Pre-eclampsie:symptomen, risicofactoren en behandeling

Als uw arts uw bloeddruk controleert en bij elk prenataal bezoek om een ​​urinemonster vraagt, is hij of zij gedeeltelijk controleren op tekenen van pre-eclampsie. Hoewel door zwangerschap veroorzaakte hoge bloeddruk niet vaak voorkomt en onbehandeld blijft, kan dit leiden tot potentieel gevaarlijke complicaties voor zowel u als uw baby.

Gelukkig wordt de aandoening bijna altijd vroeg opgemerkt en met succes behandeld, zolang u maar reguliere medische zorg krijgt. Met de juiste en snelle behandeling hebben vrouwen met pre-eclampsie laat in de zwangerschap vrijwel dezelfde uitstekende kans op een gezonde zwangerschap en baby als vrouwen met een normale bloeddruk.

Wat is pre-eclampsie?

Pre-eclampsie is een aandoening die zich gewoonlijk ontwikkelt na week 20 van de zwangerschap en wordt gekenmerkt door een plotseling optreden van hoge bloeddruk. U kunt al dan niet ook andere symptomen krijgen, waaronder eiwit in de urine en ernstige zwelling van de handen en het gezicht.

Wanneer de aandoening - ook bekend als zwangerschaps-geïnduceerde hypertensie (PIH) of toxemie - wordt gediagnosticeerd vóór 32 weken zwangerschap, wordt dit pre-eclampsie met vroege aanvang genoemd.

Onbeheerde pre-eclampsie kan voorkomen dat een zich ontwikkelende foetus voldoende bloed en zuurstof krijgt en de lever en nieren van een moeder beschadigen.

In zeldzame gevallen kan onbehandelde pre-eclampsie evolueren naar eclampsie, een veel ernstiger aandoening met toevallen, of HELLP, een ander ernstig syndroom dat kan leiden tot leverbeschadiging en andere complicaties.

Hoe vaak komt pre-eclampsie voor?

Bij naar schatting 5 tot 8 procent van de zwangere vrouwen in de VS wordt gediagnosticeerd met pre-eclampsie. De aandoening komt vaker voor bij zwarte en Spaanse vrouwen dan bij blanke vrouwen.

Wie loopt het meeste risico op pre-eclampsie?

Pre-eclampsie komt vaker voor bij eerste zwangerschappen, die over het algemeen als risicovol worden geclassificeerd zodra de aandoening is vastgesteld.

Als bij een eerdere zwangerschap de diagnose pre-eclampsie is gesteld, is er een kans van ongeveer 1 op 3 om de aandoening in een toekomstige zwangerschap te ontwikkelen. Het risico neemt toe naarmate u eerder tijdens uw zwangerschap wordt gediagnosticeerd of als u tijdens uw eerste zwangerschap de diagnose pre-eclampsie krijgt.

De volgende factoren zijn ook in verband gebracht met vrouwen bij wie pre-eclampsie is vastgesteld:

  • Een persoonlijke of familiegeschiedenis van pre-eclampsie of chronische hoge bloeddruk (hypertensie)
  • Reeds bestaande diabetes type 1 of type 2
  • Zwangerschapshypertensie
  • Een geschiedenis van migraine
  • Nierziekte
  • Een neiging om bloedstolsels te ontwikkelen
  • Zwaarlijvigheid of overgewicht hebben
  • Zwanger zijn van een veelvoud
  • Zwangerschap als gevolg van in-vitrofertilisatie (IVF)
  • Zeer jong (20 of jonger) of ouder dan 35 zijn
  • Baby's krijgen die minder dan twee of meer dan 10 jaar uit elkaar liggen
  • Auto-immuunziekten waaronder lupus
  • Polycysteus ovariumsyndroom (PCOS)
  • Multiple sclerose
  • Gumziekte
  • Zwangerschapsdiabetes
  • Sikkelcelziekte

Wat zijn de symptomen van pre-eclampsie?

Bij elk prenataal bezoek moet uw arts u controleren op de volgende tekenen van pre-eclampsie:

  • Een stijging van de bloeddruk (tot 140/90 of meer) als u nog nooit eerder een hoge bloeddruk heeft gehad
  • Eiwit in de urine
  • Ernstige zwelling van de handen en het gezicht
  • Ernstige zwelling van de enkels (oedeem) die niet weggaat
  • Ernstige hoofdpijn die niet reageert op paracetamol (Tylenol)
  • Visieveranderingen, inclusief wazig of dubbel zien
  • Plotselinge overmatige gewichtstoename die niets met eten te maken heeft
  • Buikpijn, vooral in de bovenbuik
  • Snelle hartslag
  • Kleine of donkere urine
  • Overdreven reflexreacties
  • Abnormale nierfunctie
  • Lagere bloedplaatjes in uw bloed (trombocytopenie)
  • Abnormale misselijkheid of braken
  • Kortademigheid veroorzaakt door vocht in de longen

Veel symptomen van pre-eclampsie, zoals gewichtstoename en oedeem, kunnen normaal zijn bij een perfect gezonde zwangerschap. Daarom is het zo belangrijk om regelmatig uw arts te raadplegen, die de symptomen kan controleren en, indien nodig, tests kan bestellen om een ​​definitieve diagnose te stellen.

Houd er ook rekening mee dat hoge bloeddruk op zichzelf, of u deze nu vóór de zwangerschap had of zich ontwikkelde na de conceptie, geen pre-eclampsie is.

Wat veroorzaakt pre-eclampsie?

Niemand weet zeker wat de oorzaak is van pre-eclampsie, hoewel experts denken dat het in de placenta begint als je lichaam je bloedproductie verhoogt om je groeiende baby te ondersteunen. Een verminderde bloedtoevoer naar de placenta bij sommige vrouwen kan leiden tot pre-eclampsie.

Er zijn een aantal theorieën over oorzaken van pre-eclampsie, waaronder:

  • Een genetische link. De genetische samenstelling van een foetus kan een zwangerschap vatbaar maken voor pre-eclampsie. Dat betekent dat als uw moeder of de moeder van uw partner pre-eclampsie heeft gehad tijdens hun zwangerschap met een van u beiden, u een grotere kans heeft om het zelf te krijgen als u in verwachting bent. Omdat een familiegeschiedenis ook het risico verhoogt, kan uw eigen genetica ook een rol spelen.
  • Een bloedvatdefect. Tijdens de zwangerschap moet je lichaam extra bloedvaten aanmaken om bloed naar je baby en placenta te sturen. Bij sommige vrouwen ontwikkelen of functioneren deze cellen niet goed, wat leidt tot pre-eclampsie. Omdat pre-eclampsie tijdens de zwangerschap het risico op een cardiovasculaire aandoening later in het leven verhoogt, kunnen defecte bloedvaten bij sommige vrouwen wijzen op een aanleg voor hoge bloeddruk.
  • Gumziekte. Het hebben van ernstige tandvleesaandoeningen verdubbelt meer dan de kans op een pre-eclampsie-diagnose. Experts weten niet of parodontitis zelf pre-eclampsie veroorzaakt of dat de aandoeningen eenvoudig met elkaar verband houden. Maar ze denken dat het kan zijn dat de infectie die tandvleesaandoeningen veroorzaakt, naar de placenta migreert of chemicaliën produceert die pre-eclampsie veroorzaken.
  • Een immuunrespons. De baby en placenta zijn beide vreemde voorwerpen die voedingsstoffen uit je lichaam sijpelen. Het is mogelijk dat bij vrouwen met pre-eclampsie het lichaam gevoelig wordt voor deze "indringers" en reageert op een manier die bloed en bloedvaten kan beschadigen. Het hebben van een partner met meer vergelijkbare genetische markers lijkt de kans op deze reactie te vergroten.

Hoe wordt pre-eclampsie gediagnosticeerd?

Regelmatige prenatale zorg is de beste manier om pre-eclampsie in een vroeg stadium op te vangen. Door alert te zijn op pre-eclampsiesymptomen en uw arts te waarschuwen als u ze opmerkt, vooral als u een voorgeschiedenis van hypertensie heeft vóór de zwangerschap, kan uw arts de aandoening sneller diagnosticeren.

Uw arts zoekt niet naar één symptoom, maar naar een patroon van symptomen. Eiwit in de urine is bijvoorbeeld een symptoom, maar het betekent niet noodzakelijk dat u pre-eclampsie heeft.

Als uw arts vermoedt dat u pre-eclampsie heeft, zal hij of zij u bloed- en urinetests laten uitvoeren. Uw arts zal ook controleren hoe goed uw bloed stolt en kan een echografie en foetale monitoring uitvoeren om de gezondheid van uw baby te garanderen.

Om de diagnose pre-eclampsie te stellen, zal uw zorgverlener naar de volgende symptomen zoeken:

  • Hoge bloeddruk (meer dan 140/90 mm Hg)
  • Eiwit in uw urine (proteïnurie)
  • Andere tekenen van nierproblemen
  • Een aantal bloedplaatjes van minder dan 100.000 ml
  • Abnormaal hoge leverenzymen, wat wijst op een verminderde leverfunctie
  • Vloeistof in de longen (longoedeem)
  • Nieuwe hoofdpijn of visuele stoornissen

Wat zijn de mogelijke complicaties van onbehandelde pre-eclampsie?

Als pre-eclampsie onbehandeld blijft, kan dit:

  • Vooruitgang naar eclampsie, een veel ernstiger zwangerschapsaandoening die epileptische aanvallen en andere ernstigere gevolgen voor u en uw baby tot gevolg heeft
  • Veroorzaakt het HELLP-syndroom, een andere, meer ernstige aandoening die kan leiden tot complicaties, waaronder leverbeschadiging, zonder snelle behandeling. HELLP, dat op zichzelf kan optreden tijdens de zwangerschap of in combinatie met pre-eclampsie, wordt gekenmerkt door een laag aantal rode bloedcellen, verhoogde leverenzymen en stollingsproblemen.
  • Oorzaak vroeggeboorte
  • Veroorzaakt intra-uteriene groeirestrictie (IUGR)
  • Veroorzaakt placenta-abruptie, of vroege scheiding van de placenta van de baarmoederwand
  • Beschadig uw lever en nieren

Als u pre-eclampsie heeft, loopt u later in het leven een groter risico op nieraandoeningen en hartaandoeningen, waaronder een hartaanval, beroerte en hoge bloeddruk. Het geeft u ook een hoger risico op het ontwikkelen van pre-eclampsie bij volgende zwangerschappen.

Vergeet niet dat zolang u uw arts regelmatig bezoekt, u een snelle diagnose en behandeling krijgt - wat u dezelfde grote kans op een gezonde zwangerschap en geboorte geeft als vrouwen met normaal bloed druk.

Kun je pre-eclampsie voorkomen?

Zoals bij de meeste zwangerschapsgerelateerde complicaties, is de beste manier om pre-eclampsie te voorkomen, door al uw prenatale afspraken na te komen, waar u eventuele aandoeningen kunt bespreken en uw arts een grondige examen. Andere manieren om uw risico op pre-eclampsie te verminderen zijn onder meer:

  • Gezond eten. Dat betekent letten op je calorie-inname (de meeste zwangere vrouwen hebben in het tweede trimester slechts 300 tot 500 extra calorieën per dag nodig en als je zwanger bent van een tweeling of veelvouden 600 extra calorieën per dag), met veel vezelrijke groenten en fruit, volle granen , magere eiwitten en zuivel. Vooral een goede inname van magnesium kan het risico op pre-eclampsie verminderen (een vierkantje pure chocolade is een verrassend goede bron). Streef ernaar om voedingsmiddelen die niet gezond zijn voor zwangerschap te beperken of te vermijden, zoals suikerhoudende of bewerkte voedingsmiddelen.
  • Sporten. Praat met uw arts over hoeveel lichaamsbeweging u zou moeten krijgen; velen suggereren 30 minuten matige activiteit (zoals een wandeling na de lunch en het avondeten) per dag.
  • Je gewicht in de gaten houden. Het bereiken van de aanbevolen hoeveelheid tijdens de zwangerschap heeft veel voordelen voor u en uw baby, waaronder het verminderen van uw risico op pre-eclampsie. Houd er rekening mee dat hoewel het nuttig is om af te vallen voordat u zwanger wordt als u te zwaar of zwaarlijvig bent, het nooit een goed idee is om te proberen af ​​te vallen tijdens de zwangerschap. Uit een onderzoek onder vrouwen met een voorgeschiedenis van pre-eclampsie bleek dat gewichtsverlies tussen zwangerschappen het risico op terugkerende pre-eclampsie verminderde bij degenen met een normaal gewicht, overgewicht of obesitas.
  • Omgaan met chronische aandoeningen. Chronische hypertensie en diabetes zijn risicofactoren voor pre-eclampsie, dus het is belangrijk om met uw arts samen te werken om deze onder controle te houden.
  • Met uw arts praten over aspirine. Voor vrouwen met een hoog risico - degenen die tijdens een eerdere zwangerschap pre-eclampsie hebben gehad, een veelvoud hebben, een auto-immuunziekte hebben of aan het begin van de zwangerschap hoge bloeddruk of diabetes hebben - die een lage dosis aspirine (81 mg) nemen dag vanaf week 12 van de zwangerschap kan het risico op pre-eclampsie verminderen. Raadpleeg uw arts voordat u medicijnen gebruikt tijdens de zwangerschap.
  • Je tanden verzorgen. Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat vrouwen met een voorgeschiedenis van parodontitis een verhoogd risico lopen op pre-eclampsie. Zorg dus voor de zekerheid voor een goede mondhygiëne voor en tijdens de zwangerschap, waaronder dagelijks flossen en een bezoek aan uw tandarts om de zes maanden.
  • Je prenatale vitamine innemen. Nog een reden om die prenatale vitamine elke dag te gebruiken:het bevat vitamine D, en sommige onderzoeken hebben aangetoond dat vitamine D-tekort het risico op pre-eclampsie verhoogt, hoewel andere onderzoeken het verband niet hebben gelegd. Vraag uw arts of vitamine D-supplementen uw kans op pre-eclampsie kunnen verkleinen. Calciumtekort is ook in verband gebracht met een hoger risico op de aandoening, dus als u uw prenatale elke dag neemt, zorgt u er ook voor dat u genoeg van die voedingsstof binnenkrijgt. Als u niet genoeg calcium in uw dieet of vitamine heeft, neem dan contact op met uw arts om te zien of een calciumsupplement in orde is.

Hoe pre-eclampsie wordt behandeld

Het is belangrijk om meteen behandeld te worden voor pre-eclampsie om te voorkomen dat het overgaat in een ernstiger aandoening zoals eclampsie of het HELLP-syndroom.

Terwijl u pre-eclampsie tijdens de zwangerschap onder controle kunt houden, begint de "genezing" met het afleveren van uw baby en de placenta. Voor die tijd zijn behandelingen om pre-eclampsie te behandelen afhankelijk van de ernst van de aandoening.

Voor milde gevallen

In 75 procent van de gevallen is pre-eclampsie mild, hoewel het snel kan evolueren tot ernstige pre-eclampsie of eclampsie als het niet snel wordt gediagnosticeerd en behandeld.

Uw arts zal waarschijnlijk de volgende maatregelen aanbevelen:

  • Regelmatige bloed- en urinetests om het aantal bloedplaatjes, leverenzymen, nierfunctie en urine-eiwitniveaus te controleren die aangeven of de aandoening voortschrijdt
  • Een dagelijkse kick-count in het derde trimester
  • Bloeddrukmeting
  • Dieetveranderingen, waaronder het eten van meer eiwitten, groenten, fruit en magere zuivelproducten en minder zout en het drinken van ten minste acht glazen water per dag
  • Mogelijk medicatie om uw bloeddruk te verlagen (antihypertensiva)
  • Mogelijk een vorm van bedrust, met als doel de zwangerschap te verlengen totdat de bevalling en bevalling veiliger zijn
  • Mogelijke initiële ziekenhuisopnames om de progressie of stabiliteit van de symptomen te volgen, samen met de mogelijke toediening van corticosteroïden om de ontwikkeling van de foetus te helpen verbeteren
  • Vroegtijdige bevalling (met inductie of mogelijk keizersnede) zo dicht mogelijk bij 37 weken

Voor ernstigere gevallen

Bij ernstige pre-eclampsie is uw bloeddruk regelmatiger veel hoger. Beheersing van de aandoening helpt het risico op orgaanschade en andere, meer ernstige complicaties te verminderen.

U wordt gewoonlijk in het ziekenhuis behandeld, waar uw arts u het volgende kan voorstellen:

  • Zorgvuldige foetale monitoring, inclusief niet-stresstests, echografie, hartslagmonitoring, beoordeling van foetale groei en beoordeling van vruchtwater
  • Medicatie om uw bloeddruk te verlagen (antihypertensiva)
  • Het anticonvulsieve medicijn magnesiumsulfaat, een elektrolyt dat progressie naar eclampsie kan helpen voorkomen
  • Vroege bevalling, vaak als je 34 weken zwanger bent en je toestand stabiel is; uw arts kan u corticosteroïden geven om de longen van uw baby te laten rijpen om hem meteen te kunnen afleveren, ongeacht de zwangerschapsduur

Pre-eclampsie na de geboorte

De meeste gevallen van pre-eclampsie verdwijnen bij de geboorte van de baby. Zelden treden pre-eclampsiesymptomen op binnen 48 uur na de bevalling, hoewel postpartum pre-eclampsie tot zes weken na de komst van een baby kan optreden. Het komt vaker voor bij degenen die pre-eclampsie hadden tijdens de zwangerschap en treft naar schatting 4 tot 6 procent van die vrouwen.

De symptomen van postpartum pre-eclampsie zijn vergelijkbaar met die tijdens de zwangerschap (inclusief hoge bloeddruk en veranderingen in het gezichtsvermogen). Het is essentieel om uw arts op de hoogte te stellen als u deze symptomen opmerkt.

Onbehandeld, postpartum pre-eclampsie kan veel van dezelfde complicaties veroorzaken als prenatale pre-eclampsie (zoals progressie naar eclampsie en HELLP-syndroom). Uw arts zal u waarschijnlijk behandelen met bloeddrukmedicatie samen met magnesiumsulfaat om epileptische aanvallen te voorkomen.

Previous:

Next: