Τι πρέπει να αναζητήσετε σε ένα πρόγραμμα ασφάλισης υγείας

Η ασφάλιση υγείας (ονομάζεται επίσης κάλυψη υγείας ή πρόγραμμα υγείας) σας βοηθά να πληρώσετε για ιατρική περίθαλψη. Όλα τα προγράμματα ασφάλισης υγείας είναι διαφορετικά. Κάθε πρόγραμμα κοστίζει διαφορετικό χρηματικό ποσό και καλύπτει διαφορετικές υπηρεσίες για εσάς και τα μέλη της οικογένειάς σας.

Όταν επιλέγετε το ασφαλιστικό σας πρόγραμμα, αφιερώστε λίγο χρόνο για να σκεφτείτε τις ιατρικές ανάγκες της οικογένειάς σας για το επόμενο έτος. Στη συνέχεια, συγκρίνετε τα σχέδια για να μάθετε ποιο είναι κατάλληλο για εσάς. Μπορείτε να βρείτε περιλήψεις προγραμμάτων και να λάβετε πληροφορίες σχετικά με τα προγράμματα υγείας για εσάς και τα παιδιά σας στην Αγορά Ασφάλισης Υγείας της πολιτείας σας. Αυτή είναι μια διαδικτυακή πηγή που έχει δημιουργηθεί από τον νόμο για την προσιτή φροντίδα που σας βοηθά να βρείτε και να συγκρίνετε προγράμματα υγείας στην πολιτεία σας.

Κάθε σχέδιο στο Marketplace έχει μια σύνοψη που περιλαμβάνει ό,τι καλύπτεται για εσάς και την οικογένειά σας. Κάθε πρόγραμμα χρησιμοποιεί την ίδια φόρμα περίληψης, επομένως είναι εύκολο να συγκρίνετε το κόστος και τις υπηρεσίες.

Πώς γνωρίζετε πόσο κοστίζει ένα πρόγραμμα υγείας;

Όταν συγκρίνετε προγράμματα ασφάλισης υγείας, δείτε αυτά τα κόστη για να σας βοηθήσουν να αποφασίσετε εάν το πρόγραμμα είναι κατάλληλο για εσάς:

  • Premium. Αυτό είναι το χρηματικό ποσό που πληρώνετε κάθε μήνα για ασφάλιση.
  • Με δυνατότητα έκπτωσης. Αυτό είναι το ποσό των χρημάτων που πρέπει να ξοδέψετε προτού το πρόγραμμα αρχίσει να πληρώνει για την υγειονομική σας περίθαλψη. Για παράδειγμα, εάν έχετε έκπτωση 500 $, πρέπει να ξοδέψετε 500 $ για υγειονομική περίθαλψη προτού πληρώσει το πρόγραμμά σας. Η έκπτωση σας δεν περιλαμβάνει το ασφάλιστρο.
  • Συμπληρωμή (ονομάζεται επίσης συν-πληρωμή). Αυτό είναι το χρηματικό ποσό που πληρώνετε για κάθε υπηρεσία υγειονομικής περίθαλψης, όπως μια επίσκεψη σε έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.
  • Μέγιστο κόστος ή έξοδο από την τσέπη. Αυτό είναι το υψηλότερο ποσό χρημάτων που θα έπρεπε να πληρώνετε κάθε χρόνο για υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης. Δεν χρειάζεται να πληρώσετε περισσότερο από αυτό το ποσό, ακόμα κι αν οι υπηρεσίες που χρειάζεστε κοστίζουν περισσότερο.

Ποιους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης καλύπτουν τα ασφαλιστικά προγράμματα;

Κάθε σχέδιο υγείας έχει ένα δίκτυο (ομάδα) παρόχων υγειονομικής περίθαλψης, συμπεριλαμβανομένων γιατρών και νοσοκομείων. Δείτε τι πρέπει να αναζητήσετε σε ένα σχέδιο υγείας όταν σκέφτεστε τους παρόχους:

  • Προτιμώμενοι πάροχοι. Αυτοί οι πάροχοι έχουν μια σύμβαση (συμφωνία) με ένα πρόγραμμα υγείας για να σας παρέχουν ιατρικές υπηρεσίες με έκπτωση. Σε πολλές περιπτώσεις, η μετάβαση σε έναν προτιμώμενο πάροχο είναι ο λιγότερο δαπανηρός τρόπος για να λάβετε υγειονομική περίθαλψη.
  • Συμμετέχοντες πάροχοι. Αυτοί είναι προτιμώμενοι πάροχοι, αλλά μπορεί να είναι πιο ακριβό να το δείτε.
  • Δίκτυο σε επίπεδο. Αυτό σημαίνει ότι ένα σχέδιο υγείας έχει διαφορετικό κόστος για διαφορετικούς παρόχους. Ίσως χρειαστεί να πληρώσετε περισσότερα για να δείτε ορισμένους παρόχους από άλλους.

Εάν εσείς ή ένα μέλος της οικογένειας έχετε ήδη πάροχο υγειονομικής περίθαλψης και θέλετε να συνεχίσετε να τον βλέπετε, μπορείτε να μάθετε ποια προγράμματα περιλαμβάνουν αυτόν τον πάροχο. Μπορείτε ακόμα να πάτε σε αυτόν τον πάροχο ακόμα κι αν δεν καλύπτεται από το σχέδιό σας, αλλά ίσως χρειαστεί να πληρώσετε περισσότερα για να τον δείτε. Ή εάν είστε έγκυος και θέλετε να κάνετε το μωρό σας σε ένα συγκεκριμένο νοσοκομείο, μπορείτε να δείτε ποια σχέδια περιλαμβάνουν αυτό το νοσοκομείο.

Μπορείτε να μάθετε για τους παρόχους κάθε σχεδίου υγείας στο διαδικτυακό Marketplace.

Ποιες υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης καλύπτουν τα ασφαλιστικά προγράμματα;

Ο νόμος Affordable Care Act (ονομάζεται επίσης ACA) λέει ότι τα ασφαλιστικά προγράμματα πρέπει να καλύπτουν ορισμένες υπηρεσίες που μπορεί να χρειαστείτε εάν είστε έγκυος, σκέφτεστε να μείνετε έγκυος ή μια νέα μαμά:

  • Τακτικοί έλεγχοι υγείας. Αυτοί οι έλεγχοι είναι πολύ σημαντικοί πριν μείνετε έγκυος  για να βεβαιωθείτε ότι είστε υγιείς όταν μείνετε έγκυος.
  • Προγεννητική φροντίδα. Αυτή είναι η ιατρική φροντίδα που λαμβάνετε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι υπηρεσίες αυτές καλύπτονται για έγκυες γυναίκες.
  • Καλή φροντίδα για το μωρό και τα καλά παιδιά. Αυτές είναι οι εξετάσεις που κάνει το παιδί σας όταν δεν είναι άρρωστο. Αυτές οι υπηρεσίες καλύπτονται για βρέφη και παιδιά.

Εάν κάνετε οικογένεια, σκεφτείτε τις ιατρικές ανάγκες που μπορεί να έχετε εσείς και η οικογένειά σας. Όταν επιλέγετε ένα πρόγραμμα ασφάλισης, ελέγξτε για να βεβαιωθείτε ότι καλύπτεται η φροντίδα που χρειάζεστε. Μπορείτε να μάθετε ποιες υπηρεσίες καλύπτονται από κάθε πρόγραμμα υγείας στο διαδικτυακό Marketplace.

Η ασφάλιση υγείας καλύπτει τις συνταγές;

Όλα τα σχέδια πρέπει να καλύπτουν συνταγές, αλλά κάθε σχέδιο τις καλύπτει διαφορετικά. Η συνταγή είναι μια παραγγελία για φάρμακο που δίνεται από πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Εάν χρησιμοποιείτε συνταγογραφούμενα φάρμακα, μπορείτε να μάθετε ποιες συνταγές καλύπτονται από κάθε πρόγραμμα υγείας στο διαδικτυακό Marketplace.

Περισσότερες πληροφορίες

Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC)

Δείξτε την αγάπη σας για την υγεία της προσύλληψης

Τελευταία αξιολόγηση:Αύγουστος, 2014


Previous:

Next: