• Miminka
• Stavbu rodinného
• děti
• General Rodičovství
• Novorozenci
• Teenageři
• Batolata
• těhotenství

Obecné pokyny pro kojící ženy

Výživová doporučení

Obecné pokyny pro kojící ženy Období laktace je relativně krátkým a velmi zvláštním obdobím v životě ženy, na které se s láskou vzpomíná s jistou dávkou hrdosti. Během této jedinečné fáze cyklu porodu bude kojící matka muset věnovat zvláštní péči, aby zajistila, že bude produkovat a poskytovat svému kojenci hojné, vysoce kvalitní mléko. Bohužel mnoho chybně informovaných žen odmítá kojit, protože se obávají, že „neznají všechna pravidla“ nebo se obávají, že budou muset provést drastické změny ve svém životním stylu, aby se přizpůsobily ošetřovatelství. Ve skutečnosti většina žen zjišťuje, že k úspěšnému kojení je v jejich každodenním životě potřeba jen málo změn. Těch pár lidí, kteří potřebují provést významné změny životního stylu, téměř vždy zjistí, že odměny za kojení jejich dítěte výrazně převažují nad jakýmkoli dočasným nepohodlím v jejich obvyklých rutinách. Jakmile přežijete první týdny nového rodičovství a upevníte kojení, začnete si uvědomovat, jak pohodlné může být začlenit kojící dítě do vašeho života. A zdravé praktiky, které si osvojíte během kojení, se mohou stát základem pro celoživotní zvýšené povědomí o zdraví.

Zdravá strava pro kojící matky
Protože mateřské mléko představuje ideální potravu pro malé kojence, je přirozené se nejprve zaměřit na typ stravy, kterou matka musí konzumovat, aby produkovala výživné mléko pro své dítě. Obavy o přiměřenost jejich stravy způsobují, že mnoho žen pochybuje o kvalitě svého mléka. Ale matčina strava nemusí být dokonalá, aby se jí tvořilo dostatečné množství mléka a dobře vyživovala své dítě. Lidské mléko produkované ženami po celém světě je úžasně jednotné ve svém složení. Když jsou matky špatně vyživovány, množství mléka, které produkují, může být sníženo, ale kvalita mléka bývá poměrně konzistentní. Proces laktace zajišťuje, že mateřské mléko bude mít správné množství živin – i na úkor matky, pokud v daný den nebude jíst vyváženou stravu.

Jednoduchost a stavte na svém úspěchu
Vzhledem k tomu, že laktace následuje po těhotenství, je velká šance, že jste již obeznámeni se základy správné výživy. Pokud jste během těhotenství přibrala alespoň pětadvacet kilo a porodila dítě vážící více než šest a půl kila, pravděpodobně už máte adekvátní jídelníček. Jen tak dál! Mezi ženy, které vyžadují další výživové poradenství, patří ty, které během těhotenství přibraly méně než dvacet liber nebo které porodily dítě vážící méně než šest kilogramů v termínu. Mezi další ženy, které by měly dostávat speciální dietní rady, patří ty, které mají podváhu a málo tělesného tuku; kteří dodržují omezenou nebo specializovanou dietu; kteří mají chronické zdravotní problémy (jako je cukrovka) nebo zdravotní stavy způsobující malabsorpci (jako je cystická fibróza nebo zánětlivé onemocnění střev); kteří trpí poruchami příjmu potravy; nebo kdo porodil dvojčata.

Specifická výživová doporučení pro kojící ženy
Jezte tři vyvážená jídla denně a výživné svačiny. Konzumujte různé potraviny v co nejpřirozenější formě, abyste získali kalorie, bílkoviny, vitamíny, minerály a vlákninu, které potřebujete pro optimální zdraví. Jezte hodně ovoce, zeleniny a celozrnného pečiva a cereálií. Omezte příjem cukru, soli, tuku a vysoce zpracovaných potravin. Pyramida potravinového průvodce zobrazená na straně 180 nahradila dřívější čtyři skupiny potravin jako doporučený nástin pro každodenní stravování. Protože většina amerických diet má příliš vysoký obsah tuků a nasycených tuků, Food Guide Pyramid zdůrazňuje výběr potravin, které pomáhají snížit příjem tuků. Uspořádání průvodce vizuálně posiluje relativní počet porcí z každé z pěti hlavních skupin potravin. Největší počet denních výběrů potravin (šest až jedenáct porcí) by měl pocházet ze skupiny chleba a obilí. Celozrnné pečivo a cereálie obsahují více vitamínů a minerálů a poskytují více vlákniny, aby se zabránilo zácpě. Každý den se doporučuje alespoň pět porcí ovoce a zeleniny (dvě až čtyři porce ovoce; tři až pět porcí zeleniny) – většina Američanů toto doporučení nesplňuje. Ovoce a zelenina jsou výživným, nízkotučným zdrojem kalorií, vitamínů, minerálů a vlákniny. Snažte se často jíst produkty bohaté na vitamín A, jako je mrkev, špenát, sladké brambory a meloun. Pro kojící ženy se doporučují tři porce mléka nebo jiných mléčných výrobků (čtyři porce pro dospívající matky). Nedávné důkazy potvrdily důležitost dostatečného příjmu vápníku v prevenci osteoporózy (křehkých kostí) v pozdějším věku. Mléčné výrobky jsou nejlepším zdrojem vápníku ve stravě. Mléko a mléčné výrobky také poskytují bílkoviny, vitamíny a minerály. Pokud nemáte rádi mléko nebo máte alergii na mléko nebo intoleranci mléka, doporučuji vám vyhledat výživové poradenství a v případě potřeby užívat vhodné doplňky stravy, které v mléce nahradí základní živiny. Kojící matky by také měly každý den sníst tři porce masa, drůbeže, rybích vajec, ořechů nebo suchých fazolí. Maso nebo náhražky masa poskytují bílkoviny, vitamíny, železo a zinek. Malá špička pyramidy připomíná, že tuky, sladkosti a nealkoholické nápoje by se měly konzumovat jen střídmě.

Zatímco vaše tělo produkuje mateřské mléko, vyžaduje více kalorií než obvykle. Většina kojících žen bude muset zkonzumovat asi 500 kalorií navíc nad jejich normální příjem potravy před těhotenstvím. Kalorické požadavky jednotlivých matek se mohou značně lišit v závislosti na jejím základním metabolismu a úrovni aktivity. Odborníci na výživu doporučují kojícím ženám konzumovat 2 700 kalorií denně. Nedávné studie zdravých kojících žen v industrializovaném světě však ukázaly, že jejich skutečný příjem potravy během kojení je přibližně 2 200 kalorií denně, což je asi o 15 procent méně, než je doporučená hodnota. Většina kojících matek bude muset přijmout alespoň 2 200 kalorií denně, aby poskytla potřebné živiny a udržela produkci mléka. Při této úrovni příjmu kalorií může kojící matka stále počítat s postupným snižováním hmotnosti v průběhu kojení. Je to proto, že tělo každý den přispívá dalšími 500 kaloriemi ze zásob tělesného tuku, aby pomohlo dotovat laktaci. Proto je plánem přírody ukládat během těhotenství přebytečný tuk, aby byl k dispozici a mohl přispět k laktaci po porodu. Zásoby tělesného tuku se během kojení snižují, zejména v oblasti stehen a boků.

Tekutiny, omezení jídla, vitamíny, hubnutí Pijte každý den hodně tekutin, protože produkce mléka spotřebovává více vody. Nalijte si sklenici vody nebo výživného nápoje pokaždé, když si sednete k ošetřovatelce. Věnujte pozornost signálům žízně vašeho těla. Některé ženy například uvádějí, že jim vyschne v ústech, když začnou kojit. Pocit žízně je důležitým signálem, že musíte pít více tekutin. Zácpa je dalším běžným indikátorem potřeby další vody. Zůstat dobře hydratovaný pomáhá udržovat vaše střeva pravidelná. Pití malého množství tekutin nebo dehydratace může snížit produkci mléka. Na rozdíl od všeobecného přesvědčení však konzumace nadměrného množství tekutin nenabízí žádnou výhodu oproti pití k ukojení žízně.

Obecně platí, že během kojení nemusíte omezovat druhy potravin, které jíte. Jedním z nejoblíbenějších mýtů souvisejících s kojením je rozšířený názor, že kojící matky se musí zdržet konzumace kořeněných jídel, čokolády, fazolí, cibule a řady dalších potravin, které by mohly narušit zažívání jejich kojenců a způsobit, že jejich dítě bude nervózní. Přetrvávání této mylné představy slouží pouze k tomu, aby ženy považovaly kojení za příliš omezující. Faktem je, že ženy na celém světě kojí své děti, přičemž jedí místní stravu, která představuje širokou škálu potravin, včetně kari a kořeněných jídel a dalších jídel, kterých se kojící matky v Americe varují vyhýbat. Pokud kojíte, obvykle nemusíte ze svého jídelníčku vylučovat žádné konkrétní potraviny. Určitá dietní omezení se však doporučují, pokud vy, otec miminka nebo jiné z vašich dětí trpíte potravinovou alergií, astmatem, ekzémem nebo jiným typem alergického onemocnění. Dítě, jehož blízcí příbuzní mají alergické příznaky, je více ohroženo rozvojem alergického onemocnění. Pro kojence s vysokým rizikem alergických onemocnění je důležité dlouhodobé výlučné kojení. Ochranný přínos kojení se ještě zvýší, když matka během těhotenství a kojení vyloučí ze stravy běžné alergenní potraviny – mléko a další mléčné výrobky, vejce, ryby, arašídy, sóju. Alergické riziko pro její dítě je také sníženo, pokud matka střídá jídla a vyhýbá se každodennímu jedení jediného jídla. Musím zdůraznit, že ženy, které ze svého jídelníčku vyloučí hlavní skupiny potravin, jako jsou mléčné výrobky, budou potřebovat výživové poradenství od registrovaného dietologa nebo svého lékaře.

Pokračujte v užívání prenatálních vitamínů. Kojícím ženám hrozí vyčerpání zásob vitamínů a minerálů. Obsah vitamínů v mléce závisí na příjmu nebo zásobách vitamínů matky. V ideálním případě jsou preferovaným zdrojem všech živin potraviny, nikoli doplňky. Ale pro větší jistotu se kojícím ženám obvykle doporučuje, aby pokračovaly v užívání jakýchkoli multivitaminových-minerálních doplňků, které jim byly předepsány během těhotenství. Zejména přísné vegetariánské matky by měly doplňovat vitamín B12.

Jak získat zpět svou postavu.
Ihned po porodu ženy zhubnou asi dvanáct kilo, což představuje váhu dítěte, placenty, plodové vody a krve. V následujících týdnech se ztrácí přebytečná voda, která činí přibližně dalších pět liber. Po prvním měsíci mohou kojící ženy očekávat, že během kojení zhubnou každý měsíc asi 1 až 2 kila. Důvodem stálého hubnutí je to, že proces laktace využívá přebytečný tělesný tuk, který se uložil během těhotenství. Každý den, kdy kojíte, vaše tělo dotuje laktaci asi pěti sty kaloriemi z tukových zásob. Po prvních třech měsících kojící ženy obecně hubnou rychleji než matky krmící z láhve a dříve se vrátí na svou váhu před těhotenstvím.

Vyhněte se rychlému hubnutí během kojení. Mnoho novopečených matek je zaneprázdněno svou vizí těla a považuje myšlenku rychlého hubnutí za velmi žádoucí. Ale pokusit se příliš rychle vrátit na svou váhu před těhotenstvím drastickým snížením příjmu kalorií pravděpodobně povede ke snížení produkce mléka. Ženám, které měly před těhotenstvím normální váhu, se doporučuje, aby po prvním měsíci kojení nehubly více než dvě kila za měsíc. Ženy s nadváhou mohou zhubnout až čtyři kila za měsíc. Rychlejší úbytek hmotnosti nebo konzumace méně než 1800 kalorií denně vystavuje ženu riziku snížené tvorby mléka. Pamatujte, že laktace je jediným volitelným procesem těla. Nedostatečný kalorický příjem je tělem vnímán jako forma stresu. Vaše tělo se může snažit šetřit energii v reakci na tento stresový stav snížením energetických potřeb laktace. Výsledkem může být nedostatečný přísun mléka. Daleko lepší je hubnout po těhotenství postupně (vždyť vám trvalo devět měsíců, než jste nabrala!). Zvýšení fyzické aktivity prostřednictvím mírného cvičení a dodržování zdravé stravy povede ke stálé a trvalejší redukci hmotnosti, aniž by to ohrozilo váš cíl kojení. Namísto drastických dietních opatření se zaměřte pouze na snížení celkového obsahu tuků a nasycených tuků ve vaší stravě a na snížení příjmu vysoce kalorických svačinek. Pro většinu žen představuje kojení ideální čas k postupnému hubnutí, protože příroda má v plánu využívat tělesný tuk k produkci mléka.

Pokud si myslíte, že byste mohli mít poruchu příjmu potravy, vyhledejte odbornou pomoc. Zaujatost naší společnosti hubeností přispěla k epidemii poruch příjmu potravy, především mezi mladými ženami. Mentální anorexie je jednou z nejextrémnějších poruch příjmu potravy. Život ohrožující vyhublost může být důsledkem neúnavného úsilí o hubenost aktivními praktikami omezujícími jídlo a přísnými opatřeními na kontrolu hmotnosti. Bulimie je další běžná porucha příjmu potravy, která se vyznačuje epizodami záchvatovitého přejídání (rychlá konzumace velkého množství jídla v krátkém časovém úseku). Po záchvatech záchvatů často následuje samovolně vyvolané zvracení a užívání diuretik a laxativ, aby se tělo zbavilo potravy. Je zřejmé, že takové stravovací chování může vážně narušit úspěšné kojení. Snížené zásoby tělesného tuku a velmi nevyzpytatelné stravovací návyky mohou matce bránit v produkci dostatečného množství mléka. Nabídnout konkrétní pomoc ženám s poruchami příjmu potravy je nad rámec této knihy, ale cítím se nucen zmínit se o tomto problému, protože je tak rozšířený a tak zničující. Bezpočet žen zůstává chronickými oběťmi poruch příjmu potravy a často neschopných psychických potíží, které je doprovázejí. Pokud s vámi mluvím, naléhavě vás žádám, abyste získali doporučení pro odbornou pomoc od svého lékaře. Jako novopečený rodič dlužíte sobě a svému dítěti získat zpět své zdraví.

Nechte, aby nutriční důsledky kojení obnovily váš důraz na celoživotní zdravé stravování. Mnoho žen, včetně mě, je zvláště vnímavých k informacím o výživě během těhotenství a během kojení. Zjistil jsem, že jsem byl více motivován jíst zdravě, když jsem kojil dítě. Mé přesvědčení dát svému dítěti ideální výživu nějak posloužilo ke zvýšení mého povědomí o vlastních stravovacích návycích a stravovacích návycích mé rodiny. Zvýšená pozornost, kterou jsem věnoval učení se více o správné výživě, měla pozitivní dominový efekt na dlouhodobé zdraví celé mé rodiny.

Cvičení, hygiena, odpočinek Cvičení během laktace
Být fyzicky aktivní je důležitým aspektem zdravého životního stylu a pomáhá vytvářet pozitivní pohled na život. Ženy, které pravidelně cvičí, se mohou ptát, zda kojení nezpůsobuje nějaká omezení jejich úrovně aktivity. Výzkumy prokázaly, že mírné aerobní cvičení nemá nepříznivý vliv na laktaci a výrazně zlepšuje kardiovaskulární zdatnost matek. Některé kojící ženy uvádějí, že jejich děti jsou vybíravější a dokonce se po cvičení odmítají kojit. Jedna studie ukázala, že děti dávají přednost mléku před cvičením před mlékem, které jejich matky vyjadřují po namáhavé fyzické aktivitě. Pravděpodobně byly děti dočasně vypnuty zvýšenými hladinami kysele chutnající kyseliny mléčné přítomné v mléce poté, co matky cvičily. Plánujte kojení svého dítěte těsně před cvičením, protože kyselina mléčná zůstává v mléce zvýšená přibližně devadesát minut poté. Dalším důvodem, proč je lepší kojit před cvičením, je to, že prudké strkání do prsou, když jsou plná, může způsobit únik mléka do tkání. To zase může způsobit lokální zánět, který předurčuje ženu k plně rozvinuté infekci prsu (mastitidě). Podle mých zkušeností jsou kojící ženy náchylnější k mastitidě po intenzivních aktivitách v horní části těla, jako je skákání přes švihadlo, veslování, hrabání, vysávání, drhnutí a aerobní cvičení. Riziko lze snížit cvičením po dobrém vyprázdnění prsů kojením nebo odsáváním. Měli byste nosit sportovní podprsenku, která poskytuje dobrou podporu. Pokud zaznamenáte jeden nebo více záchvatů mastitidy, ke kterým dojde během jednoho dne po intenzivním cvičení horní části těla, měli byste přejít na aktivitu s nižším dopadem a zjistit, zda se problém vyřeší.

Hygiena pro kojící ženy
Každá novopečená maminka má dny, kdy přemýšlí, kde najde čas na sprchu, natož na oblékání. Krmení a péče o novorozence může být zpočátku vše náročné. Když matka kojí, krmení zpočátku trvá déle, je blízko sebe a nemůže být delegováno na nikoho jiného. Pro matku je snadné pochybovat o tom, že bude mít někdy čas se nalíčit, upravit si vlasy, dát si bublinkovou koupel nebo si znovu upravit nehty. Mnoho novopečených matek má v odpoledních hodinách stále na sobě župan, protože nenašly čas věnovat se osobní péči a vzhledu. Kromě časové tísně jsou některé novopečené matky tak zaujaté blahem svého dítěte, že se zdráhají sprchovat, zatímco své dítě nechávají bez dozoru a mimo doslech v jiné místnosti.

Pamatujte, že jsme rodiči a vychováváme ostatní ze svého vlastního emočního přebytku. Věnovat se svým každodenním hygienickým potřebám je základem péče o sebe sama. A péče o sebe není sobecká; jde o sebezáchovu. Uspořádejte si čas tak, abyste si mohli dopřát minimální denní sprchu nebo koupel. Vzpomínám si na jednu ženu, která vstávala brzy, aby se mohla v klidu vykoupat a věnovat se osobnímu času, než se její manžel vzbudil a šel do práce. Jiná – ochablá matka dvojčat – odkládala sprchu každý den, dokud se její dospívající dcera nevrátí domů ze školy a nebude moci hlídat miminka. Mnoho vyčerpaných matek považuje sprchu za důkladně omlazující, bez ohledu na to, jak jsou vyčerpané. Získejte pomoc, kterou potřebujete, abyste každý den strávili nějaký drahocenný čas osvěžením se.

Každodenní sprcha nebo koupel poskytuje dostatečnou očistu pro vaše prsa a bradavky. Také byste měli každý den nosit čistou kojící podprsenku, dokud z vás vytéká mléko. Většina kojících matek musí podprsenku prát denně, protože se nevyhnutelně zašpiní mlékem. Pokud nosíte prsní vložky, často je měňte, protože vlhké vložky mohou obsahovat bakterie.

Je překvapivé, kolik lidí věrně nedodržuje základní zásady hygieny vyučované v mateřské škole:Umyjte si ruce před příprava jídla nebo jedení a po pomocí koupelny. Pokud jste v této oblasti začali být laxní, nyní je ten správný čas začít posilovat zdravé hygienické návyky. Pro kojící matku to také znamená umýt si ruce před kojíte své dítě nebo si odsáváte prsa a po všechny výměny plen. S novým miminkem ve vaší domácnosti se pravděpodobně obáváte rizika onemocnění vašeho kojence a časté mytí rukou je jedním z nejlepších způsobů, jak omezit infekce ve vaší rodině. Nestyďte se říct příbuzným a hostům, že lékař říká, že by si měli umýt ruce před držením novorozence a po přebalování.

Dostatečný odpočinek
Nové rodičovství a spánková deprivace jdou ruku v ruce, protože noční krmení, které je pro novorozence nezbytné, nevyhnutelně narušuje spánek rodičů. Přestože jsou novopečení rodiče moudře nabádáni, aby během dne „spali, když dítě spí“, většina podlehne pokušení prát prádlo, oslovovat dětská oznámení, připravovat a uklízet jídlo nebo vykonávat jiné domácí práce, kdykoli jejich dítě podřimuje. Rodiče příliš často podceňují rozsah svého vyčerpání a zásadní význam odpočinku. I když věci jdou relativně hladce, nepřetržitá péče o novorozeně den za dnem, týden za týdnem si vybírá fyzickou daň. Když se kojení nedaří, můžete se vsadit, že vyčerpání rodičů je ještě větší. Problémové krmení může trvat neúměrně dlouho, ale nedokáže uspokojit hlad dítěte, což vede k chronické nervozitě a špatnému rodinnému spánku. Hluboká rodičovská únava může zatemnit úsudek, způsobit depresi a sklíčenost a potlačit radost z nového rodičovství. Abyste se tak nevyčerpali, dočasně omezte jakoukoli činnost, která není nezbytně nutná, choďte spát dříve, dejte si denní šlofíky jako na předpis, spěte s dítětem, pokud vám to usnadní noční krmení, nebo zajistěte pomocnou pečovatelku. několik hodin.

Alkohol, drogy Osobní návyky
Nastávající matky obvykle svědomitě upravují jakékoli životní návyky, které by mohly představovat riziko pro jejich vyvíjející se dítě. Většina z nich touží splnit doporučení zdržet se alkoholu nebo nelegálních drog, přestat kouřit, vyhýbat se kofeinu, snížit spotřebu nezdravých potravin a odstranit zbytečné léky. Během laktace nadále platí v podstatě stejné zdravotní zásady doporučované pro těhotné. Setkala jsem se s mnoha ženami, které jsou tak oddané blahu svých dětí, že jsou schopny překonat destruktivní osobní návyky ve prospěch svého dítěte, i když se jim to dříve nedařilo pro jejich vlastní dobro. Mnoho žen uznává, že pozitivní změny životního stylu, které dělají při nošení a kojení dítěte, představují významný bonus k jejich vlastnímu blahu.

Alkohol
Rizika konzumace alkoholu během těhotenství pro plod byla dobře propagována. Fetální alkoholový syndrom může mít za následek zastavení růstu, mentální retardaci a abnormální vzhled. Naštěstí je většina žen motivována k tomu, aby se během těhotenství zdržely alkoholu.

Po porodu se mnoho žen ptá, zda mohou během kojení bezpečně pít nějaké alkoholické nápoje. Rady týkající se konzumace alkoholu během kojení byly velmi matoucí. Po léta byly kojící matky ujištěny, že sklenice piva nebo vína jim pomůže uvolnit se a usnadní reflex ejekce mléka. Věřilo se, že pivo zvyšuje hladinu prolaktinu a zlepšuje produkci mateřského mléka. Nedávno však studie ukázala, že děti dostávaly méně mléka při kojení poté, co jejich matky vypily trochu alkoholu. Alkohol snadno přechází do mateřského mléka a konzumace velkého množství může kojené dítě uklidnit a způsobit další nepříznivé účinky. Jak záchvatovité pití kojícími matkami, tak každodenní pití i malého množství alkoholu se nyní považuje za škodlivé pro kojené děti. Jedna studie prokázala nižší skóre motorického vývoje ve věku jednoho roku u kojených dětí, jejichž matky konzumovaly jeden nebo dva alkoholické nápoje denně.

Současná doporučení říkají, že kojící matky mohou občas vypít pivo nebo sklenku vína. Úplný zákaz alkoholu během kojení by pravděpodobně některé ženy od kojení odradil. Na druhou stranu, povolení určitého příjmu alkoholu během kojení by nikdy nemělo být nesprávně vykládáno jako omluva velké konzumace u žen, které mají problémy s pitím. Kojícím matkám doporučuji omezit konzumaci alkoholických nápojů na dva drinky týdně. Neměla byste kojit alespoň 2 hodiny na jeden zkonzumovaný nápoj, abyste minimalizovali přítomnost alkoholu ve vašem mléce. Už nedoporučuji sklenku piva nebo vína, abych uklidnil úzkostnou matku nebo zvýšil produkci mléka nebo zlepšil její reflex.

Pokud se potýkáte s problémem s alkoholem, vyzývám vás, abyste tomu čelili. Už neodkládejte pomoc, kterou potřebujete a kterou si zasloužíte!

Rekreační drogy
Nedávné studie ukázaly, že až 10 procent dětí je vystaveno nedovolené látce, když jsou ještě v děloze. Tato znepokojivá statistika je smutným svědectvím o nekontrolovatelném zneužívání drog, které sužuje naši společnost. Musím zaujmout pevný postoj k užívání nelegálních drog kojícími ženami. Marihuana, speed, crack, kokain, heroin a další návykové látky měnící náladu se objevují v mateřském mléce a představují velmi vážnou hrozbu pro kojící dítě. Bylo zdokumentováno několik případů, kdy byly kojené děti poškozeny, když požily nelegální drogu prostřednictvím mateřského mléka. Došlo ke smrtelným úrazům kojenců a několik matek bylo obviněno ze zločinu zneužívání dětí – a dokonce z vraždy – protože užívaly nezákonné látky, které ohrožovaly jejich kojené děti. Americká akademie pediatrů důrazně trvá na tom, že kojící matky by neměly užívat žádnou drogu, včetně amfetaminů, kokainu, heroinu, marihuany a PCP. Nemohu to říct dost důrazně:zneužívání návykových látek je neslučitelné s kojením! Kromě toho, že drogy představují vážné nebezpečí pro kojené děti, poškozují fyzické a emocionální zdraví matek (ať už kojí nebo kojí z láhve). Matka zneužívající drogy je svému dítěti emocionálně nedostupná a není schopna uspokojit potřeby emoční a fyzické péče svého dítěte.

Poté, co jsem to řekl, mi dovolte, abych jasně řekl, že podporuji bývalé ženy zneužívající návykové látky v jejich touze kojit svá miminka a přitom zůstat čisté. Takové ženy mohou být schopny kojit za předpokladu, že:zůstanou bez drog; jsou zařazeni do programu léčby drogové závislosti; být pečlivě sledován s pravidelným screeningem drog po porodu; a test na HIV negativní. Prodiskutujte svou situaci se svým lékařem i lékařem vašeho dítěte.

Tabák, kofein, léky

Tabák
Většina dospělých kuřáků začala kouřit cigarety ještě v dospívání a nikdy neočekávali, že se chytnou. Většina kuřáků chce přestat kouřit a téměř polovina se o to snaží každý rok. Ale nikotin je vysoce návykový a může trvat několik pokusů, než se vám podaří přestat nadobro. Bylo prokázáno, že kouření zvyšuje riziko nedonošenosti a nízké porodní hmotnosti. Pokud jste kouřila, je pravděpodobné, že vaše těhotenství poskytlo impuls k tomu, abyste přestala nebo výrazně omezila. Rozhodně doufám, že to pro vás byla pravda, a pokud ano, chválím vás za vaše úsilí. Zatímco ženy, které kouří, mohou stále kojit své děti, je mnohem lepší, abyste přestali. Jen málo návyků představuje tak velké riziko pro vaše zdraví jako kouření. Můžete přidat roky ke své dlouhověkosti a výrazně zlepšit kvalitu svého života tím, že se zbavíte tohoto zlozvyku. Kromě toho přibývá důkazů, že pasivní kouření způsobuje podráždění plic, očí, nosu a krku a představuje velké zdravotní riziko pro děti. Mezi nejvážněji postižené patří malé kojence, jejichž rodiče kouří. U těchto dětí s pasivním kouřením je pravděpodobnější, že budou trpět řadou škodlivých účinků, včetně infekcí dolních cest dýchacích, jako je bronchiolitida a zápal plic; chronické respirační symptomy; astma a dušnost; akutní ušní infekce a chronická tekutina středního ucha; a problémy s chováním v dětství. Pasivní kouření je také rizikovým faktorem pro syndrom náhlého úmrtí kojenců (SIDS), nevysvětlitelné úmrtí zdánlivě zdravého kojence.

Riziko je větší s rostoucím počtem vykouřených cigaret i s celkovým počtem kuřáků v domácnosti. Kojení nabízí určitou ochranu před SIDS pro kojence nekuřáků, ale ne kuřáků. V zájmu svého dítěte se snažte abstinovat nebo alespoň omezit své kuřácké návyky (viz „Léky na odvykání kouření“ v tomto článku o bezpečnosti léků pro kojící matky). Pokud kouříte, NIKDY nekuřte v blízkosti svého dítěte a rozhodněte se, že váš domov (a auto) bude bez kouře, protože kouř může přetrvávat ve vzduchu a ovlivnit vaše dítě, i když není přítomno, když si zapálíte. Odstraňte ze svého domova všechny popelníky jako připomínku, abyste uvnitř nekouřili.

Kromě rizik pasivního kouření jsou kojení vystaveni také produktům rozkladu nikotinu a pesticidům používaným na rostlinách tabáku, které přecházejí do lidského mléka. Některé studie navíc prokázaly, že ženy, které kouří, produkují méně mléka než nekuřačky. Nicméně kojení může být stále vhodnější než umělé krmení pro děti středně nebo slabě kuřaček. Za prvé, rizika pasivního kouření jsou stejná pro kojence nebo děti krmené z láhve. Ochranné účinky kojení proti sípání, ušním infekcím, zápalu plic a nemocem horních cest dýchacích mohou pomoci zmírnit nepříznivé účinky pasivního kouření.

Kofein
Většina žen omezuje konzumaci kofeinu během těhotenství nebo se ho úplně vzdává kvůli vzdálené možnosti, že kofein poškodí plod nebo způsobí podváhu dítěte. Nyní, když jste ze svého těla dostali kofein, dává smysl konzumovat jej s mírou, zatímco kojíte své dítě. Pravděpodobně můžete pít dva kofeinové nápoje každý den, když kojíte, aniž byste své dítě obtěžovali. Šálek kávy obsahuje více kofeinu než čaj, nealkoholické nápoje s kofeinem nebo horká čokoláda. Někteří kojenci mohou být velmi citliví i na malé množství kofeinu, takže pokud se vaše dítě po vypití kofeinového nápoje zdá být podrážděnější, budete chtít omezit.

Léky
Léky na předpis i volně prodejné mohou do určité míry přecházet do mateřského mléka a kojící dítě je může pozřít. Naštěstí je množství léku, které se objeví v mléce, obvykle příliš malé na to, aby nepříznivě ovlivnilo dítě. Jen výjimečně je předepsaný lék neslučitelný s kojením. Přesto je důležité znát bezpečnostní pokyny pro kojící ženy a sdělit svému lékaři, že kojíte, kdykoli budete potřebovat lék. Předepisující lékař může nahlédnout do databáze bezpečnosti léků nazvané LactMed a obvykle může vybrat lék k léčbě vašeho stavu, který nebude představovat žádné riziko pro vaše kojící dítě. Také musíte informovat dětského lékaře o všech lécích, které plánujete užívat, pro případ, že byste své dítě potřebovali sledovat kvůli možným vedlejším účinkům.

Antikoncepce Antikoncepce a kojení
Rozestup mezi dětmi alespoň dva nebo tři roky má několik výhod. Vaše první dítě si může užívat luxusu vaší plné pozornosti po celou dobu svého dětství, než bude muset sdílet váš čas a energii se sourozencem. Sourozenecké přizpůsobení je obvykle snazší, když starší dítě získalo dostatečné jazykové dovednosti, aby sdělilo svou přirozenou ambivalenci ohledně bratříčka nebo sestřičky. Dva nebo tři roky mezi porody dávají párům dostatek času, aby znovu projednaly svůj vztah, než se rodinná dynamika znovu změní. A odstup mezi těhotenstvími umožňuje matce čas na doplnění zásob živin. Většina nových rodičů souhlasí s tím, že plánování rodiny jim dává klid, aby si svou novou roli důkladně užili, než uvažují o dalším těhotenství.

Kojení a antikoncepce jsou velmi propojené. Jednak má kojení vliv na ženskou plodnost. Návrat menstruace je u kojících žen zpožděn ve srovnání s ženami, které své děti krmí umělou výživou. Kromě toho mohou mít různé antikoncepční metody vliv na kojení tím, že snižují tvorbu mateřského mléka. A konečně, otěhotnění během laktace má vliv na kojení, protože prenatální hormony výrazně snižují produkci mléka. Následující informace by vám měly pomoci, společně s vaším partnerem a lékařem, vybrat antikoncepční metodu, která nejlépe vyhovuje vašim potřebám.

Metoda laktační amenorey
Již dlouho se uznává, že kojení má inhibiční účinek na ovulaci a plodnost po porodu. Plně kojící ženy někdy vydrží rok nebo déle bez menstruace. Donedávna však nebyl antikoncepční účinek kojení formálně studován. Recent research has documented that a woman who continues to fully breastfeed her infant and who has no vaginal bleeding after fifty-six days postpartum (i.e., her menstrual periods have not returned) has less than a 2 percent risk of pregnancy during the first six months postpartum. The delay in both ovulation and return of menstrual periods after childbirth that is attributed to breastfeeding has been called "lactational amenorrhea." Using lactational amenorrhea as an introductory method of contraception after childbirth is known as the Lactational Amenorrhea Method (LAM). LAM is now recognized as a highly effective temporary family planning method for breastfeeding women in the early months after delivery. By providing natural protection against pregnancy for up to six months postpartum, LAM gives a nursing mother time to choose a more permanent method of contraception with which she is comfortable. It is critical that a woman meet all three criteria for LAM before using it as protection against pregnancy. The three conditions are:(1) less than six months postpartum; (2) amenorrheic (no periods yet); and (3) fully breastfeeding. It must be emphasized that when any one of these three conditions change, the woman needs to begin using another family planning method to continue her protection against pregnancy. You also should use another family planning method if you are unwilling to accept even a small risk of pregnancy.

Nonhormonal Methods of Family Planning
In addition to LAM, other nonhormonal methods of preventing pregnancy include condoms, diaphragms, cervical caps, vaginal sponges, spermicides, intrauterine devices (IUDs), and natural family planning (rhythm method or periodic abstinence). Permanent options include tubal ligation or vasectomy. These nonhormonal family planning methods have no effect on breastfeeding and pose no risk to the nursing infant. You will want to discuss the respective pros and cons of these options in greater detail with your health care provider and your partner.

Combination Oral Contraceptive Pills
Combination birth control pills contain both estrogen and progestin and are the most effective method of birth control. The main concern about using combination oral contraceptives during breastfeeding is the fact that estrogens may reduce a mother's milk supply. Although hormones may pass into breast milk, no immediate or long-term negative effects on infants have been proved. Ideally, combination birth control pills should be delayed at least six months to minimize their potential impact on breastfeeding. I also believe that mothers who take these pills should be warned about the possibility that their milk supply could decrease. Despite the possible risk of diminished milk production, some nursing mothers choose this method of family planning because of its effectiveness. If you decide to take combined oral contraceptives, try to avoid other behaviors that could decrease your milk supply. For example, I have encountered women who started taking a combined oral contraceptive just as they went back to work, started giving their baby supplemental formula, and allowed their baby to sleep through the night. When their milk supply diminished significantly, it was difficult to sort out which of the various "insults" was most responsible.

Progestin, periods, breast pumping

Progestin-Only Hormonal Methods
Included in this category of contraceptives are the minipill, implants (such as Norplant), and injectables (such as Depo-Provera). These progestin-only hormonal methods are thought to avoid the adverse effects of estrogen on milk supply. When possible, it is best to delay their use at least six to eight weeks postpartum until breastfeeding is well established. Although some hormone passes into breast milk, no adverse effects on breastfed babies have been shown. While implants provide up to five years of protection, the injectables last only about three months.

Return of Menstrual Periods
Most bottle-feeding mothers will be menstruating by the third month postpartum, while fully breastfeeding women are often amenorrheic (not having periods) for many months after delivery. The duration of amenorrhea generally is related to the amount and frequency of infant suckling at the breast. Amenorrhea is shorter for women who breastfeed in a token fashion or on a rigid schedule. Menstrual periods are delayed longer in women who breastfeed their babies on demand, around the clock and who delay the introduction of solid foods for about six months. Typically, menstrual periods resume within a month or so of interrupting full breastfeeding (i.e., when a baby starts sleeping through the night or the mother starts replacing breastfeedings with formula supplements). The return of menstrual periods may be associated with diminished milk supply and a declining prolactin level (the hormone related to milk production). Since decreased milk supply can cause a baby to lose interest in nursing, a woman may find she is unable to breastfeed as long as she had wanted.

A few women experience early return of their menstrual periods despite nursing frequently, through the night, and without supplements. Many of these women continue to produce abundant milk while having periods each month. Other menstruating women perceive that their milk supply diminishes just before and during their periods. They feel they have more milk at other times in their cycle. I recall one woman who experienced sore nipples each month around the time of her period. I speculate that her cyclic nipple pain might have been due to a temporary decline in milk, causing her baby to nurse more vigorously. The return of menstrual periods does not mean a woman needs to wean her baby. However, she should assume she is fertile and could conceive, even if she is less than six months postpartum. The early return of menses (less than six months) should prompt a woman to evaluate her breastfeeding routines and consider whether her milk supply might be low. Even if that is the case, continued partial breastfeeding is still possible.

Being Separated from Your Nursing Infant
Ideally, breastfed babies should accompany their mothers wherever they go and nurse at will. Such unrestricted breastfeeding assures that the baby's needs are promptly met and that the delicate balance between milk supply and infant demand is preserved. If you must be separated from your baby for a short period, you will want to nurse her just before your departure, leaving her with a full tummy. Ideally, you would be able to time your absence to your baby's usual feeding pattern and return before she is ready to nurse again.

If you will be gone past a feeding time, it is preferable for your baby to be fed your expressed milk rather than infant formula. Many nursing mothers learn to express their milk by hand or with a pump shortly after their milk comes in. By removing residual milk after several nursings, a mother can accumulate a couple of ounces of expressed breast milk which can be fed to her infant in her absence. It's a good idea to have a stockpile of frozen breast milk on hand in case you cannot be pres-ent to nurse your baby for some reason . If you do miss a feeding, it is important to empty your breasts when you are away from your baby so your milk supply won't decrease. If your breasts remain full past a feeding time, it sends a message to your body to produce less milk. Thus, skipping nursings without emptying your breasts can decrease your milk supply.

Numerous breast-pumping options are available, ranging from inexpensive hand pumps to battery-operated, small electric, and even hospital-grade rental electric pumps that empty both breasts simultaneously. If you will miss a nursing only occasionally, you can plan ahead to leave a bottle of expressed milk in your absence. Don't expect to pump a full bottle after first nursing your baby, as your supply is closely matched to your baby's needs. Many women pump only an ounce or less of residual milk after nursing their baby. Hand expression or a manual pump can be adequate for collecting milk after several nursings until you obtain sufficient volume for a full feeding. You will get more milk when pumping after an early-morning nursing than you will later in the day. The second breast used at a feeding usually has more residual milk. You can pour the milk you collect from multiple pumpings on a single day into the same bottle. Keep the storage bottle capped and refrigerated, and use the contents within forty-eight to seventy-two hours. Ideally, women who will miss multiple feedings should use a hospital-grade rental electric pump with a double collection system to pump their breasts at their baby's usual feeding time. Hospital-grade rental electric pumps are not only more convenient but also provide maximum efficiency in preserving your milk supply.