• Bábätká
• Založenie rodiny
• Deti
• Rodičovstvo – všeobecne
• Novorodenci
• Dospievajúci
• Batoľatá
• Tehotenstvo

Preexistujúca cukrovka

Čo je už existujúci diabetes?

Cukrovka je stav, pri ktorom má vaše telo príliš veľa cukru v krvi (nazývaný krvný cukor alebo glukóza). Preexistujúca cukrovka (nazývaná aj predgestačná cukrovka) znamená, že máte cukrovku ešte pred otehotnením. To sa líši od gestačného diabetu, čo je druh cukrovky, ktorý niektoré ženy dostanú počas tehotenstva. Ženy s cukrovkou môžu mať a majú zdravé tehotenstvo a zdravé deti. Ale neliečená cukrovka môže spôsobiť komplikácie pre mamičky aj bábätká.

V Spojených štátoch má približne 1 až 2 percentá tehotných žien už existujúcu cukrovku. Počet žien s cukrovkou počas tehotenstva sa v posledných rokoch zvýšil.

Keď jete, vaše telo rozkladá cukor a škroby z potravy na glukózu, ktorú môžete použiť na energiu. Váš pankreas (orgán za žalúdkom) vytvára hormón nazývaný inzulín, ktorý pomáha vášmu telu udržiavať správne množstvo glukózy v krvi. Keď máte cukrovku, vaše telo nevytvára dostatok inzulínu alebo ho nedokáže dobre využiť, takže skončíte s príliš veľkým množstvom cukru v krvi. To môže spôsobiť vážne zdravotné problémy, ako sú srdcové choroby, zlyhanie obličiek a slepota. Vysoká hladina cukru v krvi môže byť škodlivá pre vaše dieťa počas prvých týždňov tehotenstva, keď sa jeho mozog, srdce, obličky a pľúca začnú formovať. Liečba cukrovky môže pomôcť predchádzať problémom, ako sú tieto.

Existujú dva typy už existujúceho diabetu. Ich zvládnutie pred a počas tehotenstva vám môže pomôcť znížiť riziko komplikácií:

• Cukrovka 1. typu. To je, keď vaše telo neprodukuje inzulín. Je to preto, že váš imunitný systém ničí bunky v pankrease, ktoré produkujú inzulín. Ak máte cukrovku 1. typu, musíte si podávať inzulín každý deň. Diabetes 1. typu je zvyčajne diagnostikovaný u detí a mladých dospelých, ale môžete ho dostať v akomkoľvek veku.
• Cukrovka 2. typu. Toto je najbežnejší typ cukrovky. Ak máte cukrovku 2. typu, vaše telo produkuje inzulín, ale nevyrába ho alebo nevyužíva dobre. Najčastejšie je diagnostikovaná u dospelých, ale môžete ju vyvinúť v akomkoľvek veku.

Môže už existujúci diabetes spôsobiť problémy počas tehotenstva?

Áno. Ak nie je dobre riadená, cukrovka môže zvýšiť riziko komplikácií počas tehotenstva, vrátane:

• Vrodené chyby , ako sú srdcové chyby a vrodené chyby mozgu a chrbtice nazývané defekty neurálnej trubice (tiež nazývané NTD). Vrodené chyby sú zdravotné stavy, ktoré sa vyskytujú pri narodení. Vrodené chyby menia tvar alebo funkciu jednej alebo viacerých častí tela. Môžu spôsobiť problémy v celkovom zdravotnom stave, v tom, ako sa telo vyvíja, alebo v tom, ako telo funguje.
• Pôrod cisárskym rezom . Pôrod cisárskym rezom (tiež nazývaný cisársky rez) je chirurgický zákrok, pri ktorom sa vaše dieťa narodí rezom, ktorý vám urobí váš lekár v bruchu a maternici. Možno budete musieť urobiť cisársky rez, ak máte počas tehotenstva komplikácie, napríklad keď je vaše dieťa veľmi veľké (nazývané makrozómia).
• Vysoký krvný tlak a preeklampsia . Vysoký krvný tlak je, keď je sila krvi na steny krvných ciev príliš vysoká. Môže stresovať vaše srdce a spôsobiť problémy počas tehotenstva. Preeklampsia je, keď má tehotná žena vysoký krvný tlak a príznaky, že niektoré z jej orgánov, ako sú obličky a pečeň, nemusia správne fungovať. Medzi príznaky preeklampsie patrí prítomnosť bielkovín v moči, zmeny videnia a silné bolesti hlavy.
• Makrozómia alebo obmedzenie rastu plodu. Tieto podmienky súvisia s hmotnosťou vášho dieťaťa. Makrozómia je, keď dieťa pri narodení váži viac ako 8 libier, 13 uncí (4 000 gramov). Pri takejto váhe je pravdepodobnejšie, že sa vaše dieťa zraní počas pôrodu. A možno budete musieť mať cisársky rez, aby ste boli vy a vaše dieťa v bezpečí. Obmedzenie rastu plodu (nazývané aj malé pre gestačný vek) je, keď dieťa pred narodením nepriberie na váhe, ktorú by malo.
• Potrat a mŕtve narodenie. Potrat je, keď dieťa zomrie v maternici pred 20. týždňom tehotenstva. Mŕtve narodenie je smrť dieťaťa v maternici po 20 týždňoch tehotenstva.
• Perinatálna depresia . Ide o depresiu, ktorá sa vyskytuje počas tehotenstva alebo v prvom roku po pôrode (nazývaná aj popôrodná depresia). Depresia je zdravotný stav, ktorý spôsobuje pocity smútku a straty záujmu o veci, ktoré radi robíte. Môže ovplyvniť to, ako sa cítite, myslíte a konáte, a môže zasahovať do vášho každodenného života. Aby sa to zlepšilo, potrebuje liečbu.
• Predčasný pôrod a predčasný pôrod . Predčasný pôrod je pôrod, ktorý začína príliš skoro, pred 37. týždňom tehotenstva. Predčasný pôrod je pôrod, ku ktorému dôjde pred 37. týždňom tehotenstva. Predčasne narodené deti majú väčšiu pravdepodobnosť zdravotných problémov ako deti narodené pri narodení a neskôr v živote. Ženy s cukrovkou sú vystavené zvýšenému riziku ochorenia nazývaného polyhydramnios. To je, keď je vo vaku okolo vášho dieťaťa príliš veľa plodovej vody. To môže viesť k predčasnému pôrodu a predčasnému pôrodu. Ak sa vyskytnú problémy s vaším tehotenstvom, váš poskytovateľ môže vyvolať váš pôrod, niekedy skôr, ako je váš termín. Vyvolanie pôrodu znamená, že váš poskytovateľ vám dá liek alebo vám rozbije vodu (plodový vak), aby sa váš pôrod začal.
• Dystokia ramien alebo iné pôrodné poranenia (tiež nazývané pôrodná trauma). K dystokii ramien dochádza, keď sa ramená dieťaťa zaseknú v panve matky počas pôrodu a pôrodu. Často sa to stáva, keď je dieťa veľmi veľké. Môže to spôsobiť vážne zranenie matky aj dieťaťa. Komplikácie pre mamičky spôsobené dystokiou ramena zahŕňajú popôrodné krvácanie (silné krvácanie). U dojčiat sú najčastejšími zraneniami zlomeniny kľúčnej kosti a ruky a poškodenie nervov brachiálneho plexu. Tieto nervy idú z miechy na krku po rameno. Poskytujú cit a pohyb v ramene, paži a ruke.

Väčšina detí narodených ženám s už existujúcou cukrovkou je po narodení zdravá. Preexistujúca cukrovka však môže zvýšiť riziko zdravotných problémov vášho dieťaťa vrátane:

• Porucha autistického spektra. Skupina vývojových porúch, ktoré môžu spôsobiť sociálne, komunikačné a behaviorálne problémy. Vývinové poruchy sú problémy s fungovaním mozgu, ktoré môžu spôsobiť, že človek má problémy alebo oneskorenia vo fyzickom vývoji, učení, komunikácii, starostlivosti o seba alebo vychádzaní s ostatnými.
• Zväčšené orgány, ak je vaše dieťa veľmi veľké
• žltačka. To je, keď oči a pokožka dieťaťa vyzerajú žlté, pretože jeho pečeň nie je úplne vyvinutá alebo nepracuje.
• Obezita v neskoršom veku. Obezita je veľká nadváha. Znamená to, že máte nadmerné množstvo telesného tuku a index telesnej hmotnosti (nazývaný aj BMI) 30 alebo vyšší. Ak chcete zistiť svoje BMI, prejdite na stránku cdc.gov/bmi.
• Hypoglykémia (nazývaná aj nízka hladina cukru v krvi) a polycytémia. Polycytémia je stav, keď telo vytvára príliš veľa červených krviniek, čo spôsobuje, že krv je hustá.
• Syndróm respiračnej tiesne (tiež nazývaný RDS). Ide o dýchací problém spôsobený tým, že deti nemajú v pľúcach dostatok povrchovo aktívnej látky. Povrchovo aktívna látka je proteín, ktorý zabraňuje skolabovaniu malých vzduchových vakov v pľúcach.

Tehotenstvo môže zhoršiť zdravotné komplikácie spojené s cukrovkou. Niektoré môžu byť život ohrozujúce. Pravidelná liečba a zvládanie cukrovky počas tehotenstva vám môže pomôcť predchádzať závažným komplikáciám.

Akých poskytovateľov zdravotnej starostlivosti potrebujete na liečbu už existujúceho diabetu počas tehotenstva?

Aby ste čo najlepšie zvládli cukrovku počas tehotenstva, potrebujete tím poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, ktorí spolupracujú, aby vám poskytli tú najlepšiu všestrannú starostlivosť. Váš tím vedie:

• Váš poskytovateľ prenatálnej starostlivosti
• Váš endokrinológ. Ide o lekára, ktorý lieči ľudí s cukrovkou a inými ochoreniami endokrinného systému. Endokrinný systém sú všetky žľazy vo vašom tele, ktoré produkujú hormóny, ktoré riadia fungovanie vášho tela.

Váš tím môže zahŕňať aj iných poskytovateľov vrátane:

• Perinatológ. Ide o lekára, ktorý sa venuje ženám s rizikovým tehotenstvom.
• Edukátor diabetu. Táto osoba má školenie, ktoré vám pomôže kontrolovať hladinu cukru v krvi.
• Registrovaný dietológ (nazývaný aj RD). Tento zdravotnícky pracovník má školenie, ktoré vám pomôže používať diétu a výživu, aby ste zostali zdraví.
• Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vášho dieťaťa, najmä keď sa blížite k jeho pôrodu.

Predtým, ako sa pokúsite otehotnieť, uistite sa, že každý poskytovateľ vie o vašich plánoch tehotenstva a o ďalších poskytovateľoch, ktorých vidíte. Všetci vaši poskytovatelia spolupracujú s vami, aby vám pomohli pripraviť sa na tehotenstvo a zostať zdravým počas tehotenstva. Zabezpečujú, že akákoľvek liečba, ktorú dostanete, je pre vaše dieťa bezpečná. Zdieľajte ich kontaktné informácie, aby ste sa vy a vaši poskytovatelia mohli ľahko spojiť.

Ak máte cukrovku, čo môžete urobiť pred otehotnením, aby ste mali zdravé tehotenstvo?

Plánujte dopredu, aby ste boli tak zdraví, ako len môžete byť, kým otehotniete. Tu je to, čo môžete urobiť:

• Spravujte svoj diabetes. Dostaňte cukrovku pod kontrolu 3 až 6 mesiacov predtým, ako sa začnete pokúšať otehotnieť. Uistite sa, že všetci poskytovatelia vo vašom tíme zdravotnej starostlivosti vedia, že sa pokúšate otehotnieť.
• Používajte antikoncepciu, kým nebudete mať cukrovku pod kontrolou a kým nebudete pripravená otehotnieť. Antikoncepcia (tiež nazývaná antikoncepcia a plánované rodičovstvo) sú metódy, ktoré môžete použiť, aby ste zabránili otehotneniu. Nazýva sa tiež antikoncepcia alebo plánované rodičovstvo. Metódy, ktoré môžete použiť, aby ste neotehotneli. Antikoncepčné pilulky a vnútromaternicové telieska (tiež nazývané IUD) sú príklady antikoncepcie.
• Užite multivitamín so 400 mikrogramami kyseliny listovej každý deň. Kyselina listová je vitamín, ktorý potrebuje každá bunka vo vašom tele pre zdravý rast a vývoj. Ak ho užívate pred tehotenstvom a počas skorého tehotenstva v rámci zdravého stravovania, môže pomôcť chrániť vaše dieťa pred defektmi neurálnej trubice. Ak máte cukrovku, váš poskytovateľ môže potrebovať viac ako 400 mikrogramov kyseliny listovej každý deň. Porozprávajte sa so svojím poskytovateľom o správnom množstve kyseliny listovej pre vás.
• Povedzte svojmu prenatálnemu poskytovateľovi o všetkých liekoch, ktoré užívate. Váš poskytovateľ sa môže uistiť, že liek je bezpečný pre vaše dieťa, keď otehotniete. Ak nie, možno budete musieť prejsť na iný liek. Nezačínajte ani neprestávajte užívať žiadne lieky počas tehotenstva bez toho, aby ste sa najprv porozprávali s tímom poskytovateľa.
• Jedzte zdravé jedlá a každý deň robte niečo aktívne. Spolupracujte so svojím pedagógom v oblasti RD alebo cukrovky, aby ste vytvorili zdravý plán stravovania, ktorý vám pomôže kontrolovať hladinu cukru v krvi.

Ako sa lieči už existujúci diabetes počas tehotenstva?

Ak máte cukrovku, váš poskytovateľ prenatálnej starostlivosti vás chce počas tehotenstva často vidieť, aby vás a vaše dieťa mohla pozorne sledovať, aby pomohla predchádzať problémom. Pri každej prenatálnej prehliadke dostanete testy, aby ste sa uistili, že ste vy a vaše dieťa v poriadku. Testy môžu zahŕňať:

• Ultrazvuk v druhom trimestri, ktorý zahŕňa podrobný pohľad na vaše dieťa, na kontrolu jeho rastu, hmotnosti a srdca. Ultrazvuk využíva zvukové vlny a obrazovku počítača na zobrazenie obrázku vášho dieťaťa v maternici.
• Testy ako nezáťažový test a biofyzikálny profil. Nestresový test kontroluje srdcovú frekvenciu vášho dieťaťa. Biofyzikálny profil je nezáťažový test s ultrazvukom.

Váš poskytovateľ vám povie, ako často si kontrolovať hladinu cukru v krvi, aké by mali byť vaše hladiny a ako ich zvládnuť počas tehotenstva. Na hladinu cukru v krvi má vplyv tehotenstvo, čo jete a pijete a koľko fyzickej aktivity máte. To, čo vám fungovalo pred tehotenstvom na kontrolu hladiny cukru v krvi, nemusí fungovať tak dobre počas tehotenstva. Možno budete musieť zmeniť to, čo jete alebo svoju fyzickú aktivitu. Ak ste pred tehotenstvom užívali inzulín, možno si budete musieť dať viac počas tehotenstva alebo si budete musieť dať injekcie inzulínu.

Tu je to, čo môžete urobiť, aby ste si pomohli zvládnuť cukrovku počas tehotenstva:

• Choďte na všetky prehliadky predpôrodnej starostlivosti, aj keď sa cítite dobre. A neustále sa stretávajte so všetkými poskytovateľmi vo vašom tíme zdravotnej starostlivosti, ktorí vám pomáhajú zvládať cukrovku.
• Postupujte podľa pokynov poskytovateľa o frekvencii kontroly hladiny cukru v krvi. Zavolajte svojho poskytovateľa, ak je vaša hladina cukru v krvi príliš vysoká alebo príliš nízka. Pri každej kontrole si veďte denník, ktorý obsahuje vašu hladinu cukru v krvi. Zdieľajte denník so svojím poskytovateľom pri každej prenatálnej prehliadke.
• Ak užívate inzulín, užite ho presne tak, ako vám to povedal váš poskytovateľ. Počas tehotenstva potrebujete viac inzulínu, najmä medzi 28. a 32. týždňom tehotenstva. Inzulín je pre vaše dieťa bezpečný počas tehotenstva a pôrodu.
• Povedzte svojim poskytovateľom o všetkých liekoch, ktoré užívate, dokonca aj lieky, ktoré nesúvisia s vašou cukrovkou. Niektoré lieky môžu byť počas tehotenstva škodlivé, takže váš poskytovateľ ich možno bude musieť zmeniť na také, ktoré sú pre vás a vaše dieťa bezpečnejšie. Nezačínajte ani neprestávajte užívať žiadne lieky počas tehotenstva bez toho, aby ste sa najprv porozprávali so svojím poskytovateľom.
• Porozprávajte sa so svojím poskytovateľom o užívaní nízkych dávok aspirínu. Nízka dávka aspirínu (tiež nazývaná detský aspirín alebo 81 mg aspirínu) môže pomôcť zabrániť preeklampsii. Nízku dávku aspirínu môžete začať užívať po 12. týždni tehotenstva (najlepšie pred 16. týždňom). Nezačínajte ani neprestávajte užívať nízke dávky aspirínu alebo iných liekov počas tehotenstva bez toho, aby ste sa najprv porozprávali so svojím poskytovateľom.
• Ak nemáte dietológa, zaobstarajte si ho. Váš poskytovateľ vám môže odporučiť jeden. RD vám môže pomôcť zistiť, čo, koľko a ako často jesť, aby ste čo najlepšie kontrolovali svoj diabetes. Môže vám pomôcť pri zostavovaní jedálnych plánov a pomôže vám zistiť správnu mieru hmotnosti, ktorú počas tehotenstva pribrať. Skontrolujte, či vaše zdravotné poistenie pokrýva liečbu ZCH. Jesť zdravé jedlá a byť aktívny každý deň vám môže pomôcť zvládnuť cukrovku.
• Ak potrebujete cisársky rez, opýtajte sa svojho poskytovateľa. Diabetes zvyšuje vaše šance na potrebu cisárskeho rezu. Ak si váš poskytovateľ myslí, že potrebujete mať dieťa cisárskym rezom, opýtajte sa na načasovanie. Ak je vaša cukrovka dobre kontrolovaná, požiadajte o čakanie aspoň na 39 týždňov, kým budete mať svoje dieťa. To dáva vášmu dieťaťu čas na rast a vývoj v maternici ešte pred narodením. Ak máte počas tehotenstva komplikácie, možno budete musieť porodiť svoje dieťa skôr.

Počas pôrodu váš poskytovateľ pozorne sleduje vašu hladinu glukózy. Počas pôrodu si môžete dať inzulín.

Čo je inzulínová rezistencia?

Niektoré tehotné ženy s cukrovkou sa stanú inzulínovou rezistenciou. To znamená, že vaše telo produkuje inzulín, ale zle ho využíva. Počas tehotenstva placenta rastie vo vašej maternici (maternici) a dodáva potravu a kyslík vášmu dieťaťu cez pupočnú šnúru. Placenta tiež produkuje hormóny, ktoré pomáhajú vývoju vášho dieťaťa. Ale tieto hormóny môžu spôsobiť inzulínovú rezistenciu. Čím dlhšie ste tehotná, možno budete potrebovať viac a viac inzulínu – až 3-krát toľko, koľko ste potrebovali pred tehotenstvom. Vo vašom treťom trimestri ste najodolnejší voči inzulínu.

Ak už máte cukrovku, je v poriadku dojčiť?

Áno. Ak máte cukrovku, je bezpečné dojčiť svoje dieťa. Materské mlieko je pre bábätko v prvom roku života tou najlepšou potravou. Pomáha mu rásť zdravým a silným. Porozprávajte sa so svojimi poskytovateľmi pred narodením dieťaťa o dojčení:

• Porozprávajte sa so svojím dietológom. Môže vám pomôcť vytvoriť nový plán jedla, aby ste sa uistili, že dostanete všetky kalórie, ktoré potrebujete pre vás a vaše dieťa. Na dojčenie potrebujete o 500 kalórií viac každý deň. Môže vám odporučiť, aby ste pred dojčením alebo po ňom zjedli zdravý snack.
• Porozprávajte sa so svojimi poskytovateľmi o množstve inzulínu, ktoré potrebujete. Niekoľko dní po pôrode môžete potrebovať menej inzulínu ako zvyčajne a dojčenie môže jeho množstvo ešte znížiť. Užívanie inzulínu počas dojčenia je bezpečné.
• Porozprávajte sa so svojimi poskytovateľmi o tom, ako často monitorovať hladinu cukru v krvi. Ak dojčíte, vaši poskytovatelia môžu chcieť, aby ste si kontrolovali hladinu cukru v krvi častejšie ako zvyčajne.

Čo sú hypoglykémia a hyperglykémia?

Hypoglykémia je nízka hladina cukru v krvi a hyperglykémia je vysoká hladina cukru v krvi. Obe tieto stavy sú bežné, ak už máte cukrovku. Ak máte príznaky alebo príznaky niektorého z týchto stavov, povedzte to svojmu poskytovateľovi. Známky stavu sú veci, ktoré môže niekto iný vidieť alebo vedieť o vás, ako napríklad, že máte vyrážku alebo kašlete. Symptómy sú veci, ktoré sami cítite a ktoré ostatní nevidia, napríklad bolesť hrdla alebo závrat.

Ak už máte cukrovku, je pravdepodobnejšie, že budete mať počas tehotenstva nízku hladinu cukru v krvi (hypoglykémiu). Môže sa to stať, ak nejete dosť alebo dosť často, ak máte príliš veľa fyzickej aktivity alebo ak si dáte príliš veľa inzulínu. Zvyčajne je mierny a ľahko sa lieči tým, že niečo zjete alebo vypijete. Ale ak sa to nelieči, môže to spôsobiť, že upadnete do bezvedomia. Medzi príznaky a symptómy hypoglykémie patria:

• Byť hladný
• Bolí vás hlava
• Pocit slabosti, závratu, chvenia, zmätenosti, úzkosti (starosti) alebo mrzutosti
• Vyzerám bledo
• Potenie
• rýchly tep

Môžete mať tiež vysokú hladinu cukru v krvi (hyperglykémiu), aj keď sa liečite na cukrovku. Hyperglykémiu môžete mať, ak:

• Neužívate svoj liek v správny čas.
• Jete viac ako zvyčajne alebo v nepravidelných časoch.
• Ste menej aktívny ako zvyčajne.
• Si chorý.

Ak máte hyperglykémiu, možno budete musieť zmeniť množstvo inzulínu, ktorý užívate, svoj jedálny lístok alebo množstvo fyzickej aktivity, ktorú vykonávate. Medzi príznaky a symptómy hyperglykémie patria:

• Byť smädný
• Bolí vás hlava
• Potreba často močiť
• Slabosť alebo únava
• Máte problém venovať pozornosť
• Máte rozmazané videnie
• Máte kvasinkovú infekciu

Váš poskytovateľ vás môže počas tehotenstva skontrolovať na tieto stavy, aby ste sa uistili, že vy a vaše dieťa zostanete zdraví.

Posledná kontrola:apríl 2019