• baby's
• Het bouwen van een familie
• kinderen
• algemeen Ouderschap
• pasgeborenen
• tieners
• peuters
• zwangerschap

Cervicale incompetentie

De baarmoederhals is het kanaal aan de basis van de baarmoeder (baarmoeder) dat het verbindt met de vagina. Het wordt ook wel de baarmoederhals genoemd. Wanneer een zwangerschap voldragen is, begint de baarmoederhals te verkorten (uitwissen) en te openen (verwijden), de baby laten geboren worden. Dit maakt deel uit van het normale arbeids- en geboorteproces.

Wanneer de baarmoederhals korter wordt en opent in het tweede trimester (16 tot 24 weken) of vroeg in het derde trimester zonder enige andere symptomen van bevalling, wordt dit soms "cervicale incompetentie" genoemd, omdat deze term soms verkeerd wordt gebruikt in plaats van "vroeggeboorte". ”. Echte cervicale incompetentie, waarbij er een structureel probleem is met de baarmoederhals, komt niet vaak voor en de meeste vrouwen met een vroeggeboorte zullen geen problemen ondervinden bij hun volgende zwangerschappen, ook zonder behandeling.

Wat we hier bespreken, zijn de gevallen waarin er een structurele zwakte is in de baarmoederhals die vroeggeboorte veroorzaakte.

Structurele cervicale problemen die verband houden met vroeggeboorte

• U heeft mogelijk een behandeling ondergaan voor baarmoederhalskanker of precancereuze cellen, zoals trachelectomie (operatieve verwijdering van de baarmoederhals), LLETZ-procedures of kegelbiopsie. In sommige gevallen, Er kan nogal wat baarmoederhals verwijderd zijn en het is een goed idee om aan uw gynaecoloog te vragen of er meer dan 1 cm weefsel verwijderd is.
• U heeft mogelijk eerder verloskundig cervicaal trauma gehad, zoals cervicale scheuren tijdens de bevalling of eerdere dilatatie en curettage (D&C). Dit omvat het openen van de baarmoederhals en het operatief verwijderen van een deel van het baarmoederslijmvlies en/of de inhoud van de baarmoeder, bijvoorbeeld uitgevoerd na een miskraam of abortus in het eerste trimester.
• Mogelijk heeft u in een eerdere zwangerschap een volledige of gedeeltelijk verwijde spoedkeizersnede ondergaan en heeft u tijdens de bevalling een beschadiging van de bovenkant van uw baarmoederhals gehad.
• U bent mogelijk geboren met een bindweefselaandoening zoals hypermobiliteit of het ehlers-danlossyndroom, die het collageen in de weefsels van de baarmoederhals aantast, waardoor het zwak wordt.
• Mogelijk bent u in de baarmoeder blootgesteld aan DES (diethylstilbestrol). DES werd tot 1971 aan vrouwen gegeven omdat men dacht dat het een miskraam zou voorkomen, maar het is sindsdien in verband gebracht met problemen met het voortplantingssysteem en vroeggeboorte bij degenen van wie de moeder het tijdens de zwangerschap heeft ingenomen.
• Het kan zijn dat u een baarmoederafwijking heeft. Het is niet aangetoond dat baarmoederafwijkingen de structuur van de baarmoederhals beïnvloeden, maar ze houden verband met vroeggeboorte.
• U bent misschien geboren met een van nature zwakke of korte baarmoederhals en dit kan genetisch zijn.

Als blijkt dat uw baarmoederhals tijdens de zwangerschap minder dan 25 mm (2,5 cm) meet, is dit een reden tot bezorgdheid en moet u worden behandeld als een hoog risico op vroeggeboorte. Het kan zijn dat u een behandeling nodig heeft. U moet ook nauwlettend worden gevolgd tijdens toekomstige zwangerschappen.

Symptomen van cervicale incompetentie tijdens de zwangerschap

Er zijn geen duidelijke symptomen waar u op kunt letten als de baarmoederhals te vroeg opengaat, of dit te wijten is aan cervicale incompetentie of andere oorzaken. Uw baarmoederhals kan verkorten en verwijden zonder andere tekenen.

Als u is verteld dat u een risico loopt op vroeggeboorte of als u een van de hierboven genoemde baarmoederhalsproblemen heeft, het is belangrijk dat u tijdens uw zwangerschap regelmatig gecontroleerd wordt. Dit omvat controles van de lengte van uw baarmoederhals.

Een zwangerschap met een risico op vroeggeboorte kan heel eng zijn. Als u zich op enig moment zorgen maakt over tekenen of symptomen die u ervaart; neem dan direct contact op met je verloskundige.

Let op de onderstaande symptomen die kunnen wijzen op vroegtijdige bevalling.

• een toename van de bekkendruk in de vagina of het rectum.
• een toename van de afscheiding en/of een guts/herhaald druppelen van vloeistof, wat kan betekenen dat uw vliezen zijn gebroken (vroegtijdig voortijdig breken van de vliezen).
• bloeden of het verliezen van uw slijmprop.
• menstruatiepijn in uw buik of onderrug. Deze kunnen een ritme hebben of constant zijn.

Heb ik cervicale incompetentie?

U loopt een groter risico op cervicale incompetentie als u:

• eerder een of meer vroeggeboorten of miskramen hebben gehad tijdens het tweede of vroege derde trimester
• een van de hierboven genoemde factoren hebben.

Een opmerking over intra-uteriene infectie en vroeggeboorte

Als u bij een eerdere vroeggeboorte een intra-uteriene infectie (chorioamnionitis) heeft gehad, het is belangrijk om ervoor te zorgen dat uw consulent rekening houdt met de hierboven genoemde problemen met de baarmoederhals in plaats van aan te nemen dat infectie de oorzaak van de geboorte was.

Als een vrouw vroeg bevalt, wordt de baarmoederhals iets korter voor de geboorte. Hierdoor kunnen bacteriën (die normaal in de vagina aanwezig zijn) in de baarmoeder terechtkomen, die zich kan ontwikkelen tot een infectie.

Daarom is het heel goed mogelijk dat de korte baarmoederhals de infectie heeft veroorzaakt, in plaats van de infectie waardoor de baarmoederhals korter en opener wordt.

Behandeling voor cervicale incompetentie

Als uw arts denkt dat u risico loopt op cervicale incompetentie of vroeggeboorte, zal de lengte van uw baarmoederhals worden gecontroleerd en als deze kort blijkt te zijn, behandeling zal gericht zijn op het verlengen van uw zwangerschap.

Tijdens uw zwangerschap wordt u regelmatig gecontroleerd op:

• transvaginale scans (een echografie-staafje dat in de vagina wordt ingebracht om het beste zicht op de baarmoederhalslengte te geven)
• vaginale uitstrijkjes voor markers van vroeggeboorte (bijvoorbeeld foetaal fibronectine - een stof die alleen in de vagina aanwezig is als u een verhoogd risico heeft op vroegtijdige bevalling)

Deze controle kan geruststellend zijn, of anders een verhoogde kans op vroege levering kan voorspellen, voordat u zelf symptomen kunt ontdekken. Het zou tussen 14-16 weken zwangerschap moeten beginnen.

Sommige adviseurs kunnen ook een behandeling met antibiotica aanbevelen om het risico op infectie te verminderen, bijvoorbeeld een antibioticumpessarium dat een week van elke maand wordt ingebracht om te proberen een infectie te voorkomen. Er is momenteel geen bewijs dat deze praktijk het risico op vroege bevalling vermindert.

Als u een zeer hoog risico loopt op vroeggeboorte met cervicale incompetentie, de meest voorkomende behandeling is een steek/cerclage, hoewel het Arabin-pessarium en vaginaal progesteron ook erkende behandelingen zijn voor een korte baarmoederhals.

Vrouwen zonder cervicale incompetentie maar die andere risicofactoren hebben voor vroeggeboorte of bij wie de baarmoederhals om andere redenen korter wordt, kunnen ook baat hebben bij de cervicale steek.

Lees meer over de cervicale steek en andere behandelingen die momenteel in het VK worden gebruikt voor cervicale insufficiëntie en vroeggeboorte.

Onderzoek naar cervicale incompetentie.

Onze kennis over cervicale incompetentie en de rol die deze speelt bij vroeggeboorte is beperkt. Om deze reden, het kan zijn dat u gevraagd wordt om deel te nemen aan onderzoek. Het is jouw beslissing of je mee wilt doen of niet. Onderzoek naar de oorzaken en behandelingen voor vroeggeboorte is erg belangrijk om ervoor te zorgen dat vrouwen de veiligst mogelijke behandelingen krijgen met de beste resultaten voor zowel henzelf als hun baby's en is een zeer belangrijk onderdeel van het werk van Tommys.

Uw gevoelens over cervicale incompetentie

Vrouwen hebben ons verteld dat ze last hebben van schuldgevoelens en zelfhaat wanneer ze een late miskraam of vroeggeboorte ondergaan die veroorzaakt wordt door incompetente baarmoederhals. Dit is erg verdrietig omdat de situatie niet jouw schuld is, en meestal is er niets dat je had kunnen doen om een ​​verschil te maken. Het is belangrijk om professionele hulp te zoeken als je het gevoel hebt dat je er niet mee om kunt gaan en ondersteuning nodig hebt.

Sommige vrouwen houden niet van de term ‘incompetente baarmoederhals’, maar het wordt gebruikt als een medische term. Het beschrijft jou of je lichaam niet.

Steungroepen voor cervicale incompetentie

Ondersteuning na verlies en bij volgende zwangerschappen met een risico op vroeggeboorte is erg belangrijk. Onder degenen zijn die al uw zorgen en zorgen begrijpen, kan zeer geruststellend zijn in tijden van nood. Er zijn momenteel twee steungroepen op Facebook die in het VK en Ierland zijn gebaseerd en uitsluitend zijn gericht op ondersteuning van cervicale incompetentie. Je kunt een verzoek indienen om lid te worden als je ondersteuning nodig hebt.

Incompetente Cervix UK - een Facebook-groep voor iedereen in het VK en Ierland die advies wil, info of ondersteuning over elk aspect van cervicale insufficiëntie.
UK TAC Support Group - een Facebook-groep speciaal voor vrouwen die een transabdominale cerclage hebben of erover denken om er een te laten plaatsen in het VK of in Ierland. Het is genomineerd voor de steun die het zijn leden biedt.

Beide groepen sturen deelnameberichten om trollen en verkooppagina's buiten de deur te houden, dus kijk uit naar een bericht van deelname van het admin-team nadat je hebt gevraagd om lid te worden.

Lees meer over de cervicale steek en andere behandelingen die momenteel in het VK worden gebruikt voor cervicale insufficiëntie en vroeggeboorte.