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Restriction de croissance fœtale (RCF) pendant la grossesse

Vous êtes-vous déjà demandé pourquoi votre professionnel de la santé vérifie votre ventre avec un ruban à mesurer, en particulier avec tous les autres outils à la disposition des médecins ? En fin de compte, ce test de la vieille école peut être un indicateur précoce de savoir si votre bébé a une restriction de croissance fœtale (RCF), anciennement connue sous le nom de restriction de croissance intra-utérine.

Gardez à l'esprit, cependant, que la hauteur utérine (que votre praticien mesure avec ce ruban) n'est pas un indicateur parfait de la taille de votre bébé. (Et la taille de votre bosse n'est certainement pas un bon indicateur, d'ailleurs.) Alors que certains bébés peuvent avoir des RGF, d'autres peuvent simplement être plus courts - et d'autres encore peuvent simplement apparaître plus petits dans l'utérus mais sont nés à une taille saine et normale. Voici ce que vous devez savoir sur le FGR.

Qu'est-ce que le RGF ?

FGR est un terme utilisé pour décrire un bébé qui ne grandit pas aussi vite qu'il le devrait dans l'utérus. Officiellement, il est défini comme un poids estimé inférieur au 10e centile pour l'âge gestationnel (c'est-à-dire le stade de la grossesse). Tout bébé plus petit que la normale peut être diagnostiqué avec la maladie.

Les bébés peuvent avoir une RGF symétrique, dans laquelle leur tête et leur corps sont tout aussi petits, ou une RGF asymétrique, dans laquelle la tête et le cerveau sont de taille normale, mais le reste du corps est petit.

Parce que les bébés atteints de FGR ont tendance à être plus petits dans l'utérus, ils ont également tendance à peser moins une fois qu'ils sont nés.

Qu'est-ce qui cause le RGF ?

Une cause fréquente de FGR est un problème avec le placenta. Par exemple, si le placenta ne parvient pas à fournir suffisamment d'oxygène et de nutriments au bébé ou si l'approvisionnement en sang du placenta est altéré, il peut se développer à un rythme plus lent.

D'autres bébés atteints de FGR ont des conditions telles que des anomalies chromosomiques ou des malformations cardiaques, qui peuvent limiter leur croissance.

FGR peut également se produire si la nutrition, la santé ou le mode de vie de la mère empêche la croissance saine de son bébé - par exemple, si elle fume ou abuse de l'alcool ou de la drogue. Des maladies telles que l'hypertension artérielle et les maladies cardiaques peuvent provoquer des RGF, tout comme des infections telles que la rubéole, le cytomégalovirus, la syphilis ou la toxoplasmose.

Cependant, tous les bébés plus petits que la normale n'ont pas de RGF. Environ 31% du poids à la naissance d'un bébé est déterminé par des facteurs génétiques, de sorte que certains bébés sont ce que les médecins appellent «constitutionnellement petits». Si une future maman ou un papa est de petite taille et était lui-même un petit nouveau-né, son bébé pourrait être en parfaite santé – juste petit.

Quels sont les symptômes des RGF ?

Il y a rarement des signes évidents qu'un bébé ne grandit pas comme il le devrait. Et non - porter petit n'est pas un symptôme de RGF.

L'un des premiers moyens de savoir si votre bébé est atteint de RGF consiste à mesurer votre hauteur utérine. C'est pourquoi il est si important de consulter régulièrement votre médecin tout au long de votre grossesse.

Quelle est la fréquence des RGF ?

FGR se produit dans environ 3 à 7 % des nouveau-nés, selon certaines statistiques. Alors que certains bébés sont plus petits à la naissance, seulement environ un tiers d'entre eux ont des RGF.

Qui est le plus à risque de FGR ?

FGR est plus fréquent chez les femmes qui :

• Concevoir dans les 18 mois suivant un accouchement précédent
• Consommer de l'alcool ou de la drogue ou fumer pendant la grossesse
• Vous avez moins de 17 ans ou plus de 35 ans
• Vous avez déjà eu un bébé de faible poids à la naissance (cependant, la recherche montre qu'avoir un bébé atteint de RGF n'augmente que modestement votre risque d'en avoir un autre - et, à votre avantage, chaque bébé suivant est en fait susceptible d'être un un peu plus lourd que le précédent)
• Souffrez d'hypertension artérielle ou d'une maladie cardiaque
• Avoir une infection comme la rubéole, le cytomégalovirus, la toxoplasmose ou la syphilis
• Avez des problèmes placentaires ou des anomalies utérines, comme un décollement placentaire
• Avez des complications de grossesse, y compris la prééclampsie et l'hyperémèse gravidique
• Souffrez de diabète, de maladie pulmonaire, de maladie rénale ou d'anémie falciforme
• Sont porteurs de multiples (mais c'est probablement parce qu'il est plus difficile de porter plus d'un bébé de 8 livres dans un seul utérus, pas parce que les bébés ne grandissent pas correctement).

Comment le FGR est-il diagnostiqué ?

FGR est généralement détecté lors d'un examen prénatal de routine au cours de la seconde moitié de la grossesse, lorsque votre praticien mesure votre hauteur utérine et constate qu'elle est trop petite pour l'âge gestationnel du bébé. La hauteur utérine est la distance, en centimètres, entre l'os pubien et le haut de l'utérus.

Si la hauteur utérine est plus courte que prévu, votre praticien peut alors effectuer un suivi avec une échographie pour examiner plus en détail la taille du bébé et vérifier le flux sanguin de l'artère ombilicale. Si l'une ou l'autre des mesures est anormale, cela peut signifier que le bébé ne reçoit pas suffisamment de sang ou de nutriments du placenta.

Si la cause première du FGR est une anomalie chromosomique, votre médecin peut avoir déjà diagnostiqué la maladie au cours du premier trimestre avec un NIPT ou une amniocentèse. Mais si la cause sous-jacente n'est pas immédiatement apparente, votre médecin effectuera des tests pour découvrir la cause profonde afin qu'il puisse mieux vous traiter, vous et votre bébé.

Quelles sont les complications potentielles des RGF ?

L'un des meilleurs prédicteurs de la bonne santé d'un bébé est son poids à la naissance ; le FGR peut donc présenter des problèmes de santé pour votre nouveau-né que votre praticien sera prêt à traiter, notamment :

• Difficulté à maintenir une température corporelle normale
• Il est plus difficile de lutter contre les infections
• Baisse du taux de sucre dans le sang et d'oxygène à la naissance
• Scores d'Apgar faibles
• Nombre de globules rouges anormalement élevé
• Difficulté avec le stress d'un accouchement vaginal

Un bébé atteint de RGF peut avoir besoin de rester à l'hôpital ou à l'USIN après la naissance, surtout si, par exemple, il développe une infection ou pèse moins de 5 livres.

Comment les RGF sont-ils traités ?

Tout au long de votre grossesse, votre praticien vous surveillera attentivement, vous et votre bébé, en vérifiant fréquemment le flux sanguin ombilical de bébé et en administrant des tests de non-stress pour écouter la fréquence cardiaque de votre bébé et des ultrasons pour mesurer la taille de bébé.

Vous pouvez recevoir des médicaments pour améliorer le flux sanguin placentaire ou pour corriger un autre problème diagnostiqué qui peut contribuer à la FGR, ou recevoir des tétées intraveineuses ou des stéroïdes pour aider votre bébé à mûrir plus rapidement. Des RGF plus graves peuvent nécessiter une admission à l'hôpital afin que votre praticien puisse surveiller de plus près les progrès de votre bébé.

Vous voudrez également prendre toutes les mesures que vous auriez autrement prises pour avoir une grossesse en bonne santé :évitez de fumer, de boire et de consommer des drogues récréatives, adoptez une alimentation équilibrée et bénéficiez de bons soins prénataux.

Si l'environnement à l'intérieur de votre utérus est médiocre et ne peut pas être amélioré, et que les poumons du bébé sont matures, il peut être accouché tôt par induction ou césarienne à 32 à 34 semaines de gestation. De cette façon, il peut commencer à vivre dans des conditions plus saines et recevoir les nutriments qu'il ne reçoit pas du placenta.

Que devez-vous faire si votre bébé est atteint de RGF ? Heureusement, plus de 90 % des bébés qui naissent petits pour leur âge gestationnel rattrapent leurs homologues au cours des premières années de leur vie. Si vous accouchez tôt en raison d'un FGR, votre bébé peut rencontrer certaines des complications auxquelles les prématurés sont confrontés, mais il est probable qu'il rattrapera ses pairs à terme avant d'avoir atteint l'âge de 3 ans.