• Niemowlęta
• Zakładanie rodziny
• Dzieci
• Ogólne rodzicielstwo
• Noworodki
• Nastolatki
• Maluchy
• Ciąża

Refluks kwaśny (GERD) u nastolatków:objawy, przyczyny i leczenie

Refluks kwaśny u nastolatków jest powszechny i ​​występuje, gdy zawartość żołądka powraca lub powraca do przełyku. Jest również nazywany niestrawnością kwaśną lub refluksem żołądkowo-przełykowym (GER) i występuje częściej u dzieci i nastolatków w wieku od 2 do 19 lat (1). Wyściółka przełyku zostaje podrażniona kwasem żołądkowym i może później powodować problemy.

Chociaż sporadyczny refluks żołądkowy i zgaga są normalne, częsty refluks żołądkowy może wynikać z problemów zdrowotnych wymagających opieki medycznej. Diagnoza choroby refluksowej przełyku (GERD) jest często diagnozowana u nastolatków z ciężkim, długotrwałym refluksem żołądkowym. Zwykle kwaśny refluks częściej niż dwa razy w tygodniu przez kolejne tygodnie może być GERD (1).

Czytaj dalej, aby poznać przyczyny, objawy i leczenie refluksu żołądkowego u nastolatków.

Czy to normalne, że nastolatek ma refluks żołądkowy?

GER jest często obserwowany u dzieci i nastolatków. Nie oznacza to jednak, że mają GERD. Chociaż około 25% nastolatków doświadcza objawów GERD, częściej występuje u dorosłych (1).

Oznaki i objawy kwaśnego refluksu u nastolatków

Oznaki i objawy GERD u dzieci i nastolatków mogą się różnić w zależności od wieku. Typowe objawy GERD obejmują (1):

• Zgaga:Dzieci z GERD w wieku poniżej 12 lat mogą nie doświadczać zgagi. Z drugiej strony dzieci w wieku 12 lat lub starsze mogą regularnie doświadczać zgagi z powodu refluksu żołądkowego. Zgaga jest opisywana jako uczucie pieczenia i bólu w środkowej części brzucha, środkowej części klatki piersiowej i za mostkiem.
• Zły lub nieświeży oddech
• Mdłości
• Częste niedomykanie
• Wymioty
• Chrypka
• Trudności w połykaniu
• Ból podczas przełykania
• Nadżerka lub ścieranie zębów
• Problemy z oddychaniem:nastolatki z GERD mogą wdychać kwas żołądkowy do płuc, powodując podrażnienie gardła i płuc. Te problemy z oddychaniem mogą obejmować uporczywy kaszel, ból gardła, przekrwienie klatki piersiowej, świszczący oddech lub nawracające zapalenie płuc.

Przyczyny kwaśnego refluksu u nastolatków

Refluks żołądkowo-przełykowy występuje, gdy dolny zwieracz przełyku – mięsień, który oddziela przełyk od żołądka – słabnie lub nieprawidłowo się rozluźnia, co powoduje unoszenie się treści żołądka (kwasu żołądkowego) do przełyku. Ten mięsień może stać się słaby lub nienormalnie rozluźniony z następujących powodów (3).

• Nadmierny nacisk na brzuch spowodowany nadwagą, otyłością lub ciążą
• Niektóre środki przeciwbólowe, przeciwdepresyjne (stosowane w leczeniu depresji) i uspokajające (stosowane do wywoływania snu)
• Leki stosowane w leczeniu astmy
• Leki przeciwhistaminowe (stosowane w leczeniu objawów alergii)
• Palenie lub bierne palenie
• Niektóre schorzenia, takie jak porażenie mózgowe
• Poważne opóźnienie rozwoju
• Poprzednia operacja na brzuchu lub przełyku
• Przepuklina rozworu przełykowego — stan, w którym górna część żołądka wybrzusza się w górę do klatki piersiowej przez przeponę

Ryzyko i powikłania refluksu żołądkowego u nastolatków

Jeśli twoja nastolatka nie otrzyma odpowiedniego leczenia, GERD może prowadzić do następujących komplikacji zdrowotnych (1).

• Zapalenie przełyku :To zapalenie lub podrażnienie przełyku. Może prowadzić do powstawania wrzodów w wyściółce przełyku.

• Zwężenie przełyku :Ten problem występuje, gdy przełyk staje się zbyt wąski, co prowadzi do trudności w połykaniu.

• Problemy z oddychaniem Kwas żołądkowy może podrażniać płuca i gardło i powodować inne problemy zdrowotne, w tym astmę, ból gardła, uporczywy suchy kaszel, chrypkę (częściową utratę głosu), zachłystowe zapalenie płuc, zapalenie krtani (zapalenie skrzynki głosowej, które może powodować chwilowa utrata głosu) i świszczący oddech (wysoki dźwięk podczas oddychania).

Kiedy iść do lekarza?

Skonsultuj się z lekarzem, jeśli Twój nastolatek doświadcza następujących (3):

• Ostre wymioty
• Częste pociski lub silne wymioty
• Problem z oddychaniem po wymiotach
• Obecność krwi w wymiocinach
• Obecność zielonego lub żółtego płynu w wymiocinach
• Obecność płynu, który wygląda jak zmielona kawa w wymiocinach
• Ból w gardle lub ustach podczas jedzenia
• Ból podczas przełykania lub trudności w połykaniu
• Utrata apetytu
• Utrata masy ciała lub słaby wzrost
• Oznaki odwodnienia

Diagnoza kwaśnego refluksu u nastolatków

Jeśli objawy refluksu żołądkowego u nastolatka pojawiają się często i nie ma poprawy po zmianach diety lub stylu życia, lub jeśli nastolatka ma trudności z połykaniem, skonsultuj się z gastroenterologiem dziecięcym w celu uzyskania odpowiedniej diagnozy i leczenia. Lekarz może przeprowadzić kilka testów, aby zdiagnozować GERD.

Podczas wizyty lekarz najpierw przeprowadzi badanie fizykalne, aby zrozumieć objawy i historię medyczną Twojego dziecka. Jeśli diagnoza nie jest rozstrzygająca, lekarz może zasugerować jeden lub więcej z poniższych testów w celu zbadania przełyku, żołądka i jelita cienkiego (5) (6).

• Górne serie GI :Ten test ma na celu sprawdzenie kształtu górnego odcinka przewodu pokarmowego (GI) nastolatka. Twoje dziecko będzie musiało wypić płyn zwany barem, który zapewnia kontrast podczas obrazowania rentgenowskiego. Radiolog wykona wiele zdjęć rentgenowskich, gdy bar przepływa przez przełyk do żołądka. Po zabiegu dziecko może odczuwać nudności, wzdęcia lub lekkie stolce. Twój lekarz poprowadzi Cię przez szczegółowe instrukcje dotyczące procedury.

• Endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego :Ta procedura jest wykonywana przez gastroenterologa lub przeszkolonego pracownika służby zdrowia. Do badania przewodu pokarmowego, w tym przełyku, żołądka i dwunastnicy (początkowej części jelita cienkiego) używa się długiej, elastycznej rurki zakończonej obiektywem aparatu.

• Biopsja górnego odcinka przewodu pokarmowego :Podczas zabiegu endoskopii lekarz może również wykonać biopsję, która polega na pobraniu małego kawałka tkanki z wyściółki przełyku, żołądka lub dwunastnicy do badania patologicznego.

• Monitorowanie pH i impedancji przełyku :Jest to najdokładniejszy test diagnostyczny do wykrywania refluksu żołądkowego u nastolatków. W tym zabiegu cienką, elastyczną rurkę umieszcza się w żołądku przez nos. Rurka ta jest następnie wciągana z powrotem do przełyku i przyczepiana do policzka. Urządzenie monitorujące mierzy ilość kwasu lub płynu w przełyku dziecka podczas snu, jedzenia lub wykonywania regularnych czynności. Ten test może wymagać pobytu w szpitalu.

Leczenie refluksu kwasowego

Leczenie refluksu żołądkowego może się różnić w zależności od objawów i ciężkości stanu. Lekarz może zasugerować zmiany stylu życia, leki lub operację (6).

1. Zmiany stylu życia kontrolowanie GER lub GERD u nastolatków może obejmować:

• Spożywanie mniejszych i częstszych posiłków
• Odchudzanie w przypadku otyłości
• Unikanie tłustych, pikantnych lub tłustych potraw i napojów
• Unikanie przejadania się i późnych przekąsek (bez jedzenia na dwie do trzech godzin przed snem)
• Unikanie leżenia bezpośrednio po posiłku
• Rzucenie palenia i unikanie biernego palenia
• Unikanie przetworzonych i fast foodów
• Noszenie luźnych ubrań na brzuchu
• Spanie pod niewielkim kątem — podniesienie wezgłowia łóżka od sześciu do ośmiu cali poprzez solidne podparcie (poduszki mogą nie działać)

2. Leki (na receptę i bez recepty (OTC)) może zostać przepisany, jeśli objawy nie ustąpią. Twój nastolatek może potrzebować kombinacji leków, aby złagodzić objawy. Zawsze skonsultuj się z lekarzem przed podaniem dziecku jakichkolwiek leków.

• Leki zobojętniające kwas :Lekarz może przepisać następujące środki zobojętniające sok żołądkowy, aby przeciwdziałać skutkom GERD:

i. Alka-Seltzer
ii. Maalox
iii. Mylanta
iv. Rolaidy

Te środki zobojętniające sok żołądkowy mogą powodować skutki uboczne, w tym biegunkę i zaparcia.

• H2 blokery :Służą do blokowania lub zmniejszania produkcji kwasu w żołądku. Te leki mogą zapewnić krótkotrwałą ulgę.

i. Cymetydyna
ii. Famotydyna
iii. Nizatydyna
iv. Ranitydyna

Czasami zaleca się połączenie leków zobojętniających kwas i blokerów H2, jeśli nastolatki doświadczają zgagi po posiłku. Środki zobojętniające kwas neutralizują kwas, a blokery H2 zmniejszają produkcję kwasu.

• Inhibitory pompy protonowej (PPI) :Podobnie jak blokery H2, PPI zmniejszają ilość kwasu wytwarzanego przez żołądek. Lekarze przepisują PPI do długotrwałego leczenia GERD. PPI działają lepiej w leczeniu objawów GERD niż blokery H2, ponieważ skutecznie leczą wyściółkę przełyku. Lekarz może przepisać następujące PPI.

i. Ezomeprazol
ii. Iansoprazol
iii. Omeprazol
iv. Pantoprazol
v. Rabeprazol

• Prokinetyka :Prokinetyka pomaga w szybszym oczyszczaniu żołądka. Prokinetyka na receptę obejmuje

i. Betanechol
ii. Metoklopramid

Oba te leki mogą powodować działania niepożądane, w tym nudności, zmęczenie, biegunkę, lęk i depresję. Prokinetyka nie jest zalecana z innymi lekami, ponieważ kombinacje mogą powodować problemy.

• Antybiotyki :Antybiotyki, takie jak erytromycyna, mogą również pomóc opróżnić żołądek i mogą nie mieć tak wielu skutków ubocznych jak prokinetyka. Może jednak powodować biegunkę.

3. Chirurgia można uznać za ostatnią opcję, jeśli objawy utrzymują się nawet po zmianie stylu życia i przyjmowaniu leków. Fundoplikacja jest najczęstszą procedurą chirurgiczną w leczeniu GERD.

Domowe sposoby na refluks żołądkowy u nastolatków

Następujące domowe środki zaradcze mogą również pomóc w leczeniu objawów refluksu żołądkowego (7, 8, 9).

1. Soda oczyszczona :Będąc bazą, może pomóc zneutralizować produkcję kwasu w żołądku. Weź łyżeczkę sody oczyszczonej z ośmioma uncjami wody. Nadmiar sody oczyszczonej może powodować wymioty lub nudności.

2. Owoce :Banany mają naturalne właściwości zobojętniające kwas, które zmniejszają refluks żołądkowy. Codzienne spożywanie bananów może zmniejszyć dyskomfort. Nawet jabłka pomagają złagodzić niestrawność i można je spożywać przed pójściem spać. Ponadto pomocne mogą okazać się owoce takie jak spadź, kantalupa i arbuz. Staraj się jednak unikać kwaśnych owoców, takich jak pomarańcze, ananasy i grejpfruty.

3. Herbata imbirowa :Herbata imbirowa jest doskonałym lekarstwem na różne dolegliwości żołądkowe, takie jak częste bóle brzucha, nudności i niestrawność. Gotuj plasterki korzeni imbiru w wodzie przez około 30 minut, aby cieszyć się korzyściami zdrowotnymi.

4. Zdrowa żywność :Pokarmy gotowane w domu i świeżo przygotowane muszą być spożywane codziennie. Unikaj kofeiny, napojów gazowanych, alkoholu i czekoladek. Upewnij się, że pijesz dużo płynów.

5. Guma do żucia :Mówi się, że żucie gumy bez cukru może również pomóc złagodzić objawy refluksu.

6. Herbata rumiankowa :Herbata rumiankowa podobno przynosi ulgę w zgagach. Gotuj płatki rumianku w wodzie przez około 30 minut i wypij filiżankę z miodem przed snem, aby złagodzić objawy.

7. Sok z aloesu :Sok lub miąższ z aloesu może również pomóc zmniejszyć zgagę.

8. Ocet jabłkowy :To lekarstwo może działać na niektórych, ale nie na innych. Łyżeczka nieprzetworzonego octu jabłkowego z wodą może pomóc zrównoważyć kwasowość żołądka.

Nieleczony refluks żołądkowy u nastolatków może prowadzić do różnych powikłań, takich jak zapalenie przełyku, problemy z układem oddechowym, zwężenia przełyku itp. Szybka diagnoza i leczenie mogą pomóc w uniknięciu poważnych powikłań i uzyskać lepsze wyniki. Palenie, nadmierna masa ciała, niektóre leki, niektóre schorzenia itp. to tylko niektóre z wielu przyczyn, które mogą powodować GERD u dzieci. Nasilenie i objawy choroby różnią się w zależności od osoby. Modyfikacje stylu życia i diety mogą odgrywać ważną rolę w radzeniu sobie z objawami. Jeśli zauważysz jakiekolwiek nietypowe objawy, takie jak wymioty, przebarwione wymioty, utrata apetytu, utrata masy ciała itp., musisz skontaktować się z lekarzem.

Kluczowe wskazówki

• Refluks kwaśny może czasami wystąpić u nastolatków, ale nawracająca regurgitacja treści żołądkowej lub GERD wskazuje na podstawowe schorzenia.
• Objawy mogą się różnić w zależności od wieku i obejmować nudności, wymioty, niedomykalność i zgagę.
• Powiązane powikłania mogą obejmować zapalenie przełyku, zwężenie przełyku i problemy z oddychaniem.
• Stan może być leczony poprzez modyfikację stylu życia, niektóre leki i proste domowe środki zaradcze.