Postpartum blødning

Postpartum blødning (også kalt PPH) er når en kvinne har kraftige blødninger etter fødsel. Det er en alvorlig, men sjelden tilstand. Det skjer vanligvis innen 1 dag etter fødsel, men det kan skje opptil 12 uker etter fødsel. Omtrent 1 til 5 av 100 kvinner som har en baby (1 til 5 prosent) har PPH.

Det er normalt å miste litt blod etter fødsel. Kvinner mister vanligvis omtrent en halv liter (500 milliliter) under vaginal fødsel eller omtrent 1 liter (1000 milliliter) etter en keisersnitt (også kalt keisersnitt). Et keisersnitt er en operasjon der babyen din blir født gjennom et kutt som legen din gjør i magen og livmoren (livmoren). Med PPH kan du miste mye mer blod, som er det som gjør det til en farlig tilstand. PPH kan forårsake et alvorlig blodtrykksfall. Hvis det ikke behandles raskt, kan dette føre til sjokk og død. Sjokk er når kroppsorganene dine ikke får nok blodstrøm.

Når skjer PPH?

Etter at babyen er født, trekker livmoren seg normalt sammen for å presse ut morkaken. Sammentrekningene bidrar deretter til å legge press på blødende kar der morkaken var festet i livmoren din. Morkaken vokser i livmoren din og forsyner babyen med mat og oksygen gjennom navlestrengen. Hvis riene ikke er sterke nok, blør karene mer. Det kan også skje hvis små biter av morkaken forblir festet.

Hvordan vet du om du har PPH?

Du kan ha PPH hvis du har noen av disse tegnene eller symptomene. Hvis du gjør det, ring helsepersonell eller 911 med en gang :

  • Tung blødning fra skjeden som ikke bremser eller stopper
  • Blodtrykksfall eller tegn på sjokk. Tegn på lavt blodtrykk og sjokk inkluderer uklart syn; har frysninger, klam hud eller en veldig rask hjerterytme; føler seg forvirret svimmel, trøtt eller svak; eller føler at du kommer til å besvime.
  • Kvalme (kvalme) eller kaste opp
  • Blek hud
  • Hevelse og smerte rundt skjeden eller perineum. Perineum er området mellom skjeden og endetarmen.

Er noen kvinner mer sannsynlige enn andre for å ha PPH?

Ja. Ting som gjør at du mer sannsynlig enn andre har PPH kalles risikofaktorer. Å ha en risikofaktor betyr ikke sikkert at du vil ha PPH, men det kan øke sjansene dine. PPH skjer vanligvis uten forvarsel. Men snakk med helsepersonell om hva du kan gjøre for å redusere risikoen for å ha PPH.

Du er mer sannsynlig enn andre kvinner å ha PPH hvis du har hatt det før. Dette kalles å ha en historie med PPH. Asiatiske og latinamerikanske kvinner er også mer sannsynlige enn andre for å ha PPH.

Flere medisinske tilstander er risikofaktorer for PPH. Du kan være mer sannsynlig enn andre kvinner for å ha PPH hvis du har noen av disse tilstandene:

Tilstander som påvirker livmoren

  • Atoni i livmoren. Dette er den vanligste årsaken til PPH. Det skjer når musklene i livmoren din ikke trekker seg sammen (strammer seg) godt etter fødselen. Livmorsammentrekninger etter fødselen hjelper til med å stoppe blødninger fra stedet i livmoren der morkaken brytes bort. Du kan ha livmoratoni hvis livmoren din er strukket eller forstørret (også kalt utspilt) fra fødsel til tvillinger eller en stor baby (mer enn 8 pund, 13 gram). Det kan også skje hvis du allerede har hatt flere barn, du har fødsel i lang tid eller du har for mye fostervann. Fostervann er væsken som omgir babyen din i livmoren.
  • livmorinversjon. Dette er en sjelden tilstand når livmoren vender ut og inn etter fødselen.
  • Livmorruptur. Dette er når livmoren rives under fødselen. Det skjer sjelden. Det kan skje hvis du har et arr i livmoren etter å ha hatt et keisersnitt tidligere, eller hvis du har hatt andre typer operasjoner i livmoren.

Tilstander som påvirker morkaken

  • Placental abruption. Dette er når morkaken skiller seg tidlig fra livmorveggen før fødselen. Den kan skilles helt eller delvis.
  • Placenta accreta, placenta increta eller placenta percreta. Disse forholdene oppstår når morkaken vokser inn i livmorveggen for dypt og ikke kan skilles.
  • Placenta previa. Dette er når morkaken ligger veldig lavt i livmoren og dekker hele eller deler av livmorhalsen. Livmorhalsen er åpningen til livmoren som sitter på toppen av skjeden.
  • Retained placenta. Dette skjer hvis du ikke passerer morkaken innen 30 til 60 minutter etter at du har født. Selv om du passerer morkaken like etter fødselen, sjekker leverandøren morkaken for å sikre at den ikke mangler noe vev. Hvis vev mangler og ikke fjernes fra livmoren med en gang, kan det forårsake blødning.

Tilstander under fødsel og fødsel

  • Å ha en keisersnitt
  • Få generell anestesi. Dette er medisin som får deg til å sove slik at du ikke føler smerte under operasjonen. Hvis du har et akutt keisersnitt, kan det hende du trenger generell anestesi.
  • Å ta medisiner for å fremkalle fødsel. Leverandører bruker ofte et legemiddel kalt Pitocin for å indusere fødsel. Pitocin er den menneskeskapte formen for oksytocin, et hormon kroppen din lager for å starte sammentrekninger.
  • Å ta medisiner for å stoppe sammentrekninger under for tidlig fødsel. Hvis du har prematur fødsel, kan leverandøren gi deg medisiner kalt tokolytika for å bremse eller stoppe sammentrekningene.
  • Rivning (også kalt rifter). Dette kan skje hvis vevet i skjeden eller livmorhalsen din blir kuttet eller revet under fødselen. Livmorhalsen er åpningen til livmoren som sitter på toppen av skjeden. Du kan ha rift hvis du føder en stor baby, babyen din blir født gjennom fødselskanalen for raskt eller du har en episiotomi som river. En episiotomi er et kutt laget ved åpningen av skjeden for å hjelpe til med å slippe babyen ut. Riving kan også skje hvis leverandøren din bruker verktøy, som tang eller et vakuum, for å hjelpe med å flytte babyen gjennom fødselskanalen under fødselen. Pinsett ser ut som en stor tang. Et vakuum er en myk plastkopp som festes til babyens hode. Den bruker sug for å forsiktig trekke babyen din mens du presser under fødselen.
  • Har rask fødsel eller langvarig fødsel. Arbeid er forskjellig for hver kvinne. Hvis du føder for første gang, tar fødselen vanligvis omtrent 14 timer. Hvis du har født før, tar det vanligvis rundt 6 timer. Økt fødsel kan også øke risikoen for PPH. Forsterkning av fødsel betyr at medisiner eller andre midler brukes til å gjøre flere sammentrekninger av livmoren under fødselen.

Andre forhold

  • Blodsykdommer, som von Willebrands sykdom eller disseminert intravaskulær koagulasjon (også kalt DIC). Disse forholdene kan øke risikoen for å danne et hematom. Et hematom oppstår når en blodåre knekker og forårsaker at det dannes en blodpropp i vev, et organ eller en annen del av kroppen. Etter fødselen utvikler noen kvinner et hematom i vaginalområdet eller vulva (de kvinnelige kjønnsorganene utenfor kroppen). Von Willebrands sykdom er en blødningsforstyrrelse som gjør det vanskelig for en person å slutte å blø. DIC forårsaker at det dannes blodpropp i små blodårer og kan føre til alvorlige blødninger. Visse graviditets- og fødselskomplikasjoner (som placenta accreta), kirurgi, sepsis (blodinfeksjon) og kreft kan forårsake DIC.
  • Infeksjon, som chorioamnionitt. Dette er en infeksjon i morkaken og fostervannet.
  • Intrahepatisk kolestase ved graviditet (også kalt ICP). Dette er den vanligste levertilstanden som oppstår under graviditet.
  • Fedme. Å være overvektig betyr at du har for mye kroppsfett. Hvis du er overvektig, er kroppsmasseindeksen din (også kalt BMI) 30 eller høyere. BMI er et mål på kroppsfett basert på din høyde og vekt. For å finne ut din BMI, gå til www.cdc.gov/bmi.
  • Preeklampsi eller svangerskapshypertensjon. Dette er typer høyt blodtrykk som bare gravide kan få. Svangerskapsforgiftning er en tilstand som kan oppstå etter 20. uke av svangerskapet eller rett etter svangerskapet. Det er når en gravid kvinne har høyt blodtrykk og tegn på at noen av organene hennes, som nyrene og leveren, kanskje ikke fungerer som de skal. Tegn på svangerskapsforgiftning inkluderer å ha protein i urinen, endringer i synet og alvorlig hodepine. Svangerskapshypertensjon er høyt blodtrykk som starter etter 20 uker av svangerskapet og går over etter at du har født. Noen kvinner med svangerskapshypertensjon har svangerskapsforgiftning senere i svangerskapet.

Hvordan testes og behandles PPH?

Leverandøren din kan bruke disse testene for å se om du har PPH eller prøve å finne årsaken til PPH:

  • Blodprøver kalt koagulasjonsfaktortester eller faktoranalyser
  • Hematokrit. Dette er en blodprøve som kontrollerer prosentandelen av blodet ditt (kalt fullblod) som består av røde blodlegemer. Blødning kan forårsake lav hematokrit.
  • Måling av blodtap. For å se hvor mye blod du har mistet, kan leverandøren din veie eller telle antall pads og svamper som brukes til å suge opp blodet.
  • Bekkenundersøkelse. Leverandøren din sjekker skjeden, livmoren og livmorhalsen.
  • Fysisk eksamen. Leverandøren din sjekker puls og blodtrykk.
  • Ultralyd. Leverandøren din kan bruke ultralyd for å se etter problemer med morkaken eller livmoren. Ultralyd er en test som bruker lydbølger og en dataskjerm for å lage et bilde av babyen din inne i livmoren eller bekkenorganene dine.

Behandlingen avhenger av hva som forårsaker blødningen din. Det kan inkludere:

  • Å få i seg væske, medisin (som Pitocin) eller få blodoverføring (få nytt blod inn i kroppen). Du får disse behandlingene gjennom en nål inn i venen (også kalt intravenøs eller IV), eller du kan få noen direkte i livmoren.
  • Å ha kirurgi, som en hysterektomi eller en laparotomi. En hysterektomi er når leverandøren din fjerner livmoren din. Du trenger vanligvis bare en hysterektomi hvis andre behandlinger ikke virker. En laparotomi er når leverandøren din åpner magen din for å se etter kilden til blødning og stopper blødningen.
  • Massering av livmoren for hånd. Din leverandør kan massere livmoren for å hjelpe den å trekke seg sammen, redusere blødninger og hjelpe kroppen med å passere blodpropp. Leverandøren din kan også gi deg medisiner som oksytocin for å få livmoren til å trekke seg sammen og redusere blødninger.
  • Få oksygen ved å bruke oksygenmaske
  • Fjerne eventuelle gjenværende deler av morkaken fra livmoren, pakking av livmoren med gasbind, en spesiell ballong eller svamper, eller bruk medisinske verktøy eller sting for å stoppe blødninger fra blodårer.
  • Embolisering av blodårene som forsyner livmoren. I denne prosedyren bruker en leverandør spesielle tester for å finne den blødende blodåren og injiserer materiale inn i fartøyet for å stoppe blødningen. Det brukes i spesielle tilfeller og kan forhindre at du trenger en hysterektomi.
  • Ta ekstra jerntilskudd sammen med et prenatalt vitamin kan også hjelpe. Din leverandør kan anbefale dette avhengig av hvor mye blod som gikk tapt.

Se også: Mors død

Sist gjennomgått mars 2020


Previous:

Next: