Cosa cercare in un piano di assicurazione sanitaria

L'assicurazione sanitaria (chiamata anche copertura sanitaria o piano sanitario) ti aiuta a pagare le cure mediche. Tutti i piani di assicurazione sanitaria sono diversi. Ogni piano costa una diversa quantità di denaro e copre servizi diversi per te e per i membri della tua famiglia.

Quando scegli il tuo piano assicurativo, prenditi del tempo per pensare alle esigenze mediche della tua famiglia per il prossimo anno. Quindi confronta i piani per scoprire quale è giusto per te. Puoi trovare i riepiloghi dei piani e ottenere informazioni sui piani sanitari per te e i tuoi figli nel mercato dell'assicurazione sanitaria del tuo stato. Questa è una risorsa online istituita dall'Affordable Care Act che ti aiuta a trovare e confrontare i piani sanitari nel tuo stato.

Ogni piano nel Marketplace ha un riepilogo che include ciò che è coperto per te e la tua famiglia. Ogni piano utilizza lo stesso modulo di riepilogo, quindi è facile confrontare costi e servizi.

Come fai a sapere quanto costa un piano sanitario?

Quando confronti i piani di assicurazione sanitaria, guarda questi costi per aiutarti a decidere se il piano è giusto per te:

  • Premio. Questa è la quantità di denaro che paghi ogni mese per l'assicurazione.
  • Franchigia. Questa è la quantità di denaro che devi spendere prima che il piano inizi a pagare per la tua assistenza sanitaria. Ad esempio, se hai una franchigia di $ 500, devi spendere $ 500 per l'assistenza sanitaria prima che il tuo piano paghi. La tua franchigia non include il tuo premio.
  • Co-pagamento (chiamato anche co-pagamento). Questa è la quantità di denaro che si paga per ogni servizio sanitario, come una visita a un operatore sanitario.
  • Costo o spesa diretti massimi. Questa è la somma più alta che dovresti pagare ogni anno per i servizi sanitari. Non devi pagare più di questo importo, anche se i servizi di cui hai bisogno costano di più.

Quali fornitori di assistenza sanitaria coprono i piani assicurativi?

Ogni piano sanitario ha una rete (gruppo) di operatori sanitari, inclusi medici e ospedali. Ecco cosa cercare in un piano sanitario quando pensi ai fornitori:

  • Fornitori preferiti. Questi fornitori hanno un contratto (accordo) con un piano sanitario per fornire servizi medici a uno sconto. In molti casi, rivolgersi a un fornitore preferito è il modo meno costoso per ottenere assistenza sanitaria.
  • Fornitori partecipanti. Questi sono fornitori preferiti, ma potrebbero essere più costosi da vedere.
  • Rete a più livelli. Ciò significa che un piano sanitario ha costi diversi per diversi fornitori. Potrebbe essere necessario pagare di più per vedere alcuni fornitori rispetto ad altri.

Se tu o un membro della famiglia avete già un fornitore di assistenza sanitaria e volete continuare a vederlo, potete scoprire quali piani includono quel fornitore. Puoi comunque rivolgerti a quel fornitore anche se non è coperto dal tuo piano, ma potresti dover pagare di più per vederlo. Oppure, se sei incinta e vuoi avere il tuo bambino in un determinato ospedale, puoi vedere quali piani includono quell'ospedale.

Puoi trovare informazioni sui fornitori di ciascun piano sanitario nel Marketplace online.

Quali servizi sanitari sono coperti dai piani assicurativi?

L'Affordable Care Act (chiamato anche ACA) afferma che i piani assicurativi devono coprire alcuni servizi di cui potresti aver bisogno se sei incinta, stai pensando di rimanere incinta o una nuova mamma:

  • Controlli sanitari regolari. Questi controlli sono molto importanti prima di rimanere incinta  per assicurarti di essere in buona salute quando rimani incinta.
  • Cure prenatali. Queste sono le cure mediche che ricevi durante la gravidanza. Questi servizi sono coperti per le donne in gravidanza.
  • Bene, bebè e bebè. Questi sono i controlli che tuo figlio riceve quando non è malato. Questi servizi sono coperti per neonati e bambini.

Se stai mettendo su famiglia, pensa alle esigenze mediche che tu e la tua famiglia potreste avere. Quando scegli un piano assicurativo, assicurati che le cure di cui hai bisogno siano coperte. Puoi scoprire quali servizi sono coperti da ciascun piano sanitario nel Marketplace online.

L'assicurazione sanitaria copre le prescrizioni?

Tutti i piani devono coprire le prescrizioni, ma ogni piano le copre in modo diverso. Una prescrizione è un ordine di medicinali impartito da un operatore sanitario. Se utilizzi medicinali soggetti a prescrizione medica, puoi scoprire quali prescrizioni sono coperte da ciascun piano sanitario nel Marketplace online.

Maggiori informazioni

Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC)

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Ultima revisione:agosto 2014


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