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Estar grávida de gêmeos, trigêmeos e outros múltiplos

O que faz você engravidar de múltiplos?
Uma gravidez múltipla significa que você está grávida de mais de um bebê.

A gravidez múltipla geralmente acontece quando mais de um óvulo é fertilizado. Também pode acontecer quando um óvulo é fertilizado e depois se divide em 2 ou mais embriões que crescem em 2 ou mais bebês.

Quando um óvulo fertilizado se divide em 2, os bebês são chamados de gêmeos idênticos. Eles são quase exatamente iguais e compartilham exatamente os mesmos genes. Quando dois óvulos separados são fertilizados por dois espermatozóides separados, os bebês são chamados de gêmeos fraternos. Eles não compartilham os mesmos genes e não são mais parecidos do que irmãos de gestações diferentes com os mesmos pais.

Singletons, ou um bebê, são o tipo mais comum de gravidez. No entanto, mais pessoas estão engravidando de múltiplos agora do que no passado. Isso ocorre principalmente porque mais pessoas estão tendo bebês mais tarde na vida, e os múltiplos são mais comuns entre os pais com mais de 30 anos. Além disso, mais pessoas estão usando tratamentos de fertilidade para engravidar. Múltiplos também são mais comuns entre as pessoas que usam tratamento de fertilidade.

Como você sabe se está grávida de múltiplos?
Você pode estar grávida de múltiplos se:

• Seus seios estão muito doloridos.
• Você está com muita fome ou ganha peso rapidamente no primeiro trimestre.
• Você sente movimento em diferentes partes da barriga ao mesmo tempo.
• Você tem enjoos matinais graves. Os enjoos matinais são náuseas (sensação de mal-estar no estômago) e vômitos que ocorrem nos primeiros meses de gravidez.
• Seu médico ouve mais de um batimento cardíaco ou descobre que seu útero está maior do que o normal.
• Você tem altos níveis de um hormônio chamado gonadotrofina coriônica humana (também chamado de hCG) ou uma proteína chamada alfa-fetoproteína em seu sangue. HCG é um hormônio que seu corpo produz durante a gravidez. A alfa-fetoproteína é uma proteína que um bebê em desenvolvimento produz durante a gravidez.

De que tipo de pré-natal você precisa se estiver grávida de múltiplos?
Se você está grávida de múltiplos, pode precisar de cuidados médicos extras durante a gravidez, parto e nascimento. Você pode precisar fazer exames extras de cuidados pré-natais para que seu médico possa observar você e seus bebês em busca de problemas. Você também pode precisar de mais testes pré-natais (como ultrassonografias) para verificar seus bebês em crescimento durante a gravidez.

Se você teve complicações na gravidez no passado ou se tem problemas de saúde que a colocam em risco de complicações na gravidez, seu médico pode encaminhá-la a um especialista em medicina materno-fetal. Este é um médico especializado em gestações de alto risco. Alto risco significa que você tem mais probabilidade do que a maioria das grávidas de ter problemas com sua gravidez. Se você for encaminhada a esse tipo de médico, não significa que terá problemas durante a gravidez. Significa apenas que eles podem verificar você e seus bebês mais de perto para ajudar a prevenir ou tratar quaisquer condições que possam acontecer.

Como uma gravidez múltipla pode afetar sua saúde?
As seguintes complicações são mais comuns em pessoas grávidas de múltiplos:

• Trabalho de parto prematuro. Este é o trabalho de parto que acontece muito cedo, antes das 37 semanas de gravidez. O trabalho de parto prematuro pode levar ao parto prematuro (nascimento antes de 37 semanas de gravidez).
• Anemia. Anemia é quando você não tem glóbulos vermelhos saudáveis ​​suficientes para transportar oxigênio para o resto do corpo. Uma condição chamada anemia por deficiência de ferro é comum em gestações múltiplas e pode aumentar suas chances de parto prematuro. O seu provedor pode prescrever um suplemento de ferro para garantir que você esteja recebendo ferro suficiente.
• Diabetes gestacional. Este é um tipo de diabetes que só as grávidas podem ter. Se não for tratada, pode causar sérios problemas de saúde para você e seus bebês. Diabetes é quando você tem muito açúcar (chamado açúcar no sangue ou glicose) no sangue.
• Hipertensão gestacional ou pré-eclâmpsia. Estes são tipos de pressão alta que só as grávidas podem ter. A pressão alta é quando a força do sangue contra as paredes dos vasos sanguíneos é muito alta. Pode causar problemas durante a gravidez. A pré-eclâmpsia é uma condição que pode ocorrer após a 20ª semana de gravidez ou logo após a gravidez. É quando uma pessoa grávida tem pressão alta e sinais de que alguns de seus órgãos, como rins e fígado, podem não estar funcionando corretamente.
• Hiperêmese gravídica. Isso é náusea e vômito graves.
• Colestase intra-hepática da gravidez (também chamada de PIC). A PIC é uma condição hepática que retarda o fluxo normal da bile, fazendo com que a bile se acumule no fígado. A bile é um fluido que ajuda seu corpo a quebrar as gorduras e ajuda o fígado a se livrar de toxinas (substâncias venenosas). Esse acúmulo pode fazer com que substâncias químicas chamadas ácidos biliares se espalhem no sangue e nos tecidos, causando coceira intensa.
• Polihidrâmnio. É quando há muito líquido amniótico. O líquido amniótico é o líquido que envolve o bebê no útero.
• Aborto espontâneo ou natimorto. Aborto é quando um bebê morre antes de 20 semanas de gravidez. Natimorto é quando um bebê morre após 20 semanas de gravidez. Algumas pessoas que estão grávidas de múltiplos têm uma condição chamada síndrome do gêmeo desaparecido. É quando um ou mais bebês morrem durante a gravidez e um bebê sobrevive.
• Depressão pós-parto (também chamada de PPD). Este é um tipo de depressão que alguns pais ficam depois de ter um bebê. PPD são fortes sentimentos de tristeza que duram muito tempo. Esses sentimentos podem tornar difícil para você cuidar do seu bebê.
• Hemorragia pós-parto. Este é um sangramento intenso após o parto. É uma condição séria, mas rara.

Como a gravidez de múltiplos pode afetar a saúde de seus bebês?
Se você estiver grávida de múltiplos, é mais provável que seus bebês tenham complicações de saúde, incluindo:

• Nascimento prematuro. Bebês prematuros (nascidos antes de 37 semanas de gravidez) podem ter mais problemas de saúde ou precisar ficar no hospital por mais tempo do que bebês que nascem perto da data prevista. Alguns podem passar algum tempo na unidade de terapia intensiva neonatal de um hospital (também chamada de UTIN). Bebês prematuros também podem ter problemas de saúde que podem afetá-los mais tarde na vida. Mais da metade dos gêmeos e quase todos os trigêmeos e outros múltiplos de ordem superior nascem mais cedo do que deveriam.
• Defeitos de nascença. Defeitos congênitos são condições de saúde que estão presentes no nascimento. Eles alteram a forma ou função de uma ou mais partes do corpo. Defeitos congênitos podem causar problemas na saúde geral, como o corpo se desenvolve ou como o corpo funciona. Múltiplos são cerca de duas vezes mais propensos do que bebês únicos a ter defeitos congênitos, incluindo defeitos do tubo neural (como espinha bífida), paralisia cerebral, defeitos cardíacos congênitos e defeitos congênitos que afetam o sistema digestivo.
• Problemas de crescimento. Múltiplos são geralmente menores do que bebês únicos. Seu médico pode usar o ultrassom para verificar o crescimento de seus bebês nos exames de pré-natal. Quando um gêmeo é muito menor que o outro, eles são chamados de gêmeos discordantes. Gêmeos discordantes são mais propensos a ter problemas de saúde durante a gravidez e após o nascimento.
• Baixo peso ao nascer. Isto é, quando seu bebê nasce pesando menos de 5 libras, 8 onças. Bebês cujo peso é menor do que deveria ser ao nascer são mais propensos do que bebês nascidos com peso normal a ter certos problemas de saúde, como retinopatia da prematuridade. Eles também são mais propensos a ter problemas de saúde mais tarde na vida, como pressão alta. Mais da metade dos gêmeos e quase todos os múltiplos de ordem superior pesam menos do que deveriam ao nascer.
• Síndrome de transfusão gêmeo-gêmeo. Essa condição acontece quando gêmeos idênticos compartilham uma placenta e um bebê recebe muito fluxo sanguíneo, enquanto o outro bebê não recebe o suficiente. A placenta cresce no útero e fornece alimentos e oxigênio aos bebês através do cordão umbilical. A síndrome da transfusão de gêmeos pode ser tratada com cirurgia a laser para selar a conexão entre os vasos sanguíneos dos bebês e amniocentese para drenar o líquido extra.
• Morte neonatal. É quando um bebê morre nos primeiros 28 dias de vida. O nascimento prematuro é a causa mais comum de morte neonatal.

O que aumenta a probabilidade de você engravidar de múltiplos?
Você pode ter mais chances de engravidar de mais de um bebê se:

• Você tem tratamento de fertilidade. Se você está fazendo tratamento de fertilidade, é importante tentar engravidar com apenas um bebê. Por exemplo, se você estiver fazendo um tratamento chamado fertilização in vitro (também chamado de fertilização in vitro), poderá ter apenas um embrião colocado em seu útero. Isso é chamado de transferência de embrião único. Na fertilização in vitro, um óvulo e um espermatozóide são combinados em um laboratório para criar um embrião (óvulo fertilizado) que é então colocado no útero. Se você estiver fazendo algum tipo de tratamento de fertilidade, converse com seu médico sobre maneiras de diminuir a chance de engravidar de múltiplos.
• Você está na casa dos 30, especialmente no final dos 30. Se você tem 30 anos ou mais, é mais provável que as pessoas mais jovens liberem mais de um óvulo durante o ciclo menstrual.
• Você tem parentes que tiveram múltiplos. Se você ou outras pessoas da sua família tiveram gêmeos fraternos, é mais provável que você também tenha gêmeos. Também é mais provável que você tenha múltiplos se já esteve grávida antes, especialmente se estiver grávida de múltiplos.
• Você é uma pessoa que tem obesidade. Se o seu índice de massa corporal (também chamado de IMC) for 30 ou superior. Para descobrir seu IMC, acesse cdc.gov/bmi.
• Você é negro ou branco. Os negros são mais propensos a ter gêmeos do que outros pais. Pessoas brancas, especialmente aquelas com mais de 35 anos, são mais propensas a ter múltiplos de ordem superior.

Como nascem os múltiplos?
O parto vaginal é a forma como a maioria dos bebês nasce. Durante o parto vaginal, o útero se contrai para ajudar a empurrar o bebê para fora.

Se você estiver grávida de múltiplos, é mais provável que tenha uma cesariana (também chamada de cesariana) do que se estiver grávida de um bebê. Durante uma cesariana, o médico faz um corte na barriga e no útero para retirar o bebê. A maioria dos trigêmeos e múltiplos de ordem superior nascem por cesariana.

Se você estiver grávida de gêmeos, pode precisar de uma cesariana se nenhum bebê estiver de cabeça para baixo ou se você tiver outras complicações. Você pode ter um parto vaginal se:

• Ambos os bebês estão de cabeça para baixo e você não tem outras complicações
• O gêmeo inferior está na posição de cabeça para baixo, mas o gêmeo superior não.

Você precisa comer alimentos especiais se estiver grávida de múltiplos?
Não. Mas você precisa de mais certos nutrientes, como ácido fólico, proteína, ferro e cálcio. Você pode obter a quantidade certa desses nutrientes comendo alimentos saudáveis ​​e tomando sua vitamina pré-natal todos os dias. As vitaminas pré-natais são multivitaminas feitas apenas para grávidas. Comparado a um multivitamínico regular, eles têm mais alguns nutrientes que você precisa durante a gravidez. Seu médico pode prescrever uma vitamina pré-natal para você no seu primeiro check-up pré-natal. Mesmo quando você está grávida de múltiplos, você só precisa tomar uma vitamina pré-natal por dia.

Quanto peso você deve ganhar se estiver grávida de múltiplos?
Se você está grávida de múltiplos, precisa ganhar mais peso do que se estivesse grávida de um bebê. A quantidade de peso a ganhar depende do seu peso antes da gravidez e de quantos bebês você tem. Converse com seu provedor sobre quanto peso ganhar.

Aqui está o que você deve saber sobre ganhar peso se estiver grávida de gêmeos:

• Se você estava com um peso saudável antes da gravidez, você quer ganhar cerca de 37 a 54 libras durante a gravidez.
• Se você estava acima do peso antes da gravidez, você quer ganhar cerca de 31 a 50 libras durante a gravidez.
• Se você foi afetada pela obesidade antes da gravidez, você quer ganhar cerca de 25 a 42 libras durante a gravidez.

Você precisa limitar a atividade física se estiver grávida de múltiplos?
Converse com seu provedor sobre que tipo de atividades são seguras para você fazer. Você pode precisar cortar qualquer atividade de alto impacto, como aeróbica ou corrida, que faz você pular ou colocar estresse nas articulações. Você pode fazer algumas atividades, como natação, ioga pré-natal ou caminhada.

Mais tarde na gravidez, você pode precisar limitar a atividade física, incluindo viagens e trabalho. Muitas pessoas que estão grávidas de múltiplos vão para o repouso na cama. O repouso na cama significa reduzir suas atividades durante a gravidez. O repouso na cama pode significar ficar na cama o dia todo ou apenas descansar algumas vezes por dia.

Mais informações

• Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC)
• Mostre sua saúde pré-concepcional de amor