• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Co je normální u mého novorozence?

Malá těla, velké otázky

Všichni první rodiče očekávají u narození hedvábně pokožku a jemné rysy andělíčka. Překvapení! Mnoho nemocnic se narodí s vráskami, divně zabarvenou kůží, nemluvě o zkažených hlavičkách a opuchlých tvářích. Své si zamilujete bez ohledu na to, ale zde je realistický průvodce od hlavy k patám, který vás připraví na to, co čekat.

Hlavička miminka

Co je normální: Pozdravte svého malého kuželovce! Nebuďte zahanbeni, pokud má novorozenecká lebka prodloužený tvar; skládá se z více měkkých, pohyblivých, kosterních desek, které umožňují hlave být formována během porodu, aby hladce projela porodním kanálem. Její kuželovité hlava se vrátí k normálu za jeden nebo dva dny.

Ale příroda ještě nedokončila svou práci. Vaše novorozence má dvě oblasti na hlavičce, známé jako měkká místa nebo fontanély, kde kosti ještě nesplynuly. Větší, kosočtvercově tvarovaná oblast na vrcholu přetrvává do asi 18 měsíců, zatímco mnohem menší, trojúhelníková měkká místa na zadní části hlavy obvykle zmizí mezi 2. a 6. měsícem. Větší fontanéla by měla být rovná nebo mírně zhlubena, když je miminko drženo upřímo. Protože mozek je také chráněn hustou, pevnou membránou, můžete jemně umýt ačeštit vlasy nad touto oblastí.

Sinice a otek hlavy jsou běžné po přirozeném porodu, zvlášť pokud byly použity fórcepy nebo vakuová exrakce. (Cesta miminka z matky nemusí být vždy bez trochu turbulencí!) Můžete pocítit měkké, kašovitě oteknutí nad částí hlavy, která vyšla první, nebo si všimnout malých oděravin od fetálního monitoru hlavy.

I když je to vzácné, tlaky porodu mohou také vést k krvácení těsně nad jednou z lebkových kostí. To způsobí dobře definovaný humpík na zadní části jedné strany – někdy obou – hlavy po porodu. Tento humpík, známý jako cefalohematom, zmizí, ale může to trvat týdny.

Co není normální: Pokud je velké měkké místo hluboce zhlubené, dehydratace, typický následek zvracení nebo průjmu, může být vinná, zatímco vyboulená fontanéla může signalizovat závažnou nemoc, jako je meningitida. Váš pediatr bude měřit hlavičku miminka při preventivních prohlídkách, aby se ujistil, že není nadměrně velká ani příliš rychle nebo pomalu roste.

Normální oči a kůže

Oči miminka

Co je normální: Můžete vidět malé červené krvácení na bělech očí od prasknutí drobných cév během porodu. Tyto červené známky normálně zmizí do pár dní. Kromě toho může oční léčivo, které lékaři používají při narození k prevenci infekce, podráždět oči miminka, což způsobí opuchnutí víček nebo výtok, který obvykle trvá jen den nebo dva.

Novorozenci mají slabý zrak; vidí ostře obrázky pouze do vzdálenosti 20 až 38 cm od své tváře. Protože jste v jasném zorném poli, zatímco vaše miminko jí, využijte ten čas k navázání vazby udržováním očního kontaktu. A nebojte se, pokud se občas dívá zpáte na vás šilhavě, nebo pokud jeho oči občas bloudí: Novorozenci nemusí vždy soustředit obě oči dohromady.

Co není normální: Kontaktujte svého pediatra, pokud všimnete výtoku, který trvá déle než dva dny nebo se znovu objeví krátce po vyčištění, nadměrného slinění, zámutné rohovky, bílé zrenice, víčka, které klesá nebo se neuzavírá úplně, nerovnoměrně velkých zrenic, nebo jakéhokoli trvalého zkosení očí.

Kůže miminka

Co je normální: Vaše miminko nedozrělá cirkulace může způsobit, že její kůže bude vypadat skvrnitě, když má chladno, nebo že jí ruce a nohy budou vypadat chladně a modře ráno po první den nebo dva.

Žlutnutí kůže, zvané žluťuchy, se vyskytuje u 60 % zdravých novorozenců; pochází z bilirubinu, pigmentu vytvořeného červenými krvinkami, který novorozenecká nedozrělá jatra nedokáže efektivně odstraňit. Žluťuchy typicky vrcholí mezi 3. a 5. dnem po narození a zmizí do 1 týdne věku. Někdy může být léčba nutná.

Co není normální: Tvář a rty nemocnice mohou při prudkém pláči na chvíli zmodrat, ale trvalé zmodrání kůže, rtů nebo jazyku, známé jako cyanóza, může být způsobeno srdeční vadou, dýchacím problémem nebo jinou nemocí vyžadující okamžité lékařské zásahy.

Zatímco mírné žluťuchy jsou bezpečné, velmi vysoké hladiny bilirubinu mohou způsobit kernikterus, typ poškození mozku, který může vést k dětské cerebralní paréze, ztrátě sluchu a dokonce k smrti. Rizikové faktory zahrnují předčasný porod, východní asijské nebo mediteránské původ, sourozence, kteří měli těžké žluťuchy, vývoj žluťuchů v prvním dni života, sinice při porodu a nedostatek mléka při kojení. Vysokoryziková nemocnice jsou pečlivě monitorována v nemocnici i po odpisu. Léčba může být poskytnuta k prevenci kernikterusu.

Normální pohlavní orgány a pupková šňůra

Prsy a pohlavní orgány miminka

Co je normální: Při narození se prsy mužských i ženských kojenců mohou lišit v velikosti od malých po téměř palec v průměru, a stupeň zvětšení se může lišit mezi prsy. To je způsobeno těhotenskými hormony a je to bezpečné. Prsy se zmenšují v prvních několika týdnech života.

Klesající těhotenské hormony matky mohou také způsobit dočasné opuchnutí velkých pažinek u holčičky, nebo vyvolat vaginalní výtok nebo pár dní krvácení po narození. Zatímco opuchlé velké pažinky u holčičky tendují se rychle vrátit do normálu, nepřímořité velké měšce u chlapce může zůstat zvětšené pro týdny nebo měsíce kvůli malému množství tekutiny kolem seedníků. Pokud byl chlapec obřízen, hlaďku penisu mohou znít znaky podráždění a vypadat bělobíle nebo žlutavě na místech, kde se hojí. Jeho močový proud by měl být silný.

Co není normální: Asi 3 % plakových chlapců se narodí s jedním nebo oběma seedníky ještě v měšci. To číslo stoupá na 30 % u předčasných chlapců. Většina neseslaných seedníků se v ranných měsících života posune do měšce. Pokud nejsou seslané do 1 roku věku, hormonální léčba nebo operace je mohou dostat dolů.

Pupková šňůra miminka

Co je normální: Pupková šňůra je bílá, průsvitná a lesklá, když je po porodu odříznuta a upnutá. Zbývající odřízek vyschne a odpadne obvykle mezi 1. a 3. týdnem. V nemocnici lékaři mohou nanést barvu, která odřízek vysuší a zároveň inhibuje bakteriální růst, nebo říct rodičům, aby při přebalování doma ošetřovali pupkovou oblast alkoholem. Jiní lékaři mohou navrhnout suchou péči o šňůru: čištění pupkové oblasti mýdlem a vodou, kdykoliv je znečištěná, a nechání jí vyschnout na vzduchu. S jakýmkoli přístupem koupejte miminko hadrem, dokud odřízek neodpadne.

Co není normální: Znaky infekce zahrnují hnis shromažďovaný u základu šňůry nebo rudlost, ztvrdnutí nebo bolestivost kůže kolem odřízku; pláč při dotyku odřízku (jiné než při aplikaci studené alkoholu); nebo zpoždění odřízku. Průhledný, močový výtok ze šňůry může indikovat strukturou anomálii pupkové oblasti. Kromě občasné skvrny krve na plence by šňůra neměla aktivně krvácet. Po odpadnutí odřízku se může vyvinout růžový humpík jizvené tkáně – známý jako pupkový granulom – který kapá světle žlutavou látkou. Zavolejte lékaři, pokud podezříváte infekci nebo vidíte některou z výše uvedených nepravidelností.

Normální nohy, váha a celkové zdraví

Nohy miminka

Co je normální: Nemocnice jsou v matce silně zakulácené, takže je přirozené, že nohy novorozence se obrátí dovnitř od prstů. To by se mělo samo opravit do pár měsíců, protože miminko teď volně kopá ve vnějším světě.

Co není normální: Pokud je přední část nohy miminka výrazně zakulácená dovnitř a nelze ji vynutit do rovna jemným tlakem, může být nutná odeslání k dětskému ortopedickému chirurgovi pro léčbu dříve, než začne chodit.

Váha miminka

Můžete se ptát, zda vaše miminko dostává výživu, kterou potřebuje. Obecný pravidlo: Nečekejte, až začne plakat, abyste zjistili, že je hladové. Místo toho hledejte rané signály od vašeho kojence, jako je přenášení rukou k ústům, probuzení ze spánku, ohýbání paží a nohou a pohyb ústy nebo jazyku. Zde jsou další dva indikátory, že je vše v pořádku.

• Váha: Novorozenci ztrácí ne více než 7 až 10 % hmotnosti v prvních několika dnech po narození. Pak by měli začít poměrně rychle přibírat – blízko 0,5 kg každé dva týdny, po první dva až tři měsíce života. Rychlost přibírání se pak zpomalí.
• Stolice: První stolice, známá jako mekonium, je katranovitě černá nebo tmavě zelená látka. Druhého nebo třetího dne se mekonium změní na zelenohnědé přechodné stolice. A čtvrtého nebo pátého dne kojená miminko začnou uvolňovat žluté, polopevné nebo semenné stolice; výkaly miminek na výživě se liší v barvě od bledě žluté po žlutohnědou, hnědou, až po hnědozelenou a mají konzenci másla z arašídů.

Miminko je nemocné!

Zavolejte svému pediatovi okamžitě, pokud je vaše kojenec ve věku 2 měsíců nebo mladší a má horečku nad 38 °C nebo jiný znak nemoci, jako je:

• špatné kojení (uspávání po dobu krmiva nebo pití malých množství)
• přesilná podrážďavost nebo letargie
• špatná barva kůže (bledá, šedá, žlutá)
• kašel nebo rychlé nebo obtížné dýchání
• zvracení, když je prudké, trvalé, nebo zvracený materiál je zabarvený žlutě nebo zeleně
• časté, vodnaté stolice nebo krev ve stolici
• výsyvek, obzvláště s puchýři v jakékoli fázi
• abnormální pohyby, jako třesení tváře nebo paží

Gratulujeme! Dokončili jste tento rychlý kurz o porozumění tělu vašeho novorozence a měli byste se cítit jistí v identifikaci toho, co je nebo není přirozenou součástí fyzického vývoje vašeho dítěte. To neznamená, že stále nebudete mít občasné otázky, ale aspoň nyní byste mohli zvážit odebrání čísla svého pediatra z rychlého výběru.

Marianne Neifert, MD, také známá jako Dr. Mom, je klinická profesorka pediatrie na Univerzitě zdravotních věd Colorada v Denveu, autorka čtyř rodičovských knih, profesionální mluvčí a matka pěti dětí.

Původně publikováno v American Baby magazínu, listopad 2005.

Veškerý obsah zde, včetně rad od lékařů a dalších zdravotnických odborníků, by měl být brán pouze jako názor. Vždy vyhledejte přímou radu svého vlastního lékaře v souvislosti s jakýmikoli otázkami nebo problémy, které můžete mít ohledně vlastního zdraví nebo zdraví ostatních.