děti mít nažloutlou, polotuhou nebo semennou stolici; Exkrementy kojenců s umělou výživou mají barvu od světle žluté po žlutohnědou, žlutohnědou nebo hnědozelenou a mají konzistenci arašídového másla.

Dítě je nemocné!

Okamžitě zavolejte svému pediatrovi, pokud jsou vašemu dítěti 2 měsíce nebo méně a má horečku nad 100,4? nebo jiný příznak nemoci, jako například:

• špatné krmení (spánek po krmení nebo pití malých množství)
• nadměrná podrážděnost nebo apatie
• špatná pleť (bledá, šedá nebo žlutá)
• kašel nebo zrychlené nebo namáhavé dýchání
• zvracení, když je silné, trvalé nebo je zvracený materiál zbarven žlutě nebo zeleně
• časté vodnaté pohyby střev nebo krev ve stolici
• vyrážka, zejména s puchýři v jakékoli fázi
• abnormální pohyby, jako je záškuby obličeje nebo paží

Gratulujeme! Dokončili jste tento rychlokurz o porozumění tělu svého novorozence a měli byste mít jistotu v identifikaci toho, co je nebo není přirozenou součástí fyzického vývoje vašeho dítěte. To neznamená, že stále nebudete mít příležitostné otázky, ale alespoň byste nyní mohli zvážit odstranění čísla vašeho pediatra z rychlé volby.

Marianne Neifert, MD, známá také jako Dr. Mom, je klinickou profesorkou pediatrie na University of Colorado Health Sciences Center v Denveru, autorkou čtyř knih o rodičovství, profesionální řečnicí a matkou pěti dětí.

Původně publikováno v Časopis American Baby, listopad 2005.

Veškerý obsah zde, včetně rad od lékařů a jiných zdravotnických pracovníků, by měl být považován pouze za názor. V souvislosti s jakýmikoli otázkami nebo problémy, které můžete mít ohledně svého vlastního zdraví nebo zdraví ostatních, vždy vyhledejte přímou radu svého vlastního lékaře.