• Baby's
• Gezinsvorming
• Kinderen
• Algemeen ouderschap
• Pasgeborenen
• Tieners
• Peuters
• Zwangerschap

Eclampsie tijdens de zwangerschap

Zwangerschaps- en postpartumcomplicaties gerelateerd aan hoge bloeddruk zoals pre-eclampsie en eclampsie zijn in de VS in de laatste decennia op de been gekomen. Deze gezondheidsproblemen kunnen ernstige en zelfs levensbedreigende problemen voor moeders en baby's veroorzaken. Maar als ze vroeg worden opgespoord, zijn ze hoogst beheersbaar.

Hier is wat elke verwachtende moeder over eclampsie moet weten, de relatie tot pre-eclampsie, en wat u kunt doen om uw gezondheid te beschermen.

Wat is eclampsie?

Eclampsie is een zeldzame maar levensbedreigende aandoening gekenmerkt door het ontstaan van insulten tijdens of kort na de zwangerschap.

Eclampsie tijdens de zwangerschap ontstaat typisch uit onopgeloste pre-eclampsie, een zwangerschapcomplicatie gekenmerkt door hoge bloeddruk, zwelling en eiwit in de urine.

Ongeveer een derde van alle pre-eclampsiesymptomen gebeuren tijdens de postpartumperiode, wat het nog belangrijker maakt voor vrouwen, hun gezinnen en hun behandelaars om waakzaam te zijn en de tekenen te kennen, zelfs na de bevalling.

Wat zijn de symptomen van eclampsie?

Insulten, bewusteloosheid en/of ernstige agitatie – meestal dichtbij of tijdens de bevalling – zijn de meest voorkomende symptomen van eclampsie. Postpartuminsulten kunnen ook optreden, meestal binnen de eerste 48 uur na de bevalling.

Maar eclampsiegerelateerde insulten komen over het algemeen niet uit het niets. Voordat een insult door eclampsie optreedt, ervaren de meeste vrouwen andere teken zoals:

• Ernstige hoofdpijnen
• Misselijkheid of overgeven
• Maagpijn
• Hand- of gezichtszwelling
• Dubbelzien, wazig zien, gezichtsverlies of blinde vlekken in het gezichtsveld

Hoe verschilt eclampsie van pre-eclampsie?

Eclampsie kan ontstaan wanneer pre-eclampsie, een aandoening gekenmerkt door een plotselinge stijging van de bloeddruk tijdens de zwangerschap of kort na de bevalling, onbehandeld blijft.

Als pre-eclampsie niet op de juiste manier wordt opgespoord, gediagnosticeerd en beheerd, kan het erger worden na verloop van tijd en uitgroeien tot eclampsie, wat een zwangere of postpartumvrouw kan laten insulten en/of bewusteloosheid ervaren. In de meest ernstige gevallen kan eclampsie leiden tot een coma bij een zwangere of onlangs zwangere vrouw.

Het idee van eclampsie kan angstaanjagend zijn. Maar het is belangrijk om in gedachten te houden dat deze complicatie zeer zeldzaam is. Terwijl 5 tot 8 procent van de zwangere vrouwen in de VS gediagnosticeerd worden met pre-eclampsie, kunnen de meeste gevallen behandeld worden voordat ze uitgroeien tot eclampsie.

Wie loopt het grootste risico op eclampsie?

Vrouwen met pre-eclampsie kunnen potentiëel eclampsie ontwikkelen. Uw risico op het gediagnosticeerd worden met pre-eclampsie en eclampsie is hoger als u:

• Boven de 35 bent. Oudere moeders lopen een hoger risico op zwangerschapcomplicaties in het algemeen.
• Zwart bent. Pre-eclampsie en eclampsie zijn onder de zwangerschapcomplicaties die meer waarschijnlijk zwarte vrouwen beïnvloeden. In feite zijn zwarte vrouwen 60 procent meer geneigd om pre-eclampsie of eclampsie te ontwikkelen vergeleken met witte vrouwen.
• Diabetisch bent, hoge bloeddruk hebt, lijdt aan niersiekte, of een auto-immuunziekte zoals lupus heeft. Deze aandoeningen kunnen bloedvaten en organen beschadigen en pre-eclampsie of eclampsie waarschijnlijker maken.
• Obesitas hebt. Obesitas geassocieerd met verhoogd risico op hoge bloeddruk en zwangerschapcomplicaties.
• Een aanleg voor pre-eclampsie of zwangerschapcomplicaties heeft. Als u of een familielid pre-eclampsie of eclampsie eerder heeft meegemaakt, of als u andere complicaties tijdens een eerdere zwangerschap heeft gehad, kunt u een hoger risico lopen.
• Zwanger bent van meerlingen. Zwanger zijn van tweelingen, drillingen of andere meerlingen verhoogt de kans op zwangerschapsrisico's en complicaties, inclusief pre-eclampsie en, als het onbehandeld blijft, eclampsie.
• Dichtbij elkaar of ver uiteen liggende zwangerschappen heeft. Vrouwen met zwangerschappen minder dan twee jaar uit elkaar of meer dan 10 jaar uit elkaar lijken een hoger risico te lopen.
• Zwanger bent geworden met onvruchtbaarheidsbehandelingen zoals IVF. IVF is gelinkt aan een hoger risico op pre-eclampsie, hoewel gemodificeerde natuurlijke IVF-cycli een lager risico lijken te hebben dan geprogrammeerde cycli, volgens sommige onderzoeken.

Wat veroorzaakt eclampsie?

Onderzoekers zoeken nog naar aanwijzingen over de exacte oorzaken van pre-eclampsie en eclampsie, maar tot nu toe is niemand in staat geweest om één specifieke verklaring voor de twee zwangerschapcomplicaties vast te leggen. Factoren die een rol kunnen spelen zijn:

• Bloedvatenproblemen
• Problemen gerelateerd aan de hersenen of zenuwstelsel
• Genetische factoren
• Placenta-afwijkingen zoals onvoldoende bloedstroom
• Omgevingsfactoren
• Cardiovasculaire veranderingen of inflammatie
• Hormonale onbalansen
• Moederlijke dieet
• Bepaalde auto-immuunstoornissen

Hoe wordt eclampsie gediagnosticeerd?

Eclampsie wordt doorgaans gediagnosticeerd door bloed- of urinetests en het meten van de bloeddruk van een vrouw. Als een vrouw die zwanger is of onlangs heeft bevallen symptomen ervaart zoals een insult of coma, zou haar behandelaar die tests uitvoeren.

Experts weten niet welke vrouwen met pre-eclampsie zullen gaan ontwikkelen tot eclampsie. Maar eclampsie lijkt vaker voor te komen bij vrouwen die ernstige pre-eclampsiesymptomen hebben zoals erg hoge bloeddruk, hoofdpijnen, buikpijn, of veranderingen in hun gezicht. Deze vrouwen kunnen ook afwijkende bloedtestresultaten tonen voor de aanvang van hun insulten.

Hoe wordt eclampsie behandeld?

Eclampsie is een levensbedreigend noodgeval dat onmiddellijk behandeld moet worden om de insulten te stoppen en de bloeddruk van een vrouw te verlagen, alsook haar baby te beschermen. Behandeling omvat typisch:

• Anti-insultmedicijnen. Magnesiumsulfaat, een mineraalverbinding, kan gegeven worden om een insult te stoppen terwijl het gebeurt en toekomstige te voorkomen.
• Bloeddrukmiddelen. Antihypertensiva kunnen helpen de bloeddruk van een vrouw te verlagen.
• Bevalling van de baby. De zwangerschap laten voortduren kan schadelijk zijn voor zowel een vrouw als haar baby, zelfs als de berekende datum nog ver weg is.

Wat zijn de complicaties van eclampsie?

Hoewel eclampsie zeldzaam is, kan het levensbedreigende problemen voor moeders en baby's veroorzaken als het onbehandeld blijft. Deze kunnen omvatten:

• Beroerte, nierfalen of andere organschade. Onopgeloste hoge bloeddruk kan beroertes en mogelijke nier-, lever-, hersen-, hart- en longproblemen bij vrouwen veroorzaken.
• HELLP-syndroom. Dit syndroom treedt op in 1 tot 2 op de 1.000 zwangerschappen. Bij vrouwen met ernstige pre-eclampsie of eclampsie is het cijfer hoger, en verschijnt in 10 tot 20 procent van de zwangerschappen.
• Voorliggende bevalling. Het stoppen van pre-eclampsie of eclampsie betekent vaak direct bevallen, zelfs als dat betekent dat de baby voorliggend zal zijn.
• Slechte foetale groei. Pre-eclampsie en eclampsie kunnen het moeilijker maken voor een groeiende baby om de zuurstof en voedingsstoffen te krijgen die ze nodig heeft, wat de groei kan beperken.
• Placenta-ablatio. Deze zeldzame maar ernstige complicatie gebeurt wanneer de placenta van de baarmoederwand loslaat vóór de bevalling, wat potentiëel zware bloeding of foetale nood kan veroorzaken, of de kans op dode geboorte vergroot.

Wat u kunt doen om eclampsie te voorkomen

Experts kunnen niet voorspellen welke vrouwen met pre-eclampsie zullen gaan ontwikkelen tot eclampsie. Proactief zijn over uw gezondheid, de tekenen van beide aandoeningen kennen, en direct medische hulp zoeken als u denkt dat er iets mis kan zijn, kan zowel u als uw baby helpen.

Volg deze tips om uw kansen op eclampsie en pre-eclampsie te verminderen:

• Naar uw prenatale controles gaan. Regelmatige check-ups bij uw behandelaar laten de huisarts de symptomen van pre-eclampsie oppikken. Als u gediagnosticeerd wordt met pre-eclampsie, houdt uw behandelaar u (en uw bloeddruk) nauwlettend in de gaten om ervoor te zorgen dat uw aandoening niet uitgroeit tot eclampsie.
• Lage dosis aspirine nemen als aanbevolen door uw huisarts. Vrouwen met een hoog risico op pre-eclampsie moeten dagelijks 81 mg aspirine nemen als preventieve maatregel vanaf 12 tot 28 weken tot ze bevallen, adviseert het American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Overleg altijd met uw huisarts voordat u enige medicatie of supplement begint wanneer u zwanger bent.
• Ken de waarschuwingssignalen. Zowel pre-eclampsie als eclampsie kunnen levensbedreigend zijn. Laat uw behandelaar direct weten als u late-zwangerschap waarschuwingssymptomen ervaart zoals ernstige hoofdpijn, bovenbuikpijn met name aan uw rechterkant, misselijkheid of overgeven, benauwdheid, verminderde urineproductie, of zwelling van het gezicht of handen. Bel 112 als u gezichtsveranderingen ervaart of denkt dat u een insult kunt hebben.
• Gezond eten en actief blijven. Gezond eten en regelmatig sporten zijn niet specifiek gelinkt aan een lager risico op pre-eclampsie of eclampsie. Maar het is een geweldige manier om u het beste te voelen en gezond te blijven tijdens uw zwangerschap.

Wat betreft middelen die u misschien heeft gehoord, zoals vitamine C of E nemen, een laagzoutdieet volgen of supplementeren met visolie? Voor nu is er niet genoeg bewijs om aan te tonen dat die dingen nuttig zijn. Als u ze nog steeds overweegt te proberen, overleg dan eerst met uw huisarts.

Nadenken over ernstige zwangerschapsaandoeningen zoals eclampsie kan onrustig zijn. Gelukkig is het mogelijk om veel vrouwen op te sporen wanneer ze nog pre-eclamptisch zijn, voordat de meest ernstige complicaties inzetten. En met optimale behandeling en zorgvuldige follow-up, keeren de meeste vrouwen met eclampsie na de bevalling terug naar normale gezondheid.