• Βρέφη
• Δημιουργία οικογένειας
• Παιδιά
• Γονεϊκότητα – γενικά
• Νεογέννητα
• Έφηβοι
• Νήπια
• Εγκυμοσύνη

Καούρα στους εφήβους:Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Οι περιστασιακές καούρες στους εφήβους δεν προκαλούν ανησυχία. Αυτό δεν είναι καρδιακό σύμπτωμα και είναι η παλινδρόμηση του στομαχικού οξέος στον οισοφάγο, προκαλώντας πόνο καύσου στο στήθος και το λαιμό. Είναι επίσης γνωστό ως πυρόλυση ή παλινδρόμηση οξέος. Συνήθως, οι έφηβοι μπορεί να εμφανίσουν καούρα μετά την κατανάλωση ορισμένων τροφών ή ποτών και υποχωρούν χωρίς θεραπεία σε σύντομο χρονικό διάστημα. Ωστόσο, η πιο συχνή καούρα μπορεί να υποδηλώνει γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠΝ) που απαιτεί ιατρική αξιολόγηση.

Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε τις αιτίες, τους παράγοντες κινδύνου, τα συμπτώματα, τη διάγνωση, τη θεραπεία και την πρόληψη της καούρας στους εφήβους και πότε πρέπει να αναζητήσετε ιατρική φροντίδα.

Σημεία και συμπτώματα καούρας στους εφήβους

Τα κύρια συμπτώματα της καούρας είναι η αίσθηση καψίματος στο στήθος ή το λαιμό και η γεύση οξέος ή τροφής στο στόμα.

Τα ακόλουθα συμπτώματα συχνά σχετίζονται με την καούρα:

• Ξινή γεύση
• Ναυτία
• Έμετος
• Χαλίτιδα (κακή αναπνοή)
• Βλάβες στα δόντια
• Βήχας
• Πρόβλημα στην κατάποση
• Πονόλαιμος

Ο έφηβος σας μπορεί να εμφανίσει καούρα ενώ είναι ξαπλωμένος ή σκύβοντας μετά το φαγητό. Αν και η καούρα μπορεί να συσχετιστεί με καρδιακή προσβολή σε ενήλικες, μπορεί να μην ισχύει για τους εφήβους. Αυτή η ενόχληση στο στήθος που οφείλεται στην παλινδρόμηση οξέος μπορεί να ανακουφιστεί με ορισμένα αντιόξινα χωρίς ιατρική συνταγή. Ωστόσο, εάν το πρόβλημα επιμένει, μπορείτε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να προσδιορίσετε την ακριβή αιτία και να το αντιμετωπίσετε.

Αιτίες καούρας σε εφήβους

Η καούρα μπορεί να προκληθεί λόγω ΓΟΠΝ,  μια κατάσταση κατά την οποία το οξύ από το στομάχι ρέει προς τον οισοφάγο λόγω αδυναμίας ή άλλων προβλημάτων του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα.

Η καούρα μπορεί επίσης συχνά να προκαλείται λόγω των ακόλουθων παραγόντων εκτός από το ΓΟΠΝ (2):

• Παχυσαρκία
• Υπερφαγία ή τρώγοντας πολύ γρήγορα
• Ξάπλωμα αμέσως μετά τα γεύματα
• Άγχος
• Έλλειψη ύπνου
• Φάρμακα για το άσθμα, τον πόνο και τις αλλεργίες (αντιισταμινικά)
• Κάπνισμα τσιγάρων
• Κατανάλωση αλκοόλ
• Οποιεσδήποτε νευρολογικές παθήσεις σε νεαρή ηλικία
• Προηγούμενη χειρουργική επέμβαση οισοφάγου
• Βακτηριακή λοίμωξη από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού

Η καούρα μπορεί επίσης να προκληθεί ή να επιδεινωθεί από ορισμένες τροφές όπως :

• Πικάντικα φαγητά
• Τηγανητά ή λιπαρά τρόφιμα
• Ξίδι
• Σάλτσα ντομάτας και τρόφιμα που περιέχουν συντηρητικά
• Σοκολάτες
• Καφές ή τσάι
• Αναψυκτικά

Εάν ο έφηβός σας έχει καούρα που είναι συχνή, υπερβολικά επώδυνη, που δεν σχετίζεται με διατροφικούς παράγοντες και παρά την άσκηση και την επαρκή ανάπαυση, ζητήστε τη συμβουλή ενός γιατρού.

Κίνδυνοι και επιπλοκές της καούρας στους εφήβους

Η καούρα μπορεί να διαγνωστεί με βάση τα συμπτώματα και το ιατρικό ιστορικό του εφήβου σας. Εάν οι αλλαγές στη διατροφή και στον τρόπο ζωής και τα φάρμακα δεν το βελτιώσουν, ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει εξετάσεις για να επιβεβαιώσει την αιτία της καούρας. Μπορεί να είναι :

• Οσοφαγίτιδα (φλεγμονή του οισοφάγου)
• Ελκώσεις στον οισοφάγο
• Στένωση του οισοφάγου ακολουθούμενη από βλάβη (στενοποίηση οισοφάγου)
• Ξηρός βήχας και άλλες αναπνευστικές επιπλοκές
• Αλλαγή φωνής

Η καούρα μπορεί να διακόψει τον ύπνο και συχνά να επιδεινώσει τα προβλήματα άσθματος. Μπορεί επίσης να σχετίζεται με φλεγμονή του λάρυγγα (λαρυγγίτιδα). Η μακροχρόνια παλινδρόμηση οξέος μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στον οισοφάγο, γνωστές ως οισοφάγος Barrett. Είναι μια προκαρκινική αλλαγή και απαιτεί ιατρική φροντίδα.

Διάγνωση της καούρας σε εφήβους

Η καούρα μπορεί να διαγνωστεί με βάση τα συμπτώματα και το ιατρικό ιστορικό του εφήβου σας. Εάν οι διατροφικές αλλαγές και τα φάρμακα δεν τη βελτιώσουν, ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει εξετάσεις για να επιβεβαιώσει την αιτία της καούρας. Μπορεί να είναι :

• Ακτινογραφία (ακτινογραφία): Αυτή είναι μια απεικόνιση του οισοφάγου κάτω από ακτινογραφία με τη βοήθεια υγρού αντίθεσης. Ο έφηβός σας θα πρέπει να καταπιεί υγρό αντίθεσης, όπως βάριο, κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας. Αυτή η μέθοδος βοηθά στον εντοπισμό δομικών ελαττωμάτων στον οισοφάγο. Η αντίθεση μπορεί να προκαλέσει ναυτία και ανοιχτόχρωμα κόπρανα, αλλά δεν είναι κάτι ανησυχητικό.

• Παρακολούθηση οισοφαγικής αντίστασης και pH :Αυτή η δοκιμή βοηθά στον εντοπισμό της παλινδρόμησης οξέος χρησιμοποιώντας συγκεκριμένα σωληνάρια.

• Ενδοσκόπηση και βιοψία ανώτερου γαστρεντερικού συστήματος : Αυτή η δοκιμή θα μπορούσε να δώσει σαφείς πληροφορίες σχετικά με τις βλάβες του οισοφαγικού ιστού από τη λειτουργία του οξέος και του σφιγκτήρα. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συλλέξει δείγματα για βιοψία κατά τη διάρκεια της ενδοσκόπησης. Συνήθως, η ενδοσκόπηση γίνεται σε σοβαρές και μέτριες περιπτώσεις καούρας.

Οι γιατροί μπορεί να ζητήσουν εξετάσεις αίματος, αναπνευστικές εξετάσεις και εξετάσεις κοπράνων για να αποκλείσουν τη μόλυνση από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού που θα μπορούσε να προκαλέσει καούρα. Η μόλυνση  προκαλείται συχνά λόγω της κατανάλωσης  μολυσμένων τροφίμων ή νερού.

Θεραπεία για την καούρα σε εφήβους

Ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει διατροφικές τροποποιήσεις και αλλαγές στον τρόπο ζωής για τη μείωση της παλινδρόμησης οξέος. Το να μασάτε τσίχλες χωρίς ζάχαρη μετά το φαγητό και τον ύπνο στο πλάι ή με ανυψωμένη θέση κεφαλιού μπορεί να είναι χρήσιμο σε ορισμένους εφήβους. Εάν η συντηρητική αντιμετώπιση δεν καταφέρει να επιλύσει την καούρα, ο έφηβός σας θα πρέπει να υποβληθεί σε φαρμακολογικές θεραπείες.

Η καούρα μπορεί να αντιμετωπιστεί με φάρμακα ανάλογα με τα αίτια. Χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

Σχεδόν όλα τα ακόλουθα φάρμακα, εκτός από τα προκινητικά που είναι διαθέσιμα OTC (χωρίς ιατρική συνταγή), μπορούν να ληφθούν μία ή δύο δόσεις για οξεία ανακούφιση. Ωστόσο, θα πρέπει να ζητηθεί η συμβουλή γιατρού εάν χρειάζονται περισσότερο από αυτό όχι μόνο επειδή έχουν πιθανές αρνητικές επιπτώσεις αλλά και επειδή η κατάχρησή τους μπορεί να καλύψει την υποκείμενη πάθηση που θα μπορούσε να είναι επικίνδυνη.

• Αντιόξινα: Αυτό το φάρμακο εξουδετερώνει το οξύ του στομάχου και διατίθεται ως Maalox, Alka-Seltzer, Riopan, Mylanta κ.λπ. Ζητήστε τη συμβουλή γιατρού για τη δοσολογία, καθώς μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες όπως δυσκοιλιότητα και διάρροια. Επίσης, η παρατεταμένη κατανάλωση αντιόξινων για την ανακούφιση των συμπτωμάτων δεν συνιστάται και απαιτείται θεραπεία της αιτίας για την αποφυγή μακροχρόνιων επιπλοκών της παλινδρόμησης οξέος.

• Αποκλειστές H2: Αυτά τα φάρμακα μειώνουν την παραγωγή οξέος στομάχου. Η σιμετιδίνη (Tagamet AB), η ρανιτιδίνη (Zantac 75) ή η φαμοτιδίνη (Pepcid) είναι αναστολείς Η2.

• Αναστολείς αντλίας πρωτονίων (PPIs) :Αυτά τα φάρμακα μειώνουν επίσης την παραγωγή στομαχικού οξέος. Η ομεπραζόλη (Zegerid), η εσομεπραζόλη (Nexium) και η παντοπραζόλη (Protonix) είναι μερικά παραδείγματα PPI.

• Προκινητική : Αυτά τα φάρμακα προκαλούν ταχύτερη κένωση του περιεχομένου του στομάχου. Η Bethanechol (ουρεχολίνη) και η μετοκλοπραμίδη (Reglan) είναι προκινητικά που διατίθενται με ιατρική συνταγή. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν ναυτία, διάρροια και κόπωση. Το Prokinetics δεν πρέπει να λαμβάνεται με άλλα φάρμακα κατά της παλινδρόμησης.

Σημείωση: Συμβουλευτείτε τον γιατρό του εφήβου σας για τις κατάλληλες δόσεις. Τα μη συνταγογραφούμενα φάρμακα δεν είναι βιώσιμη λύση για επίμονη καούρα.

Οι ακόλουθες θεραπείες δίνονται συχνά για την επίλυση των υποκείμενων παθήσεων που προκαλούν καούρα:

• Τριπλή θεραπεία: Εάν ο έφηβος σας έχει καούρα λόγω γαστρίτιδας που προκαλείται από λοίμωξη από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού, ο γιατρός σας θα συστήσει αντιβιοτική θεραπεία. Αυτό το θεραπευτικό σχήμα περιλαμβάνει αμοξικιλλίνη, κλαριθρομυκίνη και PPI στις συνιστώμενες δόσεις .

• Χειρουργική επέμβαση: Η βυθοπλασία Nissen με λαπαροσκόπιο είναι μια χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση αδύναμων σφιγκτών. Η θεμελίωση είναι αποτελεσματική στον έλεγχο της παλινδρόμησης οξέος μακροπρόθεσμα. Το πάνω μέρος του στομάχου τυλίγεται γύρω από το κάτω μέρος του οισοφάγου κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης. Ενδοσκοπική ραφή μπορεί να γίνει σε ορισμένες περιπτώσεις. Μετά την επέμβαση, απαιτούνται αυστηρές αλλαγές στη διατροφή και στον τρόπο ζωής για την αποφυγή υποτροπής.

Φαρμακευτικά μέτρα για την καούρα σε εφήβους

Οι παρακάτω θεραπείες προτείνονται από τους γιατρούς για τη μείωση ή την πρόληψη της παλινδρόμησης οξέος από το στομάχι. Ο έφηβος σας μπορεί να χρειαστεί ιατρικές θεραπείες εάν οι διατροφικές αλλαγές και οι τροποποιήσεις του τρόπου ζωής δεν το επιλύσουν. Οι θεραπείες για την πρόληψη της καούρας περιλαμβάνουν:

• Μείωση βάρους εάν ο έφηβός σας είναι υπέρβαρος ή παχύσαρκος
• Τρώτε μικρότερες μερίδες φαγητού, αργά και όχι υπερβολικά
• Τρώτε δύο έως τρεις ώρες πριν τον ύπνο
• Ασκήσεις αρκετή και επαρκής ύπνος
• Απογοητευτικό
• Διακοπή του καπνίσματος
• Αποφυγή τροφών που προκαλούν παλινδρόμηση

Μπορείτε να ενθαρρύνετε τον έφηβό σας να καταναλώνει υγιεινά τρόφιμα και να κάνει κάποιες ασκήσεις για να αποφύγει την αύξηση βάρους και να βελτιώσει τη συνολική υγεία του. Ωστόσο, δεν υπάρχει εγκεκριμένη δίαιτα για την πρόληψη της καούρας και οι τροφές που προκαλούν ενδέχεται να διαφέρουν μεταξύ των ατόμων.

Τροφές που πρέπει να αποφεύγετε σε καούρες

Οι διατροφικές αλλαγές μπορούν να έχουν σημαντικό αντίκτυπο στα προβλήματα καούρας του εφήβου σας. Δεν πρέπει να καταναλώνουν τροφές και ποτά που συχνά επιδεινώνουν την παλινδρόμηση οξέος. Μπορείτε να τους ζητήσετε να αποφύγουν:

• Τηγανητά και λιπαρά τρόφιμα
• Καφές και τσάι
• Πικάντικα φαγητά
• Σάλτσα ντομάτας
• Σοκολάτες
• Ανθρακούχα ποτά
• Τρόφιμα με πρόσθετα συντηρητικά
• Κονσέρβες

Αυτές είναι τροφές που συνήθως προκαλούν ή αυξάνουν την καούρα. Εάν ο έφηβός σας εμφανίσει καούρα μετά την κατανάλωση συγκεκριμένων τροφών, ζητήστε του να τα αποφύγει.

Πότε να επισκεφτείτε έναν γιατρό;

Μπορείτε να αναζητήσετε ιατρική φροντίδα εάν η καούρα στον έφηβό σας δεν υποχωρήσει με αλλαγές στη διατροφή και στον τρόπο ζωής. Τα ακόλουθα μπορεί να απαιτούν άμεση προσοχή σε εφήβους με καούρα:

• Σοβαρός έμετος
• Αιματέμεση (έμετος αίματος). Συχνά μοιάζει με αλεσμένο καφέ
• Δυσκολία στην αναπνοή
• Επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις του αναπνευστικού
• Πόνος στο λαιμό κατά την κατάποση
• Μειωμένη πρόσληψη τροφής
• Απώλεια βάρους
• Αφυδάτωση
• Πίσσα κόπρανα
• Σοβαρός κοιλιακός πόνος

Η καούρα στους εφήβους δεν είναι ασυνήθιστη και συνήθως προκύπτει από κακές επιλογές τρόπου ζωής, όπως πρόχειρο φαγητό, κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ, ακανόνιστα προγράμματα φαγητού και ύπνου, κ.λπ. Η καούρα που δεν αντιμετωπίζεται μπορεί μερικές φορές να οδηγήσει σε ορισμένες μακροπρόθεσμες επιπλοκές. Η διάγνωση της καούρας γίνεται συνήθως με τη βοήθεια του ιατρικού ιστορικού, αλλά ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρειάζονται περαιτέρω έρευνες, όπως ακτινογραφίες, ενδοσκόπηση, βιοσκόπηση κ.λπ. Τροποποιήσεις διατροφής, αλλαγές στον τρόπο ζωής και φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στη διαχείριση της καούρας στους εφήβους.