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Il tuo check-up prima della gravidanza

Cos'è il check-up preconcezionale e perché è importante?

Il check-up preconcezionale aiuta il fornitore sanitario a verificare che il tuo corpo sia pronto per la gravidanza. Se possibile, fallo con il fornitore che vuoi ti segua in gravidanza. Puoi farlo in qualsiasi momento, anche fino a un anno prima di cercare il concepimento.

Condizioni come depressione, diabete, ipertensione, peso non ideale possono influire su gravidanza e fertilità. Anche fumo o abuso di droghe (di strada o da prescrizione) hanno effetti. Il fornitore ti aiuta a gestire le condizioni e cambiare stile di vita per un bambino sano.

Fai il check-up anche se hai già avuto un bambino. La tua salute può essere cambiata dall'ultima gravidanza. Se hai avuto problemi in una gravidanza passata, il fornitore può aiutarti a evitarli nella prossima. Fallo se hai avuto:

• Parto prematuro (prima di 37 settimane)
• Bambino con difetti alla nascita (condizioni presenti alla nascita che alterano forma/funzione di parti del corpo)
• Aborto spontaneo (morte in utero prima di 20 settimane)
• Morte endouterina (morte in utero prima della nascita, dopo 20 settimane)

Da quale fornitore andare per il check-up preconcezionale?

Idealmente, col fornitore che vorresti per le cure prenatali (prenatal care provider). Puoi scegliere tra vari tipi di medici/infermieri, tutti abilitati a seguire la gravidanza e fare il parto:

• Ostetrico (OB): medico specializzato in gravidanza e parto. American College of Obstetricians and Gynecologists aiuta a trovarne uno.
• Medico di famiglia (family physician): cura ogni membro della famiglia, prima, durante e dopo la gravidanza. American Board of Family Medicine per trovarne uno.
• Specialista in medicina materno-fetale (MFM): OB con training extra per gravidanze ad alto rischio. Se hai condizioni che possono complicare la gravidanza, potresti averne bisogno. Society for Maternal-Fetal Medicine per trovarne uno.
• Infermiere specializzato in famiglia (FNP): infermiere con training per curare tutta la famiglia. American Association of Nurse Practitioners per trovarne uno.
• Infermiere specializzato in salute femminile (WHNP): infermiere per donne di tutte le età, incluse gestanti. Stessa associazione per trovarne uno.
• Ostetrica (midwife): fornitore con training per donne di tutte le età, incluse gestanti. Verifica certificazione American Midwifery Certification Board (AMCB) o North American Registry of Midwives (NARM). AMCB certifica ostetriche certificate (CM) e infermiere-ostetriche certificate (CNM). NARM certifica ostetriche professionali certificate (CPM). ACNM e NARM aiutano a trovarne una.

Cosa succede al check-up preconcezionale?

Il fornitore controlla la tua salute generale per verificare la prontezza alla gravidanza. Potete parlare di:

• Acido folico. Vitamina essenziale per crescita e sviluppo cellulare. Preso prima e all'inizio della gravidanza, protegge da difetti del tubo neurale (cervello/midollo) e labiopalatoschisi. Prima della gravidanza: multivitaminico con 400 mcg di acido folico al giorno.
• Condizioni che possono influire sulla gravidanza. Diabete, depressione, ipertensione, peso non ideale. Controllo per infezioni (toxoplasmosi, IST come herpes genitale, HIV). Storia medica familiare per vedere se condizioni ereditarie corrono in famiglia. Usa il Modulo Storia Salute Familiare March of Dimes per iniziare e condividilo col fornitore. Se emergono condizioni ereditarie, il fornitore può consigliare un consulente genetico: esperto su geni, difetti alla nascita, condizioni familiari e loro impatto su tua e del bambino.
• Farmaci che assumi. Il fornitore verifica che siano sicuri per il bambino. Include prescritti, da banco (OTC), integratori, prodotti erboristici. Dichiara tutto.
• Vaccinazioni. Ti rendono immune a certe malattie. Se immune, non contrai la malattia. Infezioni come varicella e rosolia (morbillo tedesco) danneggiano te e il bambino in gravidanza. Meglio aggiornare le vaccinazioni prima del concepimento.
• Fumo, alcol, abuso di farmaci da prescrizione o droghe. Il fornitore ti aiuta a smettere.
• Sostanze chimiche nocive a casa o lavoro. Alcuni prodotti (detergenti, vernici, diserbanti) possono danneggiare il feto. Chiedi come proteggerti.
• Quando smettere la contraccezione. Il fornitore può suggerire di smettere alcuni mesi prima di cercare la gravidanza. Così il corpo fa alcuni cicli mestruali normali, utili per datare la gravidanza. Il ciclo mestruale è il processo mensile di rilascio ovocita (ovulazione) → tuba → utero. Se non fecondato, espulso con sangue e tessuto uterino (mestruazioni).

Il fornitore può anche:

• Visita fisica con peso e pressione.
• Esame pelvico (vagina, cervice, utero, ovaie) per verificare salute. Se problemi, curarli prima della gravidanza previene complicazioni e aiuta se ci sono problemi di fertilità.
• Pap test: prelievo cellule cervice per screening tumore.
• Esame del sangue per gruppo sanguigno e fattore Rh. Fattore Rh = proteina sui globuli rossi. Se sei Rh-negativo e il bambino Rh-positivo, possono esserci problemi.
• Consigliare un consulente genetico se condizioni ereditarie corrono in famiglia.

Quali test fare prima della gravidanza per scoprire condizioni genetiche che possono influire sul bambino?

Prima della gravidanza, puoi fare test di screening da portatore (carrier screening) su sangue o saliva per vedere se sei portatore di certe condizioni genetiche. Le condizioni genetiche si trasmettono dai genitori ai figli tramite i geni (parti delle cellule che contengono istruzioni per crescita e funzionamento). Se sei portatore, non hai la condizione ma hai una variante genica che puoi trasmettere.

Se entrambi i partner sono portatori della stessa condizione, il rischio che il bambino l'abbia aumenta. Il test pre-concepimento aiuta a valutare il rischio e decidere. Il partner può testarsi. Lo screening è una scelta: non sei obbligato a farlo anche se il fornitore lo consiglia.

Tutte le donne che pensano a una gravidanza possono essere screening per:

• Fibrosi cistica (CF): colpisce respirazione e digestione.
• Atrofia muscolare spinale (SMA): attacca neuroni midollo spinale, indebolisce muscoli, influisce movimento/respirazione/deglutizione.
• Talassemie: condizioni del sangue che riducono globuli rossi sani ed emoglobina.
• Emoglobinopatie: condizioni che colpiscono i globuli rossi.

Alcune donne fanno screening per condizioni che corrono in famiglie o gruppi etnici specifici.

Gruppo etnico = persone, spesso dello stesso paese, che condividono lingua/cultura. Potresti voler fare screening se queste condizioni corrono nella tua famiglia/etnia:

• Sindrome X fragile: il corpo non produce abbastanza proteina per sviluppo cerebrale. Se corre in famiglia, il fornitore può consigliare test.
• Malattia di Tay-Sachs: morte neuroni cervello/midollo. Più comune in ebrei ashkenaziti (Europa centro-orientale), franco-canadesi, cajun della Louisiana, Amish di vecchia ordine in Pennsylvania.

Se tu o il partner siete portatori e fate FIVET (fecondazione in vitro), potreste essere interessati al test preimpianto (PGD). Nella FIVET, ovocita e sperma creano embrione in lab, poi impiantato in utero. Questo test analizza cellule dell'embrione per varianti genetiche prima dell'impianto. Solo embrioni sani (senza variante) vengono impiantati. Il fornitore o consulente genetico ti aiuta a capire risultati e probabilità di trasmettere la condizione.

Serve un controllo dentale prima della gravidanza?

Sì. Mantieni i controlli dentistici regolari prima e durante la gravidanza. Studi mostrano legame tra malattia gengivale e parto prematuro o basso peso alla nascita (<2,5 kg). Se hai malattia gengivale, curarla prima della gravidanza può prevenire problemi a te e al bambino.

Quando vedi il dentista, digli che stai pianificando una gravidanza. E durante la gravidanza, assicurati che sappia che sei incinta.

Ulteriori informazioni

• Centers for Disease Control and Prevention (CDC)
• Show Your Love Preconception Health
• womenshealth.gov

Ultima revisione: settembre 2020