• Baby's
• Gezinsvorming
• Kinderen
• Algemeen ouderschap
• Pasgeborenen
• Tieners
• Peuters
• Zwangerschap

Cytomegalovirus en zwangerschap

Cytomegalovirus (CMV) is een veelvoorkomend en meestal onschadelijk virus dat mensen van alle leeftijden kan besmetten. De meeste gezonde volwassenen en kinderen die het opvangen, hebben geen klachten of symptomen en geen langdurige gevolgen – vaak weten ze niet eens dat ze het hebben. Toch kan het ernstige, blijvende problemen veroorzaken bij baby's die voor de geboorte besmet raken. Dit heet een congenitale CMV-infectie.

Hoe vaak komt congenitale CMV voor?

Ongeveer 1 op de 150 pasgeborenen komt met congenitale CMV op de wereld. De meerderheid hiervan heeft geen symptomen. Maar ongeveer 1 op de 1.000 baby's die elk jaar in het VK geboren worden, blijft met een blijvende beperking als gevolg van CMV. Dat zijn er 2 tot 3 per dag.

CMV komt vaker voor dan bekendere aandoeningen zoals Down-syndroom, toxoplasmose, spina bifida of cystische fibrose.

Wanneer is CMV gevaarlijk tijdens de zwangerschap?

Het CMV-virus is alleen schadelijk voor de zwangerschap wanneer het actief is. Dat is meestal het geval:

• bij een eerste besmetting;
• bij heractivering (omdat het immuunsysteem verzwakt is);
• bij een nieuwe besmetting met een ander virusstam.

Hoe kan ik CMV opvangen?

CMV wordt meestal doorgegeven via lichamelijke vloeistoffen zoals urine, speeksel, bloed, slijm en tranen.

Veel jonge kinderen lopen met CMV rond, met name die een peuterspeelzaal of kinderdagverblijf bezoeken.

Zwangeren met jonge kinderen of die werken met jonge kinderen, moeten extra oppassen met handhygiëne en het delen van bestek of voedsel met peuters. Onderzoek toont aan dat de belangrijkste besmettingsroute voor zwangeren het speeksel en de urine van jonge kinderen is.

Symptomen van CMV tijdens de zwangerschap

De meeste gezonde volwassenen met CMV – inclusief zwangere vrouwen – hebben geen symptomen. Sommigen kunnen een milde ziekte doormaken met:

• koorts;
• keelpijn;
• moeheid;
• gezwollen klieren.

Als u griepachtige klachten heeft, raadpleeg dan uw huisarts of verloskundige.

Symptomen van CMV bij baby's

Bij een ongeboren kind kan CMV soms worden opgemerkt door afwijkingen op de echo.

De meeste baby's tonen bij de geboorte geen tekenen van CMV en ontwikkelen zich normaal.

Als er verdenking is op CMV bij een pasgeborene, worden testen gedaan: bloedonderzoek, mondspons, urine-onderzoek, echo's en gehoortesten. Tot de leeftijd van 12 maanden volgen extra controles, zoals een ECG om het hart te controleren.

Ongeveer 1 op de 7 baby's met congenitale CMV ontwikkelt later gehoorverlies. Ontwikkelings- of leerproblemen komen zelden voor.

1 op de 10-15 baby's die met CMV geboren worden, hebben duidelijke symptomen zoals:

• microcephalie (kleine schedel);
• rode stipjes (petechiën);
• geelzucht;
• vergrote lever en milt;
• gehoorverlies;
• kalkafzettingen in de hersenen.

Sommige kinderen ontwikkelen later lichamelijke beperkingen, insulten, ADHD, autisme, ontwikkelingsachterstand of visuele beperkingen.

Hoe wordt CMV gediagnosticeerd?

De meeste CMV-infecties worden niet vastgesteld omdat de besmette persoon meestal weinig of geen klachten heeft.

Een bloedtest kan aantonen of u ooit CMV heeft gehad. Dat is echter niet erg nuttig, want u kunt later nog besmet raken met een ander stam of het virus kan heractiveren in een volgende zwangerschap.

Behandeling van CMV tijdens de zwangerschap

Er wordt onderzocht naar vaccins om het risico op besmetting te verkleinen en behandelingen om doorgeven aan de baby te voorkomen. Op dit moment bestaat er geen behandeling voor CMV in de zwangerschap. De focus ligt dus op hygiënemaatregelen om besmetting te voorkomen.

Belangrijke hygiënetips voor zwangeren:

• Deel geen soepels, bestek, drinken of voedsel met anderen;
• Kus baby's, peuters en jonge kinderen niet op de mond, maar op het voorhoofd of de wang;
• Was handen met water en zeep, vooral na voeden, luierveranderen of contact met lichamelijke vloeistoffen;
• Was voorwerpen die in contact zijn gekomen met lichamelijke vloeistoffen met water en zeep.

Behandeling van CMV bij baby's

Antivirale medicijnen kunnen bij sommige baby's na de geboorte worden gebruikt. Dit geldt alleen voor baby's jonger dan 1 maand met duidelijke tekenen van infectie. Het doel is de actieve viruslast te verlagen, zodat het immuunsysteem van de baby de infectie kan bestrijden.

Baby's zonder symptomen maar met blootstelling worden meestal niet behandeld, omdat medicijnen bijwerkingen kunnen hebben. Overleg hierover met uw huisarts.

Borstvoeding en cytomegalovirus

CMV kan via borstvoeding doorgegeven worden, maar bij voltermijnbaby's is het virus onschadelijk: hun immuunsysteem is sterk genoeg en de melk bevat beschermende antistoffen. Voltermijnbaby's van moeders met actieve CMV-infectie mogen en moeten borstvoeding krijgen.

De uitzondering is een vooruitgeboren baby. Het immuunsysteem van pasgeborenen is vaak nog niet sterk genoeg voor CMV. Uw zorgteam adviseert over de beste voedingswijze.

Waarom is CMV zo weinig bekend?

De bekendheid van CMV is laag bij zwangeren en zorgprofessionals. CMV Action is een liefdadigheidsorganisatie die de risico's van congenitale CMV en preventieve hygiënemaatregelen in de aandacht brengt.

Meer informatie over CMV Action vindt u hier.