Hematoma subcoriónico y riesgos del embarazo
El sangrado durante el embarazo puede ser alarmante, pero no siempre es una señal de un aborto espontáneo inminente. A veces, el sangrado es un síntoma de un tipo bastante común de coágulo de sangre llamado hematoma subcoriónico (también conocido como hemorragia subcoriónica).
Según los expertos de la Universidad de Michigan Health, este tipo de hematoma es causado por "un sangrado debajo de una de las membranas (corion) que rodea al embrión". No se entiende del todo por qué sucede esto, pero hay varias causas posibles.
Aunque no hay nada que se pueda hacer ante un hematoma subcoriónico, en algunos casos los tratamientos no serían necesarios aunque existieran. Muchas personas que desarrollan hematomas subcoriónicos disfrutan de embarazos normales. Si bien algunos estudios han demostrado que esta condición aumenta el riesgo de pérdida del embarazo, la investigación no es concluyente.
Causas
Las causas del hematoma subcoriónico no se comprenden completamente. Sin embargo, la investigación sugiere que las afecciones maternas, como los trastornos de la coagulación de la sangre, la preeclampsia y los traumatismos, así como el uso materno de drogas que hacen que los vasos sanguíneos se dilaten (como la cocaína y las metanfetaminas), podrían desempeñar un papel.
Factores de riesgo
Hay algunos factores de riesgo sospechosos para los hematomas subcoriónicos. Los estudios han encontrado que es más probable que ocurran en embarazos concebidos mediante fertilización in vitro (FIV) o transferencia de embriones congelados y descongelados, por ejemplo.
Si bien el sangrado de un hematoma subcoriónico puede ser alarmante, rara vez es un signo de aborto espontáneo. Si el hematoma se desarrolla temprano en el embarazo, las posibilidades de que su bebé llegue a término son buenas.
Síntomas
El sangrado causado por un hematoma subcoriónico puede variar desde un flujo abundante con coágulos hasta un manchado leve o ningún sangrado, en cuyo caso la única razón por la que se descubre el coágulo es que aparece durante una ecografía.
Se estima que el sangrado vaginal afecta a una de cada cuatro personas durante la primera mitad del embarazo y es una razón común para la ecografía del primer trimestre. Algunas mujeres también tienen cólicos, especialmente si el sangrado es importante.
Complicaciones
Los hematomas que se encuentran durante la primera parte del primer trimestre tienden a ser menos problemáticos que los que se descubren más tarde en el primer o segundo trimestre. Y, en términos generales, los pequeños hematomas en la superficie de la placenta son mucho menos preocupantes que los que se desarrollan debajo de la placenta o detrás de la membrana fetal.
Los hematomas que no crecen también son menos preocupantes, pero los que crecen pueden hacer que la placenta se separe de su sitio de unión en el útero. Si más del 30 % de la placenta se desprende, podría hacer que el hematoma crezca aún más. Esto puede desencadenar un efecto dominó en el que las membranas (saco amniótico) se rompen prematuramente, lo que lleva a un aborto espontáneo.
De hecho, la investigación ha encontrado que el hematoma subcoriónico puede aumentar el riesgo de una variedad de complicaciones del embarazo, que incluyen aborto espontáneo, trabajo de parto prematuro, desprendimiento de placenta y ruptura prematura de membranas.
El riesgo de complicaciones está relacionado en gran medida con el tamaño del hematoma subcoriónico, qué tan avanzado está el embarazo y la edad de los padres.
Tratamiento
Una vez que se forma un hematoma subcoriónico, no hay nada que un médico pueda hacer al respecto. No hay tratamiento para estos coágulos de sangre. Sin embargo, se pueden gestionar. Si desarrolla uno, según la ubicación y el tamaño del hematoma, es posible que su médico le aconseje que se realice exámenes de seguimiento periódicos.
También se le aconsejaría que evite la actividad extenuante, el levantamiento de objetos pesados o el ejercicio excesivo. Es posible que necesite descansar con frecuencia para evitar aumentos en la presión arterial, y su médico también puede recomendarle que no viaje.
En casos raros, un médico puede recomendar anticoagulantes para sangrar el coágulo. Si las posibilidades de aborto espontáneo son altas, algunos médicos usarán estrógeno y progesterona para retrasar o prevenir una mayor hemorragia.
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