• Baby's
• Gezinsvorming
• Kinderen
• Algemeen ouderschap
• Pasgeborenen
• Tieners
• Peuters
• Zwangerschap

Wat u moet weten over postpartum anticonceptie?

Als je net een baby hebt gekregen, is anticonceptie waarschijnlijk het laatste waar je aan denkt. In het begin denk je waarschijnlijk niet eens veel aan seks - je lichaam moet tenslotte nog veel herstellen en je bent waarschijnlijk verteerd en uitgeput door de 24-uurs zorg voor je pasgeboren baby. Toch is anticonceptie niet iets om te verwaarlozen, zelfs niet in de periode direct na de bevalling.

Ja, je kunt al een paar weken nadat je een baby hebt gekregen zwanger worden!

Veel vrouwen geloven dat het risico op zwangerschap in die eerste weken en maanden klein is, maar dat is helemaal niet waar, verklaarde Dr. Taraneh Shirazian OB-GYN van NYU Langone Health, en oprichter van Saving Mothers, in een interview. "Je kunt al 6-8 weken na de bevalling zwanger worden", zegt Dr. Shirazian. “Het is echt niet zo uitgesteld. Je lichaam wilt om postpartum te ovuleren.”

Hoe snel keert de vruchtbaarheid terug na het krijgen van een baby?

Zoals het American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) meldt, doen veel vrouwen uiteindelijk geslachtsgemeenschap hebben in de vroege postpartumperiode (vóór zes weken) en 40-57% meldt gedurende die tijd onbeschermde seks te hebben gehad. De meesten doen dit in de overtuiging dat het risico op zwangerschap in die tijd klein is. Maar dat is niet altijd het geval.

Het is belangrijk om te begrijpen dat u uw eerste postpartumperiode niet hoeft te ervaren om vruchtbaar te zijn, omdat u ongeveer twee weken voor ovuleert je krijgt een menstruatie. Natuurlijk zijn alle vrouwen anders, en de timing van de terugkeer van uw postpartum vruchtbaarheid varieert op basis van verschillende factoren, waaronder of u borstvoeding geeft of niet.

Het lastige is dat je gewoon niet kunt voorspellen wanneer die eerste ovulatie zal plaatsvinden, en dus jezelf vanaf het begin moet beschermen tegen onbedoelde zwangerschap.

Hier zijn enkele postpartum vruchtbaarheidsstatistieken om op te letten:

• Voor vrouwen die geen borstvoeding geven, vindt de eisprong ongeveer 39 dagen na de bevalling plaats.
• Sommige vrouwen die geen borstvoeding geven, ovuleren al 25 dagen na de bevalling.
• De terugkeer naar vruchtbaarheid voor moeders die borstvoeding geven is moeilijk te voorspellen en varieert afhankelijk van of borstvoeding exclusief is en of flessen of fopspenen worden gebruikt.
• Ongeveer 70% van de zwangerschappen is onbedoeld in het eerste jaar na de geboorte.
• Als uw baby's te dicht bij elkaar staan ​​(minder dan 18 maanden uit elkaar, volgens Dr. Shirazian) loopt uw ​​baby het risico op vroeggeboorte en geboorteafwijkingen.
• Zwangerschappen met korte tussenpozen kunnen ook leiden tot nadelige gezondheidseffecten voor moeders.

De mythe van borstvoeding en anticonceptie na de bevalling

Het is heel gebruikelijk dat moeders die borstvoeding geven denken dat alleen borstvoeding hen zal beschermen tegen zwangerschap. Veel vrouwen gebruiken borstvoeding zelfs als hun enige anticonceptiemethode.

"Ik denk dat de meest voorkomende mythe is dat vrouwen niet zwanger kunnen worden omdat ze borstvoeding geven", zegt Dr. Shirazian. "Hoewel het waar is dat borstvoeding de eisprong remt, is het niet 100% effectief en kunnen moeders ovuleren voordat ze menstrueren."

Hoewel borstvoeding voor de meeste vrouwen de terugkeer van de vruchtbaarheid vertraagt, is het misschien niet de verstandigste beslissing om het te gebruiken in plaats van anticonceptie.

Hoe zijn borstvoeding en vruchtbaarheid gerelateerd?

Volgens de Academy of Breastfeeding Medicine vertraagt ​​borstvoeding doorgaans de eisprong, en hoe groter de kans dat u de volgende drie vragen met "ja" beantwoordt, hoe lager uw risico op zwangerschap:

• ‘‘Bent u amenorroe?’’ (wat betekent dat u geen kraamperiode heeft gehad)
• ''Geeft u volledige of bijna volledige borstvoeding?'' (dus geen aanvullende melk of voeding)
• ‘‘Is uw baby jonger dan 6 maanden?’’

Toch betekent het "ja" antwoorden op deze drie vragen niet dat borstvoeding je volledig zal beschermen tegen zwangerschap, zoals Dr. Shirazian aangeeft. Vanwege de risico's van onbedoelde zwangerschappen tijdens het geven van borstvoeding, raadt Dr. Shirazian aan om postpartum andere, betrouwbaardere anticonceptiemethoden te gebruiken.

Wanneer beginnen met het bespreken van anticonceptie-opties

Er is geen reden om een ​​gesprek over postpartum anticonceptie-opties met uw zorgverlener uit te stellen - u kunt deze discussie zelfs beginnen terwijl u zwanger bent. De meeste vrouwen zullen het gesprek aan het einde van de zwangerschap of kort na de geboorte voeren. Onthoud dat het van vitaal belang is om zo vroeg mogelijk te beginnen met het gebruik van anticonceptie, ruim voor het bezoek van zes weken na de bevalling, omdat u mogelijk zwanger kunt worden als u voor die tijd geslachtsgemeenschap heeft.

Wees open met uw zorgverlener over eventuele zorgen die u heeft over anticonceptie in de periode na de bevalling, en voel u vrij om alle vragen te stellen (maak u geen zorgen:uw zorgverlener heeft ze allemaal gehoord!). Uw keuzes voor een anticonceptiemethode kunnen afhangen van:

• Uw eerdere ervaring met anticonceptiva
• Wat uw toekomstplannen zijn voor het krijgen van kinderen
• De voorkeuren van uw partner
• Bezorgdheid over bijwerkingen
• Medische zorgen
• Uw comfortniveau met een bepaald soort anticonceptie
• Uw vermogen om de anticonceptiemethode effectief te gebruiken

Wanneer moet u postpartum anticonceptie gaan gebruiken?

De timing van het starten van anticonceptie is iets dat u en uw zorgverlener zullen bespreken, en het zal van vrouw tot vrouw verschillen op basis van levensstijl, voorkeuren en medische behoeften. Er moet echter een plan zijn in de onmiddellijke postpartumperiode, adviseert Dr. Shirazian.

Afhankelijk van de methode die u gebruikt, moet u beginnen met het gebruik van uw favoriete anticonceptiemethode zodra u geslachtsgemeenschap heeft, om het risico op zwangerschap te verkleinen.

Dr. Shirazian legt zelfs uit dat bepaalde langwerkende, omkeerbare anticonceptiva (LARC) direct na de geboorte kunnen worden geplaatst. Deze omvatten spiraaltjes en anticonceptiepillen met alleen progestageen. Andere methoden, waaronder gecombineerde anticonceptiepillen, mogen pas 6 weken na de bevalling worden gestart.

"Vroeger vertelden we vrouwen dat ze tot 6 weken postpartum moesten wachten om na te denken over omkeerbare anticonceptie op langere termijn, maar nu kunnen we ze bij de bevalling plaatsen", zegt Dr. Shirazian. "Dit is de meest effectieve manier om de geboorteruimte te vergroten en de geboorteplanning te optimaliseren."

Overzicht van opties

Er zijn veel soorten anticonceptiemethoden, waarvan de meeste postpartum kunnen worden gebruikt, waaronder: 

• Barrièremethoden (mannen- en vrouwencondooms, zaaddodende middelen, diafragma's, baarmoederhalskapjes, de spons)
• Birth Control Pills (alleen progestageen, of oestrogeen/progestageen gecombineerde hormonale methode-pillen)
• Intra-uteriene apparaten of spiraaltjes (hormonaal spiraaltje of koperspiraaltje)
• Anticonceptie-implantaten
• Injecties (Depo-Provera)
• Sterilisatie (afbinden van de eileiders of vasectomie)
• Lactationele Amenorroe Methode
• Natuurlijke gezinsplanning

Al deze methoden kunnen worden gebruikt door postpartum moeders. Elke anticonceptie-optie heeft een andere effectiviteit en de effectiviteit kan variëren, afhankelijk van hoe goed de methoden worden gevolgd. Hier zijn enkele punten om in gedachten te houden:

• Een postpartum moeder kan een minder voorspelbaar schema hebben, dus het kan voor sommigen een probleem zijn om te onthouden dat ze op een bepaald tijdstip van de dag een anticonceptiepil moeten nemen; je moet ook rekening houden met vermoeidheid, die je geheugen kan aantasten.
• Methoden zoals de lactatie-amenorroemethode en natuurlijke gezinsplanning zijn voor veel postpartum moeders moeilijk te volgen, en als ze deze niet goed volgen, resulteert dit vaak in ongewenste zwangerschappen.
• ACOG meldt dat de spons en de cervicale kap hun effectiviteit verliezen bij moeders die zijn bevallen.
• Als u een pessarium gebruikt voor anticonceptie, moet u zich opnieuw laten aanmeten, omdat een bevalling de grootte en vorm van uw vagina kan beïnvloeden.

Zijn anticonceptiemethoden gecontra-indiceerd voor postpartum moeders?

Dr. Shirazian waarschuwt dat gecombineerde hormonale methodepillen niet geschikt zijn voor vrouwen in de periode direct na de bevalling, omdat ze het risico op bloedstolsels (diepe veneuze trombose) verhogen, een ernstig gezondheidsrisico voor vrouwen die onlangs zijn bevallen. U moet tot 6 weken na de bevalling wachten om met deze anticonceptiemethode te beginnen.

Bovendien kan het oestrogeen in gecombineerde hormonale methodepillen de melktoevoer bij sommige moeders die borstvoeding geven verminderen, dus worden anticonceptiepillen met alleen progestageen aanbevolen, merkt Dr. Shirazian op. Als u nog vragen heeft over hoe verschillende anticonceptiemethoden uw melkproductie kunnen beïnvloeden, neem dan contact op met uw zorgverlener of een lactatiekundige (IBCLC).

Andere veelgestelde vragen

In de ervaring van Dr. Shirazian stellen veel moeders vraagtekens bij het gebruik van hormonale anticonceptiemethoden. "De terughoudendheid is dat ze zichzelf willen voelen en bang zijn dat hormonen dat kunnen veranderen", zegt ze. Hormonale anticonceptiemethoden hebben meestal geen bijwerkingen, maar als u zich zorgen maakt - en vooral als u een voorgeschiedenis heeft van psychische problemen of postpartumdepressie - praat dan met uw zorgverlener over opties.

Er zijn zoveel opties die er zijn, inclusief effectieve methoden die geen hormonen bevatten (zoals Cooper-spiraaltjes), zodat uw provider u kan helpen er een te vinden die aan uw behoeften voldoet. "We wegen eventuele negatieve gevoelens af tegen de echte risico's van te vroeg zwanger zijn", zegt Dr. Shirazian.

Kan anticonceptie postpartumdepressie voorkomen?

Veel vrouwen met een voorgeschiedenis van psychische problemen of eerdere ervaringen met postpartumdepressie kunnen zich afvragen of hormonale anticonceptiemethoden PPD kunnen voorkomen. "Er is geen anticonceptie waarvan we denken dat het helpt bij postpartumdepressie," merkte Dr. Shirazian op.

Sommige hormonale anticonceptiemethoden hebben bij sommige vrouwen echter de bijwerking van depressie (ACOG noemt hormonale spiraaltjes of anticonceptie-implantaten die deze mogelijke effecten hebben). Voor gemoedsrust stelde Dr. Shirazian voor dat moeders die zich zorgen maken over de effecten van hormonale anticonceptie op hun geestelijke gezondheid, beginnen met de pil met alleen progestageen, omdat deze minder bekende bijwerkingen heeft.

Een woord van Verywell

Als je net een baby hebt gekregen, is het begrijpelijk dat je misschien het gevoel hebt dat je geen tijd, hoofdruimte of zin hebt om aan anticonceptie te denken. Je hebt tenslotte veel op je bordje en het kan overweldigend zijn om alle opties, timing en bijwerkingen van verschillende anticonceptiemethoden te overwegen. Voor de meesten van ons zou een ongewenste zwangerschap echter veel overweldigender zijn dan al die dingen, en omdat je zelfs een paar weken na de bevalling het risico loopt zwanger te worden, moet je echt je anticonceptie-opties overwegen.

Het goede nieuws is dat je niet de enige bent. Uw zorgverlener is er voor u en helpt u de eenvoudigste, meest gebruiksvriendelijke methode te vinden die bij uw levensstijl past. Zorg er dus voor dat je deze zo snel mogelijk van je lijst afvinkt. Je zult opgelucht zijn als je eenmaal een plan voor postpartum-anticonceptie hebt opgesteld, en dan kun je weer lekker met je baby knuffelen en hopelijk een paar extra dutjes doen.