Hva er de beste prevnsjonsalternativene etter fødsel?

Selv om prevensjon kanskje ikke er din største prioritet etter at du har fått barn, er det avgjørende at du vurderer alternativene dine. Mange nye foreldre innser ikke at du kan bli gravid så tidlig som 6–8 uker etter fødsel, som Dr. Taraneh Shirazian, OB-GYN ved NYU Langone Health og grunnlegger av Saving Mothers, forklarte i et intervju.

Det som forvirrer mange foreldre er at du ikke trenger å ha din første etterfødselsmenstruasjon for å bli gravid. Du kan ovulere to uker før du ens får blødningen, og så kan du være fruktbar før du egentlig innser det. Og selv om mange ammende mødre opplever en forsinkelse i retur til fertilitet, er dette ikke alltid tilfellet, noterte Dr. Shirazian.

All dette er grunnen til at alle foreldre etter fødsel bør ha en etablert og proaktiv prevnsjonsplan på plass så snart som mulig etter at barnet er født.

Godt nyheten er at det finnes flere trygge og effektive alternativer å velge mellom, og mange ulike valg som kan møte dine behov.

Intrauterine enheter (spiraler)

Spiraler er små, T-formede enheter som plasseres i livmoren. Deres hovedoppgave er å hindre at spermie og egg møtes, og de kan settes inn rett etter vaginal fødsel eller keisersnitt, eller når som helst i etterfødselsperioden.

Det finnes to typer spiraler:

  • Hormonelle spiraler utsetter små, daglige mengder gestagen i livmoren for å forhindre graviditet, og kan beholdes på plass i opptil 5 år.
  • Kobberspiraler utsetter små mengder kobber i livmoren, og kan settes inn lenger, opptil 10 år.

Fordeler

Når de er satt inn, trenger du ikke tenke på spiralen din eller huske å gjøre noe med den. For enkelte kvinner gjør spiraler menstruasjonsblødninger og smerter mer håndterbare. Den hormonelle spiralen inneholder gestagen, som ikke er kjent for å påvirke amming negativt.

Bivirkninger

Rundt 2 til 10 % av brukerne rapporterer at spiralen deres blir flyttet eller faller ut, avhengig av type spiral. Noen kvinner opplever økt menstruasjonssmerte og blødning. Brukere av hormonelle spiraler kan oppleve bivirkninger som kvalme, økte hodepinner, stemningssvingninger og ømhet i brystene.

Effektivitet

Typisk feilrate er 0,8 % for kobberspiraler og 0,1–0,4 % for hormonelle spiraler.

Kontraseptive implantater

Prevnsjonsimplantater er små, fleksible staver omtrent størrelsen med tennpinner, som settes inn i overarmen på en kvinne. De utsetter hormonet gestagen for å forhindre graviditet. Implantater kan settes inn rett etter fødsel, eller når som helst i den umiddelbare etterfødselsperioden. Nexplanon er merket som foreskrives i USA i dag.

Fordeler

Kontraseptive implantater er en langvarig prevnsjonsmetode, som utsetter graviditetsforebyggende hormoner i opptil tre år. Implantater forstyrrer vanligvis ikke dagliglivet eller sex, og krever ikke daglig vedlikehold. Noen kvinner merker en reduksjon i menstruasjonssmerter og blødning. Hormonet som utsettes av implantater, gestagen, forstyrrer typisk ikke amming eller melkeproduksjon.

Bivirkninger

Tung, uregelmessig blødning kan forekomme ved bruk av implantat. Noen kvinner merker lengre perioder eller blødning mellom periodene. Du kan også oppleve depresjon, stemningssvingninger, økte hodepinner eller akne.

Effektivitet

Typisk feilrate er 0,1 % for kontraseptive implantater.

Prevnsjonsinjeksjoner

Prevnsjonsinjeksjoner som inneholder gestagen kan gis rett etter fødsel eller i den umiddelbare etterfødselsperioden. Spritene gis i armen eller setet, og må gjentas hvert 3. måned. De virker ved å inhibere ovulasjon, og det mest kjente merket for gestagenbare prevnsjonsinjeksjoner er Depo-Provera. Det finnes også kombinerte prevnsjonsinjeksjoner som inneholder både gestagen og östrogen, men disse anbefales ikke etter fødsel.

Fordeler

Gestagenbare injeksjoner forstyrrer ikke sex, men det er viktig å huske å ta en ny injeksjon hvert 3. måned. Gestagenbare injeksjoner reduserer typisk ikke melkeproduksjon eller forstyrrer amming. Nesten alle kvinner etter fødsel kan bruke gestagenbare injeksjoner.

Bivirkninger

Noen kvinner opplever bennetap etter bruk av prevnsjonsinjeksjon, men bennetapet er vanligvis reversibelt når prevnsjonen opphører. Kvinner med risiko for hjerte-kar-sykdommer bør ikke bruke prevnsjonsinjeksjoner. Noen kvinner opplever hodepinner, vektøkning og uregelmessig blødning mens de bruker prevnsjonsinjeksjoner.

Effektivitet

Typisk feilrate er 4 % for prevnsjonsinjeksjoner.

P-piller

Det finnes to typer p-piller:

  • Gestagenbare p-piller (ofte kalt «minipillen»)
  • Kombinerte p-piller (östrogen og gestagen p-piller)

I de umiddelbare uker etter fødsel er kombinerte p-piller ikke anbefalt, fordi de øker risikoen for blodpropp etter fødsel; de kan også redusere melkeproduksjon.

Gestagenbare p-piller foretrekkes vanligvis for mødre etter fødsel. Disse p-pillene må tas samtidig hver dag, og virker ved å forhindre befruktning.

Fordeler

Gestagenbare p-piller kan redusere menstruasjonsblødningen din eller få den til å forsvinne helt. De forstyrrer ikke sex, men du må huske å ta dem daglig og samtidig hver dag. Å hoppe over bare én pille øker sjansen din for graviditet. Gestagenbare p-piller er ofte p-pillen av valg for ammende mødre, da de typisk ikke forstyrrer melkeproduksjon.

Bivirkninger

Det finnes visse kvinner som ikke bør ta gestagenbare p-piller, inkludere røykere, kvinner med historie eller risiko for brystkreft, migrenelidere, og kvinner som opplever blodpropp eller høyt blodtrykk. Gestagenbare p-piller forårsaker typisk færre bivirkninger enn kombinasjonspiller; bivirkninger kan inkludere hodepinner, kvalme og ømhet i brystene.

Effektivitet

Typisk feilrate er 7 % for gestagenbare p-piller.

Barrieremetoder

Barrieremetoder virker ved å blokkere spermier fra å komme inn i en kvinnes kropp. Det finnes fem grunnleggende typer barrieremetoder:

  1. Kondomer (mannlige og kvinnelige)
  2. Pessarer
  3. Servikalkapper
  4. Svamper
  5. Spermiedrepende midler

Kondomer og spermiedrepende midler er de eneste anbefalte barrieremetodene i den umiddelbare etterfødselsperioden: bruk av servikalkapper, pessarer og svamper bør utsettes ca. 6 uker, til livmoren og skjeden har returnert til normal størrelse. Fordi skjeden din kan ha endret form etter fødsel, bør du få tilpasset på nytt servikalkappe og pessar.

Fordeler

Kondomer kan beskytte mot sexuelt overførbare sykdommer, og alle barrieremetoder inneholder ingen hormoner, noe som er nyttig for kvinner som er bekymret for effekter av hormonell prevensjon. Barrieremetoder vil heller ikke forstyrre amming eller melkeproduksjon.

Bivirkninger

Noen kvinner kan være allergiske eller bli irritert av spermiedrepende midler eller kondomer. Mange kvinner opplever at barrieremetoder som pessarer og servikalkapper er rotete og ubehagelige. For søvndepreviderte, distraherte mødre etter fødsel, kan barrieremetoder være vanskeligere å huske å bruke konsekvent.

Effektivitet

Typisk feilrate er:

  • Kondomer: 13 % (mannlige kondomer), 21 % (kvinnelige kondomer)
  • Pessarer og servikalkapper: 17 %
  • Svamper: 14 % hvis du aldri har født; 27 % hvis du har født
  • Spermiedrepende midler: 21 %

Laktasjonsamenorre-metoden (LAM)

Laktasjonsamenorre-metoden (LAM) bygger på ideen om at hormonene ved amming forsinkjer en kvinnes ovulasjon og menstruasjon. Likevel er dette bare tilfellet hvis amming er eksklusiv, hyppig (også om natten), ingen tilsetningsmat eller erstatningsmelk gis, menstruasjonen din ikke har returnert, og barnet ditt er under seks måneder. Selv da blir noen kvinner gravide ved bruk av denne metoden, fordi alle kvinner reagerer annerledes på hormonene som utsettes under amming.

Fordeler

Laktasjonsamenorre-metoden (LAM) er gratis, krever ingen hormoner, og er ganske effektiv for enkelte kvinner.

Bivirkninger

Det er ingen bivirkninger, unntatt at risikoen for feilbruk ved denne metoden er ganske høy. Hvis du begynner å hoppe over ammetider, tilbringer lange perioder fra barnet ditt, eller barnet ditt begynner å sove lengre strekninger, er det tid til å velge en annen prevnsjonsmetode.

Effektivitet

I Dr. Shirazians erfaring er LAM omtrent 50 % effektiv, da ikke alle kvinner følger retningslinjene korrekt, og kvinner vanligvis ikke kan avgjøre om de ovulerer eller ikke.

Sterilisasjon

De fleste kvinner etter fødsel vil ikke ta avgjørelsen om å sterilisere seg etter fødsel, men avhengig av livsomstendigheter kan dette være et godt alternativ for deg.

Det finnes to typer sterilisasjon:

  1. Eggledersbinding («å få binder eggledrene»): Dette er sterilisasjonsmetoden for kvinner, og innebærer lukking eller fjerning av eggledrene. Prosedyren kan utføres rett etter vaginal fødsel eller keisersnitt, eller når som helst i etterfødselsperioden.
  2. Vasektomi: Typisk utført som en enkel dagkirurgisk prosedyre, er dette sterilisasjonsalternativet for menn, og innebærer blokkering av banen for spermier til å forlate penis. Det tar likevel 2–4 måneder før vasektomier blir fullt effektive, så en alternativ metode må brukes til da.

Fordeler

Sterilisasjonsmetoder er ikke-hormonelle, forstyrrer ikke amming, og er permanente.

Bivirkninger

Du må være sikker på at du er ferdig med å få barn hvis du vurderer sterilisasjon. Selv om sterilisasjon kan reverseres, er reverseringer ikke alltid vellykkede.

Effektivitet

Typisk feilrate er:

  • Eggledersbinding: 0,5 %
  • Vasektomi: 0,15 %

Alternativer å unngå

Dr. Shirazian rådgav sterkt imot å bruke noen prevnsjonsmidler som inneholder östrogen de første 6 ukene etter fødsel, da disse kan kraftig øke risikoen for blodpropp, en alvorlig etterfødselsforhold som kan utvikle seg til en medisinsk nødsituasjon. Prevnsjon som inneholder östrogen kan også redusere melkeproduksjon hos enkelte ammende mødre.

Prevnsjonsmetoder som inneholder östrogen

  • Kombinerte p-piller
  • Vaginalringer
  • Prevnsjonsplaster

I tillegg advarer Dr. Shirazian mot naturlig familieveplanlegging, inkludert Laktasjonsamenorre-metoden (LAM), på grunn av risikoen for feilbruk og brukerfeil.

Hvis du planlegger å bruke pessar i etterfødselsperioden, bør du vente til ca. seks uker etter fødsel, og deretter sørge for å få den tilpasset på nytt.

Et ord fra Verywell

Å vade gjennom en lang liste over prevnsjonsalternativer kan virke overveldende og forvirrende, spesielt mens du tilpasser deg livet som ny mor. Du bør føle deg fri til å diskutere dine bekymringer og spørsmål med din helsepersonell – de er der for å hjelpe deg. Uansett hva, er prevensjon etter fødsel ikke noe du bør utsette, selv om det føles fristende. Det finnes et passende og brukervennlig alternativ for hver familie, og du vil oppnå enorm ro i sinnet ved å vite at du har en solid plan på plass.

Previous:

Next: