Miskraam en zwangerschap

Zwangerschapsverlies is een hartverscheurende gang van zaken, maar het komt heel, heel vaak voor. Hier worden uw vragen over een miskraam beantwoord.

Wat is een miskraam?

Een miskraam - in medisch jargon bekend als een spontane abortus - is het onverwachte einde van een zwangerschap vóór 20 weken zwangerschap. Tijdens een miskraam wordt een embryo of foetus spontaan uit de baarmoeder verdreven, maar kan nog niet in de buitenwereld leven.

Na 20 weken wordt het verlies van een foetus een doodgeboorte genoemd in plaats van een miskraam.

Alleen omdat het vaak vroeg in een zwangerschap plaatsvindt, wil nog niet zeggen dat een miskraam niet pijnlijk is voor aanstaande ouders. Wat belangrijk is om te onthouden:een miskraam is niet jouw schuld. En hoewel veel ouders er misschien niet openlijk over praten om er een te hebben, weet dat het veel vaker voorkomt dan je misschien beseft. Lees verder om meer te weten te komen over de oorzaken en typen, samen met risicofactoren.

Wat gebeurt er als je een miskraam krijgt?

Als je een miskraam hebt gehad, wordt je embryo of foetus spontaan uit je baarmoeder verdreven voordat je 20 weken zwanger bent. U zult symptomen hebben zoals hevig bloeden en buikkrampen, soms voor een paar dagen of langer.

Wat zijn de tekenen en symptomen van een miskraam?

De symptomen van een miskraam kunnen van vrouw tot vrouw verschillen en kunnen zelfs compleet anders zijn als één vrouw in de loop van de tijd meerdere miskramen krijgt. Maar de meest voorkomende symptomen zijn:

  • Kramp of pijn in de onderrug of buik
  • Zware bloeding, mogelijk met stolsels of weefsel, vergelijkbaar met een menstruatie
  • Lichtere bloeding die langer dan drie dagen aanhoudt
  • Een verdwijning van eventuele zwangerschapstekenen die u ervoer, zoals misselijkheid en gevoelige borsten

Houd er rekening mee dat korte, lichte vlekken meestal volkomen normaal zijn - en er is geen reden tot onmiddellijke bezorgdheid. Maar als u meer dan een maandverband doorloopt, of als uw bloeding meer dan drie dagen heeft geduurd, neem dan onmiddellijk contact op met uw zorgverzekeraar.

Wat veroorzaakt een miskraam?

Miskramen worden niet veroorzaakt door matige lichaamsbeweging, vallen, seks, stress op het werk, ruzies met een partner of ochtendmisselijkheid. Integendeel, een miskraam is gewoon de manier van biologie om een ​​zwangerschap te beëindigen die niet goed gaat.

Het verlies van het embryo of de foetus en de verwijdering ervan uit de baarmoeder kan door vele factoren worden veroorzaakt, variërend van genetische defecten bij de opgroeiende baby tot immuunreacties door het lichaam van de moeder. In feite is ongeveer de helft van alle vroege miskramen gekoppeld aan abnormale chromosomen.

Vaak wordt de oorzaak van een miskraam helemaal niet vastgesteld. En in bijna alle gevallen is er niets dat de moeder verkeerd heeft gedaan om de miskraam te veroorzaken of anders had kunnen doen om het te voorkomen.

Hoe vaak komen miskramen voor?

Veel vaker voor dan je zou denken:onderzoekers schatten dat ongeveer 10 tot 20 procent van de zwangerschappen eindigt in een miskraam. Maar zelfs dat aantal kan een onderschatting zijn, aangezien veel miskramen zo vroeg plaatsvinden dat ze onopgemerkt blijven en in plaats daarvan worden aangezien voor een normale menstruatie.

Zelfs als je nog nooit hebt gehoord dat iemand in je familie of een groep vrienden een miskraam heeft gehad, is het waarschijnlijk dat iemand in je naaste omgeving er een heeft meegemaakt. Dus als je een miskraam krijgt, weet dan dat je zeker niet de enige bent.

Hoewel je misschien sommige mensen hebt horen zeggen dat het lijkt alsof miskramen tegenwoordig vaker voorkomen dan in het verleden, zijn ze in feite altijd al gewoon geweest - het is alleen dat ze nu vaker kunnen worden ontdekt vanwege de komst van betaalbare, vroege -thuis zwangerschapstesten.

Wanneer vinden de meeste miskramen plaats?

Vroege miskramen komen voor in het eerste trimester en zijn goed voor 80 procent van alle miskramen. Hiervan komt een groot aantal voor in de eerste weken van de zwangerschap, vaak voordat een vrouw zelfs maar weet dat ze zwanger is.

Tijdens het eerste trimester gebeurt er veel tijdens je zwangerschap:de cellen van een embryo beginnen zich te delen om organen te vormen, het embryo implanteert in de zijkant van de baarmoeder, de placenta moet verbindingen tot stand brengen tussen de bloedstroom van jou en je baby en je immuunsysteem heeft om te wennen aan de nieuwe foetus in je. Dit alles betekent dat er veel stappen fout kunnen gaan en een miskraam tot gevolg kunnen hebben.

Late miskramen komen veel minder vaak voor, komen voor bij 6 op de 1.000 zwangerschappen, en gebeuren tussen het einde van het eerste trimester en week 20. Ze worden ook vaker veroorzaakt door placenta- of baarmoederhalsproblemen, blootstelling aan gifstoffen of de gezondheid van de moeder.

Soorten zwangerschapsverlies

Er zijn een aantal verschillende soorten miskramen, afhankelijk van wanneer en waarom het gebeurt. Enkele van de meest voorkomende zijn:

  • Chemische zwangerschap. Veel vroege miskramen staan ​​bekend als een chemische zwangerschap, wat betekent dat een eicel werd bevrucht maar nooit in de baarmoeder werd geïmplanteerd. Hoewel een chemische zwangerschap een verhoging van het zwangerschapshormoon hCG veroorzaakt, waardoor u een positieve zwangerschapstest krijgt, zou een echografie geen placenta of zwangerschapszak laten zien. Omdat chemische zwangerschappen echter zo vroeg plaatsvinden, worden ze zonder een vroege zwangerschapstest meestal onopgemerkt door de moeder.
  • Verwoeste eicel. Een bevruchte eicel die zich hecht aan de baarmoederwand en een placenta begint te ontwikkelen (die hCG produceert) voordat deze stopt met groeien, is een aangetaste eicel of een lege zwangerschapszak die op een echografie kan worden gezien.
  • Dreigde miskraam. Als een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg vermoedt - op enig moment tot 20 weken - dat zware bloedingen erop wijzen dat een miskraam waarschijnlijk zal optreden, kan hij of zij een dreigende miskraam diagnosticeren. In dit geval is er nog niet echt een miskraam opgetreden; de foetale hartslag is zelfs nog te horen tijdens een echo. In feite gaat meer dan de helft van de vrouwen met een dreigende miskraam door met een gezonde, voldragen zwangerschap door de begeleiding van hun zorgverlener te volgen, die rust of medicatie kan aanbevelen om een ​​miskraam te voorkomen.
  • Onvermijdelijke miskraam. Als een vrouw hevig bloedt en uit een lichamelijk onderzoek blijkt dat de baarmoederhals open is, wordt een miskraam 'onvermijdelijk' genoemd. Dat betekent dat het al aan de gang is - de open baarmoederhals is hoe het lichaam op natuurlijke wijze weefsel uit de zwangerschap verdrijft - en helaas kan het niet worden gestopt.
  • Miskraam gemist. Af en toe hebben vrouwen een miskraam zonder bloeding, ook wel een gemiste miskraam genoemd. In deze gevallen weet je pas bij je volgende prenatale afspraak dat je een miskraam hebt gehad, wanneer een echo geen foetale hartslag kan vinden.

Hoewel de volgende complicaties technisch gezien niet als een miskraam worden beschouwd, zijn ze nog steeds een zwangerschapsverlies:

  • Buitenbaarmoederlijke zwangerschap. In een buitenbaarmoederlijke zwangerschap, de embryo-implantaten, maar niet op de juiste plaats; meestal implanteert het in een eileider of de baarmoederhals in plaats van in de baarmoeder. De krampen en bloedingen veroorzaakt door een buitenbaarmoederlijke zwangerschap zijn vergelijkbaar met de gebruikelijke tekenen van een miskraam, maar ze kunnen leiden tot nog ernstigere complicaties als het embryo scheurt, waardoor het gebied wordt afgebroken waarin het verkeerd is geïmplanteerd. Om een ​​buitenbaarmoederlijke zwangerschap uit te sluiten, moet u tijdens de vroege zwangerschap altijd bloedingen en krampen laten controleren door een arts uit de gezondheidszorg.
  • Molzwangerschap. Wanneer een ei dat een deel van zijn onderdelen mist - namelijk het genetische materiaal - bevrucht wordt door een sperma, kan het beginnen te groeien tot een massa cysten in de baarmoeder. Hoewel de cellen zich nooit tot een foetus beginnen te ontwikkelen, kunnen ze een toename van zwangerschapshormonen veroorzaken, waardoor een vrouw korte tijd denkt dat ze zwanger is, hoewel deze zwangerschappen altijd eindigen in een miskraam.

Hoe wordt een miskraam gediagnosticeerd?

Als u een van de bovenstaande symptomen ervaart, neem dan contact op met uw arts. Hij of zij zal de bloeding beoordelen en eventueel uw hCG (hormoon)waarden meten, controleren of uw baarmoederhals open is (deze moet tijdens de zwangerschap gesloten zijn), een echo maken om te zoeken naar een gezonde zwangerschapszak en placenta en luisteren naar een foetale hartslag. De resultaten van deze tests helpen uw zorgverlener om te bepalen of u een miskraam heeft gehad.

In zeldzame gevallen kunnen miskramen een verkeerde diagnose stellen. Als u bloedt en uw arts geen foetale hartslag kan vinden - wat soms lastig kan zijn, zelfs bij een gezonde zwangerschap - is er een kleine kans dat hij of zij een miskraam diagnosticeert wanneer een embryo nog in bloei is. Als u echter stopt met bloeden en zwangerschapssymptomen blijft houden, kan een tweede echografie - waarbij hopelijk de hartslag te horen is - bevestigen dat uw baby in orde is.

Wat gebeurt er na een miskraam

Als uw baarmoederhals begint te verwijden maar u geen bloeding of pijn heeft, kan uw arts u diagnosticeren met een incompetente baarmoederhals en cerclage uitvoeren - d.w.z. de baarmoederhals dichtnaaien - om een ​​late miskraam te voorkomen.

Ongeveer twee op de drie vrouwen die een miskraam krijgen, krijgen een volledige miskraam. Met andere woorden, alle inhoud van de baarmoeder, inclusief niet alleen een foetus maar ook de placenta en alle extra baarmoederslijmvlies, wordt op natuurlijke wijze uit zichzelf verdreven. Dit proces kan tot twee weken duren.

Voor ongeveer een derde van de vrouwen blijven delen van de zwangerschap (door zorgverleners 'behouden producten van conceptie' genoemd) in de baarmoeder. Om het lichaam te laten herstellen en de normale menstruatiecyclus te laten hervatten, moet de baarmoeder worden geleegd.

Uw arts zal waarschijnlijk beginnen met het voorschrijven van een medicijn om uw lichaam te helpen de baarmoeder op te ruimen. Het kan zijn dat u dit medicijn meerdere keren moet gebruiken. In ongeveer 25 procent van de gevallen werkt medicatie niet en zal uw arts een operatie moeten uitvoeren die dilatatie en curettage of D&C wordt genoemd.

U moet ook enkele extra voorzorgsmaatregelen nemen na een miskraam, waaronder het gedurende twee weken vermijden om iets in de vagina in te brengen om infectie te voorkomen.

Risicofactoren

Hoewel miskramen in elke populatie van vrouwen over de hele wereld veel voorkomen, zijn er enkele factoren die uw risico kunnen verhogen:

  • Leeftijd. Studies hebben aangetoond dat oudere moeders meer kans hebben op miskramen - hoogstwaarschijnlijk omdat hun eieren en het sperma van hun partners meer kans hebben op abnormale chromosomen. Ongeveer een op de drie zwangerschappen na de leeftijd van 40 eindigt in een miskraam.
  • Vitamineniveaus. Onderzoekers hebben ontdekt dat een tekort aan vitamine D en vitamine B12 het risico van een vrouw op een miskraam kan vergroten. Andere vitamines - zoals vitamine A - hebben het tegenovergestelde patroon:hoge niveaus kunnen gevaarlijk zijn tijdens de zwangerschap. Het nemen van een prenatale vitamine en het laten testen van uw vitaminegehalte door uw arts kan deze risico's helpen verminderen. Merk op dat de meeste onderzoeken, afgezien van prenatale vitamines, niet hebben aangetoond dat vitaminesupplementen de kans op een miskraam überhaupt beïnvloeden.
  • Onbehandelde schildklieronevenwichtigheden. Schildklierhormonen beïnvloeden het hele lichaam en kunnen de niveaus van andere hormonen veranderen, inclusief die een rol spelen tijdens de zwangerschap. Zowel hypothyreoïdie als hyperthyreoïdie zijn in verband gebracht met het risico op een miskraam. De meeste zorgverleners testen de schildklierniveaus van een vrouw tijdens de zwangerschap, vooral als er in het verleden schildklierproblemen bij haar zijn vastgesteld.
  • Overgewicht of ondergewicht hebben. Zwaarlijvige vrouwen, of vrouwen met een BMI van 30 of hoger, hebben een significant hoger risico op een miskraam. Evenzo hebben vrouwen met een BMI onder de 18 meer kans op een miskraam.
  • Roken of alcoholgebruik. Zowel huidige als ex-rokers hebben een verhoogd risico op een miskraam in vergelijking met mensen die nooit hebben gerookt. Studies hebben ook aangetoond dat een hoge alcoholconsumptie rond de conceptie door zowel mama als papa de kans op een miskraam kan vergroten. Als je zwanger bent of probeert zwanger te worden, is het een goed moment om te stoppen met roken en minder alcohol te drinken.
  • Bepaalde soa's. Seksueel overdraagbare aandoeningen, waaronder syfilis en sommige vormen van virale hepatitis, kunnen een vrouw vatbaarder maken voor een miskraam.
  • Grote vleesbomen. Deze goedaardige tumoren - die zeer vaak voorkomen bij vrouwen naarmate ze ouder worden - kunnen zwangerschapscomplicaties veroorzaken, waaronder een verhoogd risico op een miskraam als ze bijzonder groot zijn, in bepaalde delen van de baarmoeder of als ze beginnen te groeien als reactie op zwangerschapshormonen.
  • Chronische ziekten. Zwangere vrouwen met nierziekte, auto-immuunziekten, polycysteus ovarium syndroom (PCOS) en diabetes hebben een hoger dan normaal risico op een miskraam. Als u een van deze aandoeningen heeft, kan uw zwangerschap als risicovol worden geclassificeerd en heeft u meer afspraken en controles dan andere vrouwen om uw ziekte onder controle te houden en uw opgroeiende baby veilig te houden.
  • Medicijnen. Artsen raden zwangere vrouwen aan om tijdens de zwangerschap een aantal vrij verkrijgbare medicijnen te vermijden, waaronder veel voorkomende pijnstillers. Veel hiervan veroorzaken geboorteafwijkingen, maar sommige zijn ook in verband gebracht met miskramen.
  • Milieutoxines en gevaren. Blootstelling aan lood, kwik, organische oplosmiddelen en ioniserende straling blijkt het risico op een miskraam te vergroten. Deze gifstoffen worden waarschijnlijk niet in uw huis aangetroffen, maar zijn soms aanwezig op de werkplekken van landbouw- of industriële productiefaciliteiten. Hoewel de niveaus die nodig zijn om de zwangerschap te beïnvloeden, hoogstwaarschijnlijk ook nadelige merkbare bijwerkingen veroorzaken, moet u uw arts raadplegen als u zich zorgen maakt over uw blootstelling.
  • Ruimte tussen zwangerschappen. Als u minder dan zes maanden na uw laatste voldragen zwangerschap opnieuw zwanger wordt, kan uw risico op een miskraam een ​​klein beetje toenemen, hoewel het bewijs gemengd is. Aangezien deze korte periode tussen zwangerschappen kan leiden tot andere complicaties, waaronder vroeggeboorte, is het het beste om uw baarmoeder een langere tijd te geven om te herstellen.

Houd er natuurlijk rekening mee dat de meeste van deze risicofactoren leiden tot slechts een zeer kleine toename van het risico op een miskraam - een enkel glas wijn voordat u weet dat u zwanger bent, of het missen van uw prenatale vitamines voor een paar dagen is niet iets om te zijn bezorgd over. En veel vrouwen met geen van deze risicofactoren hebben nog steeds een miskraam. Onthoud ook dat veel geruchten over risicofactoren niet echt verband houden met uw kansen op een miskraam. Als je moeder bijvoorbeeld een of twee miskramen heeft gehad, is de kans niet groter dat je er ook een krijgt.

Miskraam voorkomen

De meeste miskramen kunnen niet worden voorkomen. Dus tenzij uw zorgverlener een specifieke risicofactor heeft vastgesteld, zoals een verstoorde schildklier of bloedstollingsstoornis, zal hij of zij u over het algemeen aanraden om een ​​gezonde levensstijl te leiden, waaronder:

  • Chronische aandoeningen onder controle krijgen vóór de conceptie
  • Uw gewichtstoename binnen een gezond bereik houden
  • Het nemen van een prenatale vitamine die foliumzuur en andere B-vitamines bevat; onderzoek heeft aangetoond dat sommige vrouwen moeite hebben met het bedenken en/of volhouden van een zwangerschap vanwege een foliumzuur- of vitamine B12-tekort dat kan worden behandeld met geschikte suppletie
  • Stappen nemen om infecties zoals soa's te voorkomen en te behandelen
  • Blijf uit de buurt van sigaretten en alcohol
  • Alleen medicijnen gebruiken die groen licht krijgen van uw arts

Wat als ik meer dan één miskraam heb gehad?

Als je twee of drie miskramen hebt gehad, zal je verloskundige waarschijnlijk uitgebreide tests uitvoeren om te zien of hij of zij een oorzaak kan vinden. Ongeveer de helft van de tijd zal uw arts geen enkele reden kunnen vinden waarom u meerdere miskramen heeft gehad. Maar soms ontdekt hij of zij een onbehandeld gezondheidsprobleem, zoals een auto-immuunziekte - waarbij het immuunsysteem van de moeder het embryo aanvalt - een schildklierprobleem, een misvormde baarmoeder of een van de weinige zeer zeldzame aandoeningen die ervoor kunnen zorgen dat uw lichaam zwangerschappen afwijst.

U en uw partner kunnen ook worden getest op chromosoomafwijkingen en bloedstollingsstoornissen; sommige vrouwen produceren antilichamen die hun eigen weefsels aanvallen, waardoor bloedstolsels ontstaan ​​die de maternale bloedvaten die de placenta voeden, kunnen verstoppen. Er kan een echografie, MRI of CT-scan van uw baarmoeder worden gemaakt, uw baarmoederholte kan worden beoordeeld met hysteroscopie en de miskraam kan zelf worden getest op chromosomale afwijkingen.

Als uw arts een van deze oorzaken aanwijst, kan hij of zij uw kansen op toekomstige miskramen helpen verkleinen. Chirurgie kan problemen met de baarmoederhals of baarmoeder corrigeren, medicijnen kunnen hormonale onevenwichtigheden onder controle houden en andere vruchtbaarheidsbehandelingen - zoals IVF - kunnen u helpen zwanger te worden.

Het goede nieuws:de meeste vrouwen die een miskraam hebben gehad (zelfs meer dan één) krijgen uiteindelijk een gezonde zwangerschap, hoewel je toekomstige zwangerschappen misschien anders moet aanpakken. Volgens het American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) gaat ongeveer 65 procent van de vrouwen zelfs na twee of meer opeenvolgende verliezen door met voldragen van hun volgende zwangerschap.

Miskraamhulpmiddelen

Of het nu je eerste of vijfde is, in de nasleep van een miskraam is het belangrijk om zowel voor je lichaam als voor je geest te zorgen. Neem na een miskraam contact op met uw zorgverzekeraar en gun uzelf de tijd om te rouwen. Als je er klaar voor bent, zoek dan iemand om mee te praten, of het nu een steungroep is of een vriend die hetzelfde heeft meegemaakt. Je gevoelens openlijk met je partner delen kan ook helpen. Onthoud:jullie zitten hier samen in.

Daarnaast kunnen de volgende bronnen nuttig zijn:

  • Wat te verwachten Steungroep rouw en verlies
  • Wat te verwachten TTC/Zwangerschap na een verlies-ondersteuningsgroep
  • National Library of Medicine, Medline Plus
  • Ondersteuning bij zwangerschap en verlies van baby's delen

Previous:

Next: