Schildklieraandoeningen tijdens de zwangerschap

Wat is de schildklier?

De schildklier is een kleine, vlindergevormde klier in uw nek. Een klier is een orgaan dat stoffen maakt die uw lichaam helpen werken. De schildklier maakt hormonen (stoffen) die een grote rol spelen in uw gezondheid. Bijvoorbeeld, schildklierhormonen kunnen uw hartslag (hoe snel uw hart klopt) en uw metabolisme (hoe goed en snel uw lichaam verwerkt wat u eet en drinkt) beïnvloeden.

Soms maakt de schildklier te veel of te weinig van bepaalde hormonen. Wanneer dit gebeurt, heeft u een schildklieraandoening. Sommige vrouwen hebben een schildklieraandoening die vóór de zwangerschap begint (ook een pre-existente aandoening genoemd). Anderen kunnen voor het eerst tijdens de zwangerschap of kort na de geboorte schildklierproblemen ontwikkelen.

Met behandeling hoeft een schildklieraandoening geen problemen te veroorzaken tijdens de zwangerschap. Maar onbehandelde schildklieraandoeningen kunnen problemen voor u en uw baby veroorzaken tijdens de zwangerschap en na de geboorte.

Wat zijn de hoofdtypen schildklieraandoeningen?

Er zijn twee hoofdtypen schildklieraandoeningen:

  1. Hyperthyreoïdie ("hyper" betekent te veel). De schildklier is overactief en maakt te veel schildklierhormoon. Dit kan veel lichaamsfuncties versnellen. Hyperthyreoïdie tijdens de zwangerschap wordt meestal veroorzaakt door een auto-immuunaandoening genaamd ziekte van Graves. Auto-immuunaandoeningen zijn gezondheidsstoornissen waarbij antilichamen (cellen die infecties bestrijden) per ongeluk gezond weefsel aanvallen. Bij de ziekte van Graves maakt uw immuunsysteem antilichamen die uw schildklier laten produceren te veel hormoon. In zeldzame gevallen is hyperthyreoïdie gerelateerd aan een ernstige vorm van ochtendmisselijkheid genaamd hyperemesis gravidarum (overmatige misselijkheid en overgeven tijdens de zwangerschap). Ook in zeldzame gevallen kan hyperthyreoïdie veroorzaakt worden door schildklierknooptjes. Dit zijn knopjes in uw schildklier die te veel hormoon maken.
  2. Hypothyreoidie ("hypo" betekent te weinig of niet genoeg). De schildklier is onderactief en maakt onvoldoende schildklierhormonen, waardoor veel lichaamsfuncties vertragen. Hypothyreoidie tijdens de zwangerschap wordt meestal veroorzaakt door een auto-immuunaandoening genaamd ziekte van Hashimoto. Bij de ziekte van Hashimoto maakt uw immuunsysteem antilichamen die uw schildklier aanvallen en beschadigen, zodat het geen schildklierhormonen kan produceren.

Als u een schildklieraandoening heeft tijdens de zwangerschap, kan behandeling u helpen een gezonde zwangerschap en een gezond kind te krijgen.

Hoe worden schildklieraandoeningen tijdens de zwangerschap gediagnosticeerd?

Zorgverleners testen uw schildklier meestal niet vóór of tijdens de zwangerschap, tenzij u een hoog risico loopt op een schildklieraandoening of u tekenen of symptomen heeft. Als u tekenen of symptomen heeft, met name tijdens de zwangerschap, vertel dit uw zorgverlener. Tekenen = wat anderen zien (uitslag, hoesten). Symptomen = wat u zelf voelt (keelpijn, duizeligheid). Tekenen en symptomen van schildklieraandoeningen kunnen langzaam in de tijd verschijnen. Veel zijn ook tekenen van andere gezondheidsproblemen, dus één teken betekent niet altijd dat u een schildklierprobleem heeft.

Uw zorgverlener doet een lichamelijk onderzoek en een bloedtest om schildklieraandoeningen te controleren. De bloedtest meet de waarden van schildklierhormonen en schildklierstimulerend hormoon (TSH) in uw lichaam. TSH is een hormoon dat uw schildklier vertelt schildklierhormonen te maken. Als u denkt een schildklieraandoening te hebben, vraag uw zorgverlener om testing.

Loopt u een verhoogd risico op een schildklieraandoening tijdens de zwangerschap?

U loopt een hoger risico dan andere vrouwen als u:

  • Momenteel behandeld wordt voor een schildklieraandoening of u schildklierknooptjes of een struma heeft. Een struma is een gezwollen schildklier die uw nek gezwollen kan laten lijken.
  • Eerder een schildklieraandoening had (inclusief na de geboorte), of u een baby had met een schildklieraandoening
  • Een auto-immuunaandoening heeft of een familieanamnese van auto-immuunschildklierziektes, zoals de ziekte van Graves of Hashimoto. Familiaanamnese betekent dat de aandoening in uw familie voorvalt (familieleden hebben of hadden de aandoening). Gebruik het March of Dimes familieanamnese formulier en deel het met uw zorgverlener. Het formulier helpt u een overzicht te houden van gezondheidsproblemen en behandelingen van u, uw partner en iedereen in beide families. Het kan uw zorgverlener helpen controleren op aandoeningen die uw zwangerschap kunnen beïnvloeden. Als u een familieanamnese heeft van schildklier- of auto-immuunaandoeningen, vraag uw zorgverlener om testing.
  • Type 1 diabetes heeft. Diabetes is een toestand met te veel suiker (glucose) in het bloed. Type 1 diabetes is een vorm van pre-existente diabetes, wat betekent dat u het vóór de zwangerschap heeft. Bij type 1 diabetes stopt uw pancreas met insuline produceren. Insuline is een hormoon dat helpt de juiste hoeveelheid glucose in uw lichaam te behouden.
  • Eerder hoge-dosis bestraling van de nek of behandeling voor hyperthyreoïdie heeft gehad. Straling is een vorm van energie. Het beweegt als stralen of deeltjes in de lucht.

Als u een schildklieraandoening heeft gehad of denkt risico te lopen, vraag uw zorgverlener om testing.

Wat zijn tekenen en symptomen van hyperthyreoïdie?

Onbehandelde of niet correct behandelde hyperthyreoïdie is gelinkt aan problemen voor vrouwen en baby's tijdens de zwangerschap en na de geboorte.

Problemen voor vrouwen:

  • Pre-eclampsie. Een ernstige bloeddruktoestand die na de 20e week of na de geboorte (postpartale pre-eclampsie) kan ontstaan. Een vrouw heeft hoge bloeddruk en tekenen dat organen zoals nieren en lever niet normaal werken.
  • Pulmonale hypertensie. Een vorm van hoge bloeddruk in de longarteriëen en de rechterkant van het hart.
  • Placenta-abruptio. Een ernstige toestand waarbij de placenta zich vóór de geboorte van de baarmoederwand lost.
  • Hartfalen. Het hart kan niet genoeg bloed naar de rest van het lichaam pompen.
  • Schildklierstorm. Wanneer uw symptomen plotseling veel erger worden. Een zeldzame, maar levensbedreigende toestand tijdens de zwangerschap. Zwangere vrouwen met een schildklierstorm lopen een hoog risico op hartfalen.

Problemen voor baby's:

  • Prematuur geboorte. Geboorte vóór 37 weken.
  • Struma.
  • Laag geboortegewicht. Geboortegewicht onder 2500 gram.
  • Schildklierproblemen. Antilichamen die de ziekte van Graves veroorzaken, passeren de placenta tijdens de zwangerschap. Als u de ziekte van Graves heeft tijdens de zwangerschap, loopt uw baby risico op schildklieraandoeningen tijdens en na de geboorte. Als u vóór de zwangerschap behandeld bent met radioactief jodium voor de ziekte van Graves, loopt uw baby risico op de ziekte van Graves.
  • Miskraam of doodgeboren kind.

Hoe kan hypothyreoidie de zwangerschap beïnvloeden?

Onbehandelde hypothyreoidie tijdens de zwangerschap is gelinkt aan problemen voor vrouwen en baby's tijdens de zwangerschap en na de geboorte.

Problemen voor vrouwen:

  • Anemie. Onvoldoende gezonde rode bloedcellen om zuurstof te transporteren.
  • Gestationele hypertensie. Hoge bloeddruk die na 20 weken begint en na de geboorte verdwijnt.
  • Pre-eclampsie.
  • Placenta-abruptio.
  • Postpartale hemorragie (PPH). Zware bloeding na de geboorte. Ernstige maar zeldzame toestand. Meestal binnen 1 dag na de geboorte, maar kan tot 12 weken na de geboorte optreden.
  • Myxedem. Een zeldzame toestand door ernstige, onbehandelde hypothyreoidie die u in coma kan brengen en de dood kan veroorzaken.
  • Hartfalen. Het hart pompt bloed niet goed genoeg. Hartfalen door hypothyreoidie is zeldzaam.

Problemen voor baby's:

  • Infantiel myxedem. Een toestand gelinkt aan ernstige hypothyreoidie. Kan dwergwuchs, intellectuele beperkingen en andere problemen veroorzaken. Dwergwuchs (ook kleine mensen genoemd) is een toestand waarbij een volwassene erg klein is (minder dan 147 cm). Intellectuele beperking veroorzaakt lager dan gemiddelde intelligentie en gebrek aan vaardigheden voor dagelijks functioneren.
  • Laag geboortegewicht.
  • Problemen met groei en hersen- en zenuwstelselontwikkeling. Het zenuwstelsel bestaat uit hersenen, ruggemerg en zenuwen. Het helpt u bewegen, denken en voelen. Onbehandelde hypothyreoidie, met name in de eerste trimester, kan een lage IQ bij de baby veroorzaken.
  • Schildklierproblemen. Zeldzaam, maar kan voorkomen bij baby's van vrouwen met de ziekte van Hashimoto omdat de antilichamen de placenta tijdens de zwangerschap kunnen passeren.
  • Miskraam of doodgeboren kind.

Wat is postpartale thyreoiditis?

Bij ongeveer 1 tot 21 op de 100 vrouwen (1 tot 21%) zwelt de schildklier in het eerste jaar na de geboorte. Dit is een auto-immuunaandoening genaamd postpartale thyreoiditis. Het kan ervoor zorgen dat uw schildklier overactief, onderactief of een combinatie van beide is.

Hoe worden schildklieraandoeningen behandeld tijdens de zwangerschap en borstvoeding?

Veel medicijnen die gebruikt worden om schildklieraandoeningen tijdens de zwangerschap te behandelen, zijn veilig voor uw baby. Schildkliermedicijnen helpen het juiste niveau van schildklierhormonen in uw lichaam te behouden. Uw zorgverlener doet bloedtests tijdens de zwangerschap om uw TSH- en T4-waarden te controleren om te zorgen dat uw medicijn de juiste dosering heeft. T4 is een hormoon gemaakt door uw schildklier.

Als u vóór de zwangerschap medicijnen voor een schildklieraandoening nam, bespreek dit met uw zorgverlener vóór u zwanger wordt. Uw zorgverlener wil uw medicijn misschien aanpassen of veranderen om te zorgen dat het veilig is voor uw baby. Als u al schildkliermedicijnen neemt wanneer u zwanger wordt, blijf ze nemen en praat zo snel mogelijk met uw zorgverlener erover.

Behandeling van hyperthyreoïdie. Als u milde hyperthyreoïdie heeft, heeft u misschien geen behandeling nodig. Als het erger is, heeft u misschien een antischildkliermedicijn nodig. Dit medicijn zorgt ervoor dat uw schildklier minder hormoon maakt.

Meeste zorgverleners behandelen zwangere vrouwen met een overactieve schildklier met antischildkliermedicijnen: propylthiouracil in de eerste trimester en thiamazol (methimazol) in de tweede en derde trimester. De timing is belangrijk. Propylthiouracil na de eerste trimester kan leverproblemen veroorzaken. En thiamazol in de eerste trimester kan het risico op aangeboren afwijkingen verhogen. Aangeboren afwijkingen zijn bij de geboorte aanwezige gezondheidsstoornissen. Ze veranderen de vorm of functie van lichaamsdelen. Ze kunnen problemen veroorzaken in algemene gezondheid, lichaamsontwikkeling of lichaamsfunctie.

Zorgverleners gebruiken soms radioactief jodium om hyperthyreoïdie te behandelen. Zwangere vrouwen mogen dit medicijn niet nemen omdat het schildklierproblemen bij de baby kan veroorzaken.

Antischildkliermedicijnen zijn veilig om in lage doses te nemen tijdens borstvoeding.

Behandeling van hypothyreoidie. Levothyroxine is het meest gebruikte medicijn om een onderactieve schildklier tijdens de zwangerschap te behandelen. Levothyroxine vervangt het schildklierhormoon T4, dat uw eigen schildklier niet of niet genoeg maakt. Het is veilig om dit medicijn tijdens de zwangerschap te nemen. Schildkliermedicijnen die het T3-hormoon bevatten, zijn niet veilig voor gebruik tijdens de zwangerschap.

Als u vóór de zwangerschap hypothyreoidie had, heeft u waarschijnlijk een hogere dosis nodig tijdens de zwangerschap. Praat met uw zorgverlener over uw medicijn zodra u ontdekt dat u zwanger bent. Uw zorgverlener kan controleren of u de juiste dosis neemt door uw TSH-waarden tijdens de zwangerschap te checken.

Bespreek met uw zorgverlener of u levothyroxine of ander medicijn kunt nemen voor hypothyreoidie tijdens borstvoeding.

Meer informatie

  • American Thyroid Association
  • MotherToBaby

Laatst beoordeeld: februari 2019

Zie ook: Receptmedicijnen tijdens de zwangerschap

Previous:

Next: