• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Co očekávat v raných týdnech kojení: frekvence, technika a znaky úspěchu

Co očekávat v raných týdnech kojení

Novenčata kojí často

Normální kojící rutiny
Každé miminko je jedinečný individue, se svými vlastními kojícími zvykmi. Kojená miminka mohou prosperovat v širokém spektru normálních kojicích vzorců. I ve stejné rodině matky pozorují, že různá sourozená mají různé styly kojení. Některá kojí v blízkých intervalech než jiná nebo trvají déle při dokončení kojení. Některá ráda kojí odpoledne, zatímco jiná jdou rovnou k věci. Matky často najdou přezdívku pro specifický kojící styl jejich miminka, od „špicovače“ po „barrakudu“.

I když nejsou dvě miminka stejně, následující typické kojící rutiny by vám měly dát vědět, co očekávat, pomoci vám rozpoznat rozsahy normálu a dát vám směrnici, kdy hledat pomoc.

Kojená novorozence kojí často, alespoň osmkrát každých dvacet čtyři hodin. Faktem je, že deset nebo dvanáct kojení denně nejsou v raných týdnech neobvyklé. V průměru se vaše miminko probudí k kojení každé dvě až tři hodiny. Kojení jsou časována od začátku jednoho kojení k začátku dalšího. Po skončení kojení bude vaše miminko pravděpodobně připraveno kojit znovu do dalších dvou hodin. Faktem je, nebuďte překvapeni, když bude někdy chtít kojit jen hodinu nebo tak po svém posledním kojení. Miminka často seskupí několik kojení blízko k sobě, zejména ve večerech, a pak spí delší úsek v jiných časech, jako uprostřed noci.

Mnoho nových kojících matek není připraveno na normální frekvenci kojení. Předpokládají, že nemusí mít dost mléka, protože jejich miminko chce kojit tak často. Nové kojící matky často stěžují: „Vypadá to, jako by všechno, co dělám, je kojení.“ Moje odpověď je: „Skvělé. Časté kojení je nejdůležitější věc, kterou můžete teď udělat!“ Dostání kojení na dobrý start je skutečně vysokou prioritou; všechno ostatní může počkat.

Abyste lépe porozuměli potřebám vašeho miminka, zkuste zapsat všechno, co jíte nebo pijete, po jeden den, včetně celých jídel, svačin a dokonce i žlouků vody. Tipuji, že uděláte alespoň osm až deset záznamů. No, některá kojení jsou spíše jako žluky nebo svačiny, zatímco jiná jsou celá jídla. Lidské mléko se tráví rychleji než výživová směs, takže kojené miminko je brzy zase hladové. Bohužel mnohé soudobé rodiče, Großeltern a dokonce i lékaři jsou více obeznámeni s typickým tří- až čtyřhodinovým kojícím rozvrhem kojenců krměných výživovou směsí. Ačkoliv je nepříjemná pohodlnost nepříliš častého kojicího rozvrhu přitažlivá, je prostě nereálné očekávat, že kojené miminko prosperuje bez častých, nonstop kojení.

Nejlepší rada je: nesoustředět se příliš na hodiny. Místo toho sledujte signály vašeho miminka, jak často potřebuje kojit. Pokud kojilo před hodinou a chová se hladově, reagujte na jeho signály a nabídněte prs. Časté kojení během těchto prvních týdnů je hlavním způsobem, jak se vaše mléčná produkce přizpůsobí, aby splnila požadavky vašeho miminka. To se zná jako kojící zákon poptávky a nabídky.

Obecně se můžeme spoléhat na to, že miminka nám nechají vědět, když jsou hladová. Některá miminka ale potřebují být probudena k kojení, protože prostě nežadávají tak často, jak by měly. Během dne, pokud uplynulo tři a půl až čtyři hodiny od posledního kojení, měli byste ji jemně probudit k kojení. Zvedněte ji, přebalte ji a sundejte něco z oblečení, abyste se pokusili ji probudit k kojení. V noci nechte ji spát déle než pět hodin bez kojení, dokud není alespoň měsíc staré. Abyste zajistili, že kojí dostatečně často každý den, nedovolte více než jeden čtyř- až pětihodinový interval bez kojení během každého dvacetičtyřhodinového období.

KDY HLEDAT POMOC: Pokud vaše miminko často spí přes kojící časy, zřídka žadá o kojení, nebo často potřebuje být probudeno k kojení, kontaktujte jeho lékaře. Pokud vaše miminko kojí více než dvanáctkrát denně a chová se neustále hladově, uspořádejte okamžité zvážení, zda získává dostatek mléka. Požádejte o nasměrování k laktacní konzultantce, která může vyhodnotit vaši kojící techniku a navrhnout zlepšení pro příjem materského mléka vašim miminkem.

Pomoc miminku při nalepení a polykání

Kojená novorozence by se měla správně nalepit k obou prsům a rythmicky sacet alespoň deset minut na každé prsu při každém kojení. Když přijdete domů, měli byste být v pohodě s nalepením miminka na každé prso. Není neobvyklé, že miminko preferuje jednu stranu nebo má snadnější čas nalepení na jedno prso. Musíte ale pokračovat v pokusech, aby miminko bralo obě prsa dobře. Neúspěšné pokusy o kojení nepočítají jako kojení.

Jakmile je vaše miminko správně nalepeno, nechte ho sacet tak dlouho, jak chce. Může pravidelně pauzovat a potřebovat nějaké jemné potlčení, ale v celkovém by mělo sacet rythmicky během většiny kojení. Dovolte mu dostatek času na prvním prsu, abyste pomohli zajistit, že dostane bohaté, tukové zadní mléko (hindmilk). Pravděpodobně začne sacet méně energicky, usne, nebo se odtrhne od prvního prsu po deseti až patnácti minutách. To je dobrý čas ho vykloubit, přebalit a pomoci mu probudit pro druhou stranu. Miminko obvykle získá více mléka kojením na obou prsech než braním jen jedné strany. Proto je obecně preferováno kojit z obou prsů při každém kojení, kdykoli je to možné. Nechte ji zůstat u druhé strany tak dlouho, jak chce, i když miminko může kojit na tomto prsu jen pět minut, což bude pravděpodobně méně vyprázdněné než první. Kojenec sací energičtěji na prvním prsu a obvykle bere více mléka z této strany. Proto byste měli střídat stranu, na které začínáte kojení, aby obě prsa dostala přibližně stejnou stimulaci a vyprázdnění. Nerovnoměrná mléčná produkce se může vyvinout v řádu dnů, pokud konzistentně začínáte kojení na stejném prsu.

KDY HLEDAT POMOC: Pokud vaše miminko nemůže se nalepit na jedno nebo obě prsa nebo se nalepí jen na chvíli, ale nesace efektivně, zkuste tyto strategie. Pokud tyto techniky nevyřeší problém rychle a nedovolí vašemu miminku začít dobře kojit, vyhledejte pomoc hned. Je to nejen úzkostné a frustrující mít novorozence, který nekojí dobře, ale to může ohrozit welfare vašeho miminka. Navíc, pokud se vaše prsa nedostatečně vyprázdní, mohou se stát nepříjemně nabřená, a vaše mléčná produkce může být ohrozena. Nedovolte vašemu miminku vynechat kojení a nedovolte vašim prsům jít bez pravidelné stimulace a odebrání mléka. Pokud se problém s nalepením nemůže rychle vyřešit, vaše miminko bude muset být krměno jinou metodou, dokud se nenaučí efektivně kojit. Kromě toho budou vaše prsa muset být odsačována v pravidelných intervalech, aby se vaše produkce nesnížila. Odsačené mléko může být dáno vašemu miminku.

Obě velmi krátké nebo extrémně dlouhé kojící sezení mohou signalizovat problém s kojením. Pokud miminko sací příliš krátce (méně než deset minut na kojení), pravděpodobně nepřijme dostatek mléka. Na druhé straně, pokud kojení trvají více než asi padesát minut, nebo pokud vaše miminko často zdá být hladové krátce po kojení, to může znamenat, že nenasytí. Kojenata, která potřebují kojit skoro neustále, nemusí získávat adekvátní objemy mléka. Problém může být způsoben buď neefektivní kojící technikou, nebo nízkou produkci mléka. Často je to kombinace obou. Kontaktujte lékaře vašeho miminka a nechte vašeho kojence okamžitě zvážit.

Kojená miminka by měla pravidelně polykat během kojení. Miminko nejprve začne kojit krátkými, rychlými série sacení. Jak mléko začne téct, sací se stávají delšími a pomalejšími. Polykání je spuštěno, když se ústa naplní mlékem. Než vaše mléko začne obilně tečet, vaše miminko nemusí často polykat během kojení, protože objem kolostra je poměrně nízký. Jakmile vaše mléko začne se zvyšovat v objemu (obvykle druhý až čtvrtý den), měli byste začít slyšet vaše miminko polykat po každém jednom nebo dvou sacích. Polykání je indikováno měkkým zvukem „kaa, kaa, kaa“, když miminko vydýchává. Když je spuštěn váš mléčný ejekční reflex, vaše miminko může polykat po každém sacení, aby zvládlo rychlý proud mléka. Měli byste slyšet: sací, polyká, pauza, sací, polyká, pauza. Slyšitelné polykání po každém pár sacích by mělo pokračovat asi deset minut. Jak mléčný proud zpomalí, frekvence polykání se sníží. Když vaše miminko půjde na druhé prso, rychlé polykání by mělo začít znovu. Další znaky, že vaše miminko dostává mléko, zahrnují vidění mléka v jeho ústech nebo kapání z opačného prsu, zatímco kojí.

KDY HLEDAT POMOC: Měli byste být znepokojeni, pokud neslyšíte časté polykání, když vaše miminko kojí, zejména když máte další důvody podezřívat, že vaše miminko nekojí dobře. Nečasté polykání může být způsobeno nízkou mléčnou produkci nebo neefektivním sacením, které brání vašemu miminku získat adekvátní mléko. Znaky, že vaše miminko sací nesprávně, zahrnují otevírání a zavírání úst v rychlých tremorových pohbech, vydávání klepacího zvuku nebo vadnutí tváří při kojení, nebo časté odtrhávání od prsu. Kontaktujte lékaře vašeho miminka, pokud myslíte, že vaše kojence nepolyká hodně mléka. Problém musí být rychle vyřešen.

Signály hladu; kojení na vyžádání; žádné dudlík

Kojená novorozence by po kojení měla působit nasycená. Obecně je najité miminko spokojené miminko. V prvních dvou dnech, když je objem kolostru relativně nízký, vaše miminko může chovat se hladově brzy po posledním kojení. Třetím dnem, když vaše mléko začne přitékat obilně, by vaše miminko mělo působit více spokojeně po kojení. Kojená novorozence obvykle usnou u druhého prsu a chovají se spokojené mezi kojeními.

Někdy noví rodiče nerozpoznají signály hladu svého miminka, protože omylně předpokládají, že kojenec, který právě skončil kojení, musí automaticky získat dostatek mléka. Překvapivá pravda je, že kojenec může projít pohyby kojení, kojit z obou stran, a stále nespočítat hodně mléka. Je několik možných vysvětlení. Možná bylo miminko nalepeno nesprávně nebo má vadné sacení. Možná mléčný ejekční reflex nebyl spuštěn, nebo matčina mléčná produkce je nedostatečná. Zjevně, první věc, co udělat, když miminko po kojení působí hladově, je vrátit ho k plnějšímu prsu pro další šanci na kojení.

Samozřejmě, ne veškeré vrávění u kojeného miminka je kvůli hladu. Miminka potřebují lidský kontakt stejně jako jídlo. Kojenec může plakat, protože chce být chycený a nechce být oddělen od své matky. I dobře najité miminko může chtít být neseno a drženo, aby se cítil bezpečně a bezpečně.

KDY HLEDAT POMOC: Kojená kojencata, která po většině kojení působí hladově (např. pláč, sacení na rukou, hledání prsu, vyžadování dudlíku k uklidnění) nemusí dostávat dost mléka. Znamení zjevného hladu u kojence by neměla být ignorována, i když miminko kojí na správném rozvrhu. Kontaktujte lékaře vašeho miminka a nechte vašeho kojence zvážit. Pokud vaše miminko skutečně nedostává dost jídla, čím dřív je problém rozpoznán, tím snadněje může být vyřešen.

Kojení na vyžádání by mělo znamenat časté kojení. Desetiletí zpátky, když lahevní kojení bylo převládající metodou kojení kojenců ve Spojených státech, se stal populární rozvrhovým kojením. Miminka byla krměna podle hodin, obvykle v čtyřhodinových intervalech. Miminko, které ukázalo znamení hladu dřív než za čtyři hodiny, bylo často nuceno čekat do určeného kojicího času. Protože taková rigidní plánování kojení nepočítalo s unikátními potřebami miminek, někteří odborníci začali prosazovat więksou flexibilitu v kojení kojenců. Termín „kojení na vyžádání“ byl použit k popisu kojení miminka, kdykoli ukázal znamení hladu, místo kojení podle rigidního rozvrhu.

V posledních desetiletích se kojení miminek na vyžádání stalo normou. Určitě, kojení miminka, když ukazuje znamení hladu, vypadá jako vhodné a empatické. Avšak někteří dobromyslní rodiče zneužívají koncept tím, že dovolí uspavanému, nežádajícímu miminku kojit příliš málo. Kojení na vyžádání mělo dát rodičům povolení kojit znovu, pokud jejich miminko zdá být hladové dřív než očekávali. Novorozence by neměl mít povoleno spát pět nebo šest hodin bez kojení jen proto, že „nežádá.“ Ani „kojení na vyžádání“ by nemělo být použito k ospravedlnění novorozence, který jde celou noc bez kojení, i kdyby byl ochoten přespat. Shrnuto, kojení na vyžádání nás připomíná, abychom krmili hladová miminka častěji, než bychom mohli očekávat, že budou potřebovat být krměna. Nemělo by být chybně interpretováno jako dovolení uspavaným miminkům jít příliš dlouho bez kojení.

Odložte použití dudlíku pro kojená novorozence. Použití dudlíků je rozšířenou praktikou vychování, jak ve Spojených státech, tak v jiných zemích. I když mnohé odborníci upozornili, že rané užívání dudlíku může podkopat úspěšné zřízení kojení, malo vědeckých důkazů existovalo k podpoře tohoto tvrzení. Nyní několik nedávných studií potvrdilo, že rané užívání dudlíku je spojeno s raným odhlazováním. V jedné studii kojencata používající dudlík v jednom měsíci věku byly třikrát pravděpodobnější, že přestanou kojit do šesti měsíců věku. Riziko raného odhlazování bylo větší u „častých“ uživatelů (celý den a noc, aby jim pomohlo usnout) ve srovnání s „částečnými“ uživateli.

Na základě své zkušenosti souhlasím, že rané užívání dudlíku předtím, než je kojení dobře zřízeno, může sabotovat dlouhodobé kojení. Miminko, které je „zakorkováno“ nebo „zaplombováno“ dudlíkem, se nemusí naučit kojit tak efektivně jako miminko, které dělá vše, nebo většinu, svého sacení u prsu. I když někteří hladoví kojenci vyplivnou dudlík a hlasitě požadují kojení, jiní podvýživení kojenci jsou pasivnější. Podvodí nás tím, že se chovají spokojeně sací ne-nutritivně na dudlíku, když ve skutečnosti potřebují získávat mléko. Čím mladší je kojenec, tím těžší je pro rodiče interpretovat signály jejich miminka. V raných týdnech to prostě není možné spolehlivě rozlišit, kdy miminko potřebuje jen „útulné sacení“ a kdy potřebuje „nutritivní sacení“. Jakmile byl dosažen vzor konzistentního přibírání váhy, je mnohem méně rizikové zavést dudlík. Po čtyřech až šesti týdnech úspěšného kojení matka získala hodně zkušeností v interpretaci signálů svého miminka. Bude zručnější v rozpoznávání signálů hladu a hodnocení kvality kojení a bude méně náchylná zaměňovat hlad s nútí sací.

Vylučovací vzory a problémy

Vylučovací vzory kojence
Během raných týdnů kojení bude obsah vašeho miminkova plenky pro vás překvapivě zajímavý. Faktem je, že vaše miminkovo rané vylučovací vzory mohou poskytnout silný náznak o úspěchu kojení. V prvních několika týdnech může být velmi užitečné vést denní záznam o jeho mokrých plenkách a stolících.

Kojená miminka by měla močit šest nebo vícekrát denně. V prvních dvou dnech vaše miminko může zamočit jen párkrát za dvacet čtyři hodiny. Jak vaše mléko přichází obilněji, počet mokrých plenek se stěží zvyšuje. Čtvrtého nebo pátého dne života by vaše kojenec měl močit po většině kojení, produkuje alespoň šest až osm mokrých hadrových plenek každých dvacet čtyři hodiny. Močí by měla be barevná (roztředěná), ne žlutá (koncentrovaná).

Protože jednorázové pleny jsou tak absorbativní, může být obtížné zjistit, zda vaše miminko zamočilo. I když předpokládáte používání jednorázových plenek dlouhodobě, můžete chtít, aby vaše miminko nosilo hadrové pleny pro první týden nebo dva. Nebo můžete vložit kus toaletního papíru do jednorázové pleny vašeho miminka, abyste pomohli zjistit, zda zamočilo. Abyste si udělali představu, jak se cítí mokrá plena, můžete nalít jedna až dvě unce vody na suchou plenu.

Červená nebo růžová „cihelná prach“ vzhled na pleně naznačuje, že vaše miminko nedostává dost mléka. „Cihelný prach“ na pleně vzniká, když se v koncentrovaném moči tvoří kyselina močová krystaly. Není to neobvyklý jev u kojenců kojených z prsu během prvního dne nebo dvou, kdy je množství kolostru, které miminko pije, nízké. Jakmile vaše mléko začne se zvyšovat v obilnosti, by ale kojené miminko mělo být schopno spotřebovat dostatečný objem mléka pro produkci čistého moči.

KDY HLEDAT POMOC: Přítomnost močových krystalů v miminkově moči po čtvrtém nebo pátém dni zvyšuje podezření na nedostatečný příjem mléka. Bohužel, rodiče i zdravotničtí pracovníci často tuto cennou stopu špatně interpretují a pletou ji s jinými jevy. Například malé dívčata někdy mají malé množství vaginálního krvácení pár dní po narození jako následek vysokých hormonálních hladin matky během těhotenství. Při telefonickém dotazu by zdravotnický pracovník mohl připsat rodičovu hlášení rudé barvy v plence malého dívčete na malé vaginální krvácení. Pokud byl chlapec obřezán, močové krystaly na pleně by mohly být zaměněny s krví z místa obřezu. Pokud vaše kojené miminko má „cihelnou prach“ vzhled na pleně po tomu, co vaše mléko přišlo, kontaktujte jejího lékaře a požádejte o zvážení, zda dostává dost jíst. Také byste měli informovat lékaře vašeho miminka, pokud vaše kojenec má méně než šest mokrých plenek denně po čtvrtém nebo pátém dni, nebo pokud je její moč tmavě žlutá nebo málo objemná.

Kojeného miminkova stolice by se měla začít měnit na žlutou barvu čtvrtým nebo pátým dnem života. Tyto žluté „mléčné stolice“ se objeví krátce po tom, co vaše mléko přichází obilně a vaše miminko spotřebovává štědré množství mléka. Stolice jsou volné, o konzistenci jogurtu, s malými semenitými sraženinami. Někteří lidé popisují jejich vzhled jako směs tvarku a hořčice; jiní je porovnávají k karamelovému pudinku. Mléčné stolice jsou obecně větší úklidová práce, ne jen tečka nebo škvrna.

KDY HLEDAT POMOC: Pokud vaše miminko stále má tmavé meconium nebo zelenohnědé „přechodné“ stolice pěti dnů věku a ještě nemělo žluté stolice, toto je pravděpodobný znak, že nedostává dost mléka. Kontaktujte lékaře vašeho miminka a uspořádejte zvážení vašeho miminka.

Kojená miminka obvykle vydají čtyři nebo více podstatných stolice denně alespoň první měsíc života. Mnoho kojených novorozenců vydá žlutou mléčnou stolici při každém kojení během raných týdnů života. Tato častá stolice vzor není zvracení. Je zcela normální a naznačuje adekvátní příjem mléka.

Začínaje kolem jednoho měsíce, počet stolic obvykle začíná klesat. O pár měsíců věku není neobvyklé, že výhradně kojené kojence jde dny – dokonce týden nebo více – bez stolice. Tento vzor není považován za zácpa, protože když je stolice konečně vydána, je často volná a velká (faktem je bahno!). Bohužel, některé materiály pro rodičovské vzdělávání, která jsem četl, nepříznivě rozmazávají tyto dva zcela odlišné stolice vzory mladších a starších kojenců kojených z prsu. Rodiče často jsou učeni, že kojenci kojení z prsu mohou stolit tak často jako při každém kojení nebo tak zřídka jako jednou za týden. I když oba extrémy mohou být normální, jsou normální v různých věcích. Kojený novorozenec má častý stolice vzor, zatímco starší plně kojené miminko může jít dny bez stolice.

KDY HLEDAT POMOC: Pokud vaše novorozenec má méně než čtyři stolice denně, nebo pokud jsou stolice málo objemné (jen škvrna na pleně), to může znamenat, že nedostává dost mléka. Kontaktujte lékaře vašeho miminka a uspořádejte zvážení. Jsem pod dojmem, že rodiče jsou typicky skvělými pozorovatelemi obsahu pleny svého miminka. Ale zdravotničtí pracovníci ne vždy děláme naši část v komunikaci rodičům, co je normální a co ne. Jednoduché pozorování stolice vzoru miminka je cenný, ale často přehlížený ukazatel na výživové blahobyt miminka.

Změny v prsech

Očekávané změny v prsech kojící matky
Vaše prsa se výrazně změní během prvního týdne po porodu, když začnou svou práci vyrábět a uvolňovat mléko. Jak bylo uvedeno dříve, existuje široký rozsah normálu pro to, kdy mléko začne přitékat obilně, množství mléka, které ženy produkují, velikost zvyšování objemu prsů nebo tuhosti, která nastává, a snadnost mléčného proudu. Dejte si záležet na tom, abyste dbali na svá prsa a stopu, které mohou nabídnout o úspěchu kojení. Následující pokyny vám řeknou, co očekávat a kdy hledat pomoc.

Matčina mléko obvykle začne být produkováno obilně dva až čtyři dny po porodu. Kolostrum, rané mléko produkováné prsy, je přítomno v relativně malých množstvích, začínající měsíce před porodem a pokračující prvních pár dnů po porodu. Proces obilné mléčné produkce (známý jako laktogeneze) začíná přibližně dva až čtyři dny po porodu. V minulosti laktogeneze probíhala, zatímco matka byla stále v nemocnici. V čase matčina propuštění, její mléko už se zvýšilo a sestry ji pomáhající mohly být rozumně jisté, zda kojení má uspokojivý start. Dnes, však, většina žen je už doma, když laktogeneze nastane. Může narazit na neočekávanou nepříjemnost nebo potíže s nalepením miminka správně, když jsou její prsa nabřená.

Ženy prsa se stávají větší, tužší, těžší, teplejší, a dokonce nepříjemná, když jejich mléko začne se zvyšovat v objemu. I když jsou tyto změny u některých žen dramatičtější než u jiných, velká většina matek může snadno rozpoznat, zda jejich mléko přišlo obilně. Málo jasná nebo žlutá kolostrum se mění v vzhled na bělavé mléko a dramaticky se zvyšuje v množství. Naglý nárůst mléčné produkce může být patrný spontánním unikáním z prsů nebo viděním mléka v ústech miminka.

Nejčastěji se zvýšená mléčná produkce začíná dva a půl až tři dny po porodu. Mléko tenduje přijít dříve u žen, které již rodily, a těch, které rodily přirozeně, ve srovnání s primipárními ženami nebo ženami, které měly sectio caesarea. Občas, však, mléko začne přitékat obilně až pátého až sedmého dne. Často je zpoždění způsobeno buď lékařskými problémy matky, nebo závažným emočním rozrušením. Například jsem viděl, že laktogeneze byla zpožděna nebo zmenšena u některých žen s vysokým tlakem, nadměrnou ztrátou krve při porodu, vážnými infekcemi, silnými bolestmi, nebo extrémním emočním stresem.

Pro mnoho žen je po porodní nabření prsů nepříjemné, a u několika z nich úplně strašné. Pro většinu žen je to nepochybná událost, ale pro malou menšinu je to ledve zaznamenatelné. I když některé ženy, které sotva povšimnou, že jejich mléko přišlo, pokračují v úspěšném kojení, považuji absenci výrazného po porodního nabření prsů za červený vlajku hodnou vyšetření.

KDY HLEDAT POMOC: U malého procenta žen – někdy těch, které jsou vážně nemocné po porodu – mléko nepříjde normálně a plná laktace není možná. Taková žena může prožít málo, pokud jakékoli, nabření prsů, a její mléčná produkce se nemusí dostatečně zvyšovat, aby živila její miminko. To je důvod, proč nikdy neignoruju prohlášení matky: „Nejsem si jistá, jestli moje mléko kdy přišlo.“ Pokud vaše miminko působí hladově po většině kojení a nemyslíte, že vaše mléko přišlo do čtyř dnů po porodu, měli byste kontaktovat lékaře vašeho miminka a nechat vašeho kojence zvážit, abyste se ujistili, že neztratilo nadměrnou váhu od narození.

Pokud prožíváte vážné nabření prsů, s tvrdými, bolestivými, otěklými prsy, měli byste také být znepokojeni. Vážné nabření ztěžuje dostat mléko do proudu, a výsledný tlak může vést ke snížení mléčné produkce (i když to zní nepravděpodobně!). Nadměrné nabření může také způsobit extrémní nepříjemnost, problémy s nalepením kojence, bolestivé bradavky a špatný příjem mléka miminkem. Kontaktujte svého a/nebo lékaře vašeho miminka, pokud jsou vaše prsa vážně nabřená. Požádejte o nasměrování k laktacní konzultantce, která vám může pomoci získat a použít elektrický kojeneční odsačovač k vyjmutí mléka a zjemnění vašich prsů.

Matčina prsa obvykle cítí plná před každým kojením (naznačující, že mléko je přítomno) a stávají se měkká po tom, co miminko kojilo (naznačující, že mléko bylo vyprázdněno). Dříve jsem doporučil, abyste střídali prso, na kterém začínáte kojení. Někteří poradci radí ženám přesouvat bezpečnostní špendlík z jednoho prsního ramení na druhou, aby si připomněly, na které straně začít. Úspěšné kojící matky obvykle přiznávají, že nepotřebují takovou připomínku, protože plnější prso je pro ně tak zřejmé. Zkuste se naučit dbát na takové změny ve vašich prsech, tak dlouho, jak kojíte.

Po vašem nejdelším nočním intervalu mezi kojeními by vaše prsa měla cítit obzvláště plná. Často žena unikne mléko na své postelní prádlo nebo se stane tak plná, že se probudí dřív, než její miminko żádá. To jsou další indikátory obilné mléčné produkce.

KDY HLEDAT POMOC: Zobecněné plnost prsů, která neklesá s kojením, by mohla naznačovat, že vaše miminko neextrahuje mléko efektivně. Na druhé straně, měkká prsa, která necítí plnější před kojeními, by mohla naznačovat, že málo mléka je k dispozici při kojení. Místná, nebo lokalizovaná, plnost prsů také může naznačovat problém. Zjevně, tyto pozorování jsou spíše subjektivní a méně přesné v předpovídání problému než mnoho dalších kritérií úspěšného kojení popsané v této kapitole.

Matčina bradavky mohou být mírně citlivé prvních několik dní kojení. Bolest bradavky obvykle je přítomna jen na začátku kojení a ustupuje, jak kojení pokračuje. Nepříjemnost by neměla rušit kojení a obvykle se zlepšuje, jakmile mléko začne přitékat obilně. Do konce prvního týdne je kojení obvykle pohodlné.

KDY HLEDAT POMOC: Vážná bolest bradavky, která vás donutí zít kojení vašeho miminka, bolest, která trvá po celé kojení, nebo bolest, která trvá déle než týden, jsou všechny považovány za abnormální. Nejpravděpodobněji, vaše miminko nekojí správně. Pokud vaše kojenec není správně nalepený nebo nesace správně, nejenže vám budou bolet bradavky, ale vaše miminko nemusí získat dostatek mléka. Takže, pokud máte vážné bolestivé bradavky, měli byste získat pomoc s vaší kojící technikou a nechat vaše miminko zvážit. Těžké případy mohou vyžadovat použití nemocniční kvalitativního nájemního elektrického odsačovače, dokud vaše bradavky nezazlají.

Po dvou až třech týdnech kojící matky obvykle vnímají pocity spojené s mléčným ejekčním, nebo mléčným uvolňovacím, reflexem. Jeden z hormonů uvolněných z vaší hypofýzy během kojení je známý jako oxytocin. Oxytocin je důležitý pro úspěch kojení, protože způsobí, že drobné svalové buňky kolem mléčných žláz se stisknou mléko z žláz do mléčných dutinek. Tento propulzní mléka z mléčných dutinek se nazývá mléčný ejekční reflex nebo uvolňovací reflex. Uvolnění oxytocinu pomáhá mléku produkovánému v žlázách stát se dostupným pro miminko. Jakmile je matčina mléčná zásoba dobře zřízena, mléčný ejekční reflex způsobí patrné pocity v prsech, jako je šťouchnutí, stahování, bodnutí, hoření, nebo pocit špendlíků a jehel. Může trvat pár týdnů, než tyto pocity v prsech vnímáte. Když je váš mléčný ejekční reflex spuštěn, vaše miminko může začít hltat mléko, a mléko může kapat nebo třpytit z druhého prsu. Jen slyšení vašeho miminka plakat nebo držení vašeho kojence může způsobit, že vaše mléko „uvolní“, i dřív, než se vaše miminko nalepí.

KDY HLEDAT POMOC: I když mnoho žen kojí dobře bez toho, aby si všimly znaků mléčného ejekčního reflexu, selhání vnímání typických uvolňovacích pocitů do tří týdnů po porodu by mohlo znamenat, že vaše mléčná zásoba je nízká. Obecně, čím obilnější mléčná zásoba, tím dramatické jsou znaky uvolnění, ale to není tvrdé a rychlé pravidlo. Pokud jste v pochybnostech o své mléčné zásobě, nechte vaše miminko zvážit.

Normální vážecí vzory

Normální vážecí vzory u kojenců kojených z prsu
Nejspolehlivějším indikátorem úspěchu kojení je váha vašeho miminka. Miminko, které prosperuje, jistě dostává dost mléka. Na druhé straně, miminko, které ztratilo nadměrnou váhu nebo které přibírá příliš pomalu, pravděpodobně spotřebovává málo mléka. Nejenže je blahobyt miminka okamžitou starostí, ale matčina mléčná produkce může se rychle snížit, pokud její miminko neodstraňuje mléko z jejích prsů efektivně. Použijte Úspěšné kojení, Kojící graf a Graf ztráty váhy a převodu váhy, abyste se ujistili, že vy a vaše miminko kojíte dostatečně často.

Váha kojence po porodu. Všechna miminko ztrácí nějakou váhu v prvních dnech po porodu. V průměru kojená miminko ztrácí trochu více než kojená výživovou směs. To je pravděpodobně proto, že objem kolostru, nebo raného mléka, je relativně nízký předtím, než matčina mléko přichází obilně. Mnoho zdravotnických pracovníků consideruje přijatelné, aby miminko ztratilo až 10 % původní porodní váhy během prvních tří dnů po porodu (viz Graf ztráty váhy a převodu váhy níže). Považuji 10 % za vnějši přijatelnou hranici ztráty, protože většina miminek neztratí tolik váhy, než začnou přibírat. Větší miminko může ztratit větší počet uncí než menší miminko, a přesto být považováno za padající do rozsahu normálu.

KDY HLEDAT POMOC: Pokud vaše kojenec ztratí více než 8 až 10 % své původní porodní váhy nebo pokračuje v ztrátě váhy po čtyřech dnech, je velmi pravděpodobné, že nezískává dostatek mléka kojením. Pokud miminko nebere dostatek mléka, matčina prsa nebudou pokračovat ve výrobě dostatečného mléka. Lékař vašeho miminka by měl vyhodnotit vašeho kojence, ujistit se, že začne dostávat adekvátní výživu, a pomoci vám získat pomoc s kojící technikou a správným vyprázdněním prsů.

Tempo přibírání váhy
Kojenec by měl přestat ztrácet váhu, jakmile matčina mléko přijde. V tomto bodě by miminko mělo spotřebovávat adekvátní množství mléka k začátku stálého přibírání váhy. Mladá kojená kojencata přibírají váhu překvapivě rychle, zejména během prvních šesti týdnů života. Většina znovu dosáhne a přesáhne svou porodní váhu deseti až čtrnácti dnů. I když je každého miminka růstový vzor jedinečný, průměrné přibírání váhy o unci denně (začínající čtvrtým nebo pátým dnem) je typické během prvních tří měsíců života. Mezi narozením a třemi měsíci většina miminek přibere dvě třetiny libry až jednu libru (deset až šestnáct uncí) každé dva týdny. Následně se tempo přibírání váhy nějak zmenší.

KDY HLEDAT POMOC: Pokud je kojené miminko pod porodní váhou ve dvou týdnech věku nebo nezačalo přibírat alespoň pět až sedm uncí týdně, jakmile matčina mléko přijde, kojenec by měl být vyhodnocen a poskytnuta pomoc s kojením. Nedostatečné přibírání váhy je silným indikátorem nízkého příjmu mléka miminkem a vyžaduje okamžité vyšetření. Čekání a pozorování přístup může vést k snížené mléčné produkci a podvýživenému, nespokojenému miminku.

Vážení vašeho miminka doma
K dispozici je několik komerčních elektronických kojeneckých váh pro vážení vašeho kojence doma. V minulosti noví rodiče běžně používali kojenecké váhy doma, i když některé byly notoricky nepřímo. Mnoho soudobých zdravotnických pracovníků odrazuje od používání domácích váh, protože předpokládají, že jsou stále nepřesné. Některé z moderních přístrojů jsou však přesné na deset gramů (jen třetinu unce) a dokonce na dva gramy. I když pár rodičů najde domácí váhu děsivou, většina, která použila nové, state-of-the-art, digitální přístroje, hlásí, že mohou kojit s větší jistotou, vědou, že jejich miminko přibírá váhu. Jak bylo zmíněno dříve, váha vašeho miminka je těsně spojena s adekvátností kojení. Rané rozpoznání nedostatečného přibírání váhy kojence nejen chrání blahobyt vašeho miminka, ale také zlepšuje vaše šance na úspěch v kojením identifikací potenciálních problémů brzy. Samozřejmě, váha nikdy nenahradí návštěvy u lékaře vašeho miminka, ale může poskytnout cenné informace o úspěchu kojení a upozornit vás na potřebu lékařské péče nebo dodatečné pomoci s kojením. Lehké, uživatelsky přívětivé, přístupné, přesné kojenecké váhy mohou být pronajaté pro domácí použití.