Diepe veneuze trombose (DVT) tijdens de zwangerschap en postpartum

U kent wellicht enkele zwangerschapscomplicaties zoals zwangerschapsdiabetes en pre-eclampsie. Maar er is nog een relatief veel voorkomende zwangerschapscomplicatie waarvan u op de hoogte moet zijn, aangezien deze ernstige gevolgen kan hebben:bloedstolsels.

Diepe veneuze trombose (DVT) is een type bloedstolsel dat significant vaker voorkomt bij zwangere vrouwen en kan leiden tot een ernstiger aandoening die bekend staat als longembolie (PE). Gelukkig zijn DVT en PE te behandelen en zelfs te voorkomen bij vrouwen die het meeste risico lopen; de meeste moeders met bloedstollingsproblemen hebben perfect gezonde zwangerschappen en bevallingen.

Dit is wat u moet weten over DVT om uw gezondheid en die van uw baby tijdens en na de zwangerschap te beschermen.

Wat is diepe veneuze trombose (DVT)?

Diepe veneuze trombose, of DVT, is de ontwikkeling van een bloedstolsel in een diepe ader. Tijdens de zwangerschap komt tot 90 procent van de DVT's voor in het linkerbeen. Vroegtijdige behandeling kan voorkomen dat een stolsel afbreekt en door de bloedsomloop naar de longen reist (een longembolie of PE genoemd), wat levensbedreigend kan zijn.

Hoe vaak komt diepe veneuze trombose (DVT) voor?

Veneuze trombo-embolie (VTE), die zowel diepe veneuze trombose als longembolie omvat, komt voor bij ongeveer twee op de 1.000 zwangerschappen.

Hoewel deze cijfers het een relatief ongebruikelijke complicatie maken, komt VTE ongeveer vier tot vijf keer vaker voor bij zwangere vrouwen dan bij andere vrouwen van dezelfde leeftijd - en 20 keer vaker in de zes weken na de geboorte. Tegen acht weken na de bevalling zou uw risico weer normaal moeten zijn.

Wat zijn de tekenen van diepe veneuze trombose (DVT) tijdens de zwangerschap en postpartum?

De meest voorkomende symptomen van diepe veneuze trombose tijdens de zwangerschap en postpartum komen meestal voor in slechts één been en omvatten:

  • Een zwaar of pijnlijk gevoel in het been (veel mensen zeggen dat het voelt als een heel erg verrekte spier die niet weggaat)
  • Tederheid, warmte en/of roodheid in de kuit of dij
  • Lichte tot ernstige zwelling

Als het bloedstolsel naar de longen is verplaatst en u PE heeft, kunt u last krijgen van:

  • Pijn op de borst die erger wordt als je diep ademhaalt of hoest
  • Onverklaarde kortademigheid
  • Bloed ophoesten
  • Snelle of onregelmatige hartslag

Waarom komt diepe veneuze trombose (DVT) vaker voor tijdens de zwangerschap en postpartum?

DVT komt mogelijk vaker voor tijdens de zwangerschap omdat de natuur, die het bloeden bij de bevalling wijselijk wil beperken, de neiging heeft om het bloedstollingsvermogen rond de geboorte te verhogen - soms te veel.

Deskundigen weten wel dat tijdens de zwangerschap het niveau van bloedstollingseiwitten toeneemt, terwijl het antistollingseiwitgehalte lager wordt. Andere factoren die kunnen bijdragen aan DVT tijdens de zwangerschap zijn onder meer een vergrote baarmoeder, waardoor de druk op de aderen die het bloed vanuit het onderlichaam naar het hart terugvoeren, toeneemt, evenals een gebrek aan beweging als gevolg van bedrust.

Wie loopt het meeste risico op diepe veneuze trombose (DVT)?

DVT komt vaker voor als u:

  • Heb een familie- of persoonlijke geschiedenis van VTE
  • trombofilie hebben (een erfelijke bloedstollingsstoornis)
  • Heeft u overgewicht of obesitas
  • Rook
  • Hebben strikte bedrust
  • Heb pre-eclampsie of bepaalde chronische ziekten, waaronder hypertensie, diabetes, inflammatoire darmaandoeningen of andere vaatziekten
  • Geleverd door keizersnede
  • Een postpartumbloeding hebben of een bloedtransfusie nodig hebben

Kunt u diepe veneuze trombose (DVT) voorkomen?

Laat het uw arts weten als u een stollingsstoornis heeft of als er bloedstolsels in uw familie voorkomen. U moet zich ook bewust zijn van de tekenen van een bloedstolsel, aangezien een vroege behandeling het risico op complicaties zoals PE kan verminderen.

U kunt bloedstolsels en DVT helpen voorkomen door uw bloed op de volgende manieren te laten stromen:

  • Veel zwangerschapsveilige lichaamsbeweging krijgen (zolang je toestemming hebt van je behandelaar).
  • Lopen en strekken als je meer dan twee tot drie uur hebt gezeten (bijvoorbeeld als je op een vlucht zit).
  • Uw benen bewegen terwijl u zit (verhoog en verlaag uw hielen en dan uw tenen).
  • Extra voorzorgsmaatregelen nemen als u reist, waaronder veel water drinken, vaak opstaan ​​om te lopen (of uw benen strekken vanuit een zittende positie).
  • Als u een hoog risico loopt, kan uw arts aanbevelen om regelmatig een steunkous te dragen (hoewel niet is bewezen dat het bloedstolsels voorkomt). Uw arts kan ook een preventieve dosis van de bloedverdunner heparine (of laagmoleculaire heparine) voorschrijven, soms gedurende de hele zwangerschap of slechts enkele weken na de geboorte. (Beide soorten medicijnen passeren de placenta niet, dus ze kunnen veilig worden ingenomen tijdens de zwangerschap.)

Heeft DVT tijdens de zwangerschap effecten op uw baby?

DVT is een type veneuze trombo-embolie (VTE), een term voor een bloedstolsel in een ader. VTE is in verband gebracht met pre-eclampsie. Veel mensen met pre-eclampsie hebben gezonde zwangerschappen en leveren gezonde, bloeiende baby's. Indien onbehandeld, kan pre-eclampsie echter leiden tot zwangerschapscomplicaties.

Ongeveer 15 tot 20 procent van alle gevallen van DVT houdt verband met het antifosfolipidensyndroom (APS), een auto-immuunziekte die het risico op het ontwikkelen van bloedstolsels verhoogt. (De neiging om bloedstolsels te krijgen, staat op zijn beurt bekend als trombofilie.) APS is in verband gebracht met een verhoogd risico op herhaalde miskramen, bloedstolsels in de placenta, placenta-insufficiëntie (wanneer de placenta minder efficiënt is in het krijgen van voedsel en zuurstof naar de baby), IUGR, en een hartaanval en beroerte bij de moeder.

Laat het uw arts weten als u in het verleden bloedstolsels of herhaalde miskramen heeft gehad; het kan zijn dat uw arts bloedonderzoek wil doen om te controleren op APS.

Wanneer moet u uw arts raadplegen

Als bij u of iemand in uw naaste familie, zoals een ouder of broer of zus, DVT is vastgesteld, laat het uw behandelaar dan weten. Uw arts kan een bloedtest uitvoeren om te zien of u trombofilie heeft, wat uw risico op bloedstolsels verhoogt. Als u trombofilie heeft, kan uw arts u voor de zekerheid met bloedverdunners laten beginnen.

Bovendien, als u een van de bovenstaande symptomen opmerkt (vooral tijdens de zwangerschap of in de eerste acht weken na de geboorte), neem dan onmiddellijk contact op met uw arts. Uw arts kan u een test laten doen (inclusief een bloedtest, echografie of andere beeldvormende test) om een ​​DVT of PE te diagnosticeren.

Als blijkt dat u een stolsel heeft, zal uw arts u waarschijnlijk behandelen met de bloedverdunnende medicatie heparine om het bloedstollingsvermogen te verminderen en verdere stolling te voorkomen (hoewel uw arts andere regelingen zal treffen wanneer de bevalling begint, zodat de heparine niet niet overmatig bloeden tijdens de bevalling). Uw arts zal onderweg ook uw bloedstollingsvermogen controleren.

Previous:

Next: