Hva du bør vite om prevensjon etter fødsel

Når du akkurat har fått barn, er prevensjon sannsynligvis det siste du tenker på. Først og fremst tenker du kanskje ikke på sex i det hele tatt – kroppen din trenger fortsatt å restitueres, og du er sannsynligvis opptatt og utslitt av døgnets omsorg av nyfødt. Likevel er prevensjon ikke noe man bør glemme, selv i den umiddelbare etterfødselsperioden.

Ja, du kan bli gravid allerede noen uker etter at du har fått barn!

Mange kvinner tror at risikoen for graviditet i de tidlige ukene og månedene er liten, men det stemmer ikke i det hele tatt, forklarer Dr. Taraneh Shirazian, OB-GYN ved NYU Langone Health og grunnlegger av Saving Mothers, i en intervju. «Du kan bli gravid så tidlig som 6–8 uker etter fødsel», sier Dr. Shirazian. «Det er faktisk ikke så stor forsinkelse. Kroppen din vil egentlig ovulere etter fødsel.»

Hvor snart returnerer fertiliteten etter fødsel?

Ifølge American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) ender mange kvinner opp med å ha samleie i den tidlige etterfødselsperioden (før seks uker), og 40–57 % rapporterer at de har ubeskyttet sex i denne tiden. De fleste gjør det fordi de tror risikoen for graviditet er liten. Men det er ikke alltid tilfelle.

Det er viktig å forstå at du ikke trenger å oppleve din første etterfødselsmenstruasjon for å være fruktbar, fordi du ovulerer ca. to uker før du får blødning. Selvfølgelig er alle kvinner forskjellige, og tidspunktet for tilbakevendende fertilitet varierer basert på flere faktorer, inkludert om du ammer eller ikke.

Det vanskelige er at du bare ikke kan forutsi når den første ovulasjonen skjer, og derfor må du beskytte deg mot uønsket graviditet fra starten.

Her er noen statistikker om fertilitet etter fødsel du bør være klar over:

  • Hos kvinner som ikke ammer, skjer ovulasjon ca. 39 dager etter fødsel.
  • Noen kvinner som ikke ammer ovulerer så tidlig som 25 dager etter fødsel.
  • Tilbakevendende fertilitet hos ammende mødre er vanskelig å forutsi og varierer avhengig av om ammingen er eksklusiv, og om flasker eller sugere brukes.
  • Rundt 70 % av graviditeter er uønskede det første året etter fødsel.
  • Å få barn for tett på hverandre (mindre enn 18 måneder mellombarn, ifølge Dr. Shirazian) setter barnet i risiko for tidlig fødsel og fosterliden.
  • Korte intervaller mellom graviditeter kan også medføre negative helseutfall for mødre.

Myt om amming og prevensjon etter fødsel

Det er veldig vanlig at ammende mødre tror at amming alene vil beskytte dem mot graviditet. Faktisk bruker mange kvinner amming som eneste prevensjonsmetode.

«Jeg tror det nummer én mest vanlige myten er at kvinner ikke kan bli gravide fordi de ammer», sier Dr. Shirazian. «Selv om det er sant at amming inhibere ovulasjon, er det ikke 100 % effektivt, og mødre kan ovulere før de menstruerer.»

Selv om amming forsinkjer retur av fertilitet hos de fleste kvinner, er det kanskje ikke det mest vise valg å bruke det i stedet for prevensjon.

Hvordan henger amming og fertilitet sammen?

Ifølge Academy of Breastfeeding Medicine forsinkjer amming typisk ovulasjon, og jo mer sannsynlig du er å svare «ja» på de tre følgende spørsmålene, jo lavere er risikoen din for graviditet:

  • «Er du amenorreisk?» (altså du har ikke hatt etterfødselsmenstruasjon)
  • «Ammer du fullt eller nesten fullt?» (ingen tilsetningsmelk eller mat)
  • «Er barnet ditt under 6 måneder?»

Likevel betyr det ikke at amming vil fullt ut beskytte deg mot graviditet, selv om du svarer «ja» på alle tre spørsmålene, som Dr. Shirazian påpeker. På grunn av risikoen ved uønskede graviditeter mens man ammer, anbefaler Dr. Shirazian å bruke andre, mer pålitelige prevensjonsmetoder etter fødsel.

Når bør du begynne å diskutere prevnsjonsalternativer?

Det er ingen grunn til å utsette en samtale om prevensjon etter fødsel med din helsepersonell – du kan begynne diskusjonen allerede mens du er gravid. De fleste kvinner har samtalen enten mot slutten av graviditeten eller kort tid etter fødsel. Husk at det er avgjørende å begynne å bruke prevensjon så tidlig som mulig, lenge før seks uker etter fødsel, da du kan bli gravid hvis du har samleie før da.

Vær åpen med din helsepersonell om eventuelle bekymringer du har for prevensjon i etterfødselsperioden, og still gjerne alle spørsmål du har (ikke bekymre deg: din lege har hørt dem alle!). Valget ditt av prevensjonsmetode kan avhenge av:

  • Dine tidligere erfaringer med prevensjon
  • Hva dine fremtidige planer er for å få barn
  • Partnerens preferanser
  • Bekymringer for bivirkninger
  • Medisinske hensyn
  • Din komfortnivå med en bestemt type prevensjon
  • Din evne til å bruke prevensjonsmetoden effektivt

Når bør du begynne å bruke prevensjon etter fødsel?

Tidspunktet for å starte prevensjon er noe du og din helsepersonell vil diskutere, og det vil variere fra kvinne til kvinne basert på livsstil, preferanser og medisinske behov. Likevel bør en plan ligge klar i den umiddelbare etterfødselsperioden, rår Dr. Shirazian.

Avhengig av metoden du bruker, bør du begynne å bruke din foretrukne prevnsjonsmetode så snart du begynner å ha samleie, for å redusere risikoen for graviditet.

Faktisk forklarer Dr. Shirazian at visse langvarige, reversible prevnsjonsmidler (LARC) kan settes inn rett etter fødsel. Disse inkluderer spiraler og gestagenbare p-piller. Andre metoder, inkludert kombinerte p-piller, bør ikke startes før 6 uker etter fødsel.

«Tidligere sa vi til kvinner at de skulle vente til 6 uker etter fødsel for å tenke på lengrevarende reversible prevensjon, men nå kan vi sette dem inn ved fødsel», sier Dr. Shirazian. «Dette er den mest effektive måten å planlegge avstand mellom barn og optimere fødselplanlegging på.»

Oppsummering av alternativer

Det finnes mange typer prevensjonsmetoder, de fleste kan brukes etter fødsel, inkludert:

  • Barrieremetoder (kondomer for menn og kvinner, spermiedrepende midler, pessarer, servikalkapper, svamp)
  • P-piller (gestagenbare, eller kombinerte östrogen/gestagen p-piller)
  • Intrauterine enheter, eller spiraler (hormonell spiral eller kobberspiral)
  • Kontraseptive implantater
  • Injeksjoner (Depo-Provera)
  • Sterilisasjon (eggledersbinding eller vasektomi)
  • Laktasjonsamenorre-metoden
  • Naturlig familieplanlegging

Alle disse metodene kan brukes av mødre etter fødsel. Hvert prevnsjonsalternativ har en annen effektivitet, og effektiviteten kan variere avhengig av hvor godt metodene følges. Her er noen punkter å ha i mente:

  • En mor etter fødsel kan ha et mindre forutsigbart hverdagsliv, så å huske å ta en p-pille på en bestemt tid på dagen kan være en utfordring for noen; du bør også regne med trøtthet, som kan påvirke hukommelsen.
  • Metoder som Laktasjonsamenorre-metoden og Naturlig familieveplanlegging er vanskelige å følge for mange mødre etter fødsel, og feilbruk fører ofte til uønskede graviditeter.
  • ACOG rapporterer at svamp og servikalkappe taper effektiviteten hos mødre som har født.
  • Hvis du bruker pessar for prevensjon, bør du få den tilpasset på nytt, da fødsel kan påvirke størrelse og form på skjeden.

Er det prevnsjonsmetoder som er kontraindikert for mødre etter fødsel?

Dr. Shirazian advarer om at kombinerte hormonelle p-piller ikke er hensiktsmessige for kvinner i den umiddelbare etterfødselsperioden, fordi de øker risikoen for blodpropp (dypt venøst trombose), en alvorlig helsefare for kvinner som nylig har født. Du bør vente til 6 uker etter fødsel for å begynne med denne prevnsjonsmetoden.

I tillegg kan östrogenet i kombinerte hormonelle p-piller senke melkeproduksjonen hos noen ammende mødre, så gestagenbare p-piller anbefales, merker Dr. Shirazian. Hvis du har ytterligere spørsmål om hvordan ulike prevnsjonsmetoder kan påvirke melkeproduksjonen din, kontakt din helsepersonell eller en ammingsrådgiver (IBCLC).

Andre vanlige spørsmål

I Dr. Shirazians erfaring spør mange mødre om bruk av hormonelle prevnsjonsmetoder. «Uvilligheten er at de vil føle seg som seg selv og er bekymret for at hormoner kan endre det», sier hun. Hormonelle prevnsjonsmetoder har vanligvis ikke bivirkninger, men hvis du har bekymringer – og spesielt hvis du har en historie med psykiske lidelser eller etterfødselsdepresjon – snakk med din helsepersonell om alternativer.

Det finnes så mange alternativer, inkludert effektive metoder uten hormoner (som kobberspiraler), så din lege kan hjelpe deg å finne en som passer dine behov. «Vi veier eventuelle negative følelser opp mot de reelle risikoene ved å bli gravid for tidlig», sier Dr. Shirazian.

Kan prevensjon forhindre etterfødselsdepresjon?

Mange kvinner med historie av psykiske lidelser eller tidligere erfaringer med etterfødselsdepresjon lurer på om hormonelle prevnsjonsmetoder kan forhindre PPD. «Det finnes ingen prevensjon som vi tror hjelper mot etterfødselsdepresjon», kommenteerte Dr. Shirazian.

Likevel har visse hormonelle prevnsjonsmetoder depresjon som bivirkning for enkelte kvinner (ACOG nevner hormonelle spiraler eller prevnsjonsimplantater som potensielt kan ha disse effektene). For ro i sinnet foreslo Dr. Shirazian at mødre som er bekymret for effekten av hormonell prevensjon på sin psykiske helse starter med gestagenbare p-piller, da de har færre kjente bivirkninger.

Et ord fra Verywell

Hvis du akkurat har fått barn, er det forståelig at du kan føle at du ikke har tid, overskudd eller lyst til å tenke på prevensjon. Du har mye på bordet, og å vurdere alle alternativene, tidspunkt og bivirkninger av ulike prevnsjonsmetoder kan virke overveldende. Likevel ville en uønsket graviditet for de fleste av oss vært langt mer overveldende enn alt dette, og siden du er i risiko for å bli gravid allerede noen uker etter fødsel, må du virkelig vurdere dine prevnsjonsalternativer.

Godt nyheten er at du ikke er alene. Din helsepersonell er der for deg, og vil hjelpe deg finne metoden som er enklest, mest brukervennlig og som passer din livsstil. Så sørg for å krysse av denne punktet så snart mulig. Du vil føle lettelse når du har en plan for prevensjon etter fødsel på plass – og så kan du gå tilbake til å kose deg med barnet ditt, og hoffentlig stjele noen ekstra lur i løpet.

Previous:

Next: