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Convulsions chez les adolescents :causes, symptômes, types et traitement

La sensibilisation des parents à l'épilepsie et aux crises chez les adolescents joue un rôle crucial dans la gestion des urgences et le respect des plans de traitement à long terme. Une activité électrique anormale dans le cerveau peut déclencher des crises. Les changements physiques ou comportementaux vont du clignement des yeux aux spasmes musculaires vigoureux et à la perte de conscience. Les symptômes des convulsions et leur gravité peuvent varier en fonction de la zone cérébrale touchée.

L'épilepsie est un trouble neurologique défini comme ayant au moins deux épisodes convulsifs non provoqués. Un épisode convulsif unique ou une convulsion fébrile ne sont pas inclus dans les troubles épileptiques. Ces troubles peuvent survenir à tout âge chez les garçons comme chez les filles.

Lisez la suite pour en savoir plus sur les causes, les symptômes associés, les signes, les critères de diagnostic et les tests, le traitement et les résultats des crises et de l'épilepsie chez les adolescents.

Causes des convulsions chez les adolescents

Les adolescents peuvent avoir des convulsions pour les raisons suivantes .

1. Des facteurs génétiques peuvent provoquer des convulsions chez certains adolescents. Le lien génétique s'explique par l'implication de zones cérébrales similaires, provoquant le même type de crise chez les membres de la famille.
2. Traumatisme crânien ou blessure
3. Tumeur cérébrale
4. AVC
5. Maladies infectieuses affectant le système nerveux central, telles que la méningite, l'encéphalite virale et le sida
6. L'autisme ne provoque pas de crises, mais les personnes autistes peuvent également avoir des crises
7. Neurofibromatose
8. Paralysie cérébrale et autres troubles neurologiques

Convulsions et épilepsie

Bien que les symptômes, les causes, le diagnostic et le traitement de l'épilepsie et des crises soient similaires, ces termes ne sont pas interchangeables .

Les convulsions sont le principal signe de trouble épileptique, mais toutes les convulsions ne sont pas diagnostiquées comme de l'épilepsie. Une crise est un changement à court terme de l'activité électrique du cerveau associé à des changements comportementaux ou physiques spécifiques. Les crises d'épilepsie peuvent être causées par des conditions telles qu'une forte fièvre et une hypoglycémie (faible taux de glucose dans le sang). . Dans de tels cas, la saisie est résolue une fois les conditions résolues.

L'épilepsie (trouble épileptique ou trouble convulsif) est déclenchée par des conditions qui causent des lésions cérébrales. Habituellement, un diagnostic d'épilepsie est posé si votre adolescent a au moins deux crises non provoquées sans aucun déclencheur temporaire, comme de la fièvre ou un faible taux de sucre dans le sang .

Symptômes de convulsions chez les adolescents

Les symptômes associés aux crises peuvent varier en fonction de la zone cérébrale touchée, du type et de la gravité de la crise. Les symptômes courants des crises sont :

1. Mouvements oculaires incontrôlables
2. Mouvements répétitifs, tels que claquer des lèvres, mâcher ou avaler
3. Regard vide
4. Perte de contrôle des intestins ou de la vessie
5. Mouvements saccadés du corps ou convulsions
6. Raideur dans certaines parties du corps
7. Bruits de reniflement ou de grognement
8. Serrement des dents
9. Baver ou écumer de la bouche
10. Perte de connaissance

Types de crises

Les crises sont classées en fonction de la zone du cerveau touchée et sous-classées en fonction des symptômes présents lors de la crise épileptique. 

1. Convulsions généralisées

Les crises généralisées sont causées par une activité électrique anormale dans les deux hémisphères du cerveau. Cela peut inclure :

• Saisies d'absence (crises de petit mal) sont un type de crise généralisée, provoquant un clignement rapide des yeux ou un regard vide pendant quelques secondes.

• Convulsions tonico-cloniques (crises de grand mal) sont un type de crise avec des symptômes tels que chutes, cris, spasmes musculaires, secousses ou perte de conscience. Les adolescents peuvent se sentir faibles et fatigués après la crise d'épilepsie. 

2. Crises focales

Les crises focales sont également appelées crises partielles. Ils sont causés par une activité électrique anormale dans une partie du cerveau. Cela peut inclure :

• Convulsions focales simples qui affectent une petite zone du cerveau, provoquant des symptômes tels que des spasmes ou une sensation anormale (odeur ou goût étrange)

• Convulsions focales complexes qui provoquent une perte de conscience, des mouvements corporels aléatoires ou une absence de réaction pendant quelques secondes

• Convulsion généralisée secondaire s qui commencent par des impulsions nerveuses anormales dans une zone plus petite du cerveau et se propagent aux deux côtés du cerveau, entraînant une crise généralisée

Les symptômes de crise peuvent durer quelques secondes ou minutes, selon la cause et la gravité. Après l'épisode, l'adolescent peut se sentir confus et manquer de mémoire de la crise. Consultez un médecin pour obtenir le diagnostic exact et le traitement des crises chez votre adolescent. 

Que devez-vous faire lorsque votre adolescent a une crise ?

Ce qui suit peut être fait lors d'une crise d'épilepsie pour réduire les blessures.

• Étendez l'adolescent sur le sol pour éviter une chute.
• Si possible, allongez-les sur le côté.
• Placez quelque chose de doux sous la tête.
• Retirez tout objet dangereux à proximité si votre adolescent bouge.
• Retirez tout vêtement serré autour du cou.
• Ne bougez pas leurs membres s'ils deviennent raides.
• Ne réprimez pas les convulsions.
• N'essayez pas de placer quelque chose entre leurs dents ou dans la bouche.

Soyez calme pendant l'épisode et restez aux côtés de l'adolescent. Prenez note des symptômes et du moment de la crise pour le partager avec les professionnels de la santé. Il peut être réconfortant pour l'adolescent de vous entendre le rassurer tranquillement que vous êtes là avec lui.

Certains adolescents peuvent avoir des convulsions dues à la fièvre (convulsions fébriles); il est essentiel de consulter un médecin car l'acétaminophène ou l'épongeage peuvent ne pas contrôler le risque futur de convulsions fébriles. Vous pouvez également consulter un médecin si votre adolescent a des crises d'épilepsie même s'il prend des antiépileptiques. 

Quand consulter un médecin

Vous devriez consulter un médecin juste après l'épisode convulsif. Appelez les services d'urgence si les événements suivants se produisent .

• La crise dure plus de cinq minutes
• Plusieurs crises se produisent sur une courte période
• L'adolescent semble avoir du mal à respirer pendant ou après la crise
• L'adolescent est blessé pendant la crise
• L'adolescent a un comportement anormal ou ne répond pas même 30 minutes après la crise

Vous pouvez contacter les services d'urgence si c'est la première fois que l'adolescent a une crise ou si la crise semble plus grave que les précédentes. 

Diagnostic de crise chez les adolescents

Le médecin de votre adolescent peut diagnostiquer la crise en fonction des antécédents médicaux et des symptômes présents. Un examen neurologique détaillé peut être effectué pour évaluer les habiletés motrices, le comportement, les fonctions mentales et d'autres fonctions cérébrales.

Les tests suivants sont également ordonnés pour évaluer l'état structurel et fonctionnel du cerveau .

• Tests sanguins sont utiles pour diagnostiquer des infections, des troubles génétiques, etc.

• Électroencéphalogramme (EEG) aide à enregistrer l'activité électrique du cerveau à l'aide d'électrodes sur le cuir chevelu. Les adolescents souffrant de crises d'épilepsie peuvent avoir des schémas d'onde anormaux sur l'EEG lorsqu'ils sont éveillés ou endormis.

• EEG haute densité utilise plus d'électrodes sur le cuir chevelu pour identifier l'emplacement précis de la zone du cerveau affectée.

• Tomodensitométrie (TDM) et imagerie par résonance magnétique (IRM) aider à visualiser les structures cérébrales, les tumeurs ou toute autre lésion.

• IRM fonctionnelle (fMRI) mesure le flux sanguin pour évaluer les fonctions de certaines parties du cerveau.

• Tomographie par émission de positrons (TEP) aide à identifier les tumeurs et autres zones d'anomalies en fonction de la présence de matières radioactives injectées pendant la procédure. 

• Tomographie par émission monophotonique (SPECT) utilise des matières radioactives pour identifier le flux sanguin dans le cerveau et créer une image substantielle en 3D du cerveau pour une analyse détaillée.

Une évaluation neuropsychologique des capacités de réflexion, de la mémoire, des capacités d'élocution, etc., est effectuée pour déterminer la zone du cerveau affectée. Parfois, les médecins peuvent utiliser une combinaison de méthodes pour identifier la zone touchée.

• Cartographie paramétrique statistique (SPM) compare les zones avec un métabolisme accru pendant une crise à un cerveau sain.

• Analyse du curry utilise les données EEG avec l'imagerie IRM.

• Magnétoencéphalographie (MEG) mesure les champs magnétiques pendant l'activité cérébrale.

Le pronostic de la condition peut être bien compris après une analyse détaillée. Le diagnostic du type et de la localisation des crises est également essentiel pour choisir des méthodes de traitement efficaces.

Traitement des convulsions chez les adolescents

Médicaments anti-épileptiques (anti-épileptiques) sont des traitements de première intention administrés à un adolescent souffrant de convulsions. Si les crises d'épilepsie ne sont pas contrôlées par des médicaments, d'autres procédures ou interventions chirurgicales sont recommandées en fonction de la fréquence et de la gravité des crises .

Un médicament à dose unique peut arrêter une crise chez certains adolescents, tandis que d'autres peuvent nécessiter une combinaison de médicaments. Le traitement commence généralement par de faibles doses et une augmentation de la posologie est effectuée si nécessaire.

De nombreux adolescents peuvent ne plus avoir de crises après avoir pris des médicaments. vous pouvez discuter avec le médecin de votre adolescent pendant la durée du traitement. Si une crise d'épilepsie n'est pas contrôlée par des médicaments, d'autres procédures sont recommandées en fonction de la fréquence et de la gravité des crises .

Les options de traitement suivantes sont envisagées dans les cas graves d'épilepsie.

1. Chirurgie de l'épilepsie : C'est l'ablation d'une partie du cerveau présentant une activité électrique anormale. Les chirurgies sont utiles pour les crises focales (partielles) qui n'affectent pas les zones du cerveau qui contrôlent les fonctions vitales.