Comment obtenir un tire-lait via votre assurance maladie

Lorsque vous pensez aux services de soins préventifs offerts par votre assurance maladie, vous pensez probablement à des choses comme des examens physiques et des mammographies annuels gratuits. Vous ne réalisez peut-être pas qu'un tire-lait est un autre cadeau inestimable.

L'assurance maladie couvre-t-elle un tire-lait gratuit ?

Depuis l'adoption de la loi sur la protection des patients et les soins abordables (ACA) il y a plus de dix ans, les assureurs sont désormais tenus de couvrir le soutien à l'allaitement. Cette législation visait à garantir que chaque mère ait la possibilité de fournir à son bébé le nec plus ultra en matière de prévention :le lait maternel.

Bien sûr, il y a toujours un hic. Étant donné que l'ACA ne fournit pas de recommandations spécifiques, la couverture peut varier en fonction de votre plan de santé. Alors que certains couvrent les pompes de qualité hospitalière, d'autres les excluent et d'autres encore vous permettent uniquement de les louer.

Il peut également y avoir d'autres obstacles que vous devez franchir, comme obtenir uniquement la pompe de certains fournisseurs et rechercher votre OB/GYN pour une ordonnance. De plus, si votre employeur propose un plan "avec droits acquis" - et environ 20 % des employeurs le font encore - ils peuvent être en mesure de ne pas en fournir un entièrement.

Mais un bon tire-lait peut vraiment vous aider à atteindre vos objectifs d'allaitement, ce qui améliore votre santé et celle de votre bébé (c'est pourquoi les tire-lait sont considérés comme un service préventif !). Un tire-lait vous permet également de continuer à donner du lait à votre bébé après votre retour au travail ou à l'école, ce qui vous permet d'allaiter plus longtemps. C'est pourquoi il est si important de profiter de cet avantage important et économique.

Comment obtenir un tire-lait via votre assurance maladie ?

Pour que votre assurance paie un tire-lait, suivez ces quatre étapes :

1. Appelez votre assureur et dites-lui que vous souhaitez vous procurer un tire-lait à usage personnel.

2. Posez les questions suivantes à votre assureur :

  • Couvrez-vous le coût d'achat ou de location d'un tire-lait ?
  • Les coûts sont-ils couverts sans partage des coûts ?
  • Ai-je besoin d'une ordonnance d'un médecin, et si oui, où et comment doit-il l'envoyer ?
  • Pour quel type de pompe allez-vous payer ? Idéalement, vous voulez un tire-lait électrique double, plus efficace et plus rapide car il vous permet de pomper les deux seins en même temps. (Ceux-ci devraient être couverts par Medicaid et la plupart des régimes d'assurance privés.)
  • Où puis-je me procurer le tire-lait ? En fonction de votre assurance, vous ne pourrez peut-être acheter que certaines marques et pourrez ou non les commander en ligne. Si vous êtes sous Medicaid, contactez votre fournisseur Medicaid pour savoir ce qui est couvert. S'ils ne peuvent pas fournir de tire-lait, vous pouvez vous procurer votre tire-lait via WIC (le programme spécial de nutrition supplémentaire pour les femmes, les nourrissons et les enfants), un programme géré par le service d'alimentation et de nutrition du département américain de l'agriculture. Mais certains régimes d'assurance médicale privés exigent que vous vous procuriez votre tire-lait auprès d'une société de fournitures médicales spécifique (parfois appelée fournisseur d'« équipement médical durable » ou DME) désignée par votre assureur. Assurez-vous d'appeler ce fournisseur dès que possible pour voir s'il a la pompe que vous voulez et combien de temps il faudra pour l'obtenir, car vous voudrez l'avoir dès l'arrivée de votre bébé ou peu de temps après.

3. Demandez à votre médecin de rédiger une ordonnance si votre assureur en a besoin. Si vous avez besoin de la pompe pour une raison médicale, le diagnostic doit être inclus avec la prescription. (Par exemple, votre bébé a du mal à téter parce qu'il est prématuré.) L'ordonnance doit indiquer « EO603, tire-lait électrique standard », pour un tire-lait standard à usage personnel ou « EO604, location de pompe de qualité hospitalière », si vous avez besoin d'un hôpital de première classe.

4. Remettez l'ordonnance selon les directives de votre régime d'assurance. Faites un suivi si nécessaire et demandez quand vous pouvez vous attendre à ce que la pompe soit disponible.

Et si votre assurance maladie ne couvre pas un tire-lait gratuit ? Si, pour une raison quelconque, votre assureur ne paie pas normalement pour une pompe électrique - par exemple, vous avez l'un de ces plans de droits acquis - vous pourrez peut-être l'obtenir si vous pompez pour des raisons médicales, comme si votre bébé est un prématuré, ou si elle a d'autres conditions médicales qui rendent difficile son allaitement (comme le syndrome de Down ou la paralysie cérébrale), ou si vous avez des problèmes d'approvisionnement. Vous aurez juste besoin d'une note du médecin ou d'une ordonnance indiquant qu'une pompe électrique est médicalement nécessaire.

Previous:

Next:

beautéÉducationSantéEstomacSanté