9 raných symptomov cukrovky 2. typu u detí a ich príčiny

Kým bola T2DM kdysi bežná u dospelých, jej prevalencia dramaticky rástie u detí a mládí. To môže byť kvôli sedentárnemu životnému štýlu a zvýšenému telesnému hmotnostnému indexu (BMI) u detí.

Preto, ak u svojho dieťaťa všimnete akékoľvek signály tohto stavu, vyhľadajte vhodnú lekársku starostlivosť čo najskôr, aby ste predišli budúcim rizikám a komplikáciám. K tomu vhodné zmeny životného štýlu a dobre koordinovaná starostlivosť môžu odložiť prechod z prediabetické stádia do cukrovky.

Čítajte ďalej o príčinach, rizikových faktorech, symptóme, komplikáciách, liečbe a prevencii T2DM u detí.

Príčiny cukrovky 2. typu u detí

Presná príčina cukrovky 2. typu ešte nie je objavená. Genetika a životný štýl (znížená fyzická aktivita, zvýšená energetická bilancia -> nadváha/obezita) môžu zvyšovať riziko.

Deti s T2DM majú inzulínovú rezistenciu, telo nevie použiť inzulín na metabolizáciu glukózy. To môže spôsobiť kumuláciu cukru v krvi a príznaky vysokého cukru. Deti s T2DM častejšie trpia hypertenziou, hyperlipidémiou, syndrómom polycystických ovarií a mastným jazýčkom ako ich rovesníci bez cukrovky.

Rizikové faktory cukrovky 2. typu u detí

Nasledujúce faktory môžu zvyšovať riziko:

• Nadvaha/obezita -> zvýšená inzulínová rezistencia. Tuk v brušnej oblasti = silný rizikový faktor.
• Fyzická neaktivita -> bunky menej citlivé na inzulín -> glukóza sa hromadí v krvi.
• Pozitívna rodinná anamnéza (postihnutý rodič/súrodenc) -> vyššie riziko.
• Prítomnosť určitých génov v niektorých etnickejskupinách -> vyššie riziko.
• Nízka hmotnosť pri narodení a predčasný porod -> vyššie riziko.
• Materská cukrovka v tehotenstve (gestačná cukrovka) -> vyššie riziko u detí.

Hoci deti akéhokoľvek veku môžu byť postihnuté, najčastejšie to sú pubertujúci. T2DM sa zriedka prejavuje pred pubertou. Dievčatá v puberte majú vyššie riziko ako chlapci.

Symptómy a známanie cukrovky 2. typu u detí

Veľa detí nemá pozorovateľné symptómy, často sa diagnostikuje pri rutinnej starostlivosti. Niektoré môžu mať postupný nástup:

1. Zvýšená žízeň
2. Časté močenie
3. Nocné mocenie
4. Únava
5. Zamlžené videnie
6. Zatmavanie kožných oblastí (pachoviny, krk)
7. Pokles hmotnosti
8. Opakujúce sa infekcie
9. Oneskorené hojenie rán
10. Očomelenie alebo mrknutie končatín

Tieto známanie sú dôsledkom nadbytočnej glukózy v krvi. Pokles hmotnosti je bežnejší pri type 1 ako type 2.

Komplikácie cukrovky 2. typu u detí

Deti s cukrovkou často prežívajú krátkodobé komplikácie kvôli kolísajúcej glukóze (strava, lieky, aktivita). Sú krátkodobé, no vyžadujú núdzovú starostlivosť – môžu byť fatálne. Zahŕňajú:

• Hypoglykémia (nízký cukor)
• Hyperglykémia (vysoký cukor)
• Diabetická ketoacidóza (ketóny v tele s vysokým cukrom)

Pravidelný monitoring glukózy, plánovaná strava, cvičenie, lieky podľa odporúčaní pomáhajú predchádzať týmto komplikáciám.

T2DM sa považuje za časť spektra ochorení zoskupených ako syndróm inzulínovej rezistencie. Dieťa s T2DM môže mať komorbidity:

• Hypertenzia
• Hypercholesterolémi a hypertriglyceridémi
• Poškodenie ciev, najmä srdca, obličiek, sietnice
• Nádherná depozícia tuku v pečeni (mastný jazýček) a svaloch
• Spánkové poruchy dýchania

Toto znamená, že na rozdiel od typu 1 DM, kde zlý kontrola glukózy môže byť jediná príčina týchto porúch, deti s T2DM trpia týmito stavmi okrem DM. Dobrá kontrola cukru pomôže ovládať komorbidity, ale nemusí ich úplne odstrániť, lebo koexistujú s cukrovkou a nie sú spôsobené cukrovkou per se.

Zle riadená T2DM môže zrýchliť celkový chorobný proces, čo vedie k závažnému porušeniu orgánových funkcií a zvyšuje riziko životne ohrozujúcich komplikácií:

• Srdcovaskulárne choroby
• Pečeňová choroba
• Obličková choroba
• Inšult
• Zrakové poruchy a slepota
• Nehojivé rany/výrazky, najmä na končatinách

Riziko týchto komplikácií sa dá znižovať udržiavaním vhodných glukózových hladín. Dôležité je screening na pravdepodobné komorbidity v pravidelných intervaloch. Preto je nevyhnutné včasnú lekársku starostlivosť.

Kedy navštíviť lekára

Vyhľadajte lekársku starostlivosť, ak ste znepokojení príznakmi cukrovky u dieťaťa. Hoci podobné symptómy môžu byť v iných stavoch, potvrdenie hladiny cukru je užitočné na diagnózu a včasné riadenie.

Diagnostika cukrovky 2. typu u detí

Ak lekár podezrieva cukrovku, poradí niektorý z testov:

• Náhodný test glukózy v krvi – analyzuje vzorky počas návštevy,>200 mg/dL (11,1 mmol/l) naznačuje cukrovku.
• Nevyžadený test glukózy – po nočnom/poste 8+ hodín,>126 mg/dL (7 mmol/l) = cukrovka.
• HbA1c test (glykovaný hemoglobín) – priemerná glukóza za 3 mesiace,>6,5 % na dvoch testoch = diagnóza.
• OGTT (orálny tolerančný test na glukózu) – glukóza 2 hodiny po pití špeciálneho cukrového nápoja.

Diagnóza sa stavy len po dvoch anomálnych výsledkoch v rôzne dni. Pediatri poradia dodatočné testy na rozlíšenie typu 1 od 2 a posúdenie funkcií orgánov.

Liečba cukrovky 2. typu u detí

T2DM vyžaduje celoživotné riadenie. Liečebné plány sa menia, kým dieťa rastie, aby sa udržala optimálna hladina cukru. Komplikácie sa predchádzajú udržiavaním cukru čo najblížšie normy.

Riadenie môže zahŕňať:

• Vzdelávanie pre sebariadenie: komplexné porozumenie stavu, riešenie otázok z dvoch zdrojov – lekár a spoľahlivé internetové zdroje (po overení s lekárom). Zabezpečte aktívnu účasť dieťaťa a vyriešenie jeho pochybností.
• Zdravá strava: nízko tuková, nízko kalorická (nízko uhliková) strava na udržiavanie cukru. Nahraďte vysokokalorické nápoje, raffinovaný cukor, uhlikoviny bielkovinami, nízko kalorickým zeleninou/ovocím, zmenšite porcie. Minimalizujte spracované, balené, rýchle jedlá. Čítanie a interpretácia výživových štítkov = dôležitá zručnosť.

Dospelí by mali byť Vorbildmi pre zdravé voľby a pravidelný jídelníček, nie len slovami. Denníky jedla pomáhajú.

• Pravidelné cvičenie: aspoň 1 hodina aeróbickej aktivity denne. Cvičenie udržuje nízky cukor. Rutina je ľahšia ak sa zúčastní clen rodiny/priateľ.
• Dostatočný spánok: kvalitný spánok = nezávislý faktor pre zlepšenie metabolických porúch (T2DM) a zdravia.
• Žiadne fajčenie a alkohol: zlé zvyky -> fatálne komplikácie u diabetikov. Nevlastnite ich, aby deti mali dobré vzory.
• Monitorovanie cukru v krvi: merajte glucometrom v pravidelných intervaloch podľa pediatra -> dávkovanie inzulínu, strava, aktivita. Mnohé aplikácie pomáhajú v dennnom riadení.
• Lieky: Metformin (Glumetza) tablety, inzulín injekcie, liraglutid injekcie – tri schválené lieky pre T2DM u detí.

Metformin zvyšuje využitie inzulínu bunkami obmedzením uvoľňovania glukózy pečeňou medzi jedlami. Sám o sebe skoro nikdy nespôsobuje hypoglykémiu. Bočné účinky (diareya, nevolnosť) na začiatku, potom zmiznú. Môže spôsobiť deficitu B12 pri dlhodobom používaní -> periodické monitorovanie B12.

Liraglutid posilňuje uvoľnenie inzulínu z pankreasu po jedle. Nie pre typ 1 ani ketoacidózu.

Inzulín (zvyčajne dlhodobý glargín) na kontrolu vysokého cukru. Injekcia alebo inzulínová pumpa podľa potreby.

• Bariatrická operácia: pubertujúci s obezitou BMI>35 môžu potrebovať operáciu na zníženie hmotnosti ak iné spôsoby nefungujú.
• Riadenie komorbidít: screening na príznaky syndrómu inzulínovej rezistencie (hypertenzia, poškodenie obličiek, hypertriglyceridémi, hypercholesterolémi atď.) pri diagnóze a pravidelne potom, riadenie podľa potreby.

Inzulínová liečba môže byť zastavená, ak sa cukor dá riadiť inými spôsobmi, len ak to poradí pediatér. Povzbudzujte dieťa k fyzickej aktivite a zdravej strave na znižovanie cukru s/bez liekov.

Hoci niektoré alternatívne prístupy a bylinkové liečby sa tvaria ako účinné, chýba vedecký dôkaz. Niektoré môžu interagovať s liekami alebo škodiť. Vždy overte bezpečnosť s lekárom dieťaťa.

Ako pomôcť dieťaťu zvládať cukrovku?

Konstantné zaangažovanie rodičov/starostlivcov je kľúčové pre dodržiavanie liečebných plánov. Môžete skúsiť:

• Vysvetlite chorobu a spôsoby kontroly.
• Povzbudzujte pravidelnú fyzickú aktivitu.
• Učte ich vyberať zdravé jedlo.
• Pomôžte im porozumieť výpočtom dávky inzulínu podľa aktivity, stravy, glukózy.
• Naučte ich používať glucometre a inzulínové injekcie.
• Povzbudzujte priateľské vzťah k liečbe.
• Vysvetlite varovné signály hypo/hyperglykémie, ketoacidózy a ako volať pomoc.

Môžete informovať učiteľov a školsku zdravotnú sestru o cukrovke pre ihneď pomoc pri nízkom/vysokom cukre v školskej dobe.

Prevencia cukrovky 2. typu u detí

Zdravá strava a pravidelné cvičenie môžu predchádzať T2DM u detí.

Nízko kalorické, nízko tukové jedlá (ovocie, zelenina, celozrnné obiloviny) sú dobré voľby. Fyzické aktivity (šport, tanec) sú užitočné. Ak cely rodina dodržiava zdravý životný štýl, dieťa sa učí zdravé zvyky.

Cukrovka 2. typu u detí nepriaznivo ovplyvňuje glukózový metabolizmus. Môže nastať kvôli obezite, nedostatku pohybu, nízkej hmotnosti pri narodení. Väčšina detí nemá symptómy, niektoré zažijú zvýšenú žízeň, nocné mocenie, pokles hmotnosti, zamlžené videnie. Deti s T2DM môžu mať aj hypertenziu, spánkové poruchy dýchania, mastný jazýček. Ak stav nie je riadený, môže viesť k pečeňovej chorobe, obličkovej chorobe, inšultu. Preto navštívte lekára pri závažných príznakoč. Hoci je to celoživotný stav, dá sa riadiť pravidelným cvičením, dostatočným spánkom, monitorovaním cukru a zdravou stravou.