Wat gebeurt er als u een ectopische zwangerschap heeft

Elke maand laat een van uw eierstokken een eitje los in een eileider. Als u niet zwanger wordt, stoot de baarmoederslijmvlies af en uw menstruatie begint. Maar als een eitje bevrucht raapt met zaadcellen, vindt het zijn weg naar de baarmoeder en nestelt het zich in de baarmoederslijmvlies en ontwikkelt het zich verder tot een foetus.

In ongeveer 2 procent van alle zwangerschappen implanteert een bevrucht eitje zich echter buiten de baarmoeder, meestal in een eileider. Bekend als een ectopische zwangerschap, gebeurt het vroeg – voordat sommige vrouwen zich bewust zijn dat ze zwanger zijn. En het vereist spoedige behandeling: Naarmate een ectopische zwangerschap groeit, kan het de eileider laten scheuren en levensbedreigende inwendige bloeding veroorzaken.

Het goede nieuws? Met een tijdige diagnose en zorgen is het mogelijk dat u in de toekomst een gezonde zwangerschap kunt hebben.

Wat is een ectopische zwangerschap?

Een ectopische zwangerschap (ook wel buitensporige zwangerschap of tubale zwangerschap genoemd) is wanneer een bevrucht eitje zich buiten de baarmoeder nestelt, waar het niet normaal kan blijven groeien. Ongeveer 2 procent van alle zwangerschappen is ectopisch. En meer dan 90 procent van de ectopische zwangerschappen treedt op in één van de eileiders, hoewel ze ook in de serviks, op een eierstok of in de buik kunnen gebeuren.

Als de ectopische zwangerschap onopgemerkt blijft en doorgaat met groeien, kan het een eileider laten scheuren en ernstige bloeding veroorzaken. Dat is waarom het essentieel is om uw huisarts direct te bellen als u denkt dat u ectopische zwangerschapssymptomen ervaart.

Wat zijn vroege tekens en symptomen van een ectopische zwangerschap?

Symptomen van een ectopische zwangerschap ontwikkelen zich tussen week 4 en 12 van de zwangerschap (of ongeveer twee tot tien weken na bevruchting). Echter, een ectopische zwangerschap kan moeilijk te diagnosticeren zijn aangezien veel tekenen – inclusief gevoelige borsten, misselijkheid en vermoeidheid – vergelijkbaar zijn met normale vroege zwangerschapssymptomen.

Incidentele krampen en lichte vaginale spotting zijn geen reden tot alarm tijdens de zwangerschap. Maar u moet uw behandelaar contacteren als u de volgende tekens van een ectopische zwangerschap ervaart, vooral als uw symptomen aanhouden of erger worden:

  • Abnormale lichte bloeding of bruine spotting na een positieve zwangerschapstest
  • Andere vaginale bloeding die niet op het moment van uw menstruatie optreedt
  • Scherpe, krampachtige buikpijn, meestal in de onderbuik. Het begint vaak als een doof pijngevoel dat uitgroeit tot krampen. De pijn kan continu of intermittent zijn, en kan erger worden als u beweegt, uw darmen spannt of hoest.
  • Lagerugpijn

Als de ectopische zwangerschap onopgemerkt blijft en een eileider scheurt, kunt u ervaren:

  • Zwaardere bloeding
  • Toenemende en/of ernstige scherpe buikpijn
  • Rectale druk
  • Lage bloeddruk door bloedverlies
  • Een gevoel van duizeligheid, zwakte of flauwvallen door bloedverlies
  • Schouderpijn, door de accumulatie van bloed onder het middenrif

Wat zijn de oorzaken van een ectopische zwangerschap?

Ectopische zwangerschappen treden vaak op omdat de beweging van een eitje na bevruchting vertraagd of belemmerd wordt, meestal omdat een eileider gelitteken, vervormd of mogelijk geïnfecteerd of geïnflameerd is. Problemen met de ontwikkeling van het bevruchte eitje of hormonale onbalansen kunnen ook een rol spelen.

Wat zijn de risicofactoren voor een ectopische zwangerschap?

Hoewel elke vrouw een ectopische zwangerschap kan ontwikkelen, zijn de volgende condities gelinkt aan een verhoogd risico op een ectopische zwangerschap:

  • Bekkenontsteking
  • Seksueel overdraagbare infecties (SOI) zoals chlamydia of gonorrhoe
  • Eerdere ectopische zwangerschap. Een vrouw die één ectopische zwangerschap heeft meegemaakt, heeft ongeveer 10 tot 15 procent kans op een volgende.
  • Endometriose
  • Vruchtbaarheidsbehandelingen zoals in vitro fertilisatie
  • Eileiderchirurgie, inclusief eileiderbinding, of uw buizen laten afbinden
  • Zwanger worden tijdens het gebruik van een intra-uterien device, of IUD. Het gebruik van een IUD verhoogt niet uw risico op een latere ectopische zwangerschap, en een ectopische zwangerschap met een IUD is extreem zeldzaam – maar als u wel zwanger wordt met een IUD op z'n plaats, is uw risico op een ectopische zwangerschap hoger.
  • Roken
  • Boven de 35 jaar zijn

Als u een verhoogd risico loopt op een ectopische zwangerschap, ga zeker naar uw huisarts voordat u begint met proberen zwanger te worden, en plan een bezoek zodra u ontdekt dat u zwanger bent.

Ectopische zwangerschap tests en diagnose

Een zwangerschap die ectopisch is, wordt meestal gediagnosticeerd op ongeveer vier tot zes weken in de zwangerschap. Ectopische zwangerschap tests en diagnose omvatten vaak:

  • Een bekkenonderzoek
  • Een transvaginale echo, die een ectopische zwangerschap zo vroeg als vijf weken na uw laatste menstruatie kan oppikken; een wand wordt in uw vagina geplaatst om te controleren op een ontwikkelend embryo buiten de baarmoeder.
  • Bloedtests om het niveau van het hormoon humaan chorionisch gonadotropine (hCG) te controleren, het hormoon dat door de placenta gemaakt wordt en toeneemt tijdens de zwangerschap. Een lager dan normaal toename in hCG-niveaus kan op een ectopische zwangerschap wijzen.
  • Andere bloedtests om te controleren op tekens van bloedverlies

Behandeling van een ectopische zwangerschap

Helaas is er geen manier om een ectopische zwangerschap te behouden. Er zijn verschillende opties om het te behandelen, die allemaal zorgvuldige follow-up met uw huisarts vereisen om ervoor te zorgen dat uw hCG-niveaus terugdalen naar nul.

Medicatie

De kleinste ectopische zwangerschappen – waar een foetaalhartslag niet aanwezig is en een eileider niet gescheurd is – kunnen meestal behandeld worden met methotrexaat. Het medicijn houdt cellen tegen te groeien, zodat de zwangerschap eindigt en over vier tot zes weken door het lichaam wordt heropgenomen.

Na een injectie van dit medicijn, zult u belangrijke follow-up bloedtests ondergaan om ervoor te zorgen dat de hCG-niveaus op de juiste manier dalen. Als uw hCG-niveau niet met ten minste 15 procent daalt tussen de vierde en zevende dag na behandeling, is een tweede dosis vereist.

Het is belangrijk om alcohol, foliumzuur (in zowel vitamines als voedsel) en pijnstillers zoals ibuprofen te vermijden om ervoor te zorgen dat het medicijn correct werkt, alsook zware sport en seks (ten minste twee weken). Tijdens het proces kan de ectopische zwangerschap nog steeds scheuren, wat de reden is waarom het zo belangrijk is om uw afspraken bij de huisarts te maken en zijn of haar instructies voor follow-up zorg op te volgen.

Laparoscopische chirurgie

In de meeste andere gevallen, inclusief wanneer een eileider is gescheurd of de zwangerschap verder gevorderd is, kan uw behandelaar chirurgie onder algemene narcose uitvoeren om een ectopische zwangerschap te verwijderen. Vrouwen verlaten doorgaans het ziekenhuis binnen 24 uur na een laparoscopie, en de hersteltijd is een week of twee.

De chirurgie kan gedaan worden met een laparoscoop (een dun, lichtdoorlatend instrument met een camera) die door kleine snijden in de buik wordt ingevoegd. Het stelt chirurgen in staat om binnen te kijken zonder grotere snijden te hoeven maken terwijl chirurgische instrumenten gebruikt worden. In sommige gevallen waar de eileider is gescheurd, moet een deel of het helemaal verwijderd worden.

Laparotomie

Soms is een grotere insnijding nodig om een ectopische zwangerschap te behandelen. In dat geval verlaat u het ziekenhuis in een dag of twee, en uw hersteltijd zou ongeveer zes weken zijn.

Ectopische zwangerschap complicaties

Zonder vroege diagnose van een ectopische zwangerschap en behandeling, kan een bevrucht eitje doorgaan met groeien in de eileider, wat leidt tot een scheuring. Als een eileider barst, kan het in de toekomst geen bevrucht eitje naar de baarmoeder dragen. En als een scheuring onbehandeld blijft, kan het resulteren in ernstige inwendige bloeding en shock.

Het goede nieuws is dat met vroege detectie en medicatie of chirurgie, huisartsen het weefsel kunnen verwijderen voordat deze complicaties optreden – dus wees altijd zeker om uw behandelaar direct te laten weten als u symptomen ervaart die u denkt gerelateerd te zijn aan een ectopische zwangerschap.

Ectopische zwangerschap voorkomen

Hoewel sommige factoren buiten uw controle zijn, zijn er een paar manieren om uw risico op een ectopische zwangerschap te verminderen:

  • Rook niet.
  • Als u momenteel niet probeert zwanger te worden, gebruik condooms om uw risico op het oplopen van een SOI te verlagen.
  • Laat u testen als u risico loopt op het oplopen van een SOI, zodat u spoedig behandeld kunt worden.
  • Ga naar uw huisarts voor mogelijke behandelingen als u lijdt aan endometriose.

En natuurlijk, elke keer dat u probeert zwanger te worden, is de beste manier om gezond te blijven: sporten, goed eten en onthoud een dagelijkse prenatale vitamine te nemen.

Omgaan met zwangerschapsverlies

Hoewel het vroeg optreedt, is een ectopische zwangerschap een verlies net als elke andere miskraam – vooral als u voor een kind heeft gepland. U kunt zich verdrietig of geschokt voelen, en emotioneel herstel kan tijd kosten. Steun op uw vrienden en familie voor steun na een zwangerschapsverlies, en overweeg een steungroep of rouwbegeleiding.

Opnieuw zwanger worden na een ectopische zwangerschap

Een ectopische zwangerschap zou weinig invloed moeten hebben op uw toekomstige vruchtbaarheid. Zelfs als u een eileider verloor, zou de andere overnemen.

Enig onderzoek heeft getoond dat ongeveer twee derde van de vrouwen die behandeld zijn voor een ectopische zwangerschap, conceptie krijgen en een normale zwangerschap hebben binnen twee jaar. Gemiddeld conceiveren ongeveer 85 procent van stellen die geen ectopische zwangerschap hebben meegemaakt, binnen één jaar na proberen.

Wees u bewust dat het hebben van één ectopische zwangerschap uw risico op een volgende verhoogt, en dezelfde factoren die ertoe hebben geleid de eerste keer, nog steeds aan het werk kunnen zijn.

Als u wil proberen opnieuw zwanger te worden, zorg ervoor dat u uw behandelaar raadpleegt voor een check-up en follow-up bloedtests om te controleren of het zwangerschapshormoon hCG is gedaald tot een ondetecteerbaar niveau. Het kan een goed idee zijn om te wachten tot u drie tot zes menstruatiecycli heeft gehad voordat u opnieuw probeert zwanger te worden.

Previous:

Next: