Placenta accreta, increta en percreta: diep aanhechting placenta
De placenta groeit in uw baarmoeder en voedt uw baby via de navelstreng met voedingsstoffen en zuurstof.
Normaal groeit de placenta aan het bovenste deel van de baarmoeder en blijft daar tot de geboorte. Tijdens de laatste fase van de baring, na de geboorte, lost de placenta zich van de baarmoederwand, en helpen de weeën hem de vagina (geboortekanaal) in. Dit heet ook de navelstrenguitbaring.
Soms hecht de placenta zich te diep en te stevig in de baarmoederwand en komt niet vanzelf los na de geboorte. Dit kan problemen veroorzaken, waaronder:
- Placenta accreta – De placenta hecht zich te diep en te stevig in de baarmoederwand.
- Placenta increta – De placenta groeit nog dieper in de spierlaag van de baarmoederwand.
- Placenta percreta – De placenta groeit door de baarmoeder heen, soms tot aan buurorganen zoals de blaas.
Bij deze toestanden lost de placenta na de geboorte niet volledig van de baarmoeder. Dit kan gevaarlijke bloedingen veroorzaken. Deze aandoeningen komen voor bij ongeveer 1 op de 530 geboortes per jaar.
Wat zijn de signalen?
Deze placenta-aandoeningen kunnen vaginale bloeding in de derde trimester veroorzaken. Bel direct uw zorgverlener bij vaginale bloeding tijdens de zwangerschap. Bij ernstige bloeding: ga direct naar het ziekenhuis.
Hoe wordt de diagnose gesteld?
Deze aandoeningen worden meestal gediagnosticeerd met echografie. Soms gebruikt uw zorgverlener magnetische resonantie imaging (MRI). Een MRI maakt een gedetailleerde afbeelding van het binnenste van uw lichaam. Het is pijnloos en veilig voor u en uw baby en kan aangeven of er problemen bij de uitbaring van de placenta verwacht mogen worden.
Hoe worden deze aandoeningen behandeld?
Wanneer deze aandoeningen voor de geboorte worden ontdekt, kan uw zorgverlener een keizersnede (c-sectio) direct gevolgd door een hysterectomie (verwijdering van de baarmoeder) adviseren. Dit kan levensbedreigende bloeding voorkomen. Een keizersnede is een operatie waarbij de baby door een snede in de buik en baarmoeder wordt geboren. Een hysterectomie is de chirurgische verwijdering van de baarmoeder. Zonder baarmoeder kunt u in de toekomst niet meer zwanger worden.
Als u een dergelijke placenta-aandoening heeft, is het optimale geboortemoment onzeker. Uw zorgverlener kan adviseren om rond 34 tot 38 weken te bevallen om gevaarlijke bloeding te voorkomen. Er wordt ook voorbereid op andere noodsituaties, zoals een bloedtransfusie. Als u toekomstige zwangerschappen wilt, kan uw zorgverlener speciale technieken voor de keizersnede gebruiken om de bloeding te controleren en de baarmoeder te behouden.
Als de placenta na de geboorte niet loslaat, kan uw zorgverlener proberen hem chirurgisch te verwijderen om de bloeding te stoppen.
Er zijn methoden zoals speciale hechten om de belangrijkste bloedvaten af te binden of een ballon (Bakri-ballon) die in de baarmoeder wordt geplaatst om de bloeding te stoppen. Als deze methoden niet werken, is een hysterectomie noodzakelijk.
Wat veroorzaakt deze placenta-aandoeningen?
De oorzaak is onbekend. Deze aandoeningen komen ook voor op plaatsen waar littekenweefsel is van eerdere operaties, zoals een eerdere keizersnede of na verwijdering van een goedaardige tumor in de baarmoederwand (myoom).
Als u een keizersnede heeft gehad, bent u meer geneigd tot deze aandoeningen dan na een vaginale geboorte. Hoe meer keizersnedes, hoe groter de kans op placenta-problemen.
Factoren die de kans vergroten:
- Roken
- Eerdere keizersnede
- Eerdere operatie aan de baarmoeder
- Eerdere curetage (uitschraping)
- Leeftijd 35 of ouder
- Eerdere zwangerschap(pen)
- Eerdere bestraling van het bekken, bijvoorbeeld bij kankerbehandeling
- Placenta praevia
- Endometriose
- Zwanger worden via IVF (in vitro fertilisatie)
Hoe kunt u het risico verminderen?
Een manier om de kans op deze aandoeningen in toekomstige zwangerschappen te verkleinen is om, waar mogelijk, vaginaal te bevallen in plaats van keizersnede. Kies voor een keizersnede alleen bij medische noodzaak. Voor sommige moeders en babys is een keizersnede veiliger dan een vaginale geboorte.
Als uw zwangerschap gezond is, is het beste om zwanger te blijven tot de baring vanzelf begint. Plan geen keizersnede voor niet-medische redenen, zoals een gewenste geboortedatum of ongemak.
Zelfs als u al een keizersnede heeft gehad, kunt u de volgende baby misschien wel vaginaal baren. Dit heet VBAC (vaginale geboorte na keizersnede). Of dit mogelijk is, hangt af van het type snede bij de eerdere keizersnede en uw algemene zwangerschapsgezondheid. Bespreek dit met uw zorgverlener als u denkt dat VBAC voor u in aanmerking komt.
Wat zijn andere placenta-problemen?
Soms ontwikkelt de placenta niet correct of werkt niet goed. Hij kan te dun, te dik zijn of een extra loof hebben. De navelstreng kan verkeerd hechten of twee vaten in plaats van drie hebben. Infecties, bloedstolsels en infarcten (afgestorven weefsel, als een litteken) kunnen tijdens de zwangerschap ontstaan en de placenta beschadigen. Sommige van deze problemen worden tijdens routineechografieën ontdekt en nauwgevolgd opgevolgd.
Placenta-problemen zoals deze kunnen gezondheidsrisico's voor u en uw baby met zich meebrengen:
- Miskraam
- De baby groeit niet goed tijdens de zwangerschap
- Verhoogd bloedverlies bij de geboorte
- Prematuur geboorte (vóór 37 weken)
- Aangeboren afwijkingen bij de baby
Uw zorgverlener controleert de placenta na de geboorte op normaliteit en volledigheid. Soms wordt de placenta naar het lab gestuurd voor pathologisch onderzoek, met name als de baby gezondheidsproblemen heeft zoals groeiachterstand. De resultaten kunt u bespreken bij de navelstrengcontrole.
Laatst bijgewerkt: januari 2022
-
Gadgets kunnen zo spannend zijn, maar fantasiespel is waar de echte pret zit. Bovendien is het land van make-believe hersenstimulerend en kan het helpen bij de sociale en emotionele ontwikkeling van kinderen. Het is schermvrij, maar kinderen gaan er -
Ah, de zoete klanken van het eerste echte woord van een baby. De vreugde! De opwinding! De anticipatie op welke woorden er als volgt zullen worden gesproken vanaf die schattige lippen! Natuurlijk, als het eerste woord papa of mama is (en het is vaak -
Door: Patti Ideran, OTR/L, CEIM & Mark Fishbein, MD, FAAP In discussies over het helpen van babys leren zelf in slaap te vallen, hoor je vaak zelfkalmering genoemd. De term kan soms geïnterpreteerd worden als een ouder die een baby laat huilen of de
