• Baby's
• Gezinsvorming
• Kinderen
• Algemeen ouderschap
• Pasgeborenen
• Tieners
• Peuters
• Zwangerschap

Placentale accreta, increta en percreta

De placenta groeit in je baarmoeder (baarmoeder) en voorziet je baby van voedsel en zuurstof via de navelstreng.

Normaal gesproken groeit de placenta op het bovenste deel van de baarmoeder en blijft daar tot je baby wordt geboren. Tijdens de laatste fase van de bevalling, na de bevalling, scheidt de placenta zich van de baarmoederwand en je weeën helpen hem in de vagina (geboortekanaal) te duwen. Dit wordt ook wel de nageboorte genoemd.

Soms hecht de placenta zich te diep in de baarmoederwand en gaat na de bevalling niet meer naar buiten (bevalling van de placenta). Dit kan problemen veroorzaken, waaronder:

• Placeta accrete – De placenta hecht zich te diep en te stevig vast in de baarmoeder.
• Placeta increta – De placenta hecht zich nog dieper in de spierwand van de baarmoeder.
• Placeta percreta – De placenta hecht zich vast en groeit door de baarmoeder, soms uitbreidend naar nabijgelegen organen, zoals de blaas.

In deze omstandigheden scheidt de placenta zich niet volledig van de baarmoeder nadat je bent bevallen. Dit kan gevaarlijke bloedingen veroorzaken. Deze aandoeningen komen elk jaar bij ongeveer 1 op de 530 geboorten voor.

Wat zijn de tekenen van deze placenta-aandoeningen?

Placenta-aandoeningen kunnen vaginale bloedingen veroorzaken in het derde trimester. Bel uw zorgverzekeraar meteen als u tijdens uw zwangerschap vaginale bloedingen heeft. Als de bloeding ernstig is, ga dan op de juiste manier naar het ziekenhuis.

Hoe worden deze placenta-aandoeningen gediagnosticeerd?

Deze aandoeningen worden meestal gediagnosticeerd met behulp van echografie. In sommige gevallen kan uw leverancier magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) gebruiken. MRI is een medische test die een gedetailleerd beeld van de binnenkant van uw lichaam maakt. De test is pijnloos en veilig voor jou en je baby en zal uitwijzen of er problemen kunnen zijn met de bevalling van de placenta.

Hoe worden deze placenta-aandoeningen behandeld?

Wanneer deze aandoeningen vóór de geboorte worden gevonden, kan uw leverancier een keizersnede aanbevelen (ook wel c-sectie genoemd) onmiddellijk gevolgd door een hysterectomie. Dit kan helpen voorkomen dat bloedingen levensbedreigend worden. Een c-sectie is een operatie waarbij uw baby wordt geboren door een snee die uw leverancier in uw buik en baarmoeder maakt. Een hysterectomie is wanneer uw baarmoeder operatief wordt verwijderd. Zonder baarmoeder kun je in de toekomst niet meer zwanger worden.

Als u een placenta-aandoening heeft, is de beste tijd voor u om uw baby te krijgen onbekend. Maar uw leverancier kan u aanraden om te bevallen rond de 34 tot 38 weken zwangerschap om gevaarlijke bloedingen te voorkomen. De zorgverlener bereidt zich ook voor op andere noodprocedures die kunnen plaatsvinden, zoals een bloedtransfusie. Als u in de toekomst zwanger wilt worden, kan uw zorgverlener speciale behandelingen gebruiken vóór de keizersnede om te proberen de bloeding onder controle te houden en uw baarmoeder te redden.

Als uw zorgverlener erachter komt dat de placenta niet loslaat na de bevalling, kan de zorgverlener proberen de placenta tijdens een operatie te verwijderen om het bloeden te stoppen.

Er zijn enkele methoden, zoals speciale hechtingen om de grote bloedende bloedvaten af ​​te binden of een ballon (Bakri) die in de baarmoeder kan worden geplaatst om de bloeding te blokkeren. Als deze methoden het bloeden niet stoppen, is een hysterectomie noodzakelijk.

Wat veroorzaakt deze placenta-aandoeningen?

We weten niet wat dit soort placenta-aandoeningen veroorzaakt. Deze aandoeningen komen ook voor als u een litteken heeft van een operatie, zoals een eerdere keizersnede of na het verwijderen van een tumor die in de baarmoederwand groeit (fibroom).

Als u een keizersnede heeft gehad, heeft u meer kans op dit soort aandoeningen dan bij een vaginale bevalling. En hoe meer keizersneden je hebt gehad, hoe groter de kans dat je deze placenta-problemen krijgt.

Dingen waardoor u meer kans hebt op dit soort placenta-aandoeningen, zijn onder meer:

• Sigaretten roken
• Vorige keizersnede
• Vorige operatie in uw baarmoeder
• Vorige dilatatie en curettage
• 35 jaar of ouder zijn
• Vroeger zwanger geweest
• Bestraling van uw bekken in het verleden, mogelijk tijdens de behandeling van kanker
• placenta previa hebben
• Endometriose hebben
• Zwanger worden door in-vitrofertilisatie (IVF)

Hoe kunt u uw risico op placenta-aandoeningen verminderen?

Een manier om uw kansen op het hebben van dit soort placenta-aandoeningen bij toekomstige zwangerschappen te verkleinen, is om uw baby's indien mogelijk vaginaal te krijgen in plaats van c-sectie. Heb alleen een keizersnede als er gezondheidsproblemen zijn met u of uw baby die het medisch noodzakelijk maken. Voor sommige moeders en baby's maken gezondheidsproblemen een keizersnede veiliger dan een vaginale bevalling.

Als uw zwangerschap gezond is, kunt u het beste zwanger blijven totdat de bevalling vanzelf begint. Plan geen keizersnede om niet-medische redenen, zoals het willen hebben van uw baby op een bepaalde dag of omdat u zich ongemakkelijk voelt en uw baby eerder dan uw uitgerekende datum wilt hebben.

Zelfs als u al een keizersnede heeft gehad, kunt u mogelijk uw volgende baby krijgen door vaginale geboorte. Dit wordt vaginale geboorte genoemd na keizersnede (ook wel VBAC genoemd). U kunt mogelijk een VBAC hebben, afhankelijk van het soort incisie (snee) dat u in uw c-sectie had en uw algehele zwangerschapsgezondheid. Praat met uw provider als u denkt dat VBAC geschikt voor u is.

Wat zijn enkele andere placenta-problemen?

In sommige gevallen ontwikkelt de placenta zich niet correct of werkt deze niet zo goed als zou moeten. Het kan te dun, te dik zijn of een extra lob hebben. De navelstreng zit mogelijk niet goed vast. Het snoer kan twee vaten hebben in plaats van drie. Problemen zoals infecties, bloedstolsels en infarcten (een gebied met dood weefsel, zoals een litteken) kunnen tijdens de zwangerschap optreden en de placenta beschadigen. Sommige van deze problemen kunnen tijdens uw routine-echo's worden gediagnosticeerd en nauwlettend worden gevolgd om ervoor te zorgen dat ze geen andere problemen veroorzaken.

Placenta-problemen zoals deze kunnen leiden tot gezondheidsrisico's voor u en uw baby. Enkele van deze risico's zijn:

• Misschien heb je een miskraam.
• Je baby groeit niet zo goed als zou moeten tijdens de zwangerschap.
• U heeft mogelijk meer bloedingen bij de geboorte.
• U kunt een vroeggeboorte hebben. Dit is een geboorte die te vroeg plaatsvindt, vóór 37 weken zwangerschap.
• Uw baby kan geboorteafwijkingen hebben.

Uw leverancier controleert de placenta na de geboorte om er zeker van te zijn dat deze normaal is en dat deze volledig is afgeleverd. Soms wordt de placenta opgestuurd voor onderzoek in een laboratorium, vooral als de baby bepaalde gezondheidsproblemen heeft, zoals een slechte groei. De resultaten van deze test worden pathologie genoemd en u kunt ernaar vragen tijdens uw postpartumbezoek.

Laatst bijgewerkt:januari 2022