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Douleur thoracique chez les adolescents :causes, symptômes et quand s'inquiéter

Les douleurs thoraciques chez les adolescents sont rares et peuvent être dues à des maladies cardiaques ou non cardiaques. Heureusement, les douleurs thoraciques chez les adolescents surviennent généralement en raison de conditions non cardiaques. Dans la plupart des cas, cela peut être dû à des conditions telles que l'asthme ou des douleurs à la paroi thoracique dues à des blessures musculaires ou osseuses ou à une inflammation. Cependant, la douleur thoracique est un symptôme préoccupant à tout âge, et les prestataires de soins de santé doivent l'évaluer pour diagnostiquer la cause sous-jacente.

Lisez la suite pour connaître les causes, les symptômes qui l'accompagnent, le diagnostic et les traitements des douleurs thoraciques chez les adolescents et quand consulter un médecin.

Signes et symptômes associés à la douleur thoracique chez les adolescents

Les signes et symptômes présents, ainsi que les douleurs thoraciques, peuvent dépendre de la cause sous-jacente. La douleur peut être ressentie comme une sensation de brûlure, d'acuité ou de pulsation dans la poitrine, selon la cause.

Voici quelques-uns des signes et symptômes qui peuvent survenir avec des douleurs thoraciques .

1. Essoufflement
2. Battement de coeur rapide
3. Toux
4. Brûlures d'estomac (sensation de brûlure derrière le sternum)
5. Tendresse sur la paroi thoracique
6. Difficultés à avaler
7. Goût amer dans la bouche
8. Fièvre
9. Transpiration
10. Nausées ou vomissements
11. Syncopy
12. Étourdissement

L'oppression thoracique ou la pression avec douleur écrasante est un symptôme classique d'une crise cardiaque. La douleur thoracique due à une crise cardiaque peut durer de quelques minutes à quelques heures. Cependant, les symptômes énumérés ci-dessus peuvent être observés dans les douleurs thoraciques cardiaques et non cardiaques.

Si votre adolescent a eu des douleurs à la poitrine pendant quelques jours ou quelques semaines, cela pourrait être dû à des causes non cardiaques . Cependant, il est important de consulter un médecin pour un diagnostic et un traitement précoce.

Douleur thoracique chez les adolescents :quand s'inquiéter ?

Si votre adolescent a des douleurs à la poitrine accompagnées d'autres symptômes tels qu'un essoufflement, une accélération du rythme cardiaque, une syncopie ou une perte de conscience, etc., consultez immédiatement un médecin .

L'apparition aiguë d'une douleur thoracique due à un traumatisme peut souvent indiquer des conditions provoquant une accumulation de liquide ou d'air dans la cavité pleurale (cavité autour des poumons) ou la cavité péricardique (cavité autour du cœur). Elle peut être fatale en peu de temps si elle n'est pas traitée. Demandez des soins d'urgence si votre adolescent souffre de douleurs thoraciques aiguës.

Causes de la douleur thoracique chez un adolescent

La douleur thoracique peut être regroupée en douleur thoracique cardiaque et douleur thoracique non cardiaque. Les douleurs thoraciques non cardiaques sont généralement plus fréquentes chez les adolescents.

Douleur thoracique non cardiaque

Les douleurs thoraciques non cardiaques peuvent représenter 98 % des douleurs thoraciques ressenties chez les adolescents et les enfants. Cela peut être principalement dû à des pathologies musculo-squelettiques, des problèmes gastro-intestinaux ou des problèmes pulmonaires. Les maladies suivantes peuvent être à l'origine de douleurs thoraciques non cardiaques .

1. Douleur thoracique musculo-squelettique

La paroi thoracique ou la douleur musculo-squelettique peuvent être la cause la plus fréquente de douleur thoracique chez les adolescents. Diverses maladies et affections peuvent causer des douleurs dans la région thoracique (poitrine).

• Costochondrite :Ceci est également connu sous le nom de syndrome costosternal et peut provoquer une douleur lancinante d'un côté de la poitrine. La costochondrite est l'inflammation des cartilages de la cage thoracique qui sont attachés au sternum (os du sein).

• Syndrome de Tietze :C'est l'inflammation des cartilages attachés aux côtes. Le syndrome survient souvent en raison d'une toux excessive lors d'une infection des voies respiratoires supérieures.

• Douleur de la paroi thoracique non spécifique ou idiopathique :C'est une douleur vive qui dure quelques secondes à quelques minutes sans signes d'inflammation.

• Syndrome des côtes glissantes ou syndrome douloureux des côtes inférieures  :Cela peut être dû à un traumatisme ou à une luxation des côtes inférieures.

• Tension musculaire et blessures : Les traumatismes de la paroi thoracique ou les tensions musculaires surviennent principalement en raison de l'haltérophilie, de la gymnastique ou d'autres activités sportives. Les blessures à la paroi thoracique peuvent présenter une sensibilité et une douleur localisées. Cependant, les adolescents qui ressentent des douleurs thoraciques avec des difficultés respiratoires ou des battements cardiaques rapides après un traumatisme, comme une chute, un accident de la route, etc., peuvent nécessiter des soins médicaux immédiats pour exclure des dommages péricardiques ou myocardiques.

• Élancement texidor ou prise précordiale : C'est une douleur aiguë soudaine sur le côté gauche de la poitrine. Cela peut être dû à un nerf pincé ou à une mauvaise posture.

• Xiphodynie ou syndrome xiphoïde hypersensible :C'est une douleur dans la partie du sternum appelée processus xiphoïde.

2. Douleur thoracique liée au système respiratoire

Environ 2 à 11 % des cas de douleurs thoraciques peuvent être d'origine pulmonaire. L'asthme bronchique est l'une des principales causes de douleurs thoraciques liées aux voies respiratoires chez les adolescents. L'embolie pulmonaire (blocage des artères dans les poumons) peut être associée à des douleurs thoraciques intenses et à un essoufflement.

Les causes respiratoires des douleurs thoraciques aiguës peuvent être dues à des infections bronchiques ou pulmonaires, notamment :

• Pneumonie
• Empyème
• Bronchite
• Bronchiectasie
• Abcès pulmonaire

Si votre adolescent est atteint de drépanocytose, consultez immédiatement un médecin pour une douleur thoracique. Ils peuvent avoir des douleurs thoraciques dues à un syndrome thoracique aigu ou à un infarctus pulmonaire.

3. Douleur thoracique due à des conditions gastro-intestinales

Les causes gastro-intestinales des douleurs thoraciques peuvent souvent être associées à d'autres problèmes digestifs, tels que :

• Reflux gastro-intestinal (RGO)
• Ulcère peptique
• Spasme oesophagien
• Œsophagite
• Cholecystite

L'apport alimentaire peut augmenter ou diminuer les douleurs thoraciques dans certaines affections gastro-intestinales.

4. Douleur thoracique liée à l'anxiété

La douleur thoracique peut être un symptôme physique de l'anxiété chez les adolescents. La douleur thoracique psychogène peut souvent être ressentie chez les adolescents qui ont vécu une situation stressante dans leur vie.

L'anxiété ou les attaques de panique peuvent provoquer une hyperventilation. Cela peut entraîner des douleurs thoraciques résultant d'une respiration lourde et d'une distension de l'estomac due à l'ingestion d'air (aérophagie).

5. Douleur thoracique liée au sein

Des douleurs thoraciques liées au sein peuvent être fréquemment observées chez certaines adolescentes. Cela peut être une douleur lancinante ou brûlante d'un ou des deux côtés de la poitrine. La douleur thoracique post-ménarchique peut être due à une mastite, à une grossesse ou à des modifications fibrokystiques du sein. Les adolescents atteints de gynécomastie peuvent ressentir des douleurs mammaires.

6. Affections cutanées

L'infection par le zona peut souvent provoquer des douleurs au niveau de la paroi thoracique, suivies de l'apparition de cloques (éruption cutanée) après quelques jours.

7. Scoliose ou autres déformations

Les adolescents atteints de scoliose ou d'autres malformations vertébrales ou posturales entraînant une compression de la moelle épinière et des nerfs peuvent ressentir des douleurs thoraciques.

Douleur thoracique cardiaque

Rarement, les adolescents peuvent avoir des douleurs thoraciques dues à des problèmes cardiaques. Elle représente moins de 6 % des cas de douleur thoracique chez les adolescents. Les conditions affectant l'apport d'oxygène au muscle cardiaque peuvent provoquer des douleurs thoraciques dues à l'acidose lactique. Ce type de douleur thoracique est appelé angine de poitrine.

Les conditions suivantes peuvent provoquer des douleurs thoraciques liées au cœur chez les adolescents.

• Péricardite et épanchement péricardique : Inflammation du péricarde et accumulation de liquide en excès dans la cavité péricardique. Cela peut provoquer une vive douleur rétrosternale.

• Myocardite :Inflammation des muscles cardiaques.

• Endocardite : Inflammation de la paroi interne du cœur.

• Défauts cardiaques structurels : La douleur thoracique peut être le premier symptôme de nombreuses anomalies cardiaques anatomiques telles que le prolapsus de la valve mitrale (syndrome de Barlow), la sténose de la valve aortique, etc.

• Maladies coronariennes : Les adolescents atteints de maladie coronarienne peuvent souffrir d'ischémie myocardique (maladie coronarienne), entraînant des douleurs thoraciques à l'effort.

• Antécédents de chirurgies cardiaques : La maladie coronarienne peut être une cause de douleur thoracique chez les adolescents ayant des antécédents de chirurgie cardiaque.

• Dissection aortique : Il s'agit d'une douleur thoracique sévère irradiant vers le dos et souvent observée chez les adolescents souffrant de troubles du tissu conjonctif, tels que le syndrome de Marfan. Les adolescents atteints du syndrome de Turner, du syndrome d'Ehlers-Danlos et d'homocystinurie peuvent également présenter un risque accru de dissection.

• Arythmies : Les douleurs thoraciques pédiatriques peuvent être dues à des rythmes cardiaques lents ou rapides.

• Consommation de drogue : L'utilisation de certains décongestionnants, de méthamphétamine, de marijuana ou de cocaïne peut provoquer un rythme cardiaque irrégulier et une ischémie pouvant entraîner des douleurs thoraciques.

• Maladie de Kawasaki et anévrismes géants de l'artère coronaire : Ces affections peuvent entraîner une sténose (rétrécissement des vaisseaux sanguins) et une thrombose (caillot à l'intérieur d'un vaisseau sanguin), provoquant ainsi une ischémie et des douleurs thoraciques.

Diagnostic de la douleur thoracique chez les adolescents

Le médecin de votre adolescent peut ordonner quelques tests après avoir évalué les symptômes et un examen physique. Ces tests aident à identifier la cause exacte de la douleur thoracique. Les examens suivants peuvent être effectués en fonction des résultats cliniques .

• Électrocardiographie (ECG) aide à identifier l'activité électrique du cœur.

• Échocardiographie peut identifier les anomalies structurelles et fonctionnelles du cœur. 

• Test d'effort physique ou test sur tapis roulant surveille l'ECG pendant l'exercice. Il peut aider à identifier toute anomalie de la fréquence cardiaque ou du rythme pendant l'effort.

• Radiographie pulmonaire peut aider à identifier les pathologies pulmonaires.

• Endoscopie est fait pour évaluer le reflux gastro-oesophagien et d'autres affections gastro-intestinales supérieures.

• Tests sanguins peut être utile pour identifier tout marqueur inflammatoire.

• Tests de la fonction pulmonaire peut être utile dans le diagnostic de l'asthme.

Les tests sont souvent commandés en fonction de l'historique des symptômes et des résultats de l'examen physique. Le médecin peut référer l'adolescent à un cardiologue pédiatrique ou à d'autres spécialistes en fonction des résultats de l'évaluation.

Il est recommandé de limiter les activités physiques jusqu'à ce que l'évaluation cardiaque soit terminée. Certains adolescents doivent utiliser un moniteur Holter ou un moniteur transtéléphonique pendant deux jours ou jusqu'à l'heure suggérée pour détecter l'apparition soudaine d'un rythme cardiaque irrégulier (arythmie).

Si l'adolescent a des douleurs thoraciques sans aucune raison physique, il peut être recommandé de le référer à un psychologue pédiatrique pour l'évaluation des douleurs thoraciques liées à l'anxiété.

Traitement des douleurs thoraciques chez les adolescents

Le traitement varie selon la cause. Diverses méthodes de traitement comprennent

• Les cardiologues peuvent prescrire des médicaments et des procédures au besoin. Les problèmes cardiaques tels que l'endocardite, la myocardite, etc., sont traités avec des médicaments, tandis que quelques anomalies structurelles peuvent nécessiter des chirurgies cardiaques.

• Les AINS sont administrés pour les douleurs thoraciques non cardiaques dues à des problèmes musculo-squelettiques après le diagnostic.

• Un pneumologue peut traiter l'asthme ou d'autres pathologies pulmonaires.

• Les gastro-entérologues peuvent prescrire des inhibiteurs de la pompe à protons ou des antihistaminiques pour le RGO.

• Des psychothérapies et des médicaments peuvent être prescrits par un psychiatre pour les douleurs thoraciques anxiogènes.

• Une évaluation et un traitement orthopédiques sont nécessaires pour la scoliose et d'autres déformations.

• Une thérapie de la dépendance peut être nécessaire en cas de toxicomanie.

Les antibiotiques sont prescrits pour les maladies infectieuses qui causent des douleurs thoraciques. Des analgésiques sont souvent administrés pour certaines causes de douleurs thoraciques.

Remèdes maison pour soigner les douleurs thoraciques chez les adolescents

La plupart des adolescents souffrant de douleurs thoraciques ont besoin de médicaments sur ordonnance pour soulager la douleur ou pour traiter les affections sous-jacentes. Vous pouvez demander à votre adolescent de suivre les mesures de soins à domicile suivantes, en plus du traitement .

1. Changements alimentaires :Si votre adolescent a des douleurs thoraciques dues au RGO, vous pouvez lui demander d'éviter les aliments épicés, gras et à base d'agrumes. Éviter les boissons caféinées et sucrées peut également réduire le risque de brûlures d'estomac. L'observation d'habitudes alimentaires saines et nutritives peut également réduire le risque de certaines maladies cardiaques.