• бебета
• Изграждане на еднофамилна
• деца
• General Възпитание
• Новородените
• Тийнейджърите
• Малките деца
• бременност

Риталин и други лекарства

Риталин и други лекарства

Ако споменете лекарства за ADHD, повечето хора - както лекари, така и потребители - мислят за Ritalin. В Съединените щати това е преобладаващият избор за лечение.

Но това не е непременно най-добрият избор.

Има две основни причини за популярността на Ritalin. Първата е традицията. От въвеждането му през 60-те години на миналия век повечето ранни проучвания за ефектите на стимулантите върху ADHD използват риталин, до голяма степен, защото е с кратко действие. Тъй като изчиства системата толкова бързо, това е идеално лекарство за използване в научни изследвания:можем бързо да видим дали работи и няма трайни ефекти, които да отхвърлят резултатите от изследването.

Въпреки че тези качества улесняват проектирането и провеждането на чисто научно изследване, те често са недостатък в реалния свят. В ежедневието ние искаме лекарство, което има продължителен ефект, така че да е по-лесен за употреба и да осигурява постоянна полза, а не върхове и долини.

Но тъй като лечението на ADHD стана по-широко разпространено, беше съвсем естествено лекарите да предписват лекарствата, които са били най-обстойно изследвани. Имаше планини от научни доказателства, показващи, че Риталин е безопасен и ефективен. Въпреки че други стимуланти като Dexedrine (който беше въведен през 30-те години на миналия век) изглежда предлагат определени предимства пред Ritalin, те бяха засенчени от популярността и лекотата на употреба на Ritalin. Така че предпазливите лекари бяха склонни да предписват по-известното лечение.

И с течение на времето процесът се разваля. Колкото повече лекари предписват Риталин за ADHD, толкова повече опит са придобили с него - което ги прави още по-склонни да го използват при нови пациенти. И тъй като все повече лекари започнаха да диагностицират и лекуват ADHD, за тях беше съвсем естествено да потърсят и Ritalin.

Но тъй като Риталин стана по-широко използван, неговите ограничения също станаха по-очевидни. И това сега кара да разгледаме по-отблизо декседрин и други стимуланти.

Втората причина, поради която Риталин се очертава като по-популярен избор от Декседрин, е възприятието. Въпреки че и двете лекарства са стимуланти и двете са контролирани вещества, обществеността гледа на Dexedrine като на много по-опасно лекарство. Тя е тясно свързана със злоупотребата с наркотици. И под името на улицата, скоростта, често е замесен в незаконни дейности. (Една от причините:Сравнително лесно се произвежда в малки нелегални лаборатории.)

Но всъщност декседрин и риталин са две от най-безопасните лекарства, прилагани на деца - и и двете имат опит, за да го докажат. В много ниските дози, използвани за лечение на ADHD, те не създават риск от пристрастяване или правят децата по-предразположени към проблеми със злоупотребата с наркотици по-късно в живота. (Като група децата с ADHD са изложени на по-голям риск от развитие на проблеми със злоупотребата с вещества, но това се дължи на разстройството, а не на лечението. Всъщност лечението всъщност намалява вероятността дете с ADHD да развие проблеми с наркотиците по-късно.)

Нищо от това не означава, че Риталин не е ефективен. То е. Риталин може да е най-добрият избор за много хора, но не за всеки. Най-важното е, че не е единственият избор. Това е добра новина за хората, за които Риталин не работи, и тези, които имат проблеми с понасянето на страничните му ефекти. Сравняване на опциите за лекарства, за да видите кое лекарство работи най-добре за вас и вашето семейство.

Дозировката е друга област, в която традицията понякога пречи на ефективното лечение. Следването на "стандартните" режими на дозиране за лекарства за ADHD е нещо като принуждаването на всички да носят обувки с размер 8 1/2. Това, че е подходящо за повечето хора, не означава, че е подходящо за всички.

Чрез адаптиране на дозировката и времето често е възможно значително да се подобри ефективността на тези лекарства. Някои хора се нуждаят от по-големи от обичайните дози, но мнозина всъщност получават по-добър контрол с по-ниски дози. И като коригирате кога ако се дадат тези дози, човек може да получи максимална полза от тези лекарства - често с по-ниски дози и по-малко странични ефекти.

Въоръжени с тези разширени опции – повече лекарства и повече начини за прилагането им – вие и вашият лекар можете да създадете индивидуализиран лекарствен режим, който ще предложи по-добър и безопасен контрол.

Ключът към ефективния план за лечение на ADHD е да се приспособят лекарството, дозировката и графикът, за да отговарят на индивидуалните нужди.

Какви лекарства се използват за лечение на ADHD?
Има три основни типа лекарства, използвани за лечение на ADHD:

1. Стимуланти. Стимулантите са най-често срещаното лечение за ADHD - и обикновено най-ефективното.

   Ritalin, Dexedrine и Adderall са широко използваните и безопасни стимуланти за лечение на ADHD. Друг стимулант, Cylert (пемолин), не трябва да се използва за лечение на ADHD. Използван е за лечение на някои случаи, които не се повлияват от други лекарства. Но носи риск от увреждане на черния дроб и с други налични ефективни лекарства тези рискове надвишават потенциалните ползи от лекарството. В резултат на това производителят и Администрацията по храните и лекарствата препоръчват Cylert да не се използва в случаи на ADHD.

2. Антидепресанти. Родителите често изразяват загриженост относно тази втора категория лечения на ADHD. „Защо ще давате на детето ми антидепресанти, ако тя не е депресирана?“ Отговорът се крие в химията на мозъка. Тези лекарства засягат мозъчната химия по начини, които могат да помогнат за контролиране на симптомите на ADHD.

   Има няколко категории или класове антидепресанти.

   Първите са известни като трициклични . По-старите трициклични средства, като тофранил и дезипрамин, са ефективни, но имат много странични ефекти (вижте диаграмата).

   По-ново лекарство в този клас, Wellbutrin, се очертава като ключово лечение за ADHD, когато стимуланти не могат да се използват или не работят, както и за случаи на ADHD, усложнен от депресия. Той няма страничните ефекти на по-старите лекарства и следователно е по-лесен за понасяне. Въпреки че опитът с ADHD все още е ограничен, изглежда, че има положителни ефекти върху вниманието, както и върху депресията.

   Друг клас антидепресанти, известни като МАОинхибитори има подобни ефекти върху тези невротрансмитери и сега те се тестват като потенциални лечения за ADHD. Въпреки това, диетичните ограничения и свързаните с тях рискове ги правят малко вероятен кандидат за лечение на ADHD.

   Още един клас, селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs), като Prozac, Zoloft и Paxil, са страхотни при депресия, но не работа за ADHD. Те обаче се използват в комбинация със стимуланти, когато ADHD и депресията съществуват едновременно - както често правят.

   Ново лекарство, Effexor (венлафаксин), е комбиниран инхибитор на обратното захващане на серотонин и норепинефрин . Той е обещаващ за лечение на ADHD, особено когато се проявява с депресия.

3. Агонисти на алфа-2-адренорецепторите . Това е друго нещо, което говори, но може да разпознаете самите лекарства - Catapres (клонидин) и Tenex (guanfacine) - като широко използвани лекарства за кръвно налягане. Те се появяват като алтернативно лечение на ADHD, особено на атипичните форми на ADHD, които не реагират на стимуланти. Те са полезни в случаите, когато има много импулсивност.

   Наистина, понякога използваме тези лекарства в комбинация със стимуланти. Комбинираното лечение понякога може да осигури по-добър контрол, тъй като лекарствата действат по различни начини. В допълнение, те могат да помогнат за насърчаване на съня, така че могат да противодействат на тенденцията на стимулантите да пречат на заспиването. Те обаче могат да причинят кошмари.