• Baby's
• Gezinsvorming
• Kinderen
• Algemeen ouderschap
• Pasgeborenen
• Tieners
• Peuters
• Zwangerschap

Cytomegalovirus (CMV) tijdens de zwangerschap

Cytomegalovirus (CMV) is een veelvoorkomende virale infectie. Onderzoek toont aan dat in kinderdagverblijven ongeveer 80 procent van jonge kinderen binnen twee jaar CMV ontwikkelt. Dat betekent dat er een goede kans is dat u in het verleden al geïnfecteerd bent geweest zonder het te weten – en er weinig risico is dat het invloed heeft op uw zwangerschap.

In feite, omdat de kansen zo onzeker zijn dat een gegeven baby beïnvloed wordt als een moeder het virus opvangt, testen huisartsen niet routinematig op CMV tijdens de zwangerschap. Dat gezegd hebbende, is het belangrijk om uw huisarts te laten weten als u denkt dat u geïnfecteerd bent met CMV terwijl u zwanger bent, vooral als u veel tijd doorbrengt met veel kleine kinderen. Hoewel zeldzaam, kan CMV ernstige complicaties voor baby's na de geboorte veroorzaken.

Wat is cytomegalovirus (CMV)?

Cytomegalovirus (CMV) is een gemeenschappelijk virus dat verwant is aan het herpesvirus (wat waterpokken en koortslipjes veroorzaakt). Het gaat en komt over het algemeen zonder milde, zo enige, symptomen bij gezonde kinderen en volwassenen.

Als een vrouw CMV opvangt tijdens de zwangerschap, veroorzaakt het zeer zelden complicaties voor een ongeboren baby. Echter, het is belangrijk om door uw huisarts gemonitord te worden, want voor sommige baby's kan CMV ernstige gezondheidsproblemen veroorzaken.

Hoe wordt cytomegalovirus (CMV) overgedragen?

U kunt ziek worden van CMV als u in langdurig contact komt geïnfecteerd lichaamsvocht, inclusief speeksel, urine, slijm, bloed, ontlasting of zaad. Bijvoorbeeld, u kunt het virus oplopen als u seks hebt met iemand die momenteel ziek is met CMV, of als het virus op uw handen zit en naar uw mond verspreidt (één meer reden waarom frequente handwassen zo belangrijk is).

Mensen die kleine kinderen hebben of ermee werken, lopen een hoger risico op CMV-infectie, aangezien het virus veelvuldig voorkomt in het speeksel en de urine van jonge kinderen (vooral tussen 1 en 3 jaar) en zich vaak verspreidt onder peuters in kinderdagverblijven.

CMV kan van moeder naar baby worden overgedragen op elk moment tijdens de zwangerschap via de placenta als de moeder voor de eerste keer geïnfecteerd raakt met CMV, als ze geïnfecteerd raakt met een ander stam van CMV of als het virus "gereactiveerd" wordt omdat het immuunsysteem gecompromitteerd is (vanwege een zeer zeldzame maar ernstige aandoening zoals HIV, bijvoorbeeld).

Hoe vaak komt cytomegalovirus (CMV) voor?

Ongeveer één op de 200 baby's wordt geboren met congenitaal CMV (of een CMV-infectie bij de geboorte). Van de ongeveer 1 tot 4 procent van mensen die CMV tijdens de zwangerschap opvangen, geven ongeveer 1 op de 3 de infectie door aan hun baby's.

De meeste volwassenen waren als kind geïnfecteerd met CMV, wat betekent dat ongeveer de helft van alle zwangere vrouwen al dormante CMV-virus in hun lichaam hebben van een eerdere infectie. Als u tot die groep behoort, kan het virus "gereactiveerd" worden. Maar het is heel onwaarschijnlijk dat u de infectie op uw baby overdraagt – en zelfs als dat gebeurt, is het onwaarschijnlijk dat het problemen veroorzaakt.

Zelfs als u CMV op uw baby overdraagt tijdens de zwangerschap, hebben de meeste baby's die met het virus geboren zijn, geen gezondheidsproblemen. In totaal hebben ongeveer 1 op de 5 baby's met congenitaal CMV geboorteafwijkingen of andere langetermijnproblemen. Onderzoek suggereert dat ongeveer 80 tot 90 procent van baby's met congenitaal CMV asymptomatisch zijn bij de geboorte en een heel kleine kans op langetermijncomplicaties hebben. De kans op langetermijncomplicaties neemt significant toe bij baby's die vroeg in de zwangerschap geïnfecteerd raakten en bij pasgeborenen die symptomen bij de geboorte ervaren.

Wat zijn de symptomen van cytomegalovirus (CMV)?

Hoewel CMV vaak komt en gaat zonder duidelijke symptomen, kunt u CMV-symptomen ervaren zoals:

• Koorts die een paar dagen aanhoudt
• Constant, aanhoudende vermoeidheid
• Gezwollen klieren
• Keelpijn

Deze symptomen verdwijnen meestal vanzelf binnen ongeveer drie weken.

Zeldzaam kan CMV leiden tot mononucleose (een aandoening veroorzaakt door bepaalde virussen die extreme vermoeidheid onder andere symptomen veroorzaakt).

Wat zijn de risico's van cytomegalovirus (CMV)-infectie tijdens de zwangerschap?

De meerderheid van baby's die tijdens de zwangerschap geïnfecteerd raken met CMV, tonen geen tekens van infectie bij de geboorte. Voor de paar die dat wel doen, kunnen symptomen zijn:

• Insulten
• Kleine hoofdomtrek (microcephalie)
• Kleine afmetingen bij de geboorte
• Lever, milt en longproblemen
• Beschadigde retina's

Een klein percentage baby's zonder symptomen bij de geboorte kan later in het leven ernstigere effecten tonen, inclusief:

• Leer- en motorische beperkingen
• Gezichts- of gehoorverlies (CMV overgedragen voor de geboorte is de leidende oorzaak van gehoorverlies bij kinderen)
• Insulten

Wie loopt het grootste risico op cytomegalovirus (CMV)?

Vrouwen die voor de zwangerschap niet met CMV geïnfecteerd zijn geweest, lopen het grootste risico (hoewel het moeilijk kan zijn om te weten of dat u bent, aangezien symptomen zo vergelijkbaar zijn met andere virale infecties). De meest ernstige problemen van CMV-infectie zijn waarschijnlijk vroeger in de zwangerschap, met name het eerste trimester – dus het is een heel goed idee om extra hygiënewaarnemingen te nemen tijdens die tijd.

Mensen met verzwakte immuunsystemen (van HIV of immuonderdrukkende medicijnen) zijn geneigder om CMV op hun baby's over te dragen en kunnen ernstigere symptomen ervaren die maag, darmen, slokdarm, ogen, longen en lever beïnvloeden.

Hoe wordt cytomegalovirus (CMV) behandeld?

Er is momenteel geen behandeling voor CMV-infectie tijdens de zwangerschap. Antivirale medicijnen worden soms gebruikt om pasgeborenen gediagnosticeerd met CMV of mensen met gecompromitteerde immuunsystemen te behandelen.

Hoe kunt u cytomegalovirus (CMV) voorkomen?

Omdat er potentieel voor ernstige geboorteafwijkingen is met CMV-infectie, is het slim om zo veilig mogelijk te spelen. Als met elke virale infectie, is uw beste verdediging een goede offensief. Als u kleine kinderen heeft of ooit in de buurt bent, wees dan extra voorzichtig om direct contact met hun speeksel of urine te vermijden.

Probeer meticuloz te zijn over het volgende:

• Was uw handen frequent en grondig met zeep en water, vooral na luierwisselen of neuzen wissen
• Gooi alle luiertjes en zakdoekjes goed weg
• Reinig zorgvuldig alle oppervlakken of voorwerpen die in contact komen met het speeksel of de urine van uw kind
• Deel geen glazen en bestek met iemand, met name jonge kinderen
• Weerstand aan hapjes van restjes
• Overweeg om kleine kinderen niet op de mond te zoenen (kies voor het voorhoofd, voor nu)
• Houd er rekening mee dat CMV zich kan verspreiden via seks

Wat zijn de symptomen van cytomegalovirus (CMV) bij jonge moeders?

De symptomen van CMV bij jonge moeders zijn hetzelfde als tijdens de zwangerschap. Voor de meeste betekent dat geen symptomen hebben. U kunt echter ervaren:

• Koorts
• Vermoeidheid
• Keelpijn
• Spierpijn

Wat te doen als u denkt dat u cytomegalovirus (CMV) kunt hebben

Ga naar uw huisarts als u CMV-symptomen heeft, vooral als u een verhoogd risico op CMV loopt (u bent veel met kleine kinderen en/of heeft een gecompromitteerd immuunsysteem). Een andere reden om in te checken: CMV-symptomen lijken op die van veel andere ziekten die behandeling vereisen tijdens de zwangerschap, zoals de griep.

Als uw huisarts denkt dat u CMV kunt hebben, kan hij of zij een bloedtest doen om te zien of u CMV-antistoffen hebt (een teken van infectie). Als u CMV hebt, kan uw baby dan getest worden door amniocentese of echo's. (Hoewel dit u kan vertellen over de infectiestatus van de baby, kan het niet voorspellen wat de uitkomst van de infectie zal zijn.)

Als u positief getest bent op een CMV-infectie tijdens de zwangerschap of als uw baby tekens van congenitaal CMV vertoont, zal uw huisarts uw baby waarschijnlijk een test (meestal van zijn urine of speeksel) geven binnen twee tot drie weken na de bevalling om te controleren of hij of zij CMV-antistoffen heeft. Als de infectie bevestigd is, zijn de kansen nog steeds goed dat uw baby asymptomatisch kan zijn en geen langetermijngevolgen heeft. Nauwlettende monitoring door echo van groei en hoofdomtrek zal waarschijnlijk nodig zijn.

Als uw baby positief test op CMV, kan uw huisarts antivirale middelen voorschrijven om eventuele impact van de infectie te minimaliseren. Het gehoor van uw kleintje moet ook regelmatig gecontroleerd worden. En zorg ervoor dat u in contact blijft met de kinderarts van uw kind over eventuele extra follow-ups.

CMV is aanwezig in de borstvoeding van geïnfecteerde patiënten, maar zou voor een voltermijnbaby geen probleem hoeven te zijn. Het kan een voorliggende of laaggeboortegewichtbaby echter erg ziek maken. In die gevallen, spreek met de kinderarts van uw kind om te bepalen hoe veilig te borstvoeden.