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Efeito do Terbutalina no Feto

Terbutalina, também conhecida como Brethine, é um de vários fármacos tocolíticos usados para tratar trabalho de parto prematuro. Tocolíticos são medicações que desaceleram ou param contrações uterinas. Embora existam vários tocolíticos disponíveis hoje, terbutalina é o mais comumente prescrito porque disponível como injetável ou EV para uso hospitalar e também como comprimido para continuar em casa.

Efeitos Positivos da Terbutalina no Feto

Terbutalina afeta positivamente feto relaxando músculo liso do útero materno, atrasando parto por vários dias. Durante este tempo, médicos podem optar tratar com esteroides, que comprovadamente reduzem risco de problemas pulmonares em prematuros, melhorando chances de sobrevivência em até 40%. Terapia com esteroides funciona rápido com melhorias na função pulmonar infantil vistas em 48 horas.

Efeitos Colaterais Leves

Como toda terapia medicamentosa na gravidez, uso de terbutalina pode apresentar riscos. Geralmente considerada segura, médicos mundialmente consideram terbutalina tratamento padrão para trabalho prematuro, porém não aprovada pelo FDA para este fim e classificada como droga para asma. Existem na comunidade médica quem duvide da eficácia e segurança, especialmente quando dada por períodos longos.

Efeitos colaterais mais comuns no feto incluem batimento cardíaco aumentado, níveis de insulina no sangue aumentados, níveis anormais de açúcar no sangue (muito alto ou muito baixo), icterícia e pressão arterial baixa. Felizmente, estes efeitos têm baixa incidência de dano a longo prazo no recém-nascido e são tipicamente fáceis de tratar.

Efeitos Colaterais Fetais Severos

Infelizmente, tratamento com terbutalina também pode ter efeitos colaterais fetais severos, como coração aumentado, defeitos cardíacos congênitos, hemorragias cerebrais e sangramento no coração. Embora alguns defeitos cardíacos congênitos sejam considerados fáceis de corrigir, outros requerem várias cirurgias complexas e tratamento médico a longo prazo. Hemorragias cerebrais (também conhecidas como hemorragia intracraniana) podem levar a efeitos devastadores como deficiências de desenvolvimento/aprendizado, paralisia cerebral e problemas de visão. Como todo tratamento médico, terapia com terbutalina pode potencialmente levar a óbito fetal embora situações onde morte fetal foi diretamente atribuída à terbutalina não tenham sido amplamente relatadas.

Possível Ligação com Autismo

Estudo na Duke University por Theodore Slotkin, Colleen Oliver e Frederic Seidler em 2005 revelou que exposição à terbutalina in utero pode ter efeito negativo no desenvolvimento cerebral. Terbutalina causa superestimulação dos neuro-transmissores no cérebro fetal. Em troca, esta superestimulação danifica neuro-receptores cerebrais, afetando negativamente desenvolvimento cerebral normal, o que pode levar a dano cerebral, deficiências permanentes e transtornos como autismo. Além disso, pesquisadores notaram vulnerabilidade anormal a poluentes e químicos cotidianos em crianças cujas mães receberam terbutalina, que também pode ser fator no desenvolvimento de autismo e outros transtornos cognitivos.

Significância

Ao considerar tratar trabalho prematuro com terbutalina, profissionais médicos devem considerar ambos efeitos positivos e negativos no feto. Grávidas com trabalho prematuro devem discutir preocupações sobre terapia com terbutalina com médicos e decidir juntos se benefícios superam riscos. Muitos médicos sentem que uso de terbutalina pode ter pouco valor após período inicial de 48 horas e levar a maior incidência de desfechos negativos.