• Baby's
• Gezinsvorming
• Kinderen
• Algemeen ouderschap
• Pasgeborenen
• Tieners
• Peuters
• Zwangerschap

Schildklieraandoeningen tijdens de zwangerschap

Wat is de schildklier?

De schildklier is een kleine, vlindervormige klier in je nek. Een klier is een orgaan dat stoffen maakt die je lichaam helpen werken. De schildklier maakt hormonen (chemicaliën) aan die een grote rol spelen in uw gezondheid. Schildklierhormonen kunnen bijvoorbeeld invloed hebben op uw hartslag (hoe snel uw hart klopt) en uw stofwisseling (hoe goed en snel uw lichaam verwerkt wat u eet en drinkt).

Soms maakt de schildklier te veel of te weinig van bepaalde hormonen aan. Wanneer dit gebeurt, heeft u een schildklieraandoening. Sommige vrouwen hebben een schildklieraandoening die begint vóór de zwangerschap (ook wel een reeds bestaande aandoening genoemd). Anderen kunnen voor het eerst schildklierproblemen krijgen tijdens de zwangerschap of kort na de bevalling.

Bij behandeling mag een schildklieraandoening tijdens de zwangerschap geen problemen veroorzaken. Maar onbehandelde schildklieraandoeningen kunnen problemen veroorzaken voor u en uw baby tijdens de zwangerschap en na de geboorte.

Wat zijn de belangrijkste soorten schildklieraandoeningen?

Er zijn twee hoofdsoorten schildklieraandoeningen:

1. Hyperthyreoïdie (“hyper” betekent te veel). Dit is wanneer de schildklier overactief is en te veel schildklierhormoon aanmaakt. Deze aandoening kan ervoor zorgen dat veel van de functies van uw lichaam versnellen. Hyperthyreoïdie tijdens de zwangerschap wordt meestal veroorzaakt door een auto-immuunziekte die de ziekte van Graves wordt genoemd. Auto-immuunziekten zijn gezondheidsproblemen die optreden wanneer antilichamen (cellen in het lichaam die infecties bestrijden) per ongeluk gezond weefsel aanvallen. Als u de ziekte van Graves heeft, maakt uw immuunsysteem antilichamen aan die ervoor zorgen dat uw schildklier te veel schildklierhormoon aanmaakt. In zeldzame gevallen is hyperthyreoïdie gekoppeld aan een ernstige vorm van ochtendmisselijkheid genaamd hyperemesis gravidarum (overmatige misselijkheid en braken tijdens de zwangerschap). Ook in zeldzame gevallen kan hyperthyreoïdie worden veroorzaakt door schildklierknobbeltjes. Dit zijn knobbeltjes in uw schildklier die te veel schildklierhormoon aanmaken.
2. Hypothyreoïdie (“hypo” betekent te weinig of te weinig). Dit is wanneer de schildklier onderactief is en niet genoeg schildklierhormonen aanmaakt, waardoor veel van de functies van uw lichaam langzamer gaan werken. Hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap wordt meestal veroorzaakt door een auto-immuunziekte die de ziekte van Hashimoto wordt genoemd. Als u de ziekte van Hashimoto heeft, maakt uw immuunsysteem antilichamen aan die uw schildklier aanvallen en beschadigen, zodat het geen schildklierhormonen kan produceren.

Als u tijdens de zwangerschap een schildklieraandoening heeft, kan behandeling u helpen een gezonde zwangerschap en een gezonde baby te krijgen.

Hoe worden schildklieraandoeningen tijdens de zwangerschap gediagnosticeerd?

Zorgverleners testen uw schildklier meestal niet voor of tijdens de zwangerschap, tenzij u een hoog risico loopt op een schildklieraandoening of als u tekenen of symptomen heeft van een schildklieraandoening. Als u tekenen of symptomen van een schildklieraandoening heeft, vooral tijdens de zwangerschap, vertel dit dan aan uw leverancier. Tekenen van een aandoening zijn dingen die iemand anders van u kan zien of weten, zoals dat u huiduitslag heeft of hoest. Symptomen zijn dingen die u zelf voelt en die anderen niet kunnen zien, zoals een zere keel of duizeligheid. Tekenen en symptomen van schildklieraandoeningen kunnen in de loop van de tijd langzaam verschijnen. Veel zijn tekenen en symptomen van andere gezondheidsproblemen, dus het hebben van een betekent niet altijd dat je een schildklierprobleem hebt.

Uw leverancier geeft u een lichamelijk onderzoek en een bloedtest om te controleren op schildklieraandoeningen. De bloedtest meet de niveaus van schildklierhormonen en schildklierstimulerend hormoon (ook wel TSH genoemd) in uw lichaam. TSH is een hormoon dat uw schildklier vertelt om schildklierhormonen te maken. Als u denkt dat u een schildklieraandoening heeft, vraag dan uw leverancier om te testen.

Loopt u risico op een schildklieraandoening tijdens de zwangerschap?

U loopt een groter risico op een schildklieraandoening tijdens de zwangerschap dan andere vrouwen als u:

• U wordt momenteel behandeld voor een schildklieraandoening of u heeft schildklierknobbeltjes of een struma. Een struma is een gezwollen schildklier waardoor uw nek gezwollen kan lijken.
• U heeft in het verleden een schildklieraandoening gehad (ook na de bevalling), of u heeft een baby gehad met een schildklieraandoening
• U heeft een auto-immuunziekte of u heeft een familiegeschiedenis van auto-immuunziekte van de schildklier, zoals de ziekte van Graves of de ziekte van Hashimoto. Familiegeschiedenis betekent dat de aandoening in uw familie voorkomt (mensen in uw familie hebben de aandoening of hebben deze gehad). Gebruik het formulier voor gezondheidsgeschiedenis van March of Dimes en deel het met uw provider. Met het formulier kunt u alle gezondheidsproblemen en behandelingen bijhouden die u, uw partner en iedereen in uw gezin heeft gehad. Het kan uw provider helpen bij het controleren op gezondheidsproblemen die van invloed kunnen zijn op uw zwangerschap. Als u een familiegeschiedenis van schildklier- of auto-immuunziekten heeft, vraag dan uw leverancier naar testen.
• Heb diabetes type 1. Diabetes is een aandoening waarbij uw lichaam te veel suiker (glucose genaamd) in het bloed heeft. Type 1-diabetes is een soort van reeds bestaande diabetes, wat betekent dat je het hebt voordat je zwanger wordt. Als u diabetes type 1 heeft, stopt uw ​​alvleesklier met het maken van insuline. Insuline is een hormoon dat helpt om de juiste hoeveelheid glucose in je lichaam te houden.
• Heb een hoge dosis nekstraling of behandeling voor hyperthyreoïdie gehad. Straling is een soort energie. Het reist als stralen of deeltjes door de lucht.

Als u een schildklieraandoening heeft gehad of denkt dat u risico loopt op een schildklieraandoening, vraag dan uw leverancier om te testen.

Wat zijn tekenen en symptomen van hyperthyreoïdie?

Hyperthyreoïdie die onbehandeld of niet correct wordt behandeld, houdt verband met problemen voor vrouwen en baby's tijdens de zwangerschap en na de geboorte.

Problemen voor vrouwen kunnen zijn:

• Pre-eclampsie . Dit is een ernstige bloeddrukaandoening die kan optreden na de 20e week van de zwangerschap of na de bevalling (ook postpartum pre-eclampsie genoemd). Het is wanneer een vrouw hoge bloeddruk heeft en tekenen dat sommige van haar organen, zoals haar nieren en lever, mogelijk niet normaal werken. Bloeddruk is de kracht van het bloed dat tegen de wanden van je bloedvaten drukt. Slagaders zijn bloedvaten die bloed van uw hart naar andere delen van het lichaam transporteren. Hoge bloeddruk (ook wel hypertensie genoemd) is wanneer de kracht van het bloed tegen de wanden van de bloedvaten te hoog is. Het kan je hart belasten en problemen veroorzaken tijdens de zwangerschap.
• Pulmonale hypertensie. Dit is een soort hoge bloeddruk die optreedt in de slagaders in je longen en aan de rechterkant van je hart.
• Plaatselijke abruptie . Dit is een ernstige aandoening waarbij de placenta voor de geboorte loskomt van de baarmoederwand. De placenta groeit in je baarmoeder (baarmoeder) en voorziet de baby van voedsel en zuurstof via de navelstreng.
• Hartfalen. Dit is wanneer je hart niet genoeg bloed naar de rest van je lichaam kan pompen.
• Schildklierstorm. Dit is wanneer uw symptomen plotseling veel erger worden. Het is een zeldzame, maar levensbedreigende aandoening tijdens de zwangerschap. Zwangere vrouwen met een schildklierstorm lopen een hoog risico op hartfalen.

Problemen voor baby's kunnen zijn:

• Vroeggeboorte . Dit is een geboorte die te vroeg plaatsvindt, vóór 37 weken zwangerschap.
• Krop
• Laag geboortegewicht . Dit is wanneer een baby wordt geboren met een gewicht van minder dan 5 pond, 8 ons.
• Schildklierproblemen . Antilichamen die de ziekte van Graves veroorzaken, passeren de placenta tijdens de zwangerschap. Als u tijdens de zwangerschap de ziekte van Graves heeft, loopt uw ​​baby tijdens en na de geboorte risico op schildklieraandoeningen. Als u vóór de zwangerschap met radioactief jodium voor de ziekte van Graves werd behandeld, loopt uw ​​baby risico op de ziekte van Graves.
• Miskraam of doodgeboorte . Een miskraam is wanneer een baby sterft in de baarmoeder vóór 20 weken zwangerschap. Doodgeboorte is wanneer een baby sterft in de baarmoeder na 20 weken zwangerschap.

Hoe kan hypothyreoïdie de zwangerschap beïnvloeden?

Onbehandelde hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap houdt verband met problemen voor vrouwen en baby's tijdens de zwangerschap en na de geboorte.

Problemen voor vrouwen kunnen zijn:

• Anemie . Dit is wanneer je niet genoeg gezonde rode bloedcellen hebt om zuurstof naar de rest van je lichaam te vervoeren.
• Zwangerschapshypertensie . Dit is een hoge bloeddruk die begint na 20 weken zwangerschap en verdwijnt nadat je bent bevallen.
• Pre-eclampsie
• Plaatselijke abruptie
• Postpartumbloeding (ook wel PPH genoemd). Dit wanneer een vrouw hevig bloedt na de bevalling. Het is een ernstige maar zeldzame aandoening. Het gebeurt meestal binnen 1 dag na de bevalling, maar het kan tot 12 weken na het krijgen van een baby gebeuren.
• Myxoedeem , een zeldzame aandoening die wordt veroorzaakt door ernstige, onbehandelde hypothyreoïdie die ervoor kan zorgen dat u in coma raakt en overlijden
• Hartfalen . Dit is wanneer uw hart het bloed niet zo goed rondpompt als zou moeten. Hartfalen veroorzaakt door hypothyreoïdie is zeldzaam.

Problemen voor baby's kunnen zijn:

• Infantiele myxoedeem , een aandoening die verband houdt met ernstige hypothyreoïdie. Het kan dwerggroei, verstandelijke handicaps en andere problemen veroorzaken. Dwerggroei (ook wel kleine mensen genoemd) is een aandoening waarbij een persoon erg klein is (minder dan 1,20 meter als volwassene). Een verstandelijke beperking veroorzaakt een lager dan gemiddelde intelligentie en een gebrek aan vaardigheden die nodig zijn om in het dagelijks leven te functioneren.
• Laag geboortegewicht .
• Problemen met groei en ontwikkeling van hersenen en zenuwstelsel . Het zenuwstelsel bestaat uit je hersenen, ruggenmerg en zenuwen. Je zenuwstelsel helpt je bewegen, denken en voelen. Onbehandelde hypothyreoïdie, vooral wanneer het tijdens het eerste trimester optreedt, kan een laag IQ bij een baby veroorzaken.
• Schildklierproblemen . Dit is zeldzaam, maar het kan gebeuren bij baby's van vrouwen met de ziekte van Hashimoto, omdat de antilichamen tijdens de zwangerschap de placenta kunnen passeren.
• Miskraam of doodgeboorte

Wat is postpartum thyreoïditis?

Bij ongeveer 1 tot 21 op de 100 vrouwen (1 tot 21 procent) zwelt de schildklier op in het eerste jaar na de bevalling. Dit is een auto-immuunziekte die postpartum thyreoïditis wordt genoemd. Het kan ervoor zorgen dat uw schildklier overactief, onderactief en zelfs een combinatie van beide is.

Hoe worden schildklieraandoeningen behandeld tijdens zwangerschap en borstvoeding?

Veel geneesmiddelen die tijdens de zwangerschap worden gebruikt om schildklieraandoeningen te behandelen, zijn veilig voor uw baby. Schildkliermedicijnen kunnen helpen om het juiste niveau van schildklierhormonen in uw lichaam te houden. Uw leverancier geeft u tijdens de zwangerschap bloedonderzoek om uw TSH- en T4-waarden te controleren om er zeker van te zijn dat uw geneesmiddel de juiste hoeveelheid heeft (ook wel dosis genoemd). T4 is een hormoon dat door uw schildklier wordt aangemaakt.

Als u vóór de zwangerschap medicijnen gebruikt voor een schildklieraandoening, neem dan contact op met uw leverancier voordat u zwanger wordt. Uw leverancier wil mogelijk uw geneesmiddel aanpassen of wijzigen om er zeker van te zijn dat het veilig is voor uw baby. Als u al schildkliermedicijnen gebruikt als u zwanger wordt, blijf dit dan gebruiken en praat er zo snel mogelijk over met uw leverancier.

Hyperthyreoïdie behandelen . Als u lichte hyperthyreoïdie heeft, heeft u mogelijk geen behandeling nodig. Als het ernstiger is, moet u mogelijk een geneesmiddel tegen de schildklier gebruiken. Dit geneesmiddel zorgt ervoor dat uw schildklier minder schildklierhormoon aanmaakt.

De meeste zorgverleners behandelen zwangere vrouwen met een overactieve schildklier met thyreostatica, propylthiouracil genaamd, in het eerste trimester en methimazol in het tweede en derde trimester. De timing van deze medicijnen is belangrijk. Propylthiouracil na het eerste trimester kan leiden tot leverproblemen. En methimazol in het eerste trimester kan het risico op geboorteafwijkingen verhogen. Geboorteafwijkingen zijn gezondheidsproblemen die bij de geboorte aanwezig zijn. Ze veranderen de vorm of functie van een of meer delen van het lichaam. Geboorteafwijkingen kunnen problemen veroorzaken in de algehele gezondheid, hoe het lichaam zich ontwikkelt of hoe het lichaam werkt.

Aanbieders gebruiken soms radioactief jodium om hyperthyreoïdie te behandelen. Zwangere vrouwen mogen dit geneesmiddel niet gebruiken omdat het schildklierproblemen bij de baby kan veroorzaken.

Antithyroid-geneesmiddelen zijn veilig om in lage doses in te nemen terwijl u borstvoeding geeft.

Hypothyreoïdie behandelen . Levothyroxine is het meest gebruikte geneesmiddel voor de behandeling van een traag werkende schildklier tijdens de zwangerschap. Levothyroxine vervangt het schildklierhormoon T4, dat uw eigen schildklier niet of onvoldoende aanmaakt. Het is veilig om dit geneesmiddel tijdens de zwangerschap in te nemen. Schildkliergeneesmiddelen die het T3-hormoon bevatten, zijn niet veilig om te gebruiken tijdens de zwangerschap.

Als u hypothyreoïdie had voordat u zwanger werd, moet u hoogstwaarschijnlijk de hoeveelheid geneesmiddel die u tijdens de zwangerschap inneemt verhogen. Praat met uw zorgverzekeraar over uw geneesmiddel zodra u erachter komt dat u zwanger bent. Uw leverancier kan controleren of u de juiste dosis neemt door uw TSH-waarden tijdens de zwangerschap te controleren.

Praat met uw leverancier over het gebruik van levothyroxine of een ander geneesmiddel om hypothyreoïdie te behandelen tijdens het geven van borstvoeding.

Meer informatie

• American Thyroid Association
• MotherToBaby

Laatst beoordeeld:februari 2019

Zie ook: Geneesmiddelen op recept tijdens de zwangerschap