• Baby's
• Gezinsvorming
• Kinderen
• Algemeen ouderschap
• Pasgeborenen
• Tieners
• Peuters
• Zwangerschap

Tekenen en symptomen van lactose-intolerantie bij kinderen

Lactose-intolerantie bij kinderen is wanneer een kind het lactase-enzym in de dunne darm niet of onvoldoende produceert. Als gevolg hiervan kan uw kind vaak last krijgen van symptomen zoals buikpijn, dunne darmen of misselijkheid na het innemen van een glas melk of ijs.

Lactase helpt bij de afbraak van lactose (een soort suiker dat in melk aanwezig is) tot eenvoudiger suikers, die gemakkelijk door het lichaam kunnen worden opgenomen. De onverwerkte lactose verplaatst zich naar de dikke darm (dikke darm), waar de darmbacteriën inwerken. Dit proces kan symptomen veroorzaken zoals winderigheid en overmatig boeren (1). Het behandelen van de onderliggende oorzaak en het beperken van de zuivelinname kan in de meeste gevallen de symptomen van deze aandoening helpen verlichten.

Lees meer over de oorzaken, tekenen en symptomen en manieren om lactose-intolerantie bij kinderen te diagnosticeren en te behandelen.

Zijn lactose-intolerantie en melkallergie hetzelfde?

Hoewel lactose-intolerantie en melkallergie vergelijkbare symptomen hebben, zijn het verschillende aandoeningen. Lactose-intolerantie is een spijsverteringsstoornis die wordt gekenmerkt door een onvermogen om lactosesuiker te verteren. Het manifesteert zich meestal in de late kindertijd, tiener of volwassenheid en is zelden levensbedreigend.

Melkallergie is een aan het immuunsysteem gerelateerde aandoening waarbij sprake is van een allergische reactie op een of meer melkeiwitten. Het komt vaak voor bij zuigelingen en jonge kinderen.

Kinderdiëtist en oprichter van Feeding Bliss, Courtney Bliss, zegt:"Kinderen met een melkallergie (en geen lactose-intolerantie) kunnen symptomen hebben zoals netelroos, zwelling van de mond, piepende ademhaling, jeuk aan de lippen, waterige diarree die kan bloed. Dat is geen volledige lijst van symptomen. Maar als een van deze zich voordoet, is het absoluut noodzakelijk dat u advies inwint bij een arts, en zij zullen waarschijnlijk allergietesten aanbevelen." Omdat het een soort allergie is, kan het een ernstige allergische reactie veroorzaken die bekend staat als anafylaxie.

Wat zijn de oorzaken van lactose-intolerantie bij kinderen?

Er zijn drie verschillende vormen van lactasedeficiëntie die kunnen leiden tot lactose-intolerantie.

1. Primaire lactasedeficiëntie: Het wordt ook lactase-non-persistentie genoemd en is de meest voorkomende oorzaak van lactose-intolerantie. Het gebeurt als gevolg van een geleidelijke afname van de productie van lactase na de kindertijd. De symptomen ontwikkelen zich gewoonlijk geleidelijk en manifesteren zich in de late kinderjaren, tienerjaren of vroege volwassenheid. Genetische aanleg is de fundamentele reden achter primaire lactasedeficiëntie.

1. Secundaire lactasedeficiëntie: Het kan bij kinderen leiden tot tijdelijke lactose-intolerantie. Deze vorm van lactasedeficiëntie treedt op als gevolg van schade aan de binnenwand van de dunne darm als gevolg van infecties (Rotavirus en Giardia), auto-immuunziekten (de ziekte van Crohn en coeliakie) of ernstige ondervoeding. Bepaalde medicijnen en operaties veroorzaken ook intolerantie. De meeste redenen kunnen worden behandeld om de normale lactaseproductie te herstellen.

1. Aangeboren lactasedeficiëntie: Bij deze zeldzame genetische aandoening produceert de dunne darm van de baby vanaf de geboorte weinig tot geen lactase. Kinderen met een aangeboren lactasedeficiëntie verdragen meestal ook geen moedermelk.

Wat zijn de symptomen van lactose-intolerantie bij kinderen

De symptomen en hun intensiteit zijn afhankelijk van verschillende factoren, waaronder het type lactasedeficiëntie en de hoeveelheid ingenomen lactose. Hieronder volgen enkele veelvoorkomende symptomen van lactose-intolerantie.

• Misselijkheid of braken
• Buikpijn of krampen
• Opgeblazen gevoel
• Gas of winderigheid
• Overmatig boeren
• Luid darmgeluid
• Diarree of dunne ontlasting

Deze symptomen kunnen optreden vanaf 30 minuten tot twee uur na inname van melk of zuivelproducten.
De symptomen van lactose-intolerantie zijn vergelijkbaar met die van andere gastro-intestinale problemen en infecties. Raadpleeg daarom een ​​kinderarts om de exacte oorzaak te achterhalen.

Hoe wordt lactose-intolerantie bij kinderen gediagnosticeerd?

De arts zal familie-, medische en dieetgeschiedenis verzamelen, samen met een gedetailleerde bespreking van de symptomen van het kind. Er kunnen verschillende tests worden uitgevoerd, zoals bloedonderzoek, endoscopie of biopsie, om de aanwezigheid van infecties, auto-immuunziekten of ondervoeding uit te sluiten.

Als andere tests negatief uitvallen en de arts vermoedt lactose-intolerantie, dan kunnen de volgende tests worden uitgevoerd om de diagnose te bevestigen.

1. Eliminatiedieettest: U wordt gevraagd om lactosebevattende voedingsmiddelen uit het dieet van uw kind te schrappen, verbetering van de symptomen op te merken en de voedingsmiddelen opnieuw te introduceren. Als de symptomen opnieuw optreden, is lactose-intolerantie de meest waarschijnlijke oorzaak.

1. Waterstofademtest: Het kind drinkt een kleine hoeveelheid vloeistof met een bekende hoeveelheid lactose. Vervolgens ademt het kind gedurende een paar uur elke 15 tot 30 minuten uit in een ballonachtige zak. Als een grote hoeveelheid waterstof wordt gedetecteerd in de lucht in de zak en symptomen van lactose-intolerantie worden waargenomen, wordt een positieve diagnose gesteld.

1. Zuurtest ontlasting: Deze test wordt meestal aanbevolen voor jonge kinderen die de waterstofademtest niet kunnen uitvoeren. De test controleert de zuurgraad (pH) van de ontlasting. Een zure ontlasting kan wijzen op malabsorptie van lactose.

De arts kan meerdere tests bestellen om de aanwezigheid van lactose-intolerantie te bepalen. Op basis van de diagnose zal uw kind dieetaanpassingen krijgen om de symptomen te verlichten.

Hoe wordt lactose-intolerantie bij kinderen behandeld?

Lactose-intolerantie als gevolg van primaire en aangeboren lactasedeficiëntie is niet te genezen, maar de symptomen kunnen worden bestreden door lactose in de voeding te vermijden.

Kinderdiëtist en oprichter van First Bites Grace Shea zegt:“Soms kunnen kinderen met een laag lactasegehalte lactose probleemloos verteren, maar andere kinderen hebben daar moeite mee. Symptomen zoals diarree, misselijkheid, winderigheid, een opgeblazen gevoel of maagpijn/krampen kunnen gepaard gaan met lactose-intolerantie, waardoor het noodzakelijk is om de lactose die aanwezig is in zuivelproducten te elimineren om symptomen te helpen voorkomen.”

Secundaire lactasedeficiëntie als gevolg van infecties, medicijnen of slechte voeding kan worden genezen met geschikte behandelingsmodaliteiten. Tijdelijk vermijden van melk en melkproducten wordt geadviseerd.

Hieronder volgen de verschillende vormen van beheer en behandeling van lactose-intolerantie.

1. Dieetveranderingen

Als het kind primaire en aangeboren lactasedeficiëntie of secundaire lactasedeficiëntie heeft als gevolg van auto-immuunziekten, vermijd dan lactose. U kunt proberen de dieetaanpassingen te volgen.

• Schakel alle lactosebevattende voedingsmiddelen uit als het kind een lage tolerantiedrempel heeft. Lactose wordt aangetroffen in veel andere producten dan zuivel, zoals brood, ontbijtgranen, saladedressings en zoetwaren. Controleer de ingrediëntenlijst van een product goed om lactose en zuivelproducten te vermijden.

• Melk en zuivelproducten leveren calcium, vitamine D en vitamine B12. Er zijn echter ook andere bronnen van deze voedingsstoffen. Vlees en eieren zijn uitstekende bronnen van vitamine B12. Calcium kan worden verkregen uit vis, sinaasappels, bonen en broccoli. Vitamine D is te vinden in vis en eieren. Deze voedingsstoffen zijn ook voldoende te vinden in de meeste verrijkte granen en lactosevrije gezondheidsdranken voor kinderen.

• Melk kan worden vervangen door verrijkte lactosevrije melk of plantaardige melk, zoals sojamelk en amandelmelk.

Sommige kinderen met lactose-intolerantie kunnen een kleine hoeveelheid (ongeveer één kopje) melk consumeren of yoghurt en kaas eten, die weinig lactose bevatten. “Omdat we streven naar het elimineren van lactose, hoeven zorgverleners niet per se op zoek te gaan naar volledige zuivelvrije producten. Het is gemakkelijk om lactosevrij voedsel te vinden, zoals melk, yoghurt, kaas en ijs. Vaak bevatten deze lactosevrije voedingsmiddelen nog steeds calcium en vitamine D, die nodig zijn voor de groei van kinderen,” zegt Shea.

De veilige limiet kan echter variëren, afhankelijk van de ernst van lactose-intolerantie en de onderliggende oorzaak van lactasedeficiëntie. Vermijd het serveren van lactosebevattende producten aan het kind zonder de arts te raadplegen. Bespreek met de arts de beste veranderingen in het dieet om het kind optimale voeding te geven.

Van probiotica (bijv. DDS-1-stam van Lactobacillus) is aangetoond dat ze de symptomen verbeteren.

2. Lactase-enzymtabletten of -druppels

In sommige gevallen kan de zorgverlener aanbevelen om een ​​lactase-enzymtablet of druppelformulering in een specifieke dosering toe te voegen aan lactosebevattende voedingsmiddelen. Het zal helpen bij het voorverteren van lactose en het verlichten van de symptomen die gepaard gaan met de intolerantie. Lactase-enzymtabletten en met lactase behandelde melk zijn zonder recept verkrijgbaar.

Bliss merkt op:"Er is beperkt bewijs beschikbaar over de veiligheid en geschiktheid van het gebruik van lactase-enzympillen bij kinderen onder de 12 jaar. Het gebruik van een product met een lager lactosegehalte is minder een financiële last en minder hoofdpijn, omdat u er niet aan hoeft te denken om ze te geven voor een mogelijk probleemvoedsel. Voor kinderen ouder dan 12 jaar is het de beste optie om een ​​arts te raadplegen, maar meestal te consumeren voordat ze voedsel met een hoog lactosegehalte eten, en het zou geen dagelijkse gewoonte moeten zijn."

3. Behandeling van infecties

Infecties, zoals gastro-enteritis die secundaire lactasedeficiëntie veroorzaken, kunnen worden genezen met geschikte medicijnen, zoals antibiotica. Verschillende besmettingen kunnen worden voorkomen door voorzorgsmaatregelen te nemen. Giardiasis kan bijvoorbeeld worden voorkomen door schoon water te drinken en rotavirusinfecties kunnen worden voorkomen door vaccinatie.

Wat zijn de mogelijke complicaties van lactose-intolerantie?

Slecht beheer van lactose-intolerantie kan het risico op de volgende complicaties vergroten.

1. Osteopenie is een aandoening waarbij de mineraaldichtheid van het bot afneemt, waardoor de botten broos worden.

1. Juveniele osteoporose wordt gekenmerkt door het dunner en zwakker worden van botten als gevolg van overmatig botverlies. Het treedt meestal op naarmate osteopenie vordert.

1. Ondervoeding is een toestand die zich in het algemeen ontwikkelt door een ontoereikende toevoer van voedingsstoffen.

Deze complicaties zijn zeldzaam en treden meestal op wanneer de enige bron van calcium en vitamine D voor het kind melk is. Suppletie met geschikte voedingsmiddelen kan het verlies van voedingsstoffen als gevolg van de afwezigheid van melk en zuivel in de voeding compenseren.

Overmatige gasvorming, braken en buikpijn na consumptie van zuivel kunnen duiden op lactose-intolerantie bij kinderen. Hoewel het geen ernstige aandoening is, kan uw kind risico lopen op complicaties als het onbehandeld blijft. Daarom kunt u verschillende zuivelalternatieven proberen om dit voedingsbestanddeel van het dieet van uw kind te vervangen. Moedig uw kind bovendien aan om specifieke voedingsrichtlijnen en maatregelen te volgen om de aandoening te beheersen. Een snelle evaluatie en geschikte voedingsinterventies kunnen helpen de symptomen te verminderen en de kwaliteit van leven van uw kind te verbeteren.