• Niemowlęta
• Zakładanie rodziny
• Dzieci
• Ogólne rodzicielstwo
• Noworodki
• Nastolatki
• Maluchy
• Ciąża

Szczepionka COVID-19 a karmienie piersią: co muszą wiedzieć karmiące matki

Kiedy karmisz piersią, jesteś nadzwyczaj ostrożna przy każdej rzeczy, którą wpuszczasz do (lub na) swoje ciało – od produktów mlecznych po kremy do ciała. Teraz stoisz przed nowym wyzwaniem, zastanawiając się, czy to naprawdę OK, by się zaszczepić na COVID-19. Dobra wiadomość: większość lekarzy uważa, że to całkowicie bezpieczne podczas laktacji; co więcej, zrobienie tego da Twojemu dziecku dodatkowy poziom ochrony. Możesz nadal wątpić, dlatego zapytaliśmy ekspertów o Twoje największe obawy.

Czy karmiące piersią matki powinny się zaszczepić na COVID-19?

Krótka odpowiedź? Tak. CDC (Centra Kontroli i Prewencji Chorób), Amerykańskie Kolegium Ginekolów i Położników (ACOG) oraz Akademia Medycyny Karmienia Piersią (ABM) aktualnie zalecają, by osoby karmiące piersią otrzymywały szczepionkę na COVID-19 lub nie przerywały karmienia, jeśli już się zaszczepiły. Jak te organizacje zaznaczają, ryzyko szkodliwości jest minimalne, a korzyści dla dziecka możliwe. Mimo to skonsultuj się z lekarzem, by sopesać za i przeciw.

CDC stwierdza, że szczepionki Pfizera i Modeny (oraz dawki przypominające) są preferowane nad preparatem Johnsona & Johnsona, który może być akceptowalny „w pewnych sytuacjach”. Żadna ze szczepionek nie zawiera żywego wirusa, więc ani rodzice, ani dzieci nie mogą zarazić się koronawirusem od strzyknięć.

Jeśli Twoje dziecko ma mniej niż 1 rok, lub jeśli niedawno byłaś w ciąży, każda z Was ma większe ryzyko ciężkiego przebiegu COVID-19. To nie do zignorowania. „Zaszczepiając się, przyjmujesz ryzyko skutków ubocznych, które dotąd znamy jako minimalne” – mówi dr Nicole Calloway Rankins, ginekolog-płożnik, prowadząca podcast All About Pregnancy & Birth. „Bez szczepionki przyjmujesz ryzyko zachorowania na COVID, co może być potencjalnie dewastujące”.

Sprawiedliwie mówiąc, szczepionki są nowe, więc brakuje danych specyficznych dla karmiących matek, przyznaje dr Rankins. „Ale nauczyliśmy się, że ogólnie szczepionka jest bardzo dobrze tolerowana, z minimalnymi skutkami ubocznymi” – dodaje. Mechanizm działania nie stanowi zazwyczaj zagrożenia dla karmiącej ani dziecka; inne powszechne szczepionki (w tym na odrę, świnkę, kropkę; tetanos, dyfterię, kinkhostę; ospę wietrzną) nie wpływają negatywnie na mleko piersiowe.

Profesor pediatrii Stanforda, Henry C. Lee, M.D., mówi, że osoby karmiące piersią nie mają więcej zdarzeń niepożądanych niż inne grupy. „Im więcej ludzi się zaszczepi, tym więcej będziemy monitorować potencjalne niepożądane skutki” – dodaje.

To już dzieje się: w badaniu z września 2021 r. opublikowanym w Breastfeeding Medicine na 180 osobach laktujących, zaszczepione osoby nie miały skutków ubocznych różniących się od osób niekarmicznych, a ich niemowlęta nie doznały poważnych zdarzeń niepożądanych. Należy jednak zauważyć, że „mała część kobiet po pierwszej dawce obu szczepionek zgłosiła spadek laktacji, a istotnie więcej kobiet zgłosiło spadek po drugiej dawce Modeny”. Produkcja mleka wracała do normy w ciągu 72 godzin we wszystkich przypadkach.

Karmiące matki mogą też znaleźć uspokojenie w badaniu z lipca 2021 r. przeprowadzonym w Uniwersytecie Kalifornii w San Francisco. Badacze zebrały 13 próbek mleka od 7 matek, do 48 godzin po szczepionce Pfizera lub Modeny. Wyniki pokazały, że „mRNA związane ze szczepionką” nie wykryto w próbkach. Inne badania potwierdzają te wyniki. „Te wyniki dostarczają ważnych wczesnych dowodów wzmocniających aktualne zalecenia, że mRNA związane ze szczepionką nie przechodzi do niemowlęcia i że osoby laktujące otrzymujące szczepionkę mRNA na COVID-19 nie powinny przerywać karmienia piersią” – napisali autorzy.

Dlaczego karmiące piersią kobiety nie były włączone do badań klinicznych szczepionek?

„Osoby w ciąży i karmiące piersią są niemal zawsze wykluczane z badań klinicznych, więc to nie jest nic niezwykłego” – mówi dr Rankins. To dlatego, że eksperci nie w pełni rozumieją ryzyka dla dzieci, które mogłyby zostać wpłynięte przez lek w mleku piersiowym matki. Niektóre organizacje, jak ACOG, adwokują za zmianą tego standardu. Uważają, że „osoby w ciąży i laktujące powinny mieć możliwość uczestnictwa, a nie mieć decyzję podejmowaną za nie” – wyjaśnia dr Rankins.

Jakie są korzyści szczepienia na COVID-19 podczas karmienia piersią?

Karmiące piersią matki muszą samodzielnie zdecydować o szczepieniu – ale eksperci wskazują wiele powodów, by to zrobić. „Główną korzyścią jest to, że osoba karmiąca potencjalnie zyskuje ochronę przed zachorowaniem na COVID-19 lub przechodzi je łagodniej, by mogła dalej opiekować się niemowlęciem” – mówi dr Lee.

Co więcej, „na podstawie wiedzy o innych szczepionkach wierzymy, że przeciwciała produkowane przez matkę przejdą do mleka piersiowego i mogą dać dziecku ochronę” – mówi dr Rankins. Zgodnie z CDC: „Ostatnie doniesienia wykazały, że osoby karmiące piersią, które otrzymały szczepionki mRNA na COVID-19, mają przeciwciała w mleku piersiowym, co może chronić ich dzieci. Potrzebne więcej danych, by ustalić, jaką ochronę te przeciwciała dają niemowlęciu”.

Obie szczepionki (Pfizer i Moderna) wymagają dwóch dawek i dawki przypominającej. Drugą dawkę Pfizera przyjmuje się 3 tygodnie po pierwszej, Modeny – 4 tygodnie, a dawki przypominające obu – min. 5 miesięcy później. Szczepionka Johnsona & Johnsona to jedna dawka, z przypomnieniem po 2 miesiącach. Po pełnym zaszczepieniu masz silną ochronę przed ciężkim przebiegiem. Koronawirus może zagrażać życiu, więc to może uratować życie rodzica i dziecka.

Jak podjąć decyzję?

Nadal niepewna, czy zaszczepić się podczas karmienia piersią? Zacznij od strony CDC, która ma bogaty zasób informacji o szczepionkach. Równiez, „rozważając szczepienie podczas karmienia piersią, ważne jest, by zapytać swojego lekarza w kontekście Twojego osobistego ryzyka” – mówi dr Rankins. „Np. jeśli masz choroby współistniejące, takie jak cukrzyca, nadciśnienie, choroby płuc, które zwiększają ryzyko ciężkiego przebiegu COVID, możesz być bardziej skłonna do szczepienia podczas laktacji”. Również warto rozważyć, jeśli masz pracę wysokiego ryzyka (nauczycielka, pracownica domu opieki, pracownika służby zdrowia).

Podsumowanie

Eksperci i organizacje medyczne zalecają, by każda osoba w wieku 5 lat i starsza otrzymała szczepionkę na COVID-19 – to wciąż obowiązuje, nawet jeśli karmisz piersią. „Ta choroba jest dewastująca, a te szczepionki pomogą ją zatrzymać, ale tylko jeśli wystarczająco nas się zaszczepi” – podkreśla dr Rankins. Jeśli nadal masz obawy, skonsultuj się z lekarzem – pewnie uspokoi Twoje niepokój.