• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Řešení ekzému během a po těhotenství

Mnoho lidí s historií ekzému si všimne, že se kůžní onemocnění během těhotenství zhoršuje, pravděpodobně díky měnícím se hormonům a dalším posuvům, které v těle probíhají při vývoji dítěte. Pokud jste v minulosti měli ekzém, těhotenství může být čas, kdy se ekzém vrátí.

Ostatní prožívají ekzém poprvé právě během těhotenství. Svraboucí, zánětlivé skvrny na kůži mohou zůstat (nebo se objevit poprvé) i po narození vašeho dítěte.

Zajímá vás, proč se ekzém často objevuje s těhotenstvím a v povALEČNé fázi, a jak udržet symptomy v rukou? Zde je průvodce řízením vašeho ekzému po porodu a dále, včetně toho, které léčby a léky jsou bezpečné při kojení.

Co je ekzém?

Ekzém, také nazývaný dermatitidy nebo atopický dermatitida (AD), je časté, nenakažlivé kůžní onemocnění charakterizované drsnou, svraboucí, zánětlivou, příliš suchou kůží, která postihuje miliony lidí každoročně. Ačkoliv nelze vyléčit, může zmizet na časové období nebo úplně. Nejčastěji postihuje děti, většina z nich z něj vyrostou do 10 let. Dle Americké akademie dermatologie ekzém postihuje přibližně 25 % dětí, 60 % z nich ho vyvine v prvním roce života.

Přesné příčiny nejsou známy, ale stav se považuje za spojený s přeaktivní imunitní odpovědí a je častější u jednotlivců, kteří prožívají jiné imunitní problémy, astma, zvýšené úrovně stresu, suchou kůži a/nebo jiné environmentální faktory.

Někteří lidé mají příznaky ekzému celý život, zatímco jiní prožívají stav sporadicky nebo jen v jedné fázi života, jako je těhotenství, s různými stupni závažnosti.

Pro ně je to jen drobné potíže nebo podráždění, zatímco pro jiné to způsobuje akutní nepohodlí, zejména intenzivní svrab. A příznaky mohou vést k dalším. Například nadměrné škrábání může způsobit malé poranění na kůži, která mohou zranit zranit oblast náchylnou k infekci. Vše to škrábání může také způsobit, že se postižená kůže ztvrdí a/nebo zbarví (ztmavení nebo zesvětlení), což je další důvod, proč je důležité dostat symptomy pod kontrolu.

Když jsou příznaky ekzému vyvolány kontaktem s něčím (jako latex, make-up nebo kovový šperk), na co je jednotlivec alergický, nazývá se to kontaktní dermatitida. Tento typ ekzému lze vyřešit odstraněním alergenu.

Prenatální ekzém

Existuje skutečně řada kůžních stavů, které se mohou zhoršit nebo objevit poprvé během těhotenství, včetně akně, tmavých skvrn, tahových pruhů a změn pigmentace. Výsypty jsou také časté, včetně pruritní urtikární papul a plaků těhotenství (PUPP), svraboucí výsypty, které se objevují pouze u těhotných, nejčastěji v prvních těhotenstvích. Ale ze všech kůžních stavů, které mohou nastat během těhotenství, je ekzém nejčastější.

Ekzém pokrývá od jedné třetiny až k poloze všech kůžních stavů, které lidé prožívají během těhotenství. Jedním z nejpřekvapivějších faktů o prevalenci ekzému v těhotenství je, že většina těchto případů je nových. Faktem je, že 60 % až 80 % těch, kteří prožívají ekzém během těhotenství, nikdy předtím neměli.

Obrovské změny, které probíhají v těle těhotné osoby, a fyzický a emoční nárok vývoje dítěte (v termínech stresu a maximalizace tělesných zdrojů) se považují za přispívající faktory pro spuštění ekzému v těhotenství a povALEČNém období.

Myslí se, že ekzém má tendenci vznikat během těhotenství kvůli imunitním buňkám zapojeným. Během těhotenství se imunitní systém osoby posouvá k preferování specifických typů imunitních buněk, což může spustit podmínky, které umožňují vývoj ekzému. Lékaři také teoretizovali, že může dojít ke změně kůžní bariéry nebo posunu v kůžním proteinovém procesu, který probíhá během těhotenství a může dát prostor ekzému.

Existuje také významný výzkum (i anektodické důkazy), který naznačuje, že stres může hrát roli v vývoji ekzému, a těhotenství a povALEČNé období může být extrémně náročné (i radostné). Existuje mnoho normálních stresorů, které přicházejí spolu s těhotenstvím a novou rodičovskou rolí, jako je nedostatek spánku a tvrdá práce péče o kojence.

Charakteristiky

Bezpochyby ekzém je nepříjemný stav, zejména během těhotenství a povALEČNého období. Pokud jste nikdy neměli ekzém, náhlá svraboucí výsypta může být matoucí a děsivá.

Kdy nastává

Nejčastějším časem pro projevení ekzému během těhotenství je v prvních dvou trimestrech. Protože ekzém je vyvolán environmentálními a vnitřními spouštěči, může být obtížné ho předpovědět a může se objevit kdykoli během těhotenství nebo hned po porodu. Jak dlouho stav persistuje, se také liší.

Většina lidí, kteří mají ekzém během těhotenství, nikdy předtím ekzém neměli a dostanou ho před třetím trimestrem. Zřídka se ekzém může projevit poprvé až povALEČNě. To se obecně stává jen u zhruba 10 % případů.

Kde nastává

Ekzém se může objevit kdekoli na těle, ale nejčastěji se projevuje na končetinách (zejména na rukou nebo dlanech), krku a tváři. I když je to velmi vzácné (stává se méně než 2 % kojících rodičů), ekzém se může vyvinout na areole nebo bradle.

To může nastat buď jako typický případ ekzému (který se zdá objevit z ničeho, ale může být výsledkem vnitřních a vnějších sil), nebo být spuštěn citlivostí na něco, co kojené dítě snědlo, co dostane do kontaktu s bradou a areolou rodiče při kojení.

V případech ekzému na bradách nebo areolách se často doporučuje, aby rodič nanosal emolent a topikální steroid na postiženou oblast mezi kojeními. Léčivo a emolent musí být důkladně umyto dřív, než dítě znovu kojí nebo rodič odmléká, aby se zabránilo kontaminaci mateřského mléka. V tuto chvíli odborníci doporučují kojícím rodičům vyhnout se používání cykloosporinu a methotrexatu k léčbě ekzému v povALEČNém období.

Další léčba, která není obecně doporučována pro kojící lidi, jsou topikální inhibitory kalcineurinu, i když není jasné, kolik léčiva přejde do mléka kojícího rodiče. Je potřeba více výzkumu, aby se zjistilo, zda je nebezpečné nebo bezpečné používat při kojení.

Riziko ekzému u vašeho dítěte

Mnozí, kteří vyvinou ekzém během těhotenství, se obávají, zda to znamená, že jejich dítě je náchylnější k vývoji ekzému. Odpověď je, že to může být pravděpodobnější, ale rozhodně není zaručeno, že vaše dítě to bude mít v životě.

V mnoha případech je ekzém dědičný stav, zejména pokud doprovází jiné imunitní související onemocnění jako alergie, astma nebo jiné autoimunitní poruchy. Pokud máte historii ekzému a také další členové rodiny, kteří mají ekzém, vaše dítě může být náchylnější k vývoji ekzému. Často děti, které vyvinou ekzém, z něj vyrostou dospělosti.

Snížení spoušťů

Zatímco některé z podezřelých příčin ekzému nejsou pod vaší kontrolou (jako poruchy imunitní odpovědi), mnoho environmentálních faktorů se podezřívá, že hrají roli. Mezi ně patří typické alergické spouštěče, jako jsou potravinové alergie, srst, chemikálie v tělových produktech nebo praších, a peří v povlečení a oděvu – v podstatě cokoliv, co může způsobit, že kůže se stane reakční nebo příliš suchou.

Stres (fyzický a emoční), nedostatek spánku a suchý vzduch mohou také přispívat k četnosti, závažnosti a trvání výskytů ekzému. Dělejte co můžete, abyste omezili expozici jakémukoliv z těchto faktorů, které pro vás mohou být spouštěcí.

Dávejte pozor na to, co může spouštět váš ekzém. Pamatujte, že to může být něco ve vašem prostředí, co vás dřív netrápilo, jako je stres, nedostatek spánku, srst zvířat, vlna, peřinové deky, potravinové citlivosti, krémy, suchý vzduch, nebo váš prášek na prádlo.

Léčba

Ekzém je řízen několika různými strategiemi během těhotenství. Zaměření, samozřejmě, je na tom, aby žádná z léčeb nebyla nebezpečná pro rozvíjející se plod nebo rodiče v průběhu těhotenství. Léčby jsou zaměřeny na to, aby byly dostatečně silné k řízení stavu, ale zároveň dostatečně bezpečné k ochraně plodu před újmou.

Následující léčby jsou obecně považovány za bezpečné pro lidi, kteří je používají k řízení ekzému během těhotenství:

• Emolenty
• Topikální kortikoidy (nanášené na kůži)
• Ultrafialové B světlo (i když by těhotné osoby měly brát dodatečnou opatrnost při expozici slunci, protože mohou prožívat kůžnou citlivost)

Jiné terapie se používají podle jednotlivých případů, v závislosti na závažnosti ekzému, posudku lékaře a vaší úrovni komfortu. Tyto léčby mohou zahrnovat orální kortikoidy nebo silnější steroidní krémy pro kůži, stejně jako antibiotika, které mohou v některých případech pomoci vyčistit ekzém. Těhotné osoby a kojící rodiče by se měli vyhnout užívání methotrexátu nebo používání PUVA terapie, avšak, protože ty dvě terapie představují určité potenciální riziko pro rozvíjející se plod.

Naštěstí ekzém během těhotenství není nebezpečný. Nepředstavuje žádné riziko pro rodiče ani dítě, i když může být velmi svraboucí, nepříjemný a neestetický. K dispozici je však řada bezpečných terapií k zjednodušení příznaků.

Vypořádávání

Zatímco příznaky ekzému se nejčastěji projevují v rané až střední těhotenství, stav může často zůstat v povALEČNém období. Konzistentní léčba může hrát roli v tom, jak rychle se stav vyřeší. Pro některé lidi mohou občasné ekzémové zhoršení stát novou normou. PovALEČNí léčebné možnosti jsou podobné těm doporučeným pro těhotné osoby, zejména pro kojící rodiče.

Některé terapie jsou specificky kontraindikované pro kojící rodiče kvůli potenciální kontaminaci mateřského mléka.

Typicky může osoba prožívající mírné nebo střední případy ekzému v povALEČNém období používat stejné léčby jako doporučené v rané těhotenství. Například, lakonické koupele (ne příliš teplé a ne příliš studené) následované emolenty a topikálními kortikoidy jsou často doporučeny. Mnoho lidí trpících ekzémem zjistí, že nadměrně bdělá, konzistentní, hojivé používání emolentů může pomoci dostat se na vrchol příznaků, snižující závažnost.

Ultrafialové B (UVB) je také bezpečné používat během kojení, ale není obecně první liní léčby pro ekzém. Může také pomoci omezit koupele na minimum, protože proces může být vyšušující (vždy naneste emolenty hned po koupeli) a vyhnout se drsným mýdům nebo jiným vyšušujícím nebo chemikáliemi založeným produktům.

Slovo od Verywell

Těhotenství má tendenci vyvolávat ekzémové zhoršení u lidí, kteří to měli v minulosti, a také vede k mnoha novým případům. Pro některé se ekzém sám vyřeší po těhotenství, ale pro jiné může ekzém zůstat i po narození dítěte.

Nezuďte se, pokud váš ekzém pokračuje povALEČNě; existuje mnoho účinných způsobů, jak léčit váš ekzém a zlepšit váš komfort. Zatímco ekzém nemusí být nutně „vyléčen“, jeho závažnost může být řízena a obvykle snížena. Konzistentní léčba (obzvlášť klíčová, když příznaky ubývají) problematických oblastí je nejlepší způsob, jak vyřadit příznaky ekzému – a pro většinu lidí tenduje k poskytnutí významné úlevy.