Pensare a una gravidanza dopo un parto prematuro
Se hai già avuto un parto prematuro, puoi ridurre il rischio nella prossima gravidanza?
Anche facendo tutto bene, puoi avere un altro parto prematuro. Il parto prematuro avviene prima delle 37 settimane. I prematuri possono avere problemi alla nascita e nella vita, e ricoveri più lunghi.
Non sempre si conosce la causa. A volte il travaglio inizia presto senza preavviso. Certi fattori di rischio aumentano le probabilità. Alcuni non sono modificabili (es. parto prematuro precedente), altri sì. Puoi ridurre il rischio smettendo di fumare o curando condizioni mediche. Parla col tuo fornitore su cosa fare per restare incinta più a lungo la prossima volta.
L'intervallo tra le gravidanze aiuta a ridurre il rischio di prematurità?
Sì. Attendi almeno 18 mesi tra parto e nuovo concepimento. Il bambino avrà 1 anno e mezzo. Questo tempo permette al corpo di recuperare. L'intervallo si chiama birth spacing o interpregnancy interval (IPI).
Cosa fare: Usa contraccezione efficace (IUD, impianto) per non concepire troppo presto. IUD e impianti sono a bassa manutenzione: una volta messi, funzionano per anni senza doverci pensare. Se sei incinta, chiedi al fornitore di inserire IUD/impianto subito dopo il parto. Se non lo fai allora, chiedi al controllo postpartum (6 settimane dopo).
Le iniezioni di progesterone nella prossima gravidanza riducono il rischio di prematurità?
Le iniezioni di progesterone (17P) possono aiutare se:
- Aspetti un solo bambino.
- Hai avuto in passato un parto prematuro spontaneo (travaglio iniziato da solo) con un solo bambino.
Cosa fare: Parla col fornitore delle iniezioni 17P. Il progesterone aiuta l'utero a crescere e previene le contrazioni. Le iniezioni possono prevenire un altro parto prematuro. Non funzionano per gravidanze multiple (gemelli, trigemini...), solo per feto singolo.
L'aspirina a basso dosaggio per prevenire la preeclampsia riduce il rischio di prematurità?
Se sei a rischio di preeclampsia (ipertensione dopo la 20ª settimana o dopo il parto, con proteinuria e segni di danno d'organo), il fornitore può raccomandare aspirina a basso dosaggio (aspirinetta) per prevenirla. La preeclampsia non trattata causa gravi complicazioni, incluso parto prematuro. Se hai fattori di rischio (preeclampsia passata, ipertensione, altre condizioni), il fornitore può volere che tu prenda aspirina in gravidanza.
Cosa fare: Informati sui fattori di rischio della preeclampsia e chiedi al fornitore se l'aspirinetta è adatta a te.
Curare le condizioni di salute prima della prossima gravidanza riduce il rischio di prematurità?
Sì. Essere il più sana possibile al concepimento favorisce una gravidanza a termine (39 settimane 0 giorni - 40 settimane 6 giorni). Questo include: peso sano, cura delle condizioni mediche, prevenzione/trattamento infezioni, gestione dello stress.
Se sei in sovrappeso o sottopeso
Entrambi aumentano il rischio di prematurità.
Cosa fare:
- Fai un check-up preconcezionale. Parla col fornitore del peso ideale.
- Mangia sano e fai attività fisica ogni giorno.
- In gravidanza, chiedi al fornitore quanto peso prendere.
Se hai condizioni come depressione, diabete, ipertensione
Depressione: tristezza forte e duratura che interferisce con la vita quotidiana, richiede trattamento. Diabete: troppo zucchero (glucosio) nel sangue, danneggia organi. Ipertensione: forza del sangue contro le pareti arteriose troppo alta, stressa cuore e causa problemi in gravidanza.
Cosa fare:
- Check-up preconcezionale: riferisci ogni condizione, trattamento, farmaco.
- Cura ogni condizione per tenerla sotto controllo prima di un nuovo concepimento.
Se hai infezioni (influenza, intossicazione alimentare, IST come HIV, sifilide)
Prevenire e trattare queste infezioni aiuta a prevenire la prematurità.
Cosa fare:
- Chiedi al fornitore le vaccinazioni necessarie (influenza, varicella, morbillo, rosolia, pertosse). L'immunità protegge te e il bambino.
- Maneggia il cibo con sicurezza: niente carne/pesce/uova crude; cuoci bene; lava il cibo prima di cucinare/mangiare.
- Lava bene le mani con acqua e sapone dopo bagno, soffiarsi il naso, stare con bambini piccoli, toccare carne/pesce/uova crude.
- Chiama il fornitore se bruci urinando: possibile infezione urinaria (UTI).
- Igiene orale: spazzola, filo interdentale, controlli dentistici per prevenire gengive infette.
- Test e trattamento per IST (HIV, sifilide). Chiedi al partner di fare lo stesso. Sesso con un solo partner non infetto. Usa preservativi (proteggono anche da IST).
Se hai molto stress
Stress = preoccupazione, tensione, pressione per eventi della vita.
Cosa fare:
- Mangia sano e fai attività fisica quotidiana.
- Chiedi aiuto ad amici/familiari per le faccende domestiche.
- Cerca aiuto se il partner ti abusa (emotivo: urla, insulti; fisico: percosse, calci, pugni). Dillo al fornitore.
- Parla col datore di lavoro per ridurre lo stress lavorativo.
- Parla col fornitore se ti senti sopraffatta o hai bisogno di più aiuto per gestire lo stress.
Smettere di fumare, bere alcol, usare droghe e abusare di farmaci da prescrizione riduce il rischio di prematurità?
Sì. Tutto ciò mette a rischio la tua salute e quella del bambino e aumenta la probabilità di parto prematuro. Smettere o farsi aiutare a smettere è la cosa migliore.
Cosa fare:
- Fissa una data per smettere. Segnala sul calendario.
- Chiedi supporto ad amici/familiari: che non fumino/bevano/usino droghe vicino a te.
- Elimina sigarette, alcol, droghe nocive da casa e auto.
- Evita situazioni/luoghi (feste, bar) dove potresti ricadere.
- Chiedi al fornitore programmi per smettere.
Programmare un taglio cesareo o un'induzione troppo presto aumenta il rischio di prematurità?
Sì. Il taglio cesareo (cesareo) è un intervento per far nascere il bambino tramite incisione su addome e utero. L'induzione è quando il fornitore somministra farmaci o rompe le acque per far iniziare il travaglio. Se hai certe condizioni in gravidanza, potresti aver bisogno di cesareo o induzione per proteggere la tua salute o quella del bambino.
Cosa fare:
- Se la gravidanza è sana, aspetta che il travaglio inizi spontaneamente.
- Se programmi cesareo o induzione, chiedi di attendere almeno la 39ª settimana. Così il bambino ha tempo per svilupparsi completamente. Cesareo/induzione prima della 39ª settimana solo per motivi medici.
Il trattamento per cervice corta riduce il rischio di prematurità?
Sì. La cervice è l'apertura dell'utero nella parte alta della vagina. Si apre, si accorcia e si ammorbidisce per far passare il bambino durante il travaglio. Se è corta (<2 cm), aumenta il rischio di parto prematuro.
Cosa fare: Parla col fornitore di:
- Cerchiaggio: punto di sutura sulla cervice per tenerla chiusa. Rimossa verso la 37ª settimana.
- Progesterone vaginale: inserito in vagina ogni giorno. Può prevenire prematurità se cervice corta e feto singolo.
Il trasferimento di un singolo embrione riduce il rischio di prematurità?
Sì. Il trasferimento di singolo embrione (SET) è una tecnica PMA: un solo embrione (ovocita fecondato) viene trasferito nell'utero. Previene gravidanze multiple (gemelli, trigemini...), che aumentano il rischio di prematurità.
Cosa fare: Se pensi alla PMA per concepire, chiedi al fornitore del SET per avere un solo bambino.
Conoscere i segni del travaglio pretermine riduce il rischio di prematurità?
No. Conoscerli non riduce il rischio, ma se li riconosci e sai cosa fare, puoi ottenere cure rapide che potrebbero fermare il travaglio. Il travaglio pretermine inizia prima delle 37 settimane.
Cosa fare:
- Impara i segni e sintomi del travaglio pretermine.
- Se ne hai, chiama subito il fornitore o vai in ospedale.
- Chiedi del riposo a letto: stare calma e immobile. Il fornitore dice quanto tempo. Non si sa se aiuti a prolungare la gravidanza, ma può darsi.
- Chiedi dei corticosteroidi antenatali (ACS): non fermano il travaglio, ma accelerano lo sviluppo polmonare del bambino e riducono certi problemi dopo la nascita.
Se hai già avuto un bambino prematuro, devi rivolgerti a uno specialista nella prossima gravidanza?
Quando sei pronta per un'altra gravidanza, parla col fornitore di vedere uno specialista, come un medico materno-fetale, esperto in gravidanze a rischio di complicazioni (incl. prematurità). Il tuo fornitore può aiutarti a trovarne uno.
Dove trovare donne come te che pensano a una gravidanza dopo un parto prematuro?
Visita la community online Share Your Story di March of Dimes per confrontarti con altre donne che hanno avuto un prematuro e stanno pensando a un'altra gravidanza.
Ulteriori informazioni
- bedsider.org
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC)
- CDC birth control
- Show Your Love Preconception Health
- womenshealth.gov
Ultima revisione: agosto 2017
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