Valutare i trattamenti per la fertilità

Cosa sono i trattamenti per la fertilità?

Molte donne necessitano di cure mediche speciali per concepire. Questo si chiama trattamento per la fertilità.

L'infertilità è l'incapacità di concepire dopo un anno (o più) di rapporti non protetti.

Perché avvenga una gravidanza, lo spermatozoo deve incontrare l'ovocita. In molte coppie senza infertilità, accade quando:

  • L'ovaio rilascia un ovocita (ovulazione)
  • Lo spermatozoo feconda l'ovocita (fecondazione)
  • L'ovocita fecondato percorre la tuba verso l'utero
  • Si impianta nella parete uterina (impianto)

Se provi da 3-4 mesi, continua a provare. Può richiedere più tempo del previsto. Valuta un trattamento se:

  • Hai <35 anni e provi da ≥1 anno.
  • Hai ≥35 anni e provi da ≥6 mesi.
  • Hai cicli irregolari, molto dolorosi o assenti.
  • Hai condizioni come endometriosi, malattia infiammatoria pelvica o aborto spontaneo passato.
  • Tu e il partner sospettate un fattore maschile (es. trauma testicolare, infertilità passata con altro partner).

Parla col tuo fornitore sanitario se pensi di aver bisogno di un trattamento.

Come scoprire se serve un trattamento per la fertilità?

  • Parla col tuo fornitore. Puoi consultare un fornitore di cure prenatali (ostetrico, ostetrica) o uno specialista in fertilità (endocrinologo riproduttivo), esperto nel aiutare le donne a concepire.
  • Riferisci la storia medica familiare. Registro di condizioni e trattamenti tuoi, del partner e delle vostre famiglie. Includi gravidanze passate e figli.
  • Modifica lo stile di vita per favorire il concepimento naturale. Fumo, peso eccessivo/insufficiente, troppa caffeina, certi farmaci possono ridurre la fertilità. Anche l'uso di vasche idromassaggio può influire sulla motilità spermatica (alte temperature).
  • Monitora il ciclo per individuare l'ovulazione. L'ovulazione avviene solitamente a metà ciclo. Segna l'inizio e la durata delle mestruazioni ogni mese o usa un calendario dell'ovulazione online. Conoscere l'ovulazione aiuta a individuare i giorni migliori per rapporti mirati.

Il fornitore può prescrivere esami medici a te e al partner, ad esempio:

  • Analisi dello sperma (spermiogramma) per verificare la salute degli spermatozoi. Il fornitore indica dove farlo.
  • Esami per verificare tube e utero. Se le tube sono ostruite o l'utero ha problemi, il concepimento può essere difficile. Potrebbero esserci trattamenti per risolverli.

Dopo gli esami, deciderete insieme sul trattamento.

Quali problemi possono causare i trattamenti per la fertilità?

I trattamenti aiutano molte donne a concepire, ma comportano rischi. Il più grave è la gravidanza multipla (gemelli, trigemini...). Alcuni trattamenti inducono il rilascio di molti ovociti contemporaneamente; ognuno può essere fecondato.

Anche con un solo feto, alcuni trattamenti aumentano il rischio di: parto prematuro, basso peso alla nascita, difetti alla nascita. Parla col fornitore sui rischi per decidere con cognizione.

A seconda del trattamento, rischi anche: sanguinamento, infezione, Sindrome da Iperstimolazione Ovarica (OHSS) (dolore ovarico da farmaci, gonfiore, nausea; raramente aumento rapido di peso e dispnea che richiedono cure d'urgenza).

Quali tipi di trattamento per la fertilità esistono?

Tu, il partner e il fornitore scegliete quello con le migliori chance di gravidanza sana. Trattamenti comuni:

  • Chirurgia per riparare parti dell'apparato riproduttivo (es. tube per far passare gli ovociti alle ovaie all'utero).
  • Iperstimolazione ovarica controllata (COH)
  • Fecondazione in vitro (FIVET/ICSI)
  • Iniezione intracitoplasmatica di spermatozoo (ICSI)

Altri trattamenti su resolve.org.

Cos'è l'iperstimolazione ovarica controllata (COH)?

La COH usa farmaci per indurre l'ovulazione. Il fornitore può aggiustare il trattamento se pensa che rilascerai più di un ovocita. Farmaci usati:

  • Citrato di clomifene (Clomid®, Serophene®): pillola, il più comune per indurre ovulazione. Effetti collaterali: nausea, sbalzi d'umore, vampate, tensione mammaria.
  • Gonadotropine: iniezioni. Effetti: gonfiore, dolore al basso ventre.

Se fai COH, hai rapporti alcuni giorni prima e il giorno dell'ovulazione. Più rapporti in questo periodo, più chance di gravidanza. Il fornitore può consigliare anche inseminazione intrauterina (IUI): deposita sperma nell'utero durante l'ovulazione.

Cos'è la fecondazione in vitro (FIVET)?

La FIVET è una tecnica di procreazione medicalmente assistita (PMA/ART): ovocita e spermatozoo sono manipolati in laboratorio. La PMA include qualsiasi trattamento dove entrambi i gameti sono gestiti in lab. La FIVET è la più comune. Passaggi:

  1. Stimolazione ovarica: farmaci (iniezioni nell'addome) per maturare gli ovociti (come COH).
  2. Prelievo ovociti: ovociti maturi rimossi dalle ovaie con ago sotto guida ecografica.
  3. Fecondazione: sperma e ovocita uniti in lab.
  4. Trasferimento embrione: sottile catetere inserito in vagina per posizionare l'embrione nell'utero.

Cos'è l'iniezione intracitoplasmatica di spermatozoo (ICSI)?

L'ICSI è un'altra tecnica PMA simile alla FIVET: un singolo spermatozoo viene iniettato direttamente in un ovocita maturo. Si usa se ci sono fattori maschili che influenzano la fertilità (numero/motilità spermatozoi) o se la FIVET non ha funzionato. Dopo l'iniezione, l'embrione viene trasferito nell'utero.

Per ulteriori informazioni

  • American Society for Reproductive Medicine's ReproductiveFacts.org
  • Centers for Disease Control and Prevention (CDC)
  • CDC Show Your Love Campaign
  • RESOLVE: The National Infertility Association
  • Society for Assisted Reproductive Technology

Ultima revisione: aprile 2020

Previous:

Next: