• Babyer
• Familiedannelse
• Barn
• Generelt foreldreskap
• Nyfødte
• Tenåringer
• Småbarn
• Graviditet

Hva er de beste prevensjonsalternativene etter fødsel?

Selv om prevensjon kanskje ikke er din toppprioritet etter at du nettopp har fått en baby, er det viktig at du vurderer alternativene dine. Mange nybakte foreldre er ikke klar over det, men du kan bli gravid så tidlig som 6-8 uker etter fødselen, som Dr. Taraneh Shirazian, en OB-GYN ved NYU Langone Health, og grunnlegger av Saving Mothers, forklarte i et intervju.

Den delen som forvirrer mange foreldre er at du ikke trenger å ha den første menstruasjonen etter fødselen for å bli gravid. Du kan ha eggløsning to uker før du i det hele tatt får mensen, og du kan derfor være fruktbar før du i det hele tatt skjønner det. Og selv om mange ammende mødre opplever en forsinkelse i returen til fruktbarhet, er dette ikke alltid tilfelle, bemerket Dr. Shirazian.

Alt dette er grunnen til at alle foreldre etter fødsel bør ha en etablert og proaktiv prevensjonsplan på plass så snart som mulig etter at babyen deres er født.

Den gode nyheten er at det er flere trygge og effektive alternativer å velge mellom og mange forskjellige valg som kan dekke dine behov.

Intrauterine enheter (IUDs)

IUD er små, T-formede enheter som plasseres i livmoren din. Hovedoppgaven deres er å stoppe sæd og egg fra å gå sammen, og kan plasseres rett etter en vaginal eller keisersnitt fødsel, eller når som helst i postpartum-perioden.

Det finnes to typer spiraler:

• Hormonspiral frigjør små, daglige mengder gestagen inn i livmoren for å forhindre graviditet, og kan holdes på plass i opptil 5 år.
• Kobberspiraler frigjør små mengder kobber i livmoren, og kan plasseres lenger, i opptil 10 år.

Fordeler

Når den er satt inn, trenger du ikke tenke på spiralen eller huske å gjøre noe med den. For noen kvinner gjør spiraler menstruasjonsblødninger og kramper mer håndterbare. Hormonspiralen inneholder gestagen, som ikke er kjent for å påvirke ammingen negativt.

Bivirkninger

Omtrent 2 til 10 % av brukerne rapporterer at spiralen deres løsner eller faller ut, avhengig av typen spiral. Noen kvinner merker en økning i menstruasjonssmerter og blødninger. Hormonelle IUD-brukere kan oppleve bivirkninger som kvalme, økt hodepine, humørsvingninger og ømhet i brystene.

Effektivitet

Typisk feilfrekvens er 0,8 % for kobberspiraler og 0,1–0,4 % for hormonspiraler.

Prevensjonsimplantater

Prevensjonsimplantater er små, fleksible stenger på størrelse med fyrstikker som settes inn i en kvinnes overarm. De frigjør hormonet gestagen for å forhindre graviditet. Implantater kan plasseres rett etter fødselen, eller når som helst i tiden etter fødselen. Nexplanon er merket foreskrevet i USA

Fordeler

Prevensjonsimplantater er en langtidsvirkende prevensjonsmetode som skiller ut graviditetsforebyggende hormoner i opptil tre år. Implantater forstyrrer vanligvis ikke dagliglivet eller sex, og krever ikke daglig vedlikehold. Noen kvinner merker en nedgang i menstruasjonssmerter og blødninger. Hormonet som skilles ut av implantater, gestagen, forstyrrer vanligvis ikke amming eller melketilførsel.

Bivirkninger

Kraftig, uforutsigbar blødning oppstår noen ganger med implantatbruk. Noen kvinner merker lengre menstruasjoner eller blødninger mellom mensen. Du kan også oppleve depresjon, humørsvingninger, økt hodepine eller akne.

Effektivitet

Typisk feilfrekvens er 0,1 % for prevensjonsimplantater.

Prevensjonsinjeksjoner

Prevensjonssprøyter som inneholder gestagen kan gis rett etter fødselen eller umiddelbart etter fødselen. Skudd gis i armen eller baken, og må gjøres hver 3. måned. De virker ved å hemme eggløsning, og det mest kjente merket av prevensjonsinjeksjoner som kun inneholder gestagen er Depo Provera. Det finnes også kombinerte prevensjonssprøyter som inneholder både gestagen og østrogen, men disse anbefales ikke etter fødselen.

Fordeler

Injeksjoner som kun inneholder gestagen forstyrrer ikke sex, men det er viktig å huske å få en ny injeksjon hver tredje måned. Injeksjoner som kun inneholder gestagen reduserer vanligvis ikke melketilførselen eller forstyrrer ammingen. Nesten alle postpartum kvinner er i stand til å få injeksjoner som kun inneholder gestagen.

Bivirkninger

Noen kvinner opplever bentap etter å ha brukt en prevensjonsinjeksjon, selv om bentapet vanligvis reverseres når prevensjon er stoppet. Kvinner som er i faresonen for hjerte- og karsykdommer bør ikke bruke prevensjonssprøyter. Noen kvinner opplever hodepine, vektøkning og uregelmessige blødninger mens de bruker prevensjonssprøyter.

Effektivitet

Typisk feilfrekvens er 4 % for prevensjonsinjeksjoner.

P-piller

Det finnes to typer p-piller:

• Piller som bare inneholder gestagen (ofte referert til som "minipillen")
• Kombinerte p-piller (østrogen- og progestin-piller)

I ukene etter fødselen er kombinasjonspiller ikke anbefales fordi de øker risikoen for blodpropp etter fødselen; de kan også redusere melketilførselen.

P-piller som kun inneholder gestagen er vanligvis foretrukket for mødre etter fødsel. Disse pillene må tas til samme tid hver dag, og virker ved å forhindre befruktning.

Fordeler

P-piller som kun inneholder gestagen kan redusere menstruasjonsstrømmen eller få den til å forsvinne helt. De forstyrrer ikke sex, men du må huske å ta dem på daglig basis og til samme tid hver dag. Å hoppe over én pille øker sjansen for graviditet. P-piller som kun inneholder gestagen er ofte den foretrukne pillen for ammende mødre, siden de vanligvis ikke forstyrrer melketilførselen.

Bivirkninger

Det er visse kvinner som ikke bør ta piller som kun inneholder gestagen, inkludert røykere, kvinner med en historie eller risiko for brystkreft, migrenepasienter og kvinner som opplever blodpropp eller høyt blodtrykk. P-piller som kun inneholder gestagen gir vanligvis færre bivirkninger enn kombinasjonspiller; bivirkninger kan omfatte hodepine, kvalme og ømhet i brystene.

Effektivitet

Typisk feilrate er 7 % for piller som kun inneholder gestagen.

Barrieremetoder

Barrieremetoder fungerer ved å blokkere sædceller fra å komme inn i en kvinnes kropp. Det er fem grunnleggende typer barrieremetoder:

1. Kondomer (menn og kvinner)
2. membraner
3. Cervical caps
4. Svamper
5. Sæddrepende middel

Kondomer og sæddrepende midler ereneste anbefalte barrieremetoder i den umiddelbare postpartumperioden:bruk av livmorhalshetter, membraner og svamper bør utsettes i ca. 6 uker, til livmoren og skjeden har returnert til normal størrelse. Fordi skjeden din kan ha endret form etter fødselen, bør du få på plass livmorhalshetten og mellomgulvet.

Fordeler

Kondomer kan beskytte mot kjønnssykdommer, og alle barrieremetoder inkluderer ikke hormoner, noe som er nyttig for kvinner som er bekymret for hormonelle prevensjonseffekter. Barrieremetoder vil heller ikke forstyrre amming eller melketilførsel.

Bivirkninger

Noen kvinner kan være allergiske eller bli vannet med sæddrepende middel eller kondomer. Mange kvinner opplever at barrieremetoder som mellomgulv og cervical caps er rotete og ubehagelige. For søvnberøvede, distraherte mødre etter fødsel, kan barrieremetoder være vanskeligere å huske å bruke konsekvent.

Effektivitet

Typisk feilfrekvens er:

• Kondomer:13 % (kondomer for menn), 21 % (kondomer for kvinner)
• Membraner og cervical caps:17 %
• Svamper:14 % hvis du aldri har hatt en baby; 27 % hvis du har fått en baby
• Sæddrepende middel:21 %

Lactational Amenoré Method (LAM)

Lactational amenorrhea-metoden (LAM) er basert på ideen om at hormonene ved amming forsinker en kvinnes eggløsning og menstruasjon. Dette er imidlertid bare tilfellet hvis amming er eksklusiv, hyppig (inkludert om natten), ingen tilleggsmat eller formel er gitt, menstruasjonen din ikke har kommet tilbake og babyen din er under seks måneder gammel. Selv da blir noen kvinner gravide ved å bruke denne metoden, fordi alle kvinner reagerer forskjellig på hormonene som frigjøres under amming.

Fordeler

Lactational amenorrhea-metoden (LAM) er gratis, krever ikke hormoner og er ganske effektiv for noen kvinner.

Bivirkninger

Det er ingen bivirkninger, bortsett fra at risikoen for feil når det gjelder denne metoden er ganske høy. Hvis du begynner å hoppe over ammeøkter, tilbringer lange perioder atskilt fra babyen din, eller babyen begynner å sove lenge, er det på tide å velge en annen prevensjonsmetode.

Effektivitet

Etter Dr. Shirazians erfaring er LAM omtrent 50 % effektiv ettersom ikke alle kvinner følger retningslinjene riktig, og kvinner er vanligvis ikke i stand til å avgjøre om de har eggløsning eller ikke.

Sterilisering

De fleste postpartum kvinner vil ikke ta avgjørelsen om å forfølge sterilisering etter fødsel, men avhengig av livets omstendigheter kan dette være et godt alternativ for deg.

Det finnes to typer sterilisering:

1. Tuballigering (“få rørene dine knyttet”):Dette er steriliseringsmetoden for kvinner, og involverer lukking eller fjerning av egglederne. Prosedyren kan utføres direkte etter vaginal eller keisersnitt fødsel, eller når som helst i postpartum perioden.
2. Vasektomi:Vanligvis utført som en enkel poliklinisk prosedyre, dette er steriliseringsalternativet for menn, og involverer blokkering av veien for sædceller til å forlate penis. Det tar imidlertid 2-4 måneder før vasektomiene blir fullt effektive, så en alternativ metode må brukes inntil da.

Fordeler

Steriliseringsmetoder er ikke-hormonelle, forstyrrer ikke amming og er permanente.

Bivirkninger

Du må være sikker på at du er ferdig med å få barn hvis du vurderer sterilisering. Selv om sterilisering kan reverseres, er ikke reversering alltid vellykket.

Effektivitet

Typisk feilfrekvens er:

• Tuballigering:0,5 %
• Vasektomi:0,15 %

Alternativer å unngå

Dr. Shirazian anbefalte på det sterkeste å ikke bruke noen prevensjon som inneholder østrogen i løpet av de første 6 ukene etter fødselen, da disse sterkt kan øke risikoen for blodpropp, en alvorlig postpartum tilstand som kan utvikle seg til en medisinsk nødsituasjon. Østrogenholdig prevensjon kan også redusere melketilførselen for noen ammende mødre.

Prevensjonsmetoder som inneholder østrogen

• Kombinerte fødselspiller
• Vaginalringer
• P-plaster

I tillegg advarer Dr. Shirazian mot prevensjonsmetoder med naturlig familieplanlegging, inkludert Lactational Amenorrhea Method (LAM), på grunn av risikoen for misbruk og brukerfeil.

Hvis du planlegger å bruke diafragma i fødselsperioden, bør du vente til ca. seks uker etter fødselen, og deretter sørge for å få på plass igjen.

Et ord fra Verywell

Å vasse gjennom en lang liste med prevensjonsalternativer kan føles overveldende og forvirrende, spesielt når du akklimatiserer deg til livet som nybakt mor. Du bør gjerne diskutere dine bekymringer og spørsmål med helsepersonell – de er der for å hjelpe deg. Uansett, postpartum prevensjon er ikke noe du bør utsette, selv om det føles fristende å gjøre det. Det er en passende og brukervennlig metode for hver familie, og du vil få en enorm trygghet ved å vite at du har en solid plan på plass.