• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Běžné potíže v raných týdnech kojení

Běžné potíže v raných týdnech kojení

Mé dítě se nechce přichytit k prsu

Během vašeho pobytu v nemocnici vám sestry pravděpodobně pomohly přichytit vaše dítě k prsu. Bez takové odborné pomoci nyní můžete mít potíže dostat své dítě, aby se správně přichutilo, když jste doma. I kojenci, kteří jednou kojili dobře, mohou mít potíže s přichytáváním, pokud matčina prsa zotěží a ztvrdnou, když její mléko přichází v obilnosti. Kromě extrémní frustrace, kterou problém s přichytáváním způsobuje, může být ohroženo i благополучie vašeho kojence i vaše mléčná produkce, pokud je váš kojenec neschopen kojit správně.

Více: Ultimátní průvodce shlukovým kojením: Co to je, jak dlouho trvá a proč k tomu dochází?

Zkuste strategie uvedené v tomto článku. Pokud nemáte úspěch donutit své dítě kojit dobře do několika hodin, musíte zavolat dětěvému lékaři a vytvořit plán pro zajištění, že váš kojenec obdrží dostatek mléka. Silně vám radím, abyste hned vyhledali pomoc laktace konzultanta nebo zavolali do nemocničního oddělení, kde jste porodili. Zeptěte se neonatologické sestry, zda se můžete vrátit hned pro pomoc s přichytáváním k prsu. Nemocnice pravděpodobně má efektivní elektrický odtokovač, který můžete tam použít. Pokud jsou vaše prsa zotěžená, vyjmutí nějakého mléka zjemní vaši bradavici a areolu a usnadní vašemu kojenci chytit se vašeho prsu. Jakékoliv mléko, které vyjmete, můžete dát svému kojenci. I když budete muset odtokovat a krmit své vyjmuté mléko den nebo dva, s trpělivostí a praxí se vaše dítě může naučit přichytit se a kojit správně.

Některé kojenci překonaly problémy s přichytáváním pomocí silikonového štítku bradavice umístěného nad matčinou bradavicí. Štítek je tužší a více vypuklý než matčina vlastní bradavice, a většina kojenců ho přijme. Vaše bradavice je vtažená do štítku, když váš kojenec kojí. Po kojení se štítkem bradavice po nějakou dobu byste měli zkusit ho odstranit a přichytit své dítě k prsu. Štítek bradavice by měl být používán pouze pod přímým dohledem laktace konzultanta nebo jiného odborníka na kojení, který může zajistit, že váš kojenec obdrží dostatek mléka kojením se štítkem a pečlivě monitorovat přibírání na váze vašeho kojence. Také doporučuji odtokovat své zbytkové mléko po kojení se štítkem bradavice, protože kojení se štítkem není tak účinné jako přímé kojení. Dětský lékař musí vědět, že váš kojenec má potíže s kojením.

Jak probudím své usínající dítě?

Zatímco někteří novorozenci se probouzí dle rozvrhu a chovají se hladově, jiní nedokáží požádat o kojení, jak je očekáváno, a musí být nalákáni k kojení. Rodiče takových kojenců často omylně závěrují, že mají „tak dobré dítě“. V době, kdy jsou noví rodiče vyčerpaní a přetížení, zdánlivě spokojený, nepožadující kojenec může vypadat jako požehnání. Neinformovaní zdravotníci často posilují tuto mylnou představu tím, že říkají novým rodičům, jak jsou šťastní, že mají novorozence, který spí celou noc.

Ale nepožadující kojenec není požehnání. Takové dítě může vytvořit falešný pocit úspěchu na začátku, protože kojenec vypadá tak spokojený. Brzy, avšak, neefektivní a nečasté kojení může vést k podvážnému kojenci a nedostatečné mléčné produkci. Pokud váš novorozenecký nepožaduje kojení alespoň každé tři a půl hodiny, musíte se pokusit probudit kojence k kojení. Zkuste následující opatření k probudení vašeho kojence z lehkého spánku (hledejte rychlé pohyby očí, pohyby rukou a nohou, tvářové křeče, nebo sazení pohyby) a nalákat ho k kojení:

• Ztlumte světla. Kojenci jsou náchylnější otevřít oči v přitlumeném osvětlení místnosti a zavřou oči v přítomnosti jasného světla.
• Rozbalte kojence. Kojenci se usínají, když jsou přehřátí a zabalené. Možná budete muset svléknout své dítě až na plenku, aby bylo méně pohodlné a stimulovat jeho zájem o jídlo.
• Umístěte své dítě upřímeně, buď sedící na vašem klínu s vaší rukou pod její bradou, nebo ji klade přes své rameno, jako byste ji chtěli vyhubnovat. Když je umístěno upřímeně, většina kojenců reflexivně otevře oči.
• Proveďte „pasivní“ sedací cviky s vaším kojencem. Podpora vašeho kojence na klínu v sedící poloze s jednou rukou za její hlavou, jemně ji nakloňte dozadu, dokud není plně supinní (ležící na zádech). Pomalu ji vahajte tam a zpět u kyčlí, přecházejíc od sedící k ležící poloze, asi čtyřikrát až šestkrát. To obvykle způsobí, že otevře oči.
• Mluvte nebo zpívejte svému kojenci. Použijte vysoký tón a přehnaně inteonujte a zdůrazněte každý slabiku. „J-s-i h-l-a-d-o-v-á k-o-j-e-n-c-e.“
• Masažujte svého kojence. Jemně natírejte její ruce a nohy, hladěte její hlavu, vytrejte její obličej teplým vlhkým hadrem, nebo masažujte podpatky jejích nohou. Jemně protáhněte prst podél její horní rtiny. Začněte uprostřed a pohybujte se k vnějším okrajům, jednu stranu za druhou.
• Změňte jí plenků nebo proveďte péči o pachlík. Stimulace zapojená do změny plenky vašeho kojence a umytí jejího zadek může stačit k probouzení. Pokud to nefunguje, aplikace alkoholu na bazi pachlíku je docela spolehlivý způsob, jak probudit usínající kojence. Studený alkohol proti bříchu kojence skoro vždy vyvolá reakci.
• Nabídněte trochu vyjmutého mléka vašemu kojenci lžící, hrnkem, nebo kapátkem. Ručně vyjměte nebo odtokujte tolik kolostra nebo raného mléka, kolik můžete. Můžete skráčet trochu mléka na vaši bradavici, aby jste nalákali vaše dítě k kojení. Některé usínající kojenci, kteří vypadají nedisponovaně k jídlu, ve skutečnosti mají hraničně nízkou hladinu cukru v krvi. Dání im trochy výživy může pobudit kojence a přivést ho do bdělého stavu, ve kterém může efektivně kojit.
• Stimulujte sazení aktivitu pomocí vašeho čistého malíčku. Po umytí rukou položte nehtovou stranu vašeho malíčku na jazyk kojence a stimulujte její nití masitnou částí vašeho prstu. Po tom, co vaše dítě začne sažit, odstraňte svůj prst a nabídněte své prso.

Mnoho nepožadujících, usínajících kojenců se daří lépe s několika jednoduchými úpravami kojení.

Pokud kojenec neudržuje sazení příliš dlouho, je preferovatelné omezit její kojení na pouze pět minut na prsu. Kojenci obecně berou více mléka kojením po kratší dobu na obou prsech než kojením o něco déle jen na jedné straně. Výjimkou je usínající kojenec, kterého nelze nalákat k přebrání druhého prsu po odebrání od první strany. V tomto případě je preferovatelné nechat kojence kojit déle na prvním prsu, než přerušit kojení na první straně a pak mít kojence, který odmítne druhou stranu úplně.

Pokud váš kojenec sazí vigorózně jen pár minut a pak přestane, zkuste ho probudit a přepnout na druhé prso. Můžete ji nechat na prvním prsu, pokud spolknou po každém pár sazeních. Když se její spolknutí zpomalí nebo začne dřímnout, odeberte ji z prsu, zkuste ji přivést do více bdělého stavu a přepněte ji na druhou stranu. Tato metoda „přepínacího kojení“ jí poskytne více mléka než nechání ji usnout u prvního prsu.

Dostává moje dítě dostatek mléka?

I když nemůžete vidět přesně, kolik mléka vaše dítě bere při kojení, pozorní rodiče obvykle mohou posoudit, zda je kojení na dobré startu. Pokud se vaše dítě dokáže přichytit k obou prsům dobře, často kojí s čitelným spolknutím, působí spokojeně po kojení, omočí šest nebo více plenek a má alespoň čtyři žluté stoly denně, pravděpodobně prospívá. Následující dotazník vyvinutý v Lactation Program v Denveru se osvědčil jako užitečný pro rozlišení, zda je kojení na úspěšném startu, nebo zda je potřeba dodatečná pomoc. Pokud máte jakékoliv obavy, zavolejte dětěvému lékaři a uspořádejte, aby byl váš kojenec zvážen. Pamatujte, pokud je problém chycen brzy, je snazší ho vyřešit.

Ranní screenovací formulář kojení

Prosím, vyplňte tento screenovací formulář, když je vaše dítě čtyři až šest dnů staré. Pokud zakroužkujete jakoukoli odpověď v pravém sloupci, zavolejte dětěvému lékaři, aby uspořádal další hodnocení. Čím dříve jsou problémy identifikovány, tím snazší je je opravit. Požádejte svého lékaře, aby vás odkázal na laktace konzultanta, který může pozorovat vaši kojící techniku a poskytnout individuální pomoc.

Copyright © Lactation Program, Denver, CO. Použito s povolením.

Kdy je špatné kojení znamením nemoci kojence?

Jedním z nejdůležitějších ukazatelů благополучie kojence je frekvence a kvalita kojení. Rodiče, zejména matky, se rychle zvyknou na obvyklý kojicí vzor svého kojence a hned si všimnou jakýchkoli změn v frekvenci, délce nebo síle kojení. Malí kojenci mají málo způsobů, jak komunikovat nemoc. Špatné kojení je jedním z nejsilnějších indikátorů zdravotního problému a nesmí být ignorováno. Spání přes čas kojení, méně zájem o kojení, sazení po kratší dobu, nebo kojení s menší vytrvalostí vše může naznačovat nějaký typ zdravotního problému, jako je infekce nebo srdeční porucha. Měli byste okamžitě nahlásit jakoukoli změnu ve vzoru kojení vašeho kojence dětěvému lékaři.

Co má kojenecké žluční s kojením společného?

Mnoho novorozenců vyvine žlutou barvu u bílkovin očí a své kůže, stav známý jako žluční. Rodiče se často ptají na význam novorozenecké žluční. U dospělých se žluční vyskytuje zřídka a představuje důležitý znak nemoci, jako je hepatitida. Žluční u dospělých nesmí být nikdy ignorována; její příčina musí být vždy vyšetřena. Na rozdíl od dospělých je určitá míra žluční patrná u skoro poloviny všech novorozenců, obvykle do třetího dne života. Většina případů novorozenecké žluční je mírná a nevyžaduje léčbu. Žlutá barva výsledá z látky zvané bilirubin, produktu rozkladu hemoglobinu, který je přítomen v červených krvinkách. Normálně játra metabolizují bilirubin a vylučují ho v upravené formě do střeva, kde se vyjmou z těla stolici.

Mnoho faktorů přispívá k vyšším hladinám bilirubinu u novorozenců během prvního týdne života. Prvně, kojenci se rodí s více červenými krvinkami než dospělí a tyto buňky mají kratší životnost než dospělé krvinky. Kromě toho mnoho kojenců zažije modřiny při porodu, a červené krvinky uvězněné v modřině rychle přidávají k bilirubinové zátěži. Takže novorozenci musí zpracovat proporcionalně více bilirubinu než normální dospělí. Irovií, nematurová novorozenecká játra jsou méně efektivní v metabolizaci bilirubinu. Dále, i když játra udělají svou práci a vylučují bilirubin do střeva, bilirubin může být reabsorbován ze střeva kojence do krevního oběhu, zvlášť pokud kojenec střídá málo. Protože kojenci kojení z prsu často získávají méně mléka ve srovnání s kojenci krměnými směsí během prvních několika dnů života, kojenci kojení z prsu mohou střídat méně často a vyvinout vyšší hladiny bilirubinu. Faktem, mnoho studií potvrdilo, že kojenci kojení z prsu, v průměru, mají vyšší hladiny bilirubinu než kojenci krměné flákonem.

Nyní můžete ocenit, proč tolik zdravých novorozenců vyvíjí nějakou viditelnou žluční. Mnoho lékařských onemocnění může dále zvyšit hladinu bilirubinu, jako je krvní skupina mismatch mezi matkou a kojencem, která způsobí, že kojencovy červené krvinky se rozpadnou rychleji než normálně; jaterní nemoc, která zhoršuje metabolismus bilirubinu; infekce; srdeční nemoc; nebo nízká hladina tyroidního hormonu. Takže kdykoli je žluční přítomna, je důležité nejen monitorovat hladinu bilirubinu, ale také identifikovat příčinu jejího nárůstu. Normální, nebo fyziologická, žluční musí být odlišena od závažných základních příčin žluční, které vyžadují léčbu.

Dalším důvodem, proč se obaváme žluční, je to, že vysoké hladiny (obvykle nad 25 mg/dL) jsou toxické pro novorozenecký mozek a mohou způsobit poškození mozku a/nebo ztrátu sluchu. Trvalé poškození lze předečítat pečlivým monitorováním hladin bilirubinu krvními testy, hledáním a léčením jakýchkoli identifikovaných příčin, a použitím fototerapie (ve formě bilirubinových lamp nebo fototerapických deken) ke snížení hladiny. (Zřídka se hladina bilirubinu zvyší tak vysoko, že výměnná transfuze se stane nezbytnou pro rychlé snížení hladiny.) Správná léčba žluční zahrnuje více než jen „udělat žlutou pryč.“ Měla by zahrnovat nalezení a léčbu jakýchkoli základních lékařských stavů přispívajících k problému. Nedostatečné kojení je běžnou příčinou novorozenecké žluční, která musí být rozpoznána a léčena.

Pokud pozorujete jakoukoli žlutou barvu u kůže vašeho kojence nebo bílkovin jeho očí, upozorněte dětěvého lékaře, který se rozhodne, zda objednat hladinu bilirubinu. Požádejte, aby byl váš kojenec zvážen. Mnoho lékařů neocení, že nedostatečné kojení může přispět k žluční u kojence kojeného z prsu. Když kojení nejde dobře z jakéhokoli důvodu, výsledkem může být nedostatečný kalorický příjem kojencem, nadměrná ztráta hmotnosti od porodu, nedostatečné přibírání na váze, nečasté stolice a zvyšená hladina bilirubinu. Pokud vaše dítě má žluční, váš lékař vám může pomoci určit, zda je hladina dostatečně vysoká, aby představovala nějaké nebezpečí, a zda nedostatečné kojení nemůže přispívat k problému.

Zkontrolujte očekávané normální vzory pro kojence kojení z prsu popsané dříve. Je vaše dítě správně přichyceno a kojí na vhodném rozvrhu? Omotává a střídá normálně? Přišlo vám už mléko? Vyprázdňuje vaše prsa dobře? Ztratila nadměrnou hmotnost nebo začala pravidelně přibírat?

Hladiny bilirubinu obvykle vrcholí kolem třetího až pátého dne věku, právě když vaše mléko přichází v obilnosti a vaše prsa jsou maximálně zotěžená. V bodě, kdy vaše prsa potřebují být dobře vyprázdněna, váš usínající, žluční kojenec nemusí být nejúčinnějším kandidátem pro práci. Obvykle doporučuji nemocniční pronajímatý elektrický odtokovač pro matky, jejichž žluční kojenci nekojí vigorózně. Odtokováním po kojení můžete stimulovat hojnou produkci, zlepšit tok mléka a získat vyjmuté mléko k doplnění vašeho kojence, pokud je to nutné.

Bohužel, mnohé lékaře omylně věří, že je nutné dočasně přerušit kojení, když se hladina bilirubinu u kojence zvyšuje. Ve skutečnosti to je téměř nikdy nutné. Nejčastěji je nadměrná žluční u kojence kojeného z prsu způsobena nedostatečným kojením. Potřebné jsou opatření ke zlepšení příjmu mléka kojencem, ne dočasný přechod na směs (což často vyjde trvalé).

Proč mám křeče, když kojím?

Hormon oxytocin, který hraje roli v kojení, je stejný hormon, který způsobuje, aby se vaše матка zhroutila během porodu. V prvních dnech po porodu oxytocin uvolněný při kojení způsobí, že stále zvětšená матка se zhroutí. Výsledné křeče, známé jako afterpains, pomáhají матce zmenšit se na svou předtěhotenstvenou velikost. Nepříjemnost obvykle je horší pro ženy, které již porodily dříve, než pro primipary. Ačkoliv afterpains mohou být docela nepříjemné, jsou krátkodobé, obvykle trvají pouze sedm až deset dní. Tyto матkové křeče nejen pomáhají vám zotavit se z porodu, ale jsou dobrým znakem, že váš reflex mléčného výstřiku funguje dobře.

Moje prsa jsou zotěžená a bolavá

Jednou z nejčastějších raných potíží, kterým čelí kojící ženy, je to, když jejich mléko přichází v obilnosti a jejich prsa se stávají větší, tužší a citlivější. Tyto změny prsů, které souzní s началом hojném produkci mléka, jsou známé jako postpartumní zotěžení prsů. Zotěžení výsledá z hormonálních kolísání po porodu, která způsobují náhlý nárůst objemu mléka. Oteknutí tkání, lymfatické drenáže a zvýšený krevní tok do prsů také přispívají k dramatickým změnám prsů.

Obecně se věří, že časté, neomezené kojení během prvních dnů po porodu uvolní mléčnou kongesci a předchází závažnému zotěžení. Z mého zkušenosti však závažnost zotěžení nemůže být vždy vysvětlena ženskými ranými kojícími praktikami. Některé ženy začnou kojit hned a budou kojit často, přesto zažijí nadměrné zotěžení, zatímco jiné nezačnou kojit den nebo dva bez závažného zotěžení. Většina odborníků souhlasí, že zotěžení je více výrazné u primipar než u žen, které porodily znovu. Krom toho jsem pozorovala, že zotěžení je často větší u žen, jejichž velikost prsů se dramaticky zvětšila během těhotenství.

Naštěstí postpartumní zotěžení prsů je dočasný stav, obvykle trvající jen pár dnů, dokud se vaše tělo nepřizpůsobí procesu výroby a uvolňování mléka. Do konce prvního týdne po porodu je tok mléka obvykle dobře ustálen a zotěžení prsů ustupuje. V mezidobí je velmi důležité, aby vaše dítě bylo pomohlo se správně přichytit a kojit často (alespoň každé dvě až tři hodiny), zatímco vaše prsa jsou zotěžená. Možná budete muset vyjmout trochu mléka, abyste zjemnili vaši bradavici a areolu a usnadnili vašemu kojenci chytit se vašeho prsu. Časté vyprázdňování mléka vás učiní pohodlnějším, udrží vaše dítě dobře nakrmené a zaručí pokračující hojnou produkci mléka.

Pro konkrétní strategie, jak pomoci vašemu dítěti kojit dobře, když jsou vaše prsa zotěžená, abyste ulevili nepříjemnému zotěžení a zlepšili tok mléka, viz tento článek.

Moje bradavice bolí

Bolavé bradavice jsou jednou z nejčastějších stížností kojících žen. Raná, mírná citlivost bradavic, začínající druhý den, je tak běžná, aby byla považována za normální. Obvykle první minuta po přichycení kojence je nejméně pohodlná. Zkuste své Lamaze dýchací techniky, abyste se uvolnili před kojeními, abyste se nenapnuli v předčítání bolesti.

Prvně a především, dbějte na správnou kojící pozici a přichycení kojence k prsu. Rané bolavé bradavice jsou obvykle důsledkem nesprávného přichycení kojence. Další užitečná strategie je začít kojení na méně bolavé straně, protože vaše dítě sazí více vigorózně na začátku kojení, dokud reflex mléčného výstřiku nebyl spuštěn. Jakmile vaše mléko začne téct a kojení je pohodlnější, můžete přesunout své dítě na bolavější stranu. Avšak, snažte se zajistit, aby obě prsa dostala rovnoměrnou stimulaci a vyprázdnění. Časté, kratší kojení jsou preferovány dlouhým kojením na širších intervalech. Většina matek zjistí, že ulevující emolient nanesený na jejich bradavice podporuje hojení. Doporučuji USP modifikovaný lanolin (lékařská kvalita), jako je Lansinoh pro kojící matky nebo PureLan. Tyto produkty lze získat od výrobců odtokovačů, La Leche League, laktace konzultantů, umatovacích obchodů a dalších míst. Osušte své bradavice a naneste tenkou vrstvu lanolinu po každém kojení. Nemusíte odstraňovat lékařskou kvalitu lanolinu před kojením vašeho kojence.

Protože objem kolostra je nízký, někteří kojenci vytváří silné vakuum při sazení během prvních několika dnů a způsobují bolest bradavic. Jakmile obilná produkce mléka začne, kojenec generuje méně negativního tlaku během kojení, a bolest bradavic obvykle začíná ustupovat. Do konce prvního týdne byste měli mít málo, pokud nějakou, nepříjemnost při kojeních.

Závažná nebo trvalá bolest bradavic není normální. Pokud jsou vaše bradavice tak bolavé, že se bojíte kojení, pokud nepříjemnost trvá po celé kojení, pokud máte otevřené trhliny nebo fissury, nebo pokud vaše bolest nezelepšuje po tom, co přišlo mléko, musíte vyhledat pomoc. Informujte svého i dětěvého lékaře a požádejte o odkaz na laktace konzultanta.

Mohu krmit své dítě podle rozvrhu místo na vyžádání?

Obrovská většina zastánců kojení silně připomíná důležitost non-stop kojení na vyžádání pro mlade kojence kojení z prsu. Avšak, někteří rodičovští pedagogové zdůrazňují hodnotu vytváření struktury a pořádku v životě malého kojence tím, že brzy ustanoví předvídatelné vzorce kojení a spánku. Jiní rodičovští odborníci považují tuto filosofii uspořádání života kojence za něco kontroverzního. Z mého názoru by rodiče měli dělat maximální úsilí splnit potřeby svého kojence co nejdříve, aby pomohli jejich dítěti cítit se milované, bezpečně a bezpečně a zbudovat důvěru ve svět. Splňování individuálních potřeb vašeho kojence tak rychle a efektivně, jak je to možné, tvoří základ pro silnou láskovou vazbu s vaším kojencem. Emoční vývoj kojence může být poškozen, když jeho potřeby nejsou splněny, protože její rodiče se drží libovolného kojicího rozvrhu. Ti, kteří prosazují žádatelnost pravidelných rutin v péči o kojence, dělají atraktivní tvrzení o úspěšném krmění kojenců na předvídatelných rozvrhích a dostávání je spát celou noc v raném věku.

Očividně široká škála rodičovských stylů může být efektivní ve výchově zdravých, šťastných dětí. Avšak, některé kojence se vyvíjejí pravidelnost v jejich kojicích a spánkových vzorcích snáze než jiní. Silně věřím, že unikátní potřeby kojence mají prioritu nad přáním rodičů po předvídatelnosti a pořádku. Zatímco někteří kojenci kojení z prsu mohou prospívat dobře s pravidelným rozvrhem, je můj dojem, že velká většina se daří nejlépe na rozvrhu na vyžádání. Kojení je nejúspěšnější, když kojenci zůstanou v těsném kontaktu se svými matkami a mohou kojit neomezeným způsobem. V některých případech striktní plánování kojení vedlo k selhání prospívání kojence.

Jak mohu vyjmout trochu svého mateřského mléka?

Mnoho nových laktujících matek bude v raných týdnech kojení potřebovat vyjmout trochu mléka, například, aby ulevilo nepříjemnému zotěžení, pokud dítě nevyprázdní její prsa dostatečně. Věřím, že by všechny kojící ženy měly být naučeny ručnímu vyjmutí. Tímto způsobem, i když nemají odtokovač nebo nemohou svůj odtokovač efektivně používat, stále mohou vyjmout trochu mléka. Pořádť, vždy máte svou ruku s sebou!

Ruční vyjmutí

Ruční vyjmutí vyžaduje praxi, buďte trpěliví se sebou sami. Vždy umyjte si ruce před manipulací s prsy nebo sběrem vyjmutého mléka. Pro nejlepší výsledky při vyjmutí mléka, nejprve jemněomasážte své prsa, jdoucí z vnějších oblastí k bradavici. Dobrý čas na procvičování, jak vyjmout, je, když vaše mléko pustí. Teplé přikrývky nebo teplý sprcha jsou užitečné pro zahájení toku mléka. Umístěte palec nad svou bradavicí a první dva prsty pod, pozicují je asi 2,5 až 3,5 cm za bází vaší bradavice. Vaše prsty by měly být položeny nad mléčnými sinuzemi, nebo roztaženými mléčnými ducích, pod vaší areolou. Dále, stlačte palec a prsty zpět k vaší hrudní zdi. Pak jemně zatahujte palec a prsty spolu (jako byste zároveň dělali otisky palce a prstů). Rolující pohyb extrahuje mléko nasbírané v roztažených ducích pod vaší areolou. Nakloňte se mírně vpřed a sbírejte kapající mléko do čisté hrnky nebo jiné širokoústeho nádoby. Snažte se vyhnout tomu, aby vaše mléko teklo po vašich prstech při sběru. Opakujte tlak a rolující pohyby, dokud mléko neteče. Na začátku můžete získat jen pár kapek při každém stlačení, ale brzy byste měli dostávat stříky z několika dutinových otvorů. Rotujte polohu palce a prstů kolem vaší bradavice, abyste vyprázdnili mléko ze všech laktiferózních sinuzí.

Ruční odtokovače, bateriové odtokovače a malé elektrické odtokovače

Mnoho kojících žen si koupí odtokovač, aby odstranilo trochu mléka, když jejich prsa zotěží, občas vyjmout mléko, když musí vynechat kojení, nebo nasbírat extra mléko, aby nechali pro své dítě, pokud musí být absentní. K dispozici je zmatkovitá škála odtokovačů k nákupu, včetně jednoduchých ručních odtokovačů, bateriových typů a malých elektrických možností. Každý má své vlastní unikátní vlastnosti a cenový rozsah. Ženy mají různý úspěch používáním různých typů odtokovačů, což ztěžňuje zobecnění o tom, který je nejúčinnější, pohodlnější nebo nejužitečnější v každé kategorii. Takže navrhuji, abyste zkontrolovali několik možností odtokovačů s laktace konzultantem, který vám může pomoci vést vaše rozhodnutí. Před nákupem jednoho z menších odtokovačů zvažte, zda by nemocniční pronajímatý elektrický odtokovač lépe vyhovoval vašim potřebám.

Nemocniční pronajímaté elektrické odtokovače

Obecně se souhlasí, že nejúčinnější, efektivní a pohodlnější odtokovače k dispozici jsou nemocniční pronajímaté elektrické odtokovače vybavené dvojitým sběrovým systémem, který vyprázdňuje obě prsa najednou. Kromě toho, že jsou rychlé a pohodlné, tyto odtokovače jsou zázrakově účinné v udržování a dokonce zvyšování vaší mléčné produkce. Mnoho z nich nabízí plně automatické cykly a funkci ovládacího mechanismu, která vám umožňuje regulovat jak rychlost, jakou odtokovač cyklicky pracuje, tak i množství vakuum, které generuje. Nemocniční elektrický odtokovač může být extrémně užitečný v mnoha situacích, včetně: ulevit závažnému zotěžení; udržet vaši mléčnou produkci, když pracujete mimo domov nebo když vaše dítě nemůže kojit kvůli předčasnému porodu nebo nemoci; zvýšit nízkou mléčnou produkci; nebo odtokovat po neefektivních kojeních (například, pokud vaše dítě má sazící problém). Musíte si koupit vlastní sadu sběrových nádob, kromě platby za pronájem odtokovače. Sazba je více cost-effective, když pronajímáte odtokovač pro delší období než za denní sazbu. Většina žen souhlasí, že efektivita, pohodlí a komfort těchto odtokovačů je to hodné nákladů. V mnoha případech, jako je předčasný porod, nájem odtokovače je pokryt pojišťovnou, když váš poskytovatel zdravotní péče dokumentuje, že mateřské mléco je lékařsky nezbytné pro zdraví vašeho kojence. Nemocnice, laktace konzultanti, La Leche League, Nursing Mothers Counsel, WIC kliniky a lékařské ordinace vás také mohou odkázat na pronájem odtokovače.

Co když moje dítě potřebuje doplňkové mléko?

Navzdory všem upomínkám, které uslyšíte o nedávání kojenci kojenému z prsu žádného doplňkového mléka, skutečnost je taková, že někteří novorozenci nedostanou dostatek mléka kojením z prsu. Pokud vaše dítě ztratilo nadměrnou hmotnost po porodu nebo nezačalo přibírat adekvátní množství hmotnosti, dětěvův lékař může předepisat extra mléčná kojení. Blahobyt vašeho kojence musí být vaší vrcholnou prioritou. Splnění výživových potřeb vašeho kojence nepřímo pomůže vašemu kojení, protože dobře vyživený kojenec bude kojit lépe než podvážný kojenec.

Moje první preference je odtokovat matčiny prsa po kojeních a se snažit získat vysokotukové zbytkové hindmléko pro doplněk kojence. Pokud je objem mateřského mléka nedostatečný, pak může být nutné určité množství kojenecké směsi (nebo prohlédnuté, zpracované donorové mateřské mléko, kde je k dispozici) k nápravě podvážného stavu vašeho kojence.

Pokud flákonové kojení nejsou žádány, existují jiné možnosti pro dávání doplňkového mléka kojencům, včetně zařízení SNS, hrnku, lžičky, nebo kapátka. Určitě nedoporučuji dávat doplňkové mléko bez platného lékařského indikace. Na druhé straně, nemohu souhlasit s zadržováním esenciální výživy od kojence, který je podvýživen. Očividně, kdykoliv je doplňkové mléko předepisováno, by měly být neustálé úsilí udržet kojence kojící co nejefektivněji, zvýšit matčinu mléčnou produkci a nakonec se vrátit k plnému kojení.