Co můžete očekávat během prvních týdnů kojení

Novorozenci často kojí

Co můžete očekávat během prvních týdnů kojení

Normální postupy kojení
Každé miminko je jedinečný jedinec se svými vlastními ošetřovatelskými návyky. Kojené děti mohou prospívat v rámci široké škály normálních stravovacích návyků. Dokonce i ve stejné rodině matky pozorují, že různí sourozenci mají různé styly ošetřování. Některá miminka se kojí v kratších intervalech než jiná nebo jim trvá krmení déle. Někteří rádi kojí v klidu, zatímco jiní se pustí rovnou do práce. Matky často nacházejí přezdívku pro zvláštní styl kojení svého dítěte, od „okousávače“ po „barakudu“.

Přestože žádná dvě miminka nejsou stejná, následující typické rutiny krmení by vám měly dát vědět, co můžete očekávat, pomoci vám rozpoznat rozmezí normálu a poskytnout vám rady, kdy vyhledat pomoc.

Kojení novorozenci kojí často, nejméně osmkrát každých dvacet čtyři hodin. Ve skutečnosti není v prvních týdnech deset nebo dvanáct krmení denně neobvyklé. V průměru , vaše dítě se bude probouzet ke kojení každé dvě až tři hodiny. Krmení se měří od začátku od jedné ošetřovatelky do začátku z dalšího. Poté, co vaše dítě dokončí krmení, bude pravděpodobně připraveno znovu kojit během následujících dvou hodin. Ve skutečnosti se nedivte, že někdy bude chtít kojit jen hodinu nebo tak něco po posledním krmení. Děti často shromažďují několik kojenců blízko sebe, zejména večer, a jindy spí delší dobu, například uprostřed noci.

Mnoho nových kojících matek není připraveno na běžnou frekvenci krmení. Předpokládají, že nesmí mít dostatek mléka, protože jejich dítě chce krmit tak často. Nové kojící matky si často stěžují:"Zdá se, že vše, co dělám, je kojení." Moje odpověď je:"Dobré pro tebe. Časté kojení je to nejdůležitější, co teď můžeš udělat!" Úspěšné zahájení kojení je skutečně vysokou prioritou; vše ostatní může počkat.

Chcete-li lépe porozumět potřebám svého dítěte, zkuste si zapsat vše, co jíte nebo pijete za jeden den, včetně plnohodnotných jídel, svačin a dokonce i doušků vody. Vsadím se, že uděláte alespoň osm až deset záznamů. No, některé kojení jsou spíše doušky nebo svačiny, zatímco jiné jsou plná jídla. Lidské mléko se tráví rychleji než umělé mléko, takže kojené dítě má hlad dříve. Bohužel mnoho současných rodičů, prarodičů a dokonce i lékařů je více obeznámeno s typickým tří až čtyřhodinovým rozvrhem krmení kojenců krmených umělou výživou. Navzdory přitažlivému pohodlí nepravidelného rozvrhu krmení je prostě nerealistické očekávat, že kojené dítě bude prospívat bez častého a nepřetržitého kojení.

Nejlepší radou je nesoustřeďovat moc pozornosti na hodiny. Místo toho se řiďte pokyny svého dítěte ohledně toho, jak často potřebuje kojit. Pokud se právě před hodinou nakrmila a znovu se chová hladově, reagujte na její signály a nabídněte své prso. Časté krmení během těchto prvních týdnů je hlavním způsobem, jak se vaše zásoba mléka přizpůsobí potřebám vašeho dítěte. Toto je známé jako zákon nabídky a poptávky o kojení.

Obecně lze počítat s tím, že miminka nám dají vědět, když mají hlad. Některá miminka je však potřeba k kojení probudit, protože prostě nevyžadují tak často, jak by měla. Během dne, pokud uplynuly tři a půl až čtyři hodiny od posledního kojení vašeho dítěte, měli byste ho jemně vyburcovat ke krmení. Zvedněte ji, vyměňte jí plenku a odstraňte část oblečení, abyste ji probudili ke kojení. V noci ji nenechte spát déle než pět hodin bez kojení, dokud jí nebude alespoň měsíc. Abyste zajistili, že bude každý den kojit dostatečně často, nedovolte jí během každé čtyřiadvacetihodinové periody bez kojení více než jeden čtyř- až pětihodinový interval bez kojení.

KDY VYHLEDAT POMOC:Pokud vaše dítě často spí v době krmení, zřídka vyžaduje nakrmení nebo je často nutné ho probouzet, aby kojilo, kontaktujte svého lékaře. Pokud vaše dítě kojí více než dvanáctkrát denně a má neustálý hlad, zařiďte, aby bylo neprodleně zváženo, abyste zjistili, zda dostává dostatek mléka. Požádejte, abyste byli odkázáni na laktační poradkyni, která zhodnotí vaši techniku ​​kojení a navrhne vám, jak zlepšit příjem mateřského mléka pro vaše dítě.

Pomáháme dítěti přisát se a polykat Kojení novorozenci by se měli správně přisát k oběma prsům a rytmicky sát po dobu alespoň deseti minut z každého prsu při každém kojení. Než dorazíte domů, měli byste být schopni přisát své dítě ke každému prsu. Není neobvyklé, že miminko preferuje jednu stranu nebo se snadněji přisává k jednomu prsu. Musíte se však neustále snažit, aby dítě dobře bralo obě prsa. Neúspěšné pokusy o kojení se nepočítají jako krmení.

Jakmile je vaše dítě správně přisáté, nechte ho sát tak dlouho, jak bude chtít. Může se pravidelně pozastavovat a potřebovat jemné šťouchnutí, ale obecně by měla sát rytmicky po většinu krmení. Dopřejte jí dostatek času u prvního prsu, aby se zajistilo, že dostane bohaté, vysoce tučné zadní mléko. Pravděpodobně začne sát méně intenzivně, usne nebo po deseti až patnácti minutách spadne z prvního prsu. To je vhodný čas na to, abyste ji odříhnuli, přebalili ji a pomohli ji vzbudit, aby vzala druhou stranu. Dítě obvykle získává více mléka kojením u obou prsů, než když bere pouze jednu stranu. Proto je obecně vhodnější kojit z obou prsů při každém kojení, kdykoli je to možné. Nechte ji zůstat u druhého boku, jak dlouho bude chtít, i když dítě může kojit jen pět minut u tohoto prsu, které bude pravděpodobně méně odkapávané než to první. Kojenec se intenzivněji kojí u prvního prsu a obvykle přijímá více mléka z této strany. Měli byste tedy střídat stranu, na které začínáte krmit, aby obě prsa dostávala přibližně stejnou stimulaci a vyprazdňování. Pokud pravidelně začnete kojit ze stejného prsu, může se vychýlit tvorba mléka během několika dní.

KDY VYHLEDAT POMOC:Pokud se vaše dítě nedokáže přisát k jednomu nebo oběma prsům nebo se přisaje krátce, ale nesaje efektivně, vyzkoušejte tyto strategie. Pokud tyto techniky problém okamžitě nevyřeší a neumožní vašemu dítěti začít se dobře krmit, okamžitě vyhledejte pomoc. Je to nejen stresující a frustrující mít novorozence, které se špatně krmí, ale může to ohrozit blaho vašeho dítěte. Kromě toho, pokud se vaše prsa dostatečně nevysunou, mohou se nepříjemně naplnit a vaše tvorba mléka může být ohrožena. Nedovolte, aby vaše dítě vynechalo krmení a nedovolte, aby vaše prsa zůstala bez pravidelné stimulace a odebírání mléka. Pokud se problém s přisátím nepodaří rychle napravit, bude potřeba vaše dítě krmit jinou metodou, dokud se nenaučí efektivně kojit. Kromě toho budete muset prsa v pravidelných intervalech odsávat, aby se vaše zásoby nesnižovaly. Odsáté mléko může být podáváno vašemu dítěti.

Jak velmi krátká, tak extrémně dlouhá ošetřovatelská sezení mohou signalizovat problém s krmením. Pokud dítě saje příliš krátce (méně než deset minut na krmení), pravděpodobně nedostává dostatek mléka. Na druhou stranu, pokud kojení trvá déle než asi padesát minut nebo pokud vaše dítě často po krmení opět hladoví, může to znamenat, že není spokojené. Kojenci, kteří potřebují kojit téměř nepřetržitě, nemusí dostávat dostatečné množství mléka. Problém může být způsoben buď neefektivní technikou kojení, nebo nízkou tvorbou mléka. Často jde o kombinaci obojího. Kontaktujte dětského lékaře a nechte své dítě neprodleně zvážit.

Kojené děti by měly během kojení pravidelně polykat. Dítě nejprve začne kojit krátkými, rychlými dávkami sání. Jakmile začne tok mléka, sání se prodlužuje a zpomaluje. Polykání se spustí, když se ústa naplní mlékem. Než se vaše mléko dostane hojně, vaše dítě nemusí během kojení často polykat, protože objem mleziva je poměrně malý. Jakmile se objem vašeho mléka začne zvětšovat (obvykle druhý až čtvrtý den), měli byste začít slyšet, jak vaše dítě polyká po každém jednom nebo dvou saních. Polykání je signalizováno jemným zvukem „kaa, kaa, kaa“, když dítě vydechne. Když se spustí váš reflex ejekce mléka, vaše dítě může polknout po každém sání, aby zvládlo rychlý tok mléka. Měli byste slyšet cucat, polykat, pauza, cucat, polykat, pauza. Slyšitelné polykání po každých pár nasátích by mělo pokračovat asi deset minut. Jakmile se tok mléka zpomalí, sníží se frekvence polykání. Když vaše dítě přejde k druhému prsu, mělo by znovu začít rychlé polykání. Mezi další známky toho, že vaše dítě dostává mléko, patří vidět mléko v ústech nebo kapání z opačného prsu, když kojí.

KDY VYHLEDAT POMOC:Měli byste si dělat starosti, pokud během kojení neslyšíte časté polykání, zvláště když máte jiné důvody k podezření, že se vaše dítě nekrmí dobře. Občasné polykání může být způsobeno nízkým přísunem mléka nebo neúčinným sáním, které brání vašemu dítěti získat dostatečné množství mléka. Mezi známky toho, že vaše dítě saje nesprávně, patří otevírání a zavírání úst rychlými pohyby podobnými třesu, cvakání nebo dolíčky ve tvářích při kojení nebo časté odlévání z prsu. Obraťte se na dětského lékaře, pokud si myslíte, že vaše dítě nepolyká mnoho mléka. Problém je třeba rychle napravit.

Hladové narážky; poptávkové krmení; nix dudlík

Kojení novorozenci by měli po kojení vypadat spokojeně. Obecně platí, že dobře živené dítě je spokojené dítě. V prvních dvou dnech, kdy je objem mleziva relativně nízký, může mít vaše dítě hlad velmi brzy po posledním kojení. Avšak do třetího dne, kdy se vám mléko začne hojně dostávat, by mělo být vaše dítě po kojení spokojenější. Kojení novorozenci obvykle usínají u druhého prsu a mezi kojením se chovají spokojeně.

Někdy noví rodiče nerozpoznají signály hladu svého dítěte, protože se mylně domnívají, že dítě, které právě skončilo kojení, muselo automaticky dostat dostatek mléka. Překvapivou pravdou je, že kojenec může projít pohyby kojení, kojit z obou stran, a přesto nespotřebuje mnoho mléka. Je možných několik vysvětlení. Možná bylo dítě nesprávně přisáto nebo špatně saje. Možná se nespustil reflex ejekce mléka, nebo je produkce mateřského mléka nedostatečná. Je zřejmé, že první věcí, kterou musíte udělat, když se dítě po kojení objeví hladové, je vrátit ho na plné prso, aby bylo možné znovu se nakrmit.

Samozřejmě, že ne všechny rozruch u kojeného dítěte jsou způsobeny hladem. Děti potřebují lidský kontakt stejně jako jídlo. Dítě může plakat, protože chce být drženo a nechce být odděleno od své matky. Dokonce i dobře živené dítě může chtít být nošeno a drženo, aby se cítilo bezpečně a v bezpečí.

KDY VYHLEDAT POMOC:Kojené děti, které se po většině krmení zdají hladové (např. pláč, sání na rukou, koření, vyžadující utěšování dudlíkem), nemusí dostávat dostatek mléka. Příznaky zjevného hladu u kojence by neměly být ignorovány, i když se dítě krmí podle správné rutiny. Kontaktujte dětského lékaře a nechte své dítě zvážit. Pokud vaše dítě opravdu nedostává dostatek jídla, čím dříve je problém rozpoznán, tím snáze jej lze napravit.

Požadované krmení by mělo znamenat časté krmení. Před desítkami let, kdy bylo krmení z láhve převládající metodou výživy kojenců ve Spojených státech, se pravidelné krmení stalo populární. Miminka byla krmena podle hodin, obvykle ve čtyřhodinových intervalech. Dítě, které vykazovalo známky hladu dříve než za čtyři hodiny, bylo často nuceno čekat na stanovený čas krmení. Protože takto přísné plánování krmení nebralo v úvahu jedinečné potřeby dětí, začali někteří odborníci obhajovat větší flexibilitu při krmení kojenců. Termín krmení na požádání byl použit k popisu krmení dítěte, kdykoli vykazovalo známky hladu, namísto krmení podle pevného rozvrhu.

V posledních desetiletích se krmení dětí na požádání stalo normou. Je jasné, že krmení dítěte, když vykazuje známky hladu, se zdá vhodné a empatické. Někteří rodiče, kteří to myslí dobře, však tento koncept nesprávně aplikují tím, že dovolují ospalému, nenáročnému dítěti krmit se příliš zřídka. Krmení na požádání mělo dát rodičům svolení k opětovnému kojení, pokud jejich dítě začne hladovět dříve, než se očekávalo. Novorozenec by neměl mít možnost spát pět nebo šest hodin bez krmení jen proto, že „nepožádal“. Ani „krmení z poptávky“ by nemělo sloužit k ospravedlnění toho, že novorozenec zůstane celou noc bez kojení, i když je ochoten prospat. Stručně řečeno, krmení na základě poptávky nám připomíná, že máme hladová miminka krmit častěji, než bychom očekávali, že bude potřeba krmit. Nemělo by být nesprávně vykládáno, že necháte ospalé děti příliš dlouho bez kojení.

Odložte používání dudlíku u kojených novorozenců. Používání dudlíků je rozšířenou praxí výchovy dětí jak ve Spojených státech, tak v jiných zemích. Ačkoli mnoho odborníků varovalo, že časné používání dudlíku může podkopat úspěšné zavedení kojení, existuje jen málo vědeckých důkazů na podporu tohoto tvrzení. Nyní několik nedávných studií potvrdilo, že časné používání dudlíku je spojeno s časným odstavením. V jedné studii bylo u kojenců používajících dudlíky ve věku jednoho měsíce třikrát vyšší pravděpodobnost, že přestanou kojit do šesti měsíců věku. Riziko předčasného odstavení bylo větší u „častých“ uživatelů (během celého dne a noci, aby jim to pomohlo usnout) ve srovnání s „částečnými“ uživateli.

Na základě svých zkušeností souhlasím s tím, že včasné používání dudlíku před kojením může sabotovat dlouhodobé kojení. Dítě, které je „zazátkované“ nebo „ucpané“ dudlíkem, se nemusí naučit kojit tak efektivně jako dítě, které všechno nebo většinu saje z prsu. Zatímco některá hladová miminka vyplivnou dudlík a hlasitě se dožadují krmení, jiná podvyživená jsou pasivnější. Klamají nás tím, že se chovají spokojeně, že cucají dudlík bez výživy, když opravdu potřebují získat mléko. Čím je dítě mladší, tím je pro rodiče obtížnější interpretovat podněty svého dítěte. Jen není možné v prvních týdnech spolehlivě rozlišit, kdy miminko potřebuje jen „komfortní sání“ a kdy kojenec „nutriční sání“. Jakmile bylo dosaženo vzoru konzistentního nárůstu hmotnosti, je mnohem méně riskantní zavádět dudlík. Po čtyřech až šesti týdnech úspěšného kojení získá matka mnoho zkušeností s interpretací signálů svého dítěte. Bude zběhlejší v rozpoznávání příznaků hladu a hodnocení kvality krmení a bude méně pravděpodobné, že si bude hlad plést s nutkáním sát.

Vzorce eliminace a problémy Vzory eliminace kojenců
Během prvních týdnů kojení vás obsah plenky vašeho miminka bude překvapivě zajímat. Faktem je, že brzké vylučovací vzorce vašeho dítěte mohou poskytnout silné vodítko k úspěchu kojení. V prvních týdnech může být velmi užitečné vést denní záznamy o jeho mokrých plenkách a pohybech střev.

Kojené děti by měly močit šest nebo vícekrát denně. V prvních dvou dnech se vaše dítě může pomočit jen několikrát za dvacet čtyři hodin. Jak vaše mléko přichází hojněji, počet mokrých plen se neustále zvyšuje. Do čtvrtého nebo pátého dne života by vaše dítě mělo močit po většině krmení, přičemž každých dvacet čtyři hodin vyprodukuje alespoň šest až osm vlhkých látkových plen. Moč by měla být bezbarvá (zředěná), nikoli žlutá (koncentrovaná).

Vzhledem k tomu, že jednorázové plenky jsou tak savé, může být obtížné zjistit, zda je vaše dítě mokré nebo ne. I když počítáte s používáním jednorázových plen z dlouhodobého hlediska, možná budete chtít, aby vaše dítě první týden nebo dva nosilo látkové plenky. Nebo můžete do jednorázové plenky vašeho dítěte vložit kousek hedvábného papíru, abyste zjistili, zda se počůralo. Chcete-li získat představu o tom, jak se cítí mokrá plenka, můžete na suchou plenku nalít jednu až dvě unce vody.

Červený nebo růžový vzhled „cihelného prachu“ na pleně naznačuje, že vaše dítě nedostává dostatek mléka. Vznikne „cihlový prach“ na pleně, když se v koncentrované moči tvoří krystaly kyseliny močové. Není to neobvyklý jev u kojených dětí během prvního dne nebo dvou, kdy je množství mleziva, které dítě vypije, nízké. Jakmile však začne vaše mléko přibývat, kojené dítě by mělo být schopno zkonzumovat dostatečné množství mléka, aby vytvořilo čistou moč.

KDY VYHLEDAT POMOC:Přítomnost krystalků kyseliny močové v moči dítěte po čtvrtém nebo pátém dni vzbuzuje podezření na nedostatečný příjem mléka. Bohužel si rodiče i zdravotníci často špatně vykládají tuto cennou stopu a zaměňují ji za jiné jevy. Například malé holčičky mají někdy několik dní po porodu mírné krvácení z pochvy v důsledku vysokých hladin hormonů matky během těhotenství. Při vyřizování telefonického dotazu může zdravotník připsat zprávu rodičů o načervenalé barvě plenky malé holčičky mírnému vaginálnímu krvácení. Pokud bylo dítě obřezáno, mohou být urátové krystaly na pleně zaměněny s krví z místa obřízky. Pokud se u vašeho kojeného dítěte objeví v plence po vniknutí mléka „cihelný prach“, kontaktujte jejího lékaře a požádejte o její zvážení, aby se zjistilo, zda dostává dostatek jídla. Také byste měli informovat dětského lékaře, pokud má vaše dítě po čtvrtém nebo pátém dni každý den méně než šest mokrých plen, nebo pokud je její moč tmavě žlutá nebo její množství je omezené.

Střevní pohyby kojeného dítěte by měly začít žloutnout do čtvrtého nebo pátého dne života. Tyto žluté „mléčné stolice“ se objevují krátce poté, co se vaše mléko hojně dostává a vaše dítě konzumuje velké množství mléka. Pohyby jsou volné, přibližně konzistence jogurtu, s trochou semene tvarohu. Někteří lidé popisují svůj vzhled jako směs tvarohu a hořčice; jiní je přirovnávají k máslovému pudinku. Mléčná stolice je obecně velkým úklidem, ne jen tečkou nebo pruhem.

KDY VYHLEDAT POMOC:Pokud má vaše dítě ve věku pěti dnů stále tmavou mekoniovou nebo zelenohnědou „přechodnou“ stolici a dosud nemělo žlutou stolici, je to pravděpodobná známka toho, že nedostává dostatek mléka. Kontaktujte dětského lékaře a domluvte se na zvážení vašeho dítěte.

Kojené děti obvykle absolvují čtyři nebo více velkých stolic každý den po dobu alespoň prvního měsíce života. Mnoho kojených novorozenců bude mít žlutou mléčnou stolici při každém kojení během prvních týdnů života. Tento častý vzorec stolice není průjem. Je to zcela normální a svědčí to pro dostatečný příjem mléka.

Počínaje přibližně jedním měsícem se počet stolic obvykle začne snižovat. Ve věku několika měsíců není neobvyklé, že výlučně kojené dítě vydrží dny – dokonce týden i déle – bez stolice. Tento vzorec se nepovažuje za zácpu, protože když je stolice konečně vytlačena, je často volná a velká (ve skutečnosti sesuv bahna!). Bohužel, některé materiály pro vzdělávání rodičů, které jsem četl, nevhodně rozmazávají dva výrazně odlišné vzorce stolice mladších a starších kojených dětí. Rodiče se často učí, že kojené děti mohou stolici tak často, jako každé krmení, nebo tak zřídka jako jednou týdně. Zatímco oba extrémy mohou být normální, v různém věku jsou normální. Kojený novorozenec má časté stolice, zatímco starší plně kojené dítě může vydržet celé dny bez stolice.

KDY VYHLEDAT POMOC:Pokud má vaše novorozeně méně než čtyři stolice denně nebo pokud jsou pohyby střev omezené (jen skvrna na plence), může to znamenat, že nedostává dostatek mléka. Kontaktujte lékaře svého dítěte a domluvte se na jeho zvážení. Jsem ohromen, že rodiče jsou obvykle vynikajícími pozorovateli obsahu pleny svého dítěte. Zdravotníci ale ne vždy plní naši úlohu při sdělování rodičů, co je normální a co ne. Prosté pozorování vzoru stolice dítěte je cenným, ale často přehlíženým vodítkem pro nutriční pohodu dítěte.

Změny v prsou Očekávané změny na prsou kojící matky
Vaše prsa se během prvního týdne po porodu výrazně změní, protože začnou vytvářet a uvolňovat mléko. Jak již bylo uvedeno dříve, existuje široká škála normálních hodnot pro hojnost mléka, množství mléka, které ženy produkují, velikost zvětšení nebo zpevnění prsou, ke kterému dochází, a snadnost toku mléka. Dejte si záležet na tom, abyste věnovali pozornost svým prsům a vodítkům, která mohou nabídnout o úspěchu kojení. Následující pokyny vám řeknou, co můžete očekávat a kdy vyhledat pomoc.

Mateřské mléko se obvykle začne hojně tvořit dva až čtyři dny po porodu. Kolostrum, rané mléko produkované prsy, je přítomno v relativně malých množstvích, začíná měsíce před porodem a pokračuje několik prvních dní po porodu. Proces hojné produkce mléka (známý jako laktogeneze) začíná přibližně dva až čtyři dny po porodu. V minulosti k laktogenezi docházelo, když byla matka ještě v nemocnici. V době propuštění matky se již její mléko zvýšilo a sestry, které jí pomáhaly, si mohly být přiměřeně jisté, zda kojení začalo uspokojivě. Dnes je však většina žen již doma, když dochází k laktogenezi. Mohou se setkat s neočekávaným nepohodlím nebo potížemi správně přisát své dítě, když jsou jejich prsa nalitá.

Ženská ňadra se zvětší, zpevní, ztěžknou, zahřejí a dokonce jsou nepříjemná, když její mléko začne přibývat na objemu. I když jsou tyto změny u některých žen dramatičtější než u jiných, velká většina matek dokáže snadno zjistit, zda se jejich mléko dostalo hojně. Skrovné čiré nebo žluté mlezivo mění svůj vzhled na bělavé mléko a výrazně se zvyšuje jeho množství. Náhlé zvýšení produkce mléka může být patrné spontánním vytékáním z prsů nebo tím, že dítě vidí mléko v ústech.

Nejčastěji začíná zvýšená tvorba mléka dva a půl až tři dny po porodu. Mléko se ve srovnání s prvorodičkami nebo ženami, které podstoupily císařský řez, objevuje dříve u žen, které již dříve rodily, au těch, které porodily vaginálně. Občas však mléko začne hojně přicházet až za pět až sedm dní. Často je zpoždění způsobeno zdravotními problémy matky nebo vážným emočním rozrušením. Viděl jsem například, že laktogeneze byla opožděna nebo snížena u některých žen s vysokým krevním tlakem, nadměrnou ztrátou krve při porodu, vážnými infekcemi, silnou bolestí nebo extrémním emočním stresem.

Pro mnoho žen je poporodní nalití prsou nepříjemné a u málokteré je vyloženě mizerné. Pro většinu žen je to nezaměnitelný jev, ale pro malou menšinu je to sotva postřehnutelné. Zatímco některé ženy, které si sotva všimnou, zda se jejich mléko dostalo, pokračují v kojení úspěšně, považuji nedostatek významného poporodního nalití prsou za varovný signál, který si zaslouží prozkoumání.

KDY VYHLEDAT POMOC:U mizivého procenta žen – někdy u těch, které jsou velmi nemocné – se mléko po porodu nedostane normálně a plná laktace není možná. Taková žena může zaznamenat malé, pokud vůbec nějaké, nalití prsou a její produkce mléka nemusí dostatečně stoupat, aby vyživovala své dítě. Proto nikdy neignoruji matčino prohlášení:"Nejsem si jistá, jestli moje mléko někdy přišlo." Pokud se vaše dítě zdá po většině krmení hladové a vy si nemyslíte, že se vaše mléko dostalo do čtyř dnů po porodu, měli byste kontaktovat dětského lékaře a nechat dítě zvážit, abyste se ujistili, že od narození neztratilo nadměrnou váhu.

Pokud zaznamenáte silné překrvení prsou s tvrdými, bolestivými a oteklými prsy, měli byste se také obávat. Silné nasycení znesnadňuje správný tok mléka a výsledný tlak může vést ke snížení produkce mléka (věřte nebo ne!). Nadměrné přelévání může také způsobit extrémní nepohodlí, problémy s přisáváním dítěte, bolavé bradavky a špatný příjem mléka dítětem. Pokud jsou vaše prsa silně nalitá, kontaktujte svého lékaře a/nebo lékaře vašeho dítěte. Požádejte o doporučení laktační poradkyně, která vám může pomoci získat a používat elektrickou odsávačku mléka k odsávání mléka a změkčení prsou.

Maminčina prsa se obvykle před každým kojením cítí plná (naznačuje přítomnost mléka) a po kojení se stávají měkčími (což naznačuje, že mléko bylo vyprázdněno). Dříve jsem vám doporučovala střídat prsa, na kterých začínáte kojit. Někteří poradci radí ženám, aby přesunuly zavírací špendlík z jednoho ramínka podprsenky na druhé, aby jim připomněly, na které straně mají začít. Úspěšné kojící matky obvykle přiznávají, že žádnou takovou připomínku nepotřebují, protože plnější prsa jsou pro ně tak zřejmé. Zkuste se naučit dávat pozor na takové změny na prsou, dokud kojíte.

Po nejdelším nočním intervalu mezi kojením by měla být vaše prsa obzvláště plná. Ženě často vyteče mléko do prostěradla nebo se tak naplní, že se probudí dříve, než to její dítě požaduje. To jsou další ukazatele hojné produkce mléka.

KDY VYHLEDAT POMOC:Celková plnost prsou, která se s krmením nesnižuje, může naznačovat, že vaše dítě neodsává mléko efektivně. Na druhou stranu, měkká prsa, která se před kojením necítí plnější, mohou znamenat, že při kojení je k dispozici málo mléka. Nepravidelná nebo lokalizovaná plnost prsou také může naznačovat problém. Je zřejmé, že tato pozorování jsou spíše subjektivní a méně přesná v předvídání problému než mnoho dalších kritérií kojení popsaných v této kapitole.

Matčiny bradavky mohou být během prvních několika dnů kojení mírně citlivé. Citlivost bradavek je obvykle přítomna pouze na začátku krmení a s postupujícím krmením ustupuje. Nepohodlí by nemělo narušovat krmení a obvykle se zlepší, jakmile začne hojně přicházet mléko. Na konci prvního týdne je kojení obvykle pohodlné.

KDY VYHLEDAT POMOC:Silná bolest bradavek, kvůli které se bojíte kojit své dítě, bolest, která trvá po celou dobu kojení, nebo bolest přetrvávající déle než jeden týden, to vše se považuje za abnormální. S největší pravděpodobností vaše dítě nekojí správně. Pokud se vaše dítě nepřisaje správně nebo správně nesaje, nejenže vás budou bolet bradavky, ale vaše dítě nemusí dostávat dostatek mléka. Pokud tedy máte silné bolavé bradavky, měli byste si nechat pomoci s technikou ošetřování a nechat své dítě zvážit. Závažné případy mohou vyžadovat použití nemocniční elektrické odsávačky mateřského mléka, dokud se vaše bradavky nezahojí.

Po dvou nebo třech týdnech si kojící matky obvykle všimnou pocitů spojených s ejekcí mléka neboli reflexem spouštění mléka. Jeden z hormonů uvolňovaných z vaší hypofýzy během kojení je známý jako oxytocin. Oxytocin je důležitý pro úspěch kojení, protože způsobuje, že drobné svalové buňky kolem žláz produkujících mléko vytlačují mléko ze žláz a do mléčných kanálků. Toto vyhánění mléka z mlékovodů se nazývá reflex ejekčního nebo klesajícího reflexu. Uvolňování oxytocinu pomáhá mléku produkovanému ve žlázách zpřístupnit dítěti. Jakmile je přísun mléka u ženy dobře zajištěn, reflex vypouštění mléka způsobuje znatelné pocity v prsu, jako je brnění, napínání, štípání, pálení nebo pocit mravenčení. Vnímání těchto vjemů na prsou může trvat několik týdnů. Když se spustí váš reflex ejekce mléka, vaše dítě může začít polykat mléko a mléko může kapat nebo stříkat z druhého prsu. Pouhé zaslechnutí vašeho dítěte plakat nebo držení vašeho dítěte může způsobit, že vaše mléko „klesne“, ještě dříve, než se vaše dítě přisaje.

KDY VYHLEDAT POMOC:Přestože mnoho žen kojí v pohodě, aniž by si všimly známek reflexu ejekce mléka, nevnímání typických pocitů poklesu do tří týdnů po porodu může znamenat, že máte nízkou produkci mléka. Obecně platí, že čím hojnější je přísun mléka, tím dramatičtější jsou známky poklesu, ale není to pevné pravidlo. Pokud máte pochybnosti o své produkci mléka, nechte své dítě zvážit.

Normální vzorce hmotnosti Vzorce normální hmotnosti u kojených novorozenců
Nejspolehlivějším ukazatelem úspěšnosti kojení je váha vašeho miminka. Dítě, které prospívá, bude mít jistě dostatek mléka. Na druhou stranu miminko, které nadměrně zhublo nebo přibírá příliš pomalu, s největší pravděpodobností konzumuje příliš málo mléka. Nejen, že se bezprostředně znepokojuje blaho dítěte, ale zásoba mléka matky může rychle klesat, pokud její dítě neodstraňuje mléko z prsů efektivně. Použijte tabulku úspěšného kojení, kojení a tabulku hubnutí a přeměny hmotnosti, abyste se ujistili, že vy i vaše dítě krmíte dostatečně často.

Ztráta hmotnosti kojence po narození. Všechna miminka v prvních dnech po narození trochu zhubnou. Kojené děti ztratí v průměru o něco více než kojenci krmení z láhve. Je to pravděpodobně proto, že objem mleziva nebo raného mléka je relativně nízký, než se hojně dostane mateřské mléko. Mnoho zdravotníků považuje za přijatelné, aby miminka ztratila až 10 procent původní porodní hmotnosti během prvních tří dnů po porodu (viz Tabulka hubnutí a přeměny hmotnosti níže). 10% považuji za úplně vnější hranici přijatelného úbytku, protože většina miminek nezhubne tolik, než začnou přibírat. Větší miminka mohou ztratit větší počet uncí než menší miminka, přesto je lze považovat za děti spadající do rozmezí normálu.

KDY VYHLEDAT POMOC:Pokud vaše dítě ztratí více než 8 až 10 procent své původní porodní hmotnosti nebo pokračuje v hubnutí déle než čtyři dny, je velmi pravděpodobné, že kojením nedostává dostatek mléka. Pokud dítě nepřijímá dostatečné množství mléka, matčina prsa nebudou nadále tvořit dostatečné množství mléka. Dětský lékař by měl vaše dítě zhodnotit, ujistit se, že začíná dostávat adekvátní výživu, a pomoci vám získat pomoc s technikou kojení a správným vyprazdňováním prsů.

Rychlost přibírání
An infant should stop losing weight once the mother's milk comes in. At this point, a baby should be consuming adequate quantities of milk to begin steady weight gain. Young breastfed infants gain weight at a surprisingly rapid rate, especially during the first six weeks of life. Most will regain their lost weight and surpass their birth weight by ten to fourteen days. Although every baby's growth pattern is unique, an average weight gain of an ounce each day (beginning by four or five days) is typical during the first three months of life. Between birth and three months, most babies will gain two-thirds of a pound to one pound (ten to sixteen ounces) every two weeks. Thereafter, the rate of weight gain tapers somewhat.

WHEN TO SEEK HELP:If a breastfed baby is under birth weight by two weeks of age or has not started to gain at least five to seven ounces a week once the mother's milk comes in, the infant should be evaluated and breastfeeding assistance provided. Inadequate weight gain is a strong indicator of low milk intake by a baby and requires prompt investigation. Taking a wait-and-see approach can lead to diminished milk supply and an underfed, unhappy baby.

In-home Weighing of Your Baby
Several commercial electronic infant scales are available for in-home weighing of your infant. In the past, new parents commonly used in-home baby scales, even though some were notoriously inaccurate. Many contemporary health professionals discourage the use of in-home scales because they assume they are still inaccurate. Some of the modern instruments, however, are accurate to ten grams (just one-third of an ounce) and even to two grams. While a few parents find an in-home scale to be intimidating, most who have used the new, state-of-the-art, digital instruments report that they can breastfeed with greater confidence knowing their baby is gaining weight. As mentioned earlier, your baby's weight is closely linked to the adequacy of breastfeeding. The early recognition of inadequate infant weight gain not only protects your baby's well-being but also improves your chances of succeeding at breastfeeding by identifying potential problems early. Of course, a scale can never substitute for visits with your baby's doctor, but it can provide valuable information about the success of breastfeeding and alert you to the need for medical attention or additional assistance with breastfeeding. Lightweight, user-friendly, affordable, accurate baby scales can be rented for home use.


Previous:

Next: