Comment le cytomégalovirus affecte-t-il la grossesse ?

Le cytomégalovirus (CMV) est un virus courant dont beaucoup d'entre nous n'ont pas entendu parler, mais que la plupart d'entre nous ont eu ou contracteront à un moment ou à un autre. Le virus provoque généralement des symptômes bénins chez les adultes et les enfants en bonne santé. Le CMV peut être transmis d'un parent à son bébé pendant la grossesse. Bien que rares, dans certains cas, les bébés infectés par le CMV peuvent souffrir de malformations congénitales ou d'autres problèmes de santé à vie.

Si vous êtes enceinte et que vous vous renseignez sur le CMV, il est compréhensible que vous vous sentiez inquiète. Alors que le CMV pendant la grossesse doit être pris au sérieux, les infections graves à CMV chez les nouveau-nés se produisent rarement, et il existe des mesures que vous pouvez prendre pour réduire la probabilité que vous soyez infectée par le CMV pendant la grossesse.

Lisez la suite pour savoir ce qu'il faut savoir sur le CMV en général, comment il affecte la grossesse et ce que vous pouvez faire pour réduire vos risques.

Qu'est-ce que le cytomégalovirus (CMV) ?

Le cytomégalovirus (CMV) est un virus que la plupart d'entre nous attrapons au cours de notre vie, parfois même sans le savoir, explique Kecia Gaither, MD, médecin certifiée en obstétrique et gynécologie ainsi qu'en médecine materno-fœtale.

"Le CMV (cytomégalovirus) est un virus commun qui infecte les individus de tout âge", explique-t-elle. "Le plus souvent, les personnes infectées ne présentent aucun symptôme ou sont même conscientes qu'elles ont été infectées."

Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), environ un enfant sur trois aura eu le CMV à l'âge de 5 ans, et plus de 40 % des adultes ont eu le CMV. D'autres sources indiquent que jusqu'à 50 à 80 % des adultes auront été infectés par le CMV lorsqu'ils atteindront la quarantaine. Cela signifie que si vous êtes enceinte, il est probable que vous ayez déjà été infecté par le CMV.

Comment le CMV se propage

Le CMV appartient à la même famille de virus que la varicelle, la mononucléose et les boutons de fièvre, explique Laura Gibson, MD, spécialiste des maladies infectieuses adultes et pédiatriques à la faculté de médecine de l'Université du Massachusetts. "Le CMV passe facilement d'une personne à l'autre et ne présente souvent aucun symptôme chez les personnes en bonne santé, y compris les enfants", explique-t-elle.

Comme le note le CDC, le virus peut se propager de plusieurs manières différentes, notamment par contact direct avec la salive d'une personne (par exemple en s'embrassant ou en partageant des ustensiles), ou par contact avec l'urine (comme lors du changement de la couche d'un bébé). Il peut également se transmettre par contact sexuel et peut se propager par le lait maternel. Le CMV peut également être transmis par une transfusion sanguine.

Comme d'autres virus similaires de la même famille, le CMV reste latent dans votre corps après avoir été infecté et peut être réactivé et provoquer des réinfections. Il est également possible d'être réinfecté par une autre souche de CMV plus tard dans la vie.

Symptômes

La plupart des personnes atteintes du CMV présentent des symptômes légers ou peuvent même être asymptomatiques, explique le Dr Gibson. Cela inclut les enfants et les adultes. "La plupart des gens ne savent pas qu'ils ont eu le CMV parce qu'ils ne se sont pas sentis malades ou qu'ils n'ont pas eu de symptômes légers (comme la mono) ou qu'ils ont eu l'infection dans leur enfance", dit-elle.

Si vous avez des symptômes, ils peuvent inclure un mal de gorge, de la fièvre, de l'épuisement et des ganglions enflés. Cependant, pour les personnes dont le système immunitaire est affaibli, le CMV peut être plus grave et causer de graves problèmes pulmonaires, hépatiques, oculaires ou digestifs.

La plupart des bébés qui contractent le CMV pendant la grossesse ne présentent pas de symptômes graves, mais le problème est que certains bébés en souffrent. Ceux-ci peuvent inclure des conditions affectant le cerveau, les poumons, le foie et la croissance d'un bébé. Les problèmes à long terme tels que la perte auditive sont une autre préoccupation en ce qui concerne le CMV chez les bébés.

Diagnostic et traitement

Les cas de CMV chez les adultes sont diagnostiqués par un test sanguin. Chez les bébés, les tests salivaires et urinaires sont à privilégier. Encore une fois, la plupart des adultes ne réalisent pas qu'ils ont le CMV, ou n'ont pas de symptômes, de sorte que la majorité des adultes ne sont jamais testés pour le CMV.

Dans la plupart des cas, aucun traitement n'est nécessaire lorsqu'un adulte ou un enfant est atteint du CMV. En revanche, lorsqu'on sait qu'un bébé est porteur du CMV à la naissance, des antiviraux peuvent lui être proposés.

Comment le cytomégalovirus affecte la grossesse

Pour la plupart des personnes en bonne santé, le CMV reste dormant, donc si vous avez déjà été infecté par le CMV, mais que vous n'avez pas actuellement d'infection active, il n'y a probablement rien à craindre pendant la grossesse. (Gardez à l'esprit, cependant, que toutes les infections ne sont pas symptomatiques, il n'est donc pas possible de savoir avec certitude si vous êtes infecté à moins d'être testé.)

Cependant, il est possible d'être infecté pour la première fois par le CMV pendant que vous êtes enceinte, et il est également possible que le CMV soit réactivé dans votre corps pendant la grossesse, provoquant une réinfection. Les moments où vous êtes activement infecté par le CMV sont ceux où vous craignez de transmettre l'infection à votre bébé.

Si vous avez une infection active à CMV, vous pourriez transmettre cette infection à votre bébé par le placenta, explique Taylor Nelson, DO, spécialiste des maladies infectieuses à l'Université du Missouri Health Care. "Une fois que la mère est infectée, le virus CMV est présent dans les organes et la circulation sanguine", dit-elle. « Le sang traverse le placenta et peut infecter le fœtus. C'est ce qu'on appelle la transmission verticale."

Le plus grand risque est si vous avez actuellement une nouvelle infection à CMV active, explique le Dr Nelson. "S'il s'agit d'une infection initiale pour la mère, plutôt que d'une infection récurrente, le risque pour le nourrisson et la gravité potentielle de l'infection congénitale à CMV sont plus élevés", précise-t-elle.

Devriez-vous vous faire tester pour le CMV pendant la grossesse ?

Il est peu probable que vous subissiez un test de dépistage du CMV pendant la grossesse, explique le Dr Gaither. "Le dépistage du CMV n'est pas un test courant effectué pendant la grossesse, mais informez votre fournisseur de soins de santé si vous pensez avoir été exposé", conseille-t-elle. Dans ce cas, il sera important de vérifier si vous avez contracté le CMV ou non.

Il existe d'autres cas dans lesquels des tests peuvent être recommandés, explique le Dr Nelson. Il peut s'agir de cas où la personne enceinte présente des symptômes possibles du CMV. Des tests peuvent également être nécessaires si le bébé présente des anomalies fœtales suggérant une infection congénitale à CMV, ajoute le Dr Nelson.

Comment le CMV peut affecter les bébés

Lorsqu'un bébé est infecté par le CMV pendant la grossesse, on parle de CMV congénital. Pour la plupart, le CMV congénital est rare. Même lorsqu'un bébé attrape le CMV pendant la grossesse, ce n'est pas toujours grave. Selon le CDC, environ un bébé sur 200 contractera le CMV congénital. Même dans ce cas, seulement environ un bébé sur cinq aura un cas grave.

Pourtant, le CMV congénital est quelque chose à prendre très au sérieux, car des infections graves chez les bébés sont possibles et peuvent avoir de fortes répercussions.

"Le CMV est la plus courante des infections" TORCH ", qui sont des infections graves qui, si elles sont contractées par un fœtus à naître in utero, sont connues pour entraîner une mortalité importante et des anomalies du développement", explique le Dr Nelson.

Bien que certains bébés infectés par le CMV ne présentent aucun symptôme, une infection grave à CMV congénitale peut présenter plusieurs symptômes clés, explique le Dr Gaither.

"Les fœtus touchés par l'infection présentent certains signes tels qu'un retard de croissance, des anomalies du SNC, des hydrops, des anomalies cardiaques et hépatiques", dit-elle. De plus, les bébés atteints du CMV sont plus susceptibles de naître prématurément, d'avoir des lésions cutanées à la naissance, d'avoir des ganglions lymphatiques enflés, d'avoir une pneumonie et d'avoir un faible poids à la naissance, ajoute le Dr Gaither.

Tragiquement, le CMV congénital peut également entraîner la mort d'un nourrisson in utero ou la mort-née, comme le rapporte le CDC.

Outre les problèmes de santé immédiats que présente un cas grave de CMV congénital, les bébés nés avec le CMV sont potentiellement confrontés à des anomalies congénitales et à des handicaps à vie. Ceux-ci peuvent inclure des déficiences intellectuelles, des problèmes de vision, des convulsions, des problèmes de coordination, une faiblesse musculaire et une perte auditive.

La perte auditive est l'une des malformations congénitales les plus courantes et peut survenir, que le bébé présente ou non d'autres symptômes du CMV congénital. Les signes de perte auditive due au CMV peuvent survenir à la naissance ou plus tard dans la vie.

Traitement du CMV congénital

La majorité des bébés nés avec le CMV congénital ne présentent pas de symptômes à la naissance, de sorte que ni leurs parents ni leurs prestataires de soins ne sauront qu'ils sont infectés, explique le Dr Gibson. Une minorité de bébés infectés auront des symptômes à la naissance; dans de rares cas, des symptômes peuvent être remarqués à l'échographie prénatale, dit-elle.

Si l'on sait que votre bébé est atteint du CMV congénital, il existe quelques options de traitement limitées, explique le Dr Gibson.

"Les nourrissons qui présentent des anomalies identifiées au cours du premier mois de vie peuvent recevoir un médicament antiviral pendant six mois qui peut stabiliser ou, moins probablement, améliorer certains de ces symptômes (en particulier la perte auditive)", décrit-elle. "Cependant, aucun traitement n'élimine le virus car il vit avec chaque personne à vie, ce qui signifie que des anomalies peuvent apparaître ou s'aggraver avec le temps, même si un traitement est administré."

Prévenir le CMV congénital

La meilleure façon de prévenir le CMV congénital grave est de ne pas être nouvellement infecté par le virus pendant la grossesse. Vous pouvez le faire en pratiquant des techniques intelligentes d'hygiène et de prévention des virus.

« Dans bien des cas, la mère s'infecte à la suite d'un contact avec de jeunes enfants, souvent ceux qui fréquentent les garderies, explique le Dr Nelson. Elle conseille que lorsque vous êtes enceinte, vous prenez des précautions supplémentaires pour vous laver les mains après un contact avec de jeunes enfants, en particulier après avoir changé des couches ou être entré en contact avec d'autres fluides corporels.

Le CMV se transmet par les fluides corporels comme la salive et l'urine, vous devez donc éviter d'embrasser une personne susceptible d'être infectée ou de partager des boissons et des ustensiles. Vous devez également vous assurer que les surfaces que vous touchez sont propres et que vous pratiquez une bonne hygiène des mains.

Que faire si vous êtes diagnostiqué avec le cytomégalovirus

Si vous présentez des signes de CMV ou de tout virus pendant la grossesse, vous devriez consulter votre fournisseur de soins de santé. Si vous recevez un diagnostic de CMV, aucun traitement ne sera probablement nécessaire, car la plupart des infections ne nécessitent pas de traitement.

"Si vous recevez un diagnostic de CMV pendant la grossesse, un traitement antiviral n'est généralement pas nécessaire, à moins que la maladie ne soit très grave", explique le Dr Nelson. Cependant, dit-elle, si vous avez une infection connue à CMV, votre bébé devra être surveillé attentivement.

"Les soins prénataux de routine doivent être poursuivis avec des contrôles fréquents avec votre médecin OB / GYN", explique le Dr Nelson. "La surveillance du fœtus avant la naissance et du nourrisson après la naissance pour tout signe d'infection congénitale à CMV est essentielle."

Un mot de Verywell

Entendre parler du CMV pendant la grossesse et des effets effrayants qu'il peut avoir sur les bébés peut être inquiétant. Essayez de garder à l'esprit que la plupart d'entre nous ont eu le CMV à un moment ou à un autre, et que le CMV n'est généralement un problème que si vous êtes activement infecté ou réinfecté pendant la grossesse. Même dans ce cas, les chances que votre bébé contracte un cas grave de CMV sont faibles.

Néanmoins, si vous avez des questions sur le CMV, vous ne devez pas hésiter à contacter votre fournisseur de soins de santé. "Les parents ne devraient pas s'inquiéter, mais plutôt être autorisés à poser des questions à leur médecin sur le CMV et être informés sur les moyens de réduire le risque de contracter leur première ou de répéter une infection à CMV", nous rappelle le Dr Gibson.


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