• Babyer
• Familiedannelse
• Barn
• Generelt foreldreskap
• Nyfødte
• Tenåringer
• Småbarn
• Graviditet

Etterfødselsblødning

Etterfødselsblødning (også kalt PPH) er når en kvinne har sterkt blødning etter fødsel. Det er en alvorlig men sjelden tilstand. Det skjer vanligvis innen 1 dag etter fødsel, men det kan skje opp til 12 uker etter å ha fått barn. Omtrent 1 til 5 av 100 kvinner som får barn (1 til 5 prosent) har PPH.

Det er normalt å miste litt blod etter fødsel. Kvinner taper vanligvis ca. 0,5 liter (500 milliliter) under vaginal fødsel eller ca. 1 liter (1 000 milliliter) etter keisersnitt (også kalt sectio). Et keisersnitt er en operasjon hvor barnet fødes gjennom et snitt legen din lager i magen og livmoren (livmor). Ved PPH kan du miste mye mer blod, som er det som gjør det til en farlig tilstand. PPH kan forårsake et alvorlig fall i blodtrykket. Hvis det ikke behandles raskt, kan dette føre til sjokk og død. Sjokk er når organene i kroppen din ikke får nok blodstrøm.

Når skjer PPH?

Etter at barnet ditt er født, kontraherer livmoren normalt for å presse ut fosterkaken. Kontraksjonene hjelper så med å sette press på blodkarlene der fosterkaken var festet i livmoren din. Fosterkaken vokser i livmoren din og forsyner barnet med mat og oksygen gjennom navlestrengen. Hvis kontraksjonene ikke er sterke nok, bløder karlene mer. Det kan også skje hvis små stykker av fosterkaken blir sittende fast.

Hvordan vet du om du har PPH?

Du kan ha PPH hvis du har noen av disse tegnene eller symptomene. Hvis du gjør det, ring din helsepersonell eller 113 med en gang: 

• Sterk blødning fra skjeden som ikke reduserer eller stopper
• Fall i blodtrykk eller tegn på sjokk. Tegn på lavt blodtrykk og sjokk inkluderer uskarpt syn; å ha kulde, klam hud eller et veldig raskt hjerterytme; å føle seg forvirret, svimmel, søvnig eller svak; eller å føle at du er i ferd med å bli besvimet.
• Kvalme (føle seg syk i magen) eller kaste opp
• Blek hud
• Svullhet og smerte rundt skjeden eller dammen. Dammen er området mellom skjeden og endetarmen.

Er noen kvinner mer sannsynlige til å få PPH enn andre? 

Ja. Ting som gjør at du er mer sannsynlig enn andre til å få PPH kalles risikofaktorer. Å ha en risikofaktor betyr ikke sikkert at du vil få PPH, men det kan øke sjansene dine. PPH skjer vanligvis uten varsel. Men snakk med din helsepersonell om hva du kan gjøre for å redusere risikoen din for å få PPH.

Du er mer sannsynlig enn andre kvinner til å få PPH hvis du har hatt det før. Dette kalles å ha en historie med PPH. Asiatiske og hispanske kvinner er også mer sannsynlige enn andre til å få PPH.

Flere medisinske tilstander er risikofaktorer for PPH. Du kan være mer sannsynlig enn andre kvinner til å få PPH hvis du har noen av disse tilstandene:

Tilstander som påvirker livmoren

• Uterin atoni. Dette er den vanligste årsaken til PPH. Det skjer når musklene i livmoren din ikke kontraherer (strammer seg) godt etter fødsel. Uterine kontraksjoner etter fødsel hjelper med å stoppe blødningen fra stedet i livmoren der fosterkaken løsnes. Du kan ha uterin atoni hvis livmoren din er strakt ut eller forstørret (også kalt distendert) fra å føde tvillinger eller et stort barn (mer enn 4 kg). Det kan også skje hvis du allerede har hatt flere barn, du har vært i fødselsprosess lenge eller du har for mye fostervæske. Fostervæske er væsken som omgir barnet ditt i livmoren.
• Uterin inversjon. Dette er en sjelden tilstand når livmoren vender seg utenfor etter fødsel.
• Uterin ruptur. Dette er når livmoren revner under fødselsprosessen. Det skjer sjelden. Det kan skje hvis du har en arve i livmoren fra å ha hatt et keisersnitt tidligere eller hvis du har hatt andre typer operasjoner på livmoren.

Tilstander som påvirker fosterkaken

• Fosterkakeablasjon. Dette er når fosterkaken løsnes tidlig fra veggen av livmoren før fødsel. Den kan løsne delvis eller helt.
• Fosterkakeaccrescens, fosterkakeinkreta eller fosterkakeperkreta. Disse tilstandene skjer når fosterkaken vokser inn i veggen av livmoren for dypt og kan ikke løsne.
• Fosterkakeprevia. Dette er når fosterkaken ligger veldig lavt i livmoren og dekker hele eller deler av livmorhalsen. Livmorhalsen er åpningen til livmoren som sitter på toppen av skjeden.
• Beholden fosterkake. Dette skjer hvis du ikke føder fosterkaken innen 30 til 60 minutter etter at du har født. Selv om du føder fosterkaken snart etter fødsel, sjekker personellen din fosterkaken for å sikre at den ikke mangler noe vev. Hvis vev mangler og ikke fjernes fra livmoren med en gang, kan det forårsake blødning.

Tilstander under fødselsprosessen og fødsel

• Å ha et keisersnitt 
• Å få generell anestei. Dette er medisin som legger deg til sove så du ikke føler smerte under operasjonen. Hvis du har et nødkeisersnitt, kan du trenge generell anestei.
• Å ta medisiner for å indusere fødselsprosessen. Personellen bruker ofte en medisin kalt Pitocin for å indusere fødselsprosessen. Pitocin er den kunstige formen av oksytocin, et hormon kroppen din lager for å starte kontraksjoner.
• Å ta medisiner for å stoppe kontraksjoner under for tidlig fødselsprosess. Hvis du har for tidlig fødselsprosess, kan personellen din gi deg medisiner kalt tokolytika for å sakte ned eller stoppe kontraksjoner.
• Riving (også kalt lacerasjoner). Dette kan skje hvis vevene i skjeden din eller livmorhalsen din blir snittet eller revnet under fødsel. Livmorhalsen er åpningen til livmoren som sitter på toppen av skjeden. Du kan få riving hvis du føder et stort barn, barnet ditt fødes gjennom livmorgangen for raskt eller du har en episiotomi som river. En episiotomi er et snitt lagd i åpningen av skjeden for å hjelpe barnet ut. Riving kan også skje hvis personellen din bruker verktøy, som tang eller vakuum, for å hjelpe barnet ditt gjennom livmorgangen under fødsel. Tang ser ut som store tang. En vakuum er en myk plastkopp som festes til hodet på barnet ditt. Den bruker sug for å trekke barnet ditt sakte mens du presser under fødsel.
• Å ha rask fødselsprosess eller å være i fødselsprosess lenge. Fødselsprosessen er forskjellig for hver kvinne. Hvis du føder for første gang, varer fødselsprosessen vanligvis ca. 14 timer. Hvis du har født før, varer det vanligvis ca. 6 timer. Augmentert fødselsprosess kan også øke risikoen for PPH. Augmentasjon av fødselsprosessen betyr at medisiner eller andre midler brukes for å skape flere kontraksjoner av livmoren under fødselsprosessen.

Andre tilstander

• Blodtilstander, som von Willebrands sykdom eller disseminert intravaskulær koagulasjon (også kalt DIC). Disse tilstandene kan øke risikoen din for å danne en hematom. Et hematom skjer når et blodkår brister og forårsaker et blodkoagulum å danne seg i vev, et organ eller en annen del av kroppen. Etter fødsel utvikler noen kvinner et hematom i skjedeområdet eller vulva (de ytre kjønnsorganene hos kvinner). Von Willebrands sykdom er en blødningslidelse som gjør det vanskelig for en person å stoppe blødning. DIC forårsaker blodkoaguler å danne seg i små blodkår og kan føre til alvorlig blødning. Visse svangerskaps- og fødselkomplikasjoner (som fosterkakeaccrescens), operasjon, sepsis (blodinfeksjon) og kreft kan forårsake DIC.
• Infeksjon, som korioamnionitt. Dette er en infeksjon av fosterkaken og fostervæsken.
• Intrahepatisk kolestase under svangerskap (også kalt ICP). Dette er den vanligste levertilstanden som skjer under svangerskap.
• Fedme. Å være fedmet betyr at du har en ekstra mengde kroppsfett. Hvis du er fedmet, er kroppsmasseindeksen din (også kalt BMI) 30 eller høyere. BMI er et mål på kroppsfett basert på høyden og vekten din. For å finne ut BMI-en din, gå til www.cdc.gov/bmi.
• Preeklampsi eller gestasjonshypertensjon. Dette er typer høyt blodtrykk som bare gravide kvinner kan få. Preeklampsi er en tilstand som kan skje etter uke 20 av svangerskapet eller rett etter svangerskapet. Det er når en gravid kvinne har høyt blodtrykk og tegn på at noen av organene hennes, som nyrene og leveren, kanskje ikke fungerer ordentlig. Tegn på preeklampsi inkluderer protein i urinen, synsendringer og alvorlig hodepine. Gestasjonshypertensjon er høyt blodtrykk som starter etter uke 20 av svangerskapet og forsvinner etter fødsel. Noen kvinner med gestasjonshypertensjon får preeklampsi senere i svangerskapet.

Hvordan testes og behandles PPH?

Din personell kan bruke disse testene for å se om du har PPH eller prøve å finne årsaken til PPH:

• Blodprøver kalt koagulasjonsfaktortester eller faktoranalyser
• Hematokrit. Dette er en blodprøve som sjekker prosentandel av blodet ditt (kalt fullblod) som består av røde blodlegemer. Blødning kan forårsake lavt hematokrit.
• Blodtapsmåling. For å se hvor mye blod du har tapt, kan personellen din veie eller telle antall binder og svamper brukt til å sugge opp blodet.
• Gynækologisk undersøkelse. Personellen din sjekker skjeden, livmoren og livmorhalsen din.
• Fysisk undersøkelse. Personellen din sjekker pulsen og blodtrykket ditt.
• Ultralyd. Personellen din kan bruke ultralyd til å sjekke for problemer med fosterkaken eller livmoren. Ultralyd er en test som bruker lydbølger og en dataskjerm for å lage et bilde av barnet ditt i livmoren eller dine bækkenorganer.

Behandling avhenger av hva som forårsaker blødningen din. Det kan inkludere:

• Å få væske, medisin (som Pitocin) eller ha en blodoverføring (få nytt blod inn i kroppen din). Du får disse behandlingene gjennom en nåle i en åre (også kalt intravenøst eller IV), eller du kan få noe rett i livmoren.
• Å ha operasjon, som hysterektomi eller laparotomi. En hysterektomi er når personellen din fjerner livmoren din. Du trenger vanligvis bare en hysterektomi hvis andre behandlinger ikke fungerer. En laparotomi er når personellen din åpner magen din for å sjekke kilde til blødning og stoppe blødningen.
• Massere livmoren manuelt. Din personell kan massere livmoren for å hjelpe den til å kontrahere, redusere blødningen og hjelpe kroppen med å føre ut blodkoaguler. Din personell kan også gi deg medisiner som oksytocin for å få livmoren til å kontrahere og redusere blødningen.
• Å få oksygen ved å bruke et oksygenmaske
• Fjerne eventuelle rester av fosterkaken fra livmoren, pakke livmoren med gaze, en spesiell ballong eller svamper, eller bruke medisinske verktøy eller syner for å hjelpe stoppe blødning fra blodkarlene.
• Embolisering av blodkarlene som forsyner livmoren. I denne prosedyren bruker personellen spesielle tester for å finne det blødende blodkåret og injiserer materiale i kåret for å stoppe blødningen. Det brukes i spesielle tilfeller og kan hindre at du trenger en hysterektomi.
• Ta ekstra jerntilskudd sammen med et svangerskapsvitamin kan også hjelpe. Din personell kan anbefale dette avhengig av hvor mye blod som ble tapt.

Se også: Mødredød

Sist gjennomgått mars 2020