• Baby's
• Gezinsvorming
• Kinderen
• Algemeen ouderschap
• Pasgeborenen
• Tieners
• Peuters
• Zwangerschap

Diepe veneuze trombose (DVT) tijdens zwangerschap en postpartum

U bent misschien op de hoogte van sommige zwangerschapcomplicaties zoals zwangerschapsdiabetes en pre-eclampsie. Maar er is nog een redelijk veelvoorkomende zwangerschapcomplicatie die u moet kennen, omdat het ernstige gevolgen kan hebben: bloedstolsels.

Diepe veneuze trombose (DVT) is een type bloedstolsel dat significant vaker voorkomt bij zwangere vrouwen en kan leiden tot een ernstigere aandoening bekend als longembolie (LE). Gelukkig zijn DVT en LE behandelbaar en zelfs voorkombaar bij vrouwen die het meest risico lopen; de meeste moeders met bloedstollingsaandoeningen hebben perfect gezonde zwangerschappen en bevallingen.

Hier is wat u over DVT moet weten om uw gezondheid en die van uw baby te beschermen tijdens en na de zwangerschap.

Wat is diepe veneuze trombose (DVT)?

Diepe veneuze trombose, of DVT, is de ontwikkeling van een bloedstolsel in een diepe vene. Tijdens de zwangerschap treden tot 90 procent van DVT's op in het linkerbeen. Vroege behandeling kan een stolsel voorkomen dat afbreekt en door het bloedsysteem naar de longen reist (longembolie, of LE), wat levensbedreigend kan zijn.

Hoe vaak komt diepe veneuze trombose (DVT) voor?

Veneuze trombo-embolie (VTE), wat zowel diepe veneuze trombose als longembolie omvat, komt voor in ongeveer twee op de 1.000 zwangerschappen.

Hoewel die cijfers het een relatief ongewone complicatie maken, treedt VTE eigenlijk ongeveer vier tot vijf keer vaker op bij verwachtende vrouwen dan bij andere vrouwen van dezelfde leeftijd – en 20 keer vaker in de zes weken na de bevalling. Op acht weken postpartum zou uw risico terug moeten zakken naar normaal.

Wat zijn de tekenen van diepe veneuze trombose (DVT) tijdens zwangerschap en postpartum?

De meest voorkomende symptomen van diepe veneuze trombose tijdens zwangerschap en postpartum treden meestal in slechts één been op en omvatten:

• Een zwaar of pijnlijk gevoel in het been (veel mensen zeggen dat het voelt als een erg slechte gescheurde spier die niet weggeeft)
• Gevoeligheid, warmte en/of roodheid in de kuit of dij
• Lichte tot ernstige zwelling

Als het bloedstolsel naar de longen is verplaatst en u LE heeft, kunt u ervaren:

• Borstpijn die erger wordt als u diep inademt of hoest
• Onverklaarbare benauwdheid
• Opgehoest bloed
• Snelle of onregelmatige hartslag

Waarom is diepe veneuze trombose (DVT) vaker in zwangerschap en postpartum?

DVT kan vaker zijn tijdens de zwangerschap omdat de natuur, wijs wenst bloedverlies bij de bevalling te beperken, de stollingscapaciteit van het bloed rond de bevalling verhoogt – occasional te veel.

Experts weten dat tijdens de zwangerschap het niveau van bloedstollende eiwitten toeneemt, terwijl anti-stollende eiwitniveaus dalen. Andere factoren die kunnen bijdragen aan DVT tijdens de zwangerschap kunnen zijn een vergrote baarmoeder, wat de druk op de venen die het bloed van het onderste lichaam naar het hart terugbrengen verhoogt, alsmede gebrek aan beweging door bedrust.

Wie loopt het grootste risico op diepe veneuze trombose (DVT)?

DVT is vaker als u:

• Een familiale of persoonlijke aanleg voor VTE heeft
• Trombofilie heeft (een erfelijke bloedstollingsstoornis)
• Overgewicht of obesitas heeft
• Rookt
• Op strikte bedrust ligt
• Pre-eclampsie of bepaalde chronische ziekten heeft inclusief hypertensie, diabetes, inflammatoire darmziektes of andere vaatziekten
• Door keizersnede bevallen bent
• Een postpartum bloeding hebt of een bloedtransfusie nodig hebt

Kunt u diepe veneuze trombose (DVT) voorkomen?

Zorg ervoor dat uw huisarts weet als u een stollingsstoornis hebt of als bloedstolsels in uw familie voorvallen. U moet zich ook bewust zijn van de tekenen van een bloedstolsel, aangezien vroege behandeling de risico's op complicaties zoals LE kan verminderen.

U kunt helpen stolsels en DVT te voorkomen door uw bloed stromend te houden op de volgende manieren:

• Voldoende zwangerschapssichere oefening krijgen (zolang u toestemming heeft van uw behandelaar).
• Wandelen en strekken als u meer dan twee tot drie uur heeft gezeten (bijvoorbeeld, als u in een vliegtuig zit).
• Uw benen bewegen terwijl u zit (uw hielen op en neer laten gaan en dan uw tenen).
• Extra voorzorgsmaatregelen treffen wanneer u reist, inclusief veel water drinken, frequent opstappen om te wandelen (of uw benen strekken vanuit een zitpositie).
• Als u een hoog risico loopt, kan uw huisarts aanbevelen regelmatig een steunkous te dragen (hoewel deze niet bewijs zijn om bloedstolsels te voorkomen). Uw behandelaar kan ook een preventieve dosis van het bloedverdunner heparine (of laag-moleculaire heparine) voorschrijven, soms gedurende de hele zwangerschap of alleen voor enkele weken na de bevalling. (Beide typen medicijnen passeren de placenta niet, dus ze zijn veilig om tijdens de zwangerschap te nemen.)

Heeft DVT tijdens de zwangerschap effecten op uw baby?

DVT is een type veneuze trombo-embolie (VTE), een term voor een bloedstolsel in elke vene. VTE is gelinkt aan pre-eclampsie. Veel mensen met pre-eclampsie hebben gezonde zwangerschappen en geven gezonde, bloeiende baby's ter wereld. Onbehandeld kan pre-eclampsie echter leiden tot zwangerschapcomplicaties.

Ongeveer 15 tot 20 procent van alle gevallen van DVT zijn gelinkt aan antifosfolipidsyndroom (APS), een auto-immuunstoornis die het risico op het ontwikkelen van bloedstolsels verhoogt. (Een neiging tot bloedstolsels wordt trombofilie genoemd.) APS is gelinkt aan verhoogd risico op herhaalde miskramen, bloedstolsels in de placenta, placenta-insufficiëntie (wanneer de placenta minder efficiënt is in het brengen van voedsel en zuurstof naar de baby), IUGR, en hartinfarct en beroerte bij de moeder.

Laat uw huisarts weten als u in het verleden bloedstolsels heeft gehad of herhaalde miskramen; uw behandelaar wil misschien bloedtests uitvoeren om APS te controleren.

Wanneer uw huisarts raadplegen

Als u of iemand in uw naaste familie, zoals een ouders of broer/zus, gediagnosticeerd is met DVT, laat uw behandelaar dat weten. Uw huisarts kan een bloedtest doen om te zien of u trombofilie heeft, wat uw risico op bloedstolsels verhoogt. Als u trombofilie heeft, wil uw huisarts u misschien op bloedverdunners starten om op de veilige kant te zijn.

Daarnaast, als u een van de bovenstaande symptomen merkt (vooral tijdens de zwangerschap of binnen de eerste acht weken na de bevalling), bel uw behandelaar direct. Uw huisarts kan u een test geven (inclusief bloedtest, echo of andere beeldvormingstest) om een DVT of LE te diagnosticeren.

Als het blijkt dat u wel een stolsel heeft, zal uw behandelaar u waarschijnlijk behandelen met het bloedverdunnende medicijn heparine om de stollingscapaciteit van het bloed te verlagen en verdere stolling te voorkomen (hoewel uw huisarts andere afspraken zal maken wanneer de bevalling begint, zodat de heparine u niet overmatig doet bloeden tijdens de bevalling). Uw huisarts zal ook uw bloedstollingscapaciteit onderweg monitoren.