• Baby's
• Gezinsvorming
• Kinderen
• Algemeen ouderschap
• Pasgeborenen
• Tieners
• Peuters
• Zwangerschap

Wat je moet weten over anticonceptie na de bevalling

Wanneer je net een baby hebt gekregen, is anticonceptie waarschijnlijk het laatste waar je aan denkt. Op het eerste moment denk je waarschijnlijk niet eens aan seks – immers, je lichaam moet nog herstellen en je bent waarschijnlijk volledig opgescheept en uitgeput door de non-stop verzorging van je pasgeborene. Toch is anticonceptie niet iets wat je mag verwaarlozen, zelfs niet in de directe postpartumperiode.

Ja, je kunt zwanger worden slechts een paar weken na de bevalling!

Veel vrouwen geloven dat de kans op zwangerschap in die vroege weken en maanden klein is, maar dat is helemaal niet waar, aldus dr. Taraneh Shirazian, gynaecoloog bij NYU Langone Health en oprichter van Saving Mothers, in een interview. "Je kunt al zwanger raken 6 tot 8 weken postpartum," zegt dr. Shirazian. "Het is echt niet zo vertraagd. Je lichaam wil eigenlijk postpartum eisprongen."

Hoe snel keert de vruchtbaarheid terug na de bevalling?

Zoals het American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) rapporteert, hebben veel vrouwen wel seks in de vroege postpartumperiode (voor de zes weken) en rapporteren 40–57% onbeschermde seks in die tijd. De meesten doen dit omdat ze geloven dat de zwangerschapskans klein is. Maar dat is niet altijd het geval.

Het is belangrijk te begrijpen dat je niet je eerste postpartummenstruatie hoeft te hebben gehad om vruchtbaar te zijn, want je eisprong vindt plaats ongeveer twee weken voordat je je periode krijgt. Natuurlijk is elke vrouw anders, en het moment waarop de postpartumvruchtbaarheid terugkeert, verschilt per vrouw, afhankelijk van factoren zoals of je borstvoeding geeft of niet.

Het lastige is dat je niet kunt voorspellen wanneer die eerste eisprong plaatsvindt, en dus moet je jezelf beschermen tegen ongewilde zwangerschap vanaf het begin.

Hier zijn enkele statistieken over postpartumvruchtbaarheid om rekening mee te houden:

• Bij vrouwen die geen borstvoeding geven, vindt de eisprong gemiddeld 39 dagen postpartum plaats.
• Sommige vrouwen die geen borstvoeding geven, eisprongen al na 25 dagen postpartum.
• De terugkeer van de vruchtbaarheid bij borstvoedende moeders is moeilijk te voorspellen en hangt af van of de borstvoeding exclusief is en of flessen of speentjes worden gebruikt.
• Ongeveer 70% van de zwangerschappen is ongewild in het eerste jaar na de bevalling.
• Babys te snel na elkaar krijgen (minder dan 18 maanden uit elkaar, volgens dr. Shirazian) vergroot het risico op voortijdige geboorte en geboorteafwijkingen voor de baby.
• Korte zwangerschapsintervallen kunnen ook nadelige gezondheidsgevolgen hebben voor moeders.

Het fabeltje over borstvoeding en anticonceptie na de bevalling

Het komt veel voor dat borstvoedende moeders geloven dat borstvoeding hen alleen al beschermt tegen zwangerschap. Feitelijk gebruiken veel vrouwen borstvoeding als hun enige anticonceptiemiddel.

"Ik denk dat het nummer één meest voorkomende misverstand is dat vrouwen niet zwanger kunnen raken omdat ze borstvoeding geven," zegt dr. Shirazian. "Hoewel het waar is dat borstvoeding de eisprong remt, is het niet 100% effectief, en moeders kunnen eisprongen vóór ze menstrueren."

Hoewel borstvoeding de terugkeer van de vruchtbaarheid bij de meeste vertraagt, is het er niet de wijsste beslissing voor in de plaats van anticonceptie te gebruiken.

Hoe hangen borstvoeding en vruchtbaarheid samen?

Volgens de Academy of Breastfeeding Medicine vertraagt borstvoeding doorgaans de eisprong, en hoe vaker je "ja" antwoordt op de volgende drie vragen, hoe lager je risico op zwangerschap is:

• "Ben je amenorrhoeïsch?" (wil zeggen: je hebt nog geen postpartummenstruatie gehad)
• "Geef je exclusief of bijna exclusief borstvoeding?" (geen aanvullende melk of voeding)
• "Is je baby jonger dan 6 maanden?"

Toch betekent "ja" antwoorden op deze drie vragen niet dat borstvoeding je volledig beschermt tegen zwangerschap, zoals dr. Shirazian benadrukt. Vanwege de risico's van ongewilde zwangerschappen tijdens borstvoeding, adviseert dr. Shirazian om andere, betrouwbaardere anticonceptiemethoden postpartum te gebruiken.

Wanneer begin je met bespreken van anticonceptie-opties?

Er is geen reden om het gesprek over postpartumanticonceptie met je zorgverlener uit te stellen – je kunt er zelfs al tijdens de zwangerschap mee beginnen. De meeste vrouwen voeren het gesprek aan het einde van de zwangerskap of kort na de bevalling. Onthoud dat het vitaal is om zo vroeg mogelijk met anticonceptie te beginnen, ver voor de zeswekse postpartumcontrole, want je kunt zwanger raken als je vóór die tijd seks hebt.

Wees open tegen je zorgverlener over eventuele zorgen over anticonceptie in de postpartumperiode, en stel gerust alle vragen (maak je geen zorgen: je verlener heeft ze allemaal al gehoord!). Je keuze voor een anticonceptiemethode kan afhangen van:

• Je eerdere ervaringen met anticonceptie
• Je toekomstplannen voor kinderwens
• De voorkeuren van je partner
• Zorgen over bijwerkingen
• Medische bezwaarlijkheden
• Je comfortniveau met een bepaald type anticonceptie
• Je vermogen om de anticonceptiemethode effectief te gebruiken

Wanneer moet je beginnen met anticonceptie na de bevalling?

Het moment van beginnen met anticonceptie is iets wat je en je zorgverlener zullen bespreken, en het zal variëren van vrouw tot vrouw, afhankelijk van leefstijl, voorkeuren en medische behoeften. Echter, er moet een plan klaar liggen in de directe postpartumperiode, adviseert dr. Shirazian.

Afhankelijk van de methode die je gebruikt, moet je beginnen met je favoriete anticonceptiemethode zodra je begint met seks, om je risico op zwangerschap te verkleinen.

Feitelijk legt dr. Shirazian uit dat bepaalde langwerkende, herstelbare anticonceptiva (LARC) direct na de bevalling kunnen worden geplaatst. Dit omvat hormoonale IUD's en progestine-only anticonceptiepil. Andere methoden, waaronder gecombineerde anticonceptiepil, mogen pas na 6 weken postpartum worden gestart.

"Het was vroeger zo dat we vrouwen lieten wachten tot 6 weken postpartum om na te denken over langdurige herstelbare anticonceptie, maar nu kunnen we ze direct bij de bevalling plaatsen," zegt dr. Shirazian. "Dit is de meest effectieve manier om geboortes te spreiden en de geboorteplanning te optimaliseren."

Overzicht van opties

Er zijn veel soorten anticonceptiemethoden, waarvan de meeste postpartum gebruikt kunnen worden, waaronder:

• Barrièrmethoden (mannelijke en vrouwelijke condomen, spermiciden, pessaria, cervixhoedjes, de spons)
• Anticonceptiepil (alleen progestine, of gecombineerd oestrogeen/progestine hormonale pil)
• Intrauteriene apparaten, of IUD's (hormonale IUD of koper IUD)
• Anticonceptie-implanten
• Injecties (Depo-Provera)
• Sterilisatie (eileiderbinding of vasectomie)
• Lactationele Amenorrhoe Methode
• Natuurlijke Gezinsplanning

Al deze methoden kunnen door postpartummoeders worden gebruikt. Elk anticonceptiemiddel heeft een andere effectiviteit, en de effectiviteit kan variëren afhankelijk van hoe goed de methoden worden gevolgd. Hier zijn enkele punten om in gedachten te houden:

• Een postpartummoeder kan een minder voorspelbaar schema hebben, waardoor het onthouden van de pil op een vast tijdstip een probleem kan zijn; je moet ook rekening houden met vermoeidheid, die je geheugen kan beïnvloeden.
• Methoden als de Lactationele Amenorrhoe Methode en Natuurlijke Gezinsplanning zijn voor veel postpartummoeders moeilijk te volgen, en het niet correct volgen ervan leidt vaak tot ongewilde zwangerschappen.
• ACOG rapporteert dat de spons en het cervixhoedje hun effectiviteit verliezen bij moeders die hebben bevallen.
• Als je een pessarium gebruikt voor anticonceptie, moet je opnieuw gemeten worden, want de bevalling kan de grootte en vorm van je vagina beïnvloeden.

Zijn er anticonceptiemethoden gecontraineerd voor postpartummoeders?

Dr. Shirazian waarschuwt dat gecombineerde hormonale pil niet geschikt zijn voor vrouwen in de directe postpartumperiode, omdat ze het risico op bloedstolsels (diepe veneuze trombose) verhogen, een ernstig gezondheidsrisico voor vrouwen die recentelijk hebben bevallen. Je moet wachten tot 6 weken postpartum om deze anticonceptiemethode te beginnen.

Daarnaast kan het oestrogeen in gecombineerde hormonale pil de melkproductie bij sommige borstvoedende moeders verlagen, daarom worden progestine-only pil aanbevolen, aldus dr. Shirazian. Als je verdere vragen hebt over hoe verschillende anticonceptiemethoden je melkproductie kunnen beïnvloeden, neem dan contact op met je zorgverlener of een lactatieconsulent (IBCLC).

Andere veelgestelde vragen

In de ervaring van dr. Shirazian twijfelen veel moeders over het gebruik van hormonale anticonceptiemethoden. "De aarzeling is dat ze zich willen voelen als zichzelf en bang zijn dat hormonen dat veranderen," zegt ze. Hormonale anticonceptiemethoden hebben meestal geen bijwerkingen, maar als je zorgen hebt – en vooral als je een aanleg hebt voor psychische klachten of postpartumdepressie – bespreek dan de opties met je zorgverlener.

Er zijn zoveel opties beschikbaar, waaronder effectieve methoden zonder hormonen (zoals koper IUD's), zodat je verlener je kan helpen een methode te vinden die bij jouw behoeften past. "We wegen eventuele negatieve gevoelens af tegen de echte risico's van te snel weer zwanger worden," zegt dr. Shirazian.

Kan anticonceptie postpartumdepressie voorkomen?

Veel vrouwen met een aanleg voor psychische klachten of eerdere ervaringen met postpartumdepressie vragen zich af of hormonale anticonceptiemethoden PPD kunnen voorkomen. "Er is geen anticonceptie die we denken dat helpt bij postpartumdepressie," reageerde dr. Shirazian.

Sommige hormonale anticonceptiemethoden hebben echter depressie als mogelijke bijwerking voor sommige vrouwen (ACOG noemt hormonale IUD's of anticonceptie-implanten als mogelijke risico's). Voor gerustheid adviseert dr. Shirazian moeders die zich zorgen maken over de effecten van hormonale anticonceptie op hun geestelijke gezondheid om te beginnen met de progestine-only pil, omdat deze minder bekende bijwerkingen heeft.

Een woord van Verywell

Als je net een baby hebt gekregen, is het begrijpelijk dat je voelt alsof je geen tijd, hoofdruimte of lust hebt om na te denken over anticonceptie. Immers, je hebt genoeg op je bord, en het overwegen van alle opties, timing en bijwerkingen van verschillende anticonceptiemethoden kan overweldigend voelen. Echter, voor de meeste van ons zou een ongewilde zwangerschap veel meer overweldigend zijn dan al die dingen, en omdat je al een paar weken postpartum zwanger kunt raken, moet je echt je anticonceptie-opties overwegen.

Het goede nieuws is dat je niet alleen bent. Je zorgverlener is er voor je, en zal je helpen de methode te vinden die het simpelst, meest gebruiksvriendelijk is en die bij jouw leefstijl past. Zorg dus dat je dit zo snel mogelijk van je lijstje afstreep. Je zult erop adem zijn als je een postpartum-anticonceptieplan hebt – en dan kun je weer gaan knuffelen met je baby, en hopelijk nog een paar extra dutjes doen.