• Baby's
• Gezinsvorming
• Kinderen
• Algemeen ouderschap
• Pasgeborenen
• Tieners
• Peuters
• Zwangerschap

Wat zijn de beste anticonceptie-opties na de bevalling?

Hoewel anticonceptie misschien niet je topprioriteit is nadat je net een baby hebt gekregen, is het vitaal dat je je opties overweegt. Veel nieuwe ouders realiseren zich niet dat je al zwanger kunt raken 6 tot 8 weken postpartum, zoals dr. Taraneh Shirazian, gynaecoloog bij NYU Langone Health en oprichter van Saving Mothers, uitlegde in een interview.

Het verwarrende deel is dat je niet je eerste postpartummenstruatie hoeft te hebben gehad om zwanger te raken. Je kunt eisprongen twee weken voordat je je periode krijgt, en dus vruchtbaar zijn voordat je het zelf doorhebt. En hoewel veel borstvoedende moeders een vertraging in hun terugkeer tot vruchtbaarheid ervaren, is dit niet altijd het geval, aldus dr. Shirazian.

Al deze redenen zijn de reden waarom alle postpartumouders zo snel mogelijk na de geboorte een vast en proactief anticonceptieplan moeten hebben.

Het goede nieuws is dat er verschillende veilige en effectieve opties zijn om uit te kiezen, en veel verschillende keuzes die aan jouw behoeften kunnen voldoen.

Intrauteriene apparaten (IUD's)

IUD's zijn kleine, T-vormige apparaten die in je baarmoeder worden geplaatst. Hun hoofdtaak is om te voorkomen dat zaadcel en eicel samenkomen, en ze kunnen direct na een vaginale of keizersnedegeboorte worden geplaatst, of op elk moment in de postpartumperiode.

Er zijn twee typen IUD's:

• Hormonale IUD's geven dagelijks kleine hoeveelheden progestine af in de baarmoeder om zwangerschap te voorkomen, en kunnen tot 5 jaar blijven zitten.
• Koper IUD's geven kleine hoeveelheden koper af in de baarmoeder, en kunnen langer blijven, tot 10 jaar.

Voordelen

Eenmaal geplaatst, hoef je niet meer over je IUD na te denken of je er iets mee te doen. Voor sommige vrouwen maken IUD's de menstruatiebloeding en krampen beter beheersbaar. De hormonale IUD bevat progestine, wat niet bekend is om borstvoeding negatief te beïnvloeden.

Bijwerkingen

Ongeveer 2 tot 10% van de gebruikers rapporteert dat hun IUD losraakt of uitvalt, afhankelijk van het type IUD. Sommige vrouwen merken een toename van menstruatiepijn en bloeding. Gebruikers van hormonale IUD's kunnen bijwerkingen ervaren zoals misselijkheid, verhoogde hoofdpijn, stemmingsswisselingen en gevoelige borsten.

Effectiviteit

Typische falingskans is 0,8% voor koper IUD's en 0,1-0,4% voor hormonale IUD's.

Anticonceptie-implanten

Anticonceptie-implanten zijn kleine, flexibele staafjes, ongeveer de grootte van lucifers, die in de bovenarm van een vrouw worden geplaatst. Ze geven het hormoon progestine af om zwangerschap te voorkomen. Implantaten kunnen direct na de geboorte worden geplaatst, of op elk moment in de directe postpartumperiode. Nexplanon is het merk dat momenteel in de VS wordt voorgeschreven.

Voordelen

Anticonceptie-implanten zijn een langwerkende anticonceptiemethode, die zwangerschapvoorkomende hormonen afscheiden tot drie jaar. Implantaten storen doorgaans niet de dagelijkse activiteiten of seks, en vereisen geen dagelijkse onderhoud. Sommige vrouwen merken een afname van menstruatiekrampen en bloeding. Het hormoon dat door implantaten wordt afgescheiden, progestine, beïnvloedt doorgaans niet de borstvoeding of melkproductie.

Bijwerkingen

Zware, onvoorspelbare bloeding treedt soms op bij gebruik van implantaten. Sommige vrouwen merken langere menstruaties of bloedingen tussen de menstruaties door. Je kunt ook depressie, stemmingsswisselingen, verhoogde hoofdpijn of acne ervaren.

Effectiviteit

Typische falingskans is 0,1% voor anticonceptie-implanten.

Anticonceptie-injecties

Anticonceptie-injecties die progestine bevatten, kunnen direct na de geboorte of in de directe postpartumperiode worden gegeven. Injecties worden in je arm of bil gespoten, en moeten elke 3 maanden herhaald worden. Ze werken door de eisprong te remmen, en het bekendste merk van progestine-only injecties is Depo-Provera. Er zijn ook gecombineerde anticonceptie-injecties die zowel progestine als oestrogeen bevatten, maar deze worden postpartum niet aanbevolen.

Voordelen

Progestine-only injecties storen seks niet, hoewel het belangrijk is om te onthouden om elke 3 maanden een nieuwe injectie te krijgen. Progestine-only injecties verminderen doorgaans niet de melkproductie of storen borstvoeding. Bijna alle postpartumvrouwen kunnen progestine-only injecties krijgen.

Bijwerkingen

Sommige vrouwen ervaren botverlies na het gebruik van een anticonceptie-injectie, hoewel het botverlies meestal herstelt zodra de anticonceptie wordt gestopt. Vrouwen met een verhoogd risico op hart- en vaatziekten mogen geen anticonceptie-injecties gebruiken. Sommige vrouwen ervaren hoofdpijn, gewichtstoename en onregelmatige bloeding tijdens het gebruik van anticonceptie-injecties.

Effectiviteit

Typische falingskans is 4% voor anticonceptie-injecties.

Anticonceptiepil

Er zijn twee typen anticonceptiepil:

• Progestine-only pil (vaak aangeduid als de "minipil")
• Gecombineerde anticonceptiepil (oestrogeen en progestine pil)

In de directe postpartumweken worden gecombineerde pil niet aanbevolen, omdat ze je risico op postpartum bloedstolsels verhogen; ze kunnen ook de melkproductie verminderen.

Progestine-only anticonceptiepil zijn meestal de voorkeur voor postpartummoeders. Deze pil moet elke dag op hetzelfde tijdstip worden ingenomen, en werken door bevruchting te voorkomen.

Voordelen

Progestine-only pil kunnen je menstruatiebloeding verminderen of er ganzelijk voor zorgen dat deze verdwijnt. Ze storen seks niet, maar je moet ze dagelijks en op hetzelfde tijdstip innemen. Het overslaan van zelfs één pil vergroot je kans op zwangerschap. Progestine-only pil zijn vaak de keuze voor borstvoedende moeders, omdat ze doorgaans niet de melkproductie beïnvloeden.

Bijwerkingen

Er zijn bepaalde vrouwen die geen progestine-only pil mogen nemen, waaronder rokers, vrouwen met een aanleg of risico op borstkanker, migraine-lijders, en vrouwen die bloedstolsels of hoge bloeddruk ervaren. Progestine-only pil veroorzaken doorgaans minder bijwerkingen dan gecombineerde pil; bijwerkingen kunnen hoofdpijn, misselijkheid en gevoelige borsten omvatten.

Effectiviteit

Typische falingskans is 7% voor progestine-only pil.

Barrièrmethoden

Barrièrmethoden werken door zaadcellen te blokkeren om binnen te komen in het lichaam van een vrouw. Er zijn vijf basissoorten barrièrmethoden:

1. Condomen (mannelijk en vrouwelijk)
2. Pessaria
3. Cervixhoedjes
4. Sponsen
5. Spermiciden

Condomen en spermiciden zijn de enige aanbevolen barrièrmethoden in de directe postpartumperiode: cervixhoedjes, pessaria en sponsen moeten ongeveer 6 weken worden uitgesteld, totdat de baarmoeder en vagina weer normale grootte hebben. Omdat je vagina na de bevalling de vorm kan zijn veranderd, moet je opnieuw gemeten worden voor je cervixhoedje en pessarium.

Voordelen

Condomen beschermen tegen SOA's, en alle barrièrmethoden bevatten geen hormonen, wat helpt voor vrouwen die zich zorgen maken over hormonale anticonceptie-effecten. Barrièrmethoden storen ook niet de borstvoeding of melkproductie.

Bijwerkingen

Sommige vrouwen kunnen allergisch zijn of geïrriteerd raken door spermiciden of condomen. Vele vrouwen vinden barrièrmethoden als pessaria en cervixhoedjes rommelig en ongemakkelijk. Voor slaapgedepriveerde, afgeleide postpartummoeders kunnen barrièrmethoden lastiger zijn om consequent te gebruiken.

Effectiviteit

Typische falingskans is:

• Condomen: 13% (mannelijke condomen), 21% (vrouwelijke condomen)
• Pessaria en cervixhoedjes: 17%
• Sponsen: 14% als je nog nooit een baby hebt gehad; 27% als je wel een baby hebt gehad
• Spermiciden: 21%

Lactationele Amenorrhoe Methode (LAM)

De lactationele amenorrhoe methode (LAM) is gebaseerd op het idee dat de hormonen van borstvoeding de eisprong en menstruatie van een vrouw vertragen. Dit is alleen het geval als de borstvoeding exclusief is, frequent (inclusief 's nachts), geen aanvullende voeding of formule wordt gegeven, je menstruatie nog niet is teruggekeerd, en je baby jonger is dan zes maanden.zelfs dan raken sommige vrouwen zwanger met deze methode, omdat alle vrouwen anders reageren op de hormonen die tijdens borstvoeding vrijkomen.

Voordelen

De lactationele amenorrhoe methode (LAM) is gratis, vereist geen hormonen, en is voor sommige vrouwen redelijk effectief.

Bijwerkingen

Er zijn geen bijwerkingen, behalve dat het risico op falen bij deze methode vrij hoog is. Als je begint voedingen over te slaan, lange periodes gescheiden bent van je baby, of je baby begint langere stukken te slapen, is het tijd om een andere anticonceptiemethode te kiezen.

Effectiviteit

In de ervaring van dr. Shirazian is LAM ongeveer 50% effectief, omdat niet alle vrouwen de richtlijnen correct volgen, en vrouwen meestal niet kunnen bepalen of ze eisprongen of niet.

Sterilisatie

De meeste postpartumvrouwen zullen na de bevalling niet kiezen voor sterilisatie, maar afhankelijk van de levensomstandigheden kan dit een goede optie voor je zijn.

Er zijn twee typen sterilisatie:

1. Eileiderbinding ("je buizen laten afbinden"): Dit is de sterilisatiemethode voor vrouwen, en omvat het afsluiten of verwijderen van de eileiders. De procedure kan direct na een vaginale of keizersnedegeboorte worden uitgevoerd, of op elk moment in de postpartumperiode.
2. Vasectomie: Meestal een eenvoudige poliklinische procedure, dit is de sterilisatieoptie voor mannen, en omvat het blokkeren van het baantje voor zaadcellen om de penis te verlaten. Het duurt echter 2-4 maanden voordat vasectomieën volledig effectief zijn, dus een alternatieve methode moet tot die tijd worden gebruikt.

Voordelen

Sterilitatiesmethoden zijn niet-hormonaal, storen niet de borstvoeding, en zijn permanent.

Bijwerkingen

Je moet zeker weten dat je klaar bent met kinderen als je sterilisatie overweegt. Hoewel sterilisatie omkeerbaar is, zijn herstellingen niet altijd succesvol.

Effectiviteit

Typische falingskans is:

• Eileiderbinding: 0,5%
• Vasectomie: 0,15%

Opties om te vermijden

Dr. Shirazian adviseert ten strengste af om anticonceptie met oestrogeen te gebruiken in de eerste 6 weken postpartum, omdat deze het risico op bloedstolsels sterk kunnen verhogen, een ernste postpartumaandoening die kan uitgroeien tot een medisch noodgeval. Oestrogeen-bevattende anticonceptie kan ook de melkproductie bij sommige borstvoedende moeders verminderen.

Anticonceptiemethoden die oestrogeen bevatten

• Gecombineerde anticonceptiepil
• Vaginale ringetjes
• Anticonceptiepleisters

Daarnaast waarschuwt dr. Shirazian tegen Natuurlijke Gezinsplanning anticonceptiemethoden, inclusief de Lactationele Amenorrhoe Methode (LAM), vanwege het risico op misbruik en gebruiksfouten.

Als je van plan bent een pessarium te gebruiken in de postpartumperiode, moet je wachten tot ongeveer zes weken postpartum, en dan zorgen dat je opnieuw gemeten wordt.

Een woord van Verywell

Door een lange lijst met anticonceptie-opties te waden kan overweldigend en verwarrend voelen, vooral terwijl je wennet aan het leven als nieuwe moeder. Je moet je vrij voelen om je zorgen en vragen te bespreken met je zorgverlener – ze zijn er om je te helpen. Wat het geval ook is, postpartumanticonceptie is niet iets wat je moet uitschuiven, zelfs als het verleidelijk voelt om dat te doen. Er is een geschikte en gebruiksvriendelijke methode voor elk gezin, en je zult enorme rust ervaren wetende dat je een solid plan hebt.