• Bábätká
• Založenie rodiny
• Deti
• Rodičovstvo – všeobecne
• Novorodenci
• Dospievajúci
• Batoľatá
• Tehotenstvo

8 príznakov a príčin diabetu 1. typu u detí

Diabetes 1. typu u detí je bežný a postihuje približne jedno zo 400 detí a dospievajúcich. Nazýva sa aj inzulín-dependentný diabetes alebo juvenilný diabetes (u detí) a ide o celoživotné ochorenie spôsobené nedostatkom inzulínu v tele. Presný dôvod jej príčiny však nie je známy.

Inzulín je esenciálny hormón, ktorý transportuje krvnú glukózu do buniek na výrobu energie. Preto budú hladiny glukózy v krvi u detí s diabetom 1. typu vyššie. Napriek tomu, že neexistuje trvalá liečba, diabetes mellitus 1. typu sa dá efektívne zvládnuť častými injekciami inzulínu.

Čítajte ďalej a dozviete sa viac o diabetes mellitus 1. typu u detí, vrátane jeho príčin, rizikových faktorov, symptómov, komplikácií, diagnózy, liečby, prevencie a ako pomôcť vášmu dieťaťu zvládnuť tento stav.

Príčiny diabetu 1. typu u detí

Presné príčiny diabetu 1. typu u detí ešte neboli identifikované. Vo vývoji juvenilného diabetu však môžu zohrávať úlohu environmentálne a genetické faktory.

Môže to byť spôsobené autoimunitnou deštrukciou beta buniek (buniek produkujúcich inzulín) v Langerhansových ostrovčekoch, čo je oblasť v pankrease obsahujúca bunky produkujúce hormóny (endokrinné).

Útok imunitného systému tela na bunky produkujúce inzulín môže mať za následok nedostatok alebo nedostatočnú produkciu inzulínového hormónu. To by mohlo spôsobiť vysoké hladiny glukózy v krvi, čo často vedie k život ohrozujúcim komplikáciám.

Príznaky diabetu 1. typu u detí 

U detí sa pri nedostatku inzulínu môžu rýchlo rozvinúť znaky a príznaky cukrovky 1. typu. Príznaky a symptómy cukrovky u detí môžu zahŕňať:

1. Nadmerný smäd
2. Časté močenie alebo nočné pomočovanie
3. Zvýšený hlad
4. Úbytok hmotnosti
5. Únava
6. Podráždenosť
7. Zmeny správania
8. Ovocný zápach v dychu

Ak má vaše dieťa tieto znaky a príznaky cukrovky 1. typu, vyhľadajte lekársku starostlivosť. Čo najskôr konzultácia s pediatrom môže pomôcť pri diagnostike a liečbe pred rozvojom komplikácií.

Riziká cukrovky 1. typu u detí 

Nasledujúce rizikové faktory by mohli zvýšiť pravdepodobnosť vzniku cukrovky 1. typu u detí (4).

• Genetické faktory môže zvýšiť riziko cukrovky u detí. Môže to byť spôsobené expresiou špecifických génov. Pozitívna rodinná anamnéza môže zvýšiť riziko, najmä ak rodičia alebo súrodenci majú toto ochorenie v dôsledku dedičných faktorov.

• Vystavenie určitým vírusom môže vyvolať autoimunitný záchvat endokrinných buniek pankreasu. Vírusové infekcie enterovírusmi, koxsackievírusom B, rotavírusom, vírusom mumpsu, rubeoly a cytomegalovírusom zohrávajú úlohu pri deštrukcii endokrinných buniek pankreasu.

Komplikácie diabetu typu 1 u detí

Nasledujúce problémy sú bežné u detí s cukrovkou 1. typu a často vyžadujú okamžitú lekársku starostlivosť.

• Hypoglykémia je hladina glukózy v krvi nižšia ako požadované hladiny. Zvýšená fyzická aktivita, vynechávanie jedál alebo vysoká dávka inzulínu sú významnými príčinami hypoglykémie u detí s cukrovkou. Hlad, potenie, chvenie, strata vedomia atď. sú príznaky nízkej hladiny glukózy v krvi. Užitočné môže byť užívanie rýchlo pôsobiacich uhľohydrátov, ako je ovocný džús, glukózové tablety, cukríky alebo sladká sóda (nie diétna sóda). Deti v bezvedomí môžu potrebovať núdzovú injekciu hormónu glukagónu na zvýšenie hladiny cukru v krvi.

• Hyperglykémia je hladina cukru v krvi nad optimálnym rozsahom. Príčinou zvýšenej hladiny glukózy môžu byť nízke dávky inzulínu, nadlimitné jedenie, choroba alebo nerobenie odporúčaných cvičení. Nevoľnosť, sucho v ústach, zvýšené močenie, rozmazané videnie atď. sú príznaky hyperglykémie. Ak si pri testoch všimnete vyššiu hladinu cukru v krvi, vyhľadajte radu lekára.

• Diabetická ketoacidóza (DKA ) je stav, keď telo začne využívať tuk na energiu, pretože na rozklad glukózy neexistuje inzulín. Sucho v ústach, smäd, zmätenosť, ovocný dych atď. sú príznaky hromadenia ketónov v tele. Nadbytok ketónov v krvi môže byť život ohrozujúci a ak spozorujete príznaky, odporúča sa vyhľadať pohotovostnú lekársku pomoc. 

Poznámka: Konzumácia sladkostí s obsahom tuku, ako je zmrzlina alebo čokoláda, nemusí mať počas hypoglykémie rýchle účinky, pretože tuky spomaľujú vstrebávanie cukru. Nenúťte svoje dieťa cvičiť, ak má pri testoch moču vysokú hladinu cukru v krvi alebo ketóny.

Abnormálne hladiny cukru v krvi môžu byť škodlivé pre väčšinu orgánov v tele. Nasledujúce dlhodobé komplikácie sa bežne vyskytujú u diabetu typu 1.

• Kardiovaskulárne ochorenia . Riziko ochorení srdca a krvných ciev, ako je hypertenzia (vysoký krvný tlak), mŕtvica a zúženie krvných ciev, sa v neskoršom veku zvyšuje.

• Neuropatia je poškodenie nervov v dôsledku poškodenia kapilár (malých krvných ciev), ktoré zásobujú nervy. Pálivá bolesť, necitlivosť a brnenie sú príznaky poškodenia nervov.

• Nefropatia (poškodenie obličiek) sa môže vyskytnúť pri cukrovke v dôsledku poškodenia kapilár od cukru.

• Retinopatia (poškodenie očí) v dôsledku poranenia krvných ciev sietnice často vedie k problémom so zrakom, ako je katarakta, glaukóm alebo slepota.

• Osteoporóza sa môže vyskytnúť pri cukrovke v dospelosti v dôsledku nízkej hustoty minerálov. 

• Psychologické problémy . Diabetes môže zvýšiť riziko úzkosti, depresie a úzkosti súvisiacej s cukrovkou u mnohých detí, najmä počas ich dospievania. Povzbudenie, vzdelávanie a podpora zo strany rodičov sú nevyhnutné pre to, aby boli dospievajúci optimisti a neexperimentovali s alkoholom, drogami alebo fajčením. Zneužívanie návykových látok alebo požívanie alkoholu môže cukrovku zhoršiť a často ju ohroziť na živote.

Aby sa predišlo komplikáciám, je nevyhnutné vykonávať pravidelné kontroly na vyhodnotenie hladín glukózy a fungovania orgánov u pacientov s cukrovkou. Ak má vaše dieťa príznaky poškodenia nervov, neignorujte ich, pretože neuropatie a problémy s krvným obehom zvyšujú riziko infekcií rán a často vedú k amputácii končatín.

Diagnóza diabetu 1. typu u detí

Na diagnostiku cukrovky I. typu u detí je možné vykonať ktorýkoľvek z nasledujúcich krvných testov.

• Náhodný test hladiny cukru v krvi môže byť vo väčšine prípadov primárnym skríningovým testom a pri cukrovke môže byť zaznamenaná hladina cukru v krvi 200 mg/dl (11,1 mmol/l) alebo viac.

• Test A1C alebo test glykovaného hemoglobínu udáva priemernú hladinu glukózy za posledné tri mesiace. Na diagnostiku cukrovky sú potrebné hladiny HbA1C vyššie ako 6,5 % na dvoch rôznych testoch.

• Test glukózy v krvi nalačno sa robí po celonočnom hladovaní a 126 mg/dl (7 mmol/l) alebo viac hladiny glukózy v krvi nalačno naznačuje cukrovku.

Ak niektorý z vyššie uvedených testov ukáže pozitívnu diagnózu cukrovky u vášho dieťaťa, lekár nariadi niekoľko ďalších testov na potvrdenie diagnózy. Tieto testy dokážu odhaliť diabetes a dodatočné testy sú nevyhnutné na rozlíšenie diabetu 1. a 2. typu, pretože oba stavy si vyžadujú rôzne liečebné stratégie.

Pozitívne výsledky nasledujúcich testov môžu naznačovať diabetes 1. typu ako diabetes 2. typu.

• Prítomnosť ketónov v krvných alebo močových testoch
• Prítomnosť autoprotilátok v krvných testoch

Pediatri plánujú liečbu cukrovky podľa typu cukrovky. Diabetes typu 2 a prediabetes sú stavy, ktoré sa často liečia úpravou životného štýlu, ako je zdravá strava a cvičenie.

Liečba diabetu 1. typu u detí

Liečbu diabetu 1. typu môže monitorovať diabetologický tím vrátane pediatra, diabetológa, dietológa a pedagóga diabetológie. Cieľom liečby je udržať hladiny glukózy v krvi čo najnormálnejšie.

Liečba môže zahŕňať: 

1. Inzulínová terapia

Na prežitie pacientov s diabetom 1. typu je potrebná celoživotná jednorazová alebo kombinovaná inzulínová terapia. K dispozícii sú rôzne typy inzulínu v závislosti od trvania účinku.

• rýchlo pôsobiaci inzulín je typ inzulínu, ktorý začína pôsobiť do 15 minút po podaní. Môže byť dostupný ako inzulín aspart (Fiasp, Novolog), inzulín lispro (Humalog, Admelog) a inzulín glulizín (Apidra) na lekársky predpis.

• Krátkodobo pôsobiaci inzulín účinkuje do 30 minút po injekcii a je dostupný ako ľudský inzulín pod obchodnými názvami Humulin R a Novolin R.

• Inzulín so strednodobým účinkom účinkuje v priebehu jednej hodiny až troch hodín, pričom účinok trvá až 12 až 24 hodín. Humulin N, Novolin, Relion, Insulin N a Novolin N sú príklady NPH inzulínu – inzulínu so stredným účinkom.

• Inzulín s dlhodobým a ultra dlhým účinkom je inzulín, ktorý dokáže udržať hladinu glukózy 14 až 40 hodín. Inzulín detemir (Levemir), inzulín degludek (Tresiba) a inzulín glargín (Toujeo, Lantus, Basaglar) sú príklady dlhodobo pôsobiaceho inzulínu.

Inzulín možno podávať nasledujúcimi spôsobmi .

• Inzulínové pero

• Injekčná striekačka a tenká ihla

• Inzulínová pumpa je malé zariadenie, ktoré sa dá nosiť a dodáva inzulín cez pumpu do kože brucha. V týchto dňoch sú dostupné aj bezdušové čerpadlá.

• Senzorom rozšírená pumpa (hybridný systém s uzavretou slučkou) je jedným zo zariadení na podávanie inzulínu s inzulínovou pumpou a kontinuálnym monitorom glukózy na automatické dodávanie požadovaného množstva inzulínu.

Prebieha mnoho štúdií o možnostiach podávania inzulínu, ako sú napríklad úplne automatizované zariadenia na podávanie inzulínu, ktoré možno nazvať umelým pankreasom.

1. Časté sledovanie hladiny cukru v krvi

Ak má vaše dieťa kontinuálny monitor glukózy (CGM), možno budete musieť sledovať jeho hladinu cukru v krvi minimálne štyrikrát denne. Ak neposkytujú nepretržitý monitor, možno ho budete musieť zaznamenávať častejšie, aby ste sa uistili, že hladina cukru v krvi vášho dieťaťa je v požadovanom rozsahu.

Nepretržité monitorovanie glukózy (CGM) sa vykonáva pomocou implantovaného alebo dočasného senzorového zariadenia umiestneného pod kožu a zaznamenáva hladiny glukózy každých niekoľko minút. Niektoré typy zariadení poskytujú údaje na inteligentných hodinkách alebo smartfóne, zatiaľ čo niektoré môžu vyžadovať, aby bol prijímač umiestnený nad senzorom.

2. Zdravá strava

Plány liečby cukrovky vždy zahŕňajú zdravú výživu, pretože hladina cukru v krvi závisí od typu jedla, ktoré konzumujeme. Deti nemusia dodržiavať prísnu diétu pri cukrovke, ale musia dodržiavať pokyny dietológa pre primeranú výživu. Pre deti sa najlepšie odporúčajú nízkokalorické a nízkotučné diéty s vysokou nutričnou hodnotou.

V strave je zahrnutá zelenina, ovocie, chudé bielkoviny a celozrnné výrobky. Stravovacie plány sa zostavujú podľa zdravotných cieľov a to môže zahŕňať aj príležitostné maškrty. Pedagógovia v oblasti diabetu môžu rodičom pomôcť naučiť sa počítať sacharidy v potravinách na určenie dávok inzulínu.

3. Pravidelné cvičebné plány

Deti s cukrovkou I. typu vyžadujú pravidelnú fyzickú aktivitu podľa odporúčania lekára. Cvičenie môže znížiť hladinu glukózy v krvi a možno budete musieť kontrolovať hladinu glukózy, aby ste podľa toho upravili stravu a dávky inzulínu.

Možno budete musieť často kontrolovať hladinu cukru v krvi, keď vaše dieťa začína s novou aktivitou, aby ste si udržali optimálnu hladinu glukózy.

Poznámka :Neexistujú žiadne alternatívne doplnky, domáce prostriedky alebo lieky, ktoré by nahradili inzulín na zvládnutie cukrovky 1. typu.

Ako podporiť dieťa s cukrovkou I. typu?

Diabetes typu I je celoživotné ochorenie a vaše dieťa môže potrebovať emocionálnu podporu, aby sa vyrovnalo s prekážkami choroby. Spolu s emocionálnou a psychologickou podporou môžete tiež pomôcť vášmu dieťaťu porozumieť fyzickým príznakom kolísania glukózy v krvi a ako sa s tým vysporiadať.

Starostlivá liečba cukrovky 1. typu môže pomôcť znížiť riziko komplikácií u vášho dieťaťa. Je to celoživotný stav a pre rodičov alebo opatrovateľov nemusí byť možné pomáhať dieťaťu v 24-hodinovom pláne starostlivosti. Takže zapojenie vášho dieťaťa do liečby cukrovky môže byť pre neho prospešné. Tu je to, čo môžete naučiť dieťa o zvládaní tohto stavu.

• Nechajte svoje dieťa aktívne sa podieľať na liečbe cukrovky
• Naučte ich, kedy a ako vykonávať merania glukózy a injekcie inzulínu
• Povedzte im o výbere zdravých potravín
• Podporujte pravidelnú fyzickú aktivitu
• Povedzte im, aby nosili a ukázali svoj zdravotný identifikačný štítok, pretože je užitočný v núdzových situáciách

Povedzte školskej sestre a učiteľom vášho dieťaťa o jeho stave, aby vám pomohli počas vyučovania. Cukrovka môže u detí spôsobiť zmeny v správaní a podráždenosť v dôsledku kolísavých zmien glukózy a prekážky choroby môžu nepriamo ovplyvniť aj dieťa.

Prevencia diabetu 1. typu u detí

Zatiaľ neexistuje spôsob, ako zabrániť alebo spomaliť rozvoj cukrovky 1. typu (12). Vedci pracujú na prevencii cukrovky vo vysoko rizikových skupinách, aby spomalili deštrukciu buniek ostrovčekov prostredníctvom liekov. Aj keď sú autoprotilátky zistiteľné u mnohých ľudí mesiace alebo roky pred rozvojom diabetu 1. typu, nie u každého sa vyvinie.

Hoci je nemožné zabrániť cukrovke 1. typu, nasledujúce tipy môžu pomôcť predchádzať komplikáciám cukrovky u dieťaťa.

• Udržiavajte hladinu glukózy v krvi podľa odporúčaní
• Zdravé stravovanie a pravidelné cvičenie
• Sledujte včas

Hoci je diabetes 1. typu u detí celoživotným ochorením, možno ho zvládnuť vhodnou liečbou a sledovaním. Inzulínová terapia je potrebná, pretože bunky vylučujúce inzulín sú v tomto stave zničené. Hoci inzulínová terapia s vyváženou stravou a cvičením nie je liečiteľná, môže pomôcť zlepšiť výsledky. Vykonávajú sa pravidelné vyšetrenia obličiek, očí a pečene, aby sa zabezpečilo fungovanie orgánového systému a aby sa v prípade akýchkoľvek problémov začala včasná starostlivosť. Deti môžu potrebovať poradenstvo a psychoterapiu na zvládnutie chronického stavu, najmä počas dospievania. Užitočné môžu byť aj miestne podporné skupiny a webové stránky online podpory pre rodičov a deti s cukrovkou, ako je napríklad Americká asociácia diabetu (ADA).