• Βρέφη
• Δημιουργία οικογένειας
• Παιδιά
• Γονεϊκότητα – γενικά
• Νεογέννητα
• Έφηβοι
• Νήπια
• Εγκυμοσύνη

Ποιες είναι οι καλύτερες επιλογές ελέγχου των γεννήσεων μετά τον τοκετό;

Αν και ο έλεγχος των γεννήσεων μπορεί να μην είναι η κορυφαία προτεραιότητά σας αφού μόλις αποκτήσετε μωρό, είναι ζωτικής σημασίας να εξετάσετε τις επιλογές σας. Πολλοί νέοι γονείς δεν το συνειδητοποιούν, αλλά μπορείτε να μείνετε έγκυος ήδη από 6-8 εβδομάδες μετά τον τοκετό, όπως εξήγησε σε μια συνέντευξη η Δρ Taraneh Shirazian, OB-GYN στο NYU Langone Health και ιδρυτής του Saving Mothers. /P>

Το μέρος που μπερδεύει πολλούς γονείς είναι ότι δεν χρειάζεται να έχετε την πρώτη περίοδο μετά τον τοκετό για να μείνετε έγκυος. Μπορεί να έχετε ωορρηξία δύο εβδομάδες πριν καν εμφανιστεί η περίοδός σας και έτσι μπορεί να είστε γόνιμοι πριν καν το καταλάβετε. Και παρόλο που πολλές μητέρες που θηλάζουν παρουσιάζουν καθυστέρηση στην επιστροφή τους στη γονιμότητα, αυτό δεν συμβαίνει πάντα, σημείωσε ο Δρ Shirazian.

Όλα αυτά είναι ο λόγος για τον οποίο όλοι οι γονείς μετά τον τοκετό θα πρέπει να έχουν ένα καθιερωμένο και προληπτικό σχέδιο ελέγχου των γεννήσεων το συντομότερο δυνατό μετά τη γέννηση του μωρού τους.

Τα καλά νέα είναι ότι υπάρχουν πολλές ασφαλείς και αποτελεσματικές επιλογές για να διαλέξετε και πολλές διαφορετικές επιλογές που μπορούν να καλύψουν τις ανάγκες σας.

Ενδομήτριες συσκευές (IUD)

Τα IUD είναι μικρές συσκευές σε σχήμα Τ που τοποθετούνται στη μήτρα σας. Η κύρια δουλειά τους είναι να σταματήσουν τη σύνδεση του σπέρματος και του ωαρίου και μπορούν να τοποθετηθούν αμέσως μετά από κολπικό ή καισαρική τομή ή οποιαδήποτε στιγμή κατά την περίοδο μετά τον τοκετό.

Υπάρχουν δύο τύποι IUD:

• Τα ορμονικά IUD απελευθερώνουν μικρές, καθημερινές ποσότητες προγεστίνης στη μήτρα για την πρόληψη της εγκυμοσύνης και μπορούν να διατηρηθούν στη θέση τους για έως και 5 χρόνια.
• Τα χάλκινα IUD απελευθερώνουν μικρές ποσότητες χαλκού στη μήτρα και μπορούν να τοποθετηθούν περισσότερο, για έως και 10 χρόνια.

Οφέλη

Μόλις το τοποθετήσετε, δεν χρειάζεται να σκεφτείτε το IUD σας ή να θυμάστε να κάνετε οτιδήποτε με αυτό. Για ορισμένες γυναίκες, τα IUD κάνουν την εμμηνορροϊκή αιμορραγία και τις κράμπες πιο διαχειρίσιμες. Το ορμονικό IUD περιέχει προγεστίνη, η οποία δεν είναι γνωστό ότι επηρεάζει αρνητικά τον θηλασμό.

Παρενέργειες

Περίπου 2 έως 10% των χρηστών αναφέρουν ότι το σπιράλ τους αποσπάται ή πέφτει ανάλογα με τον τύπο του σπιράλ. Μερικές γυναίκες παρατηρούν αύξηση του εμμηνορροϊκού πόνου και αιμορραγίας. Οι χρήστες ορμονικών IUD μπορεί να εμφανίσουν παρενέργειες όπως ναυτία, αυξημένους πονοκεφάλους, αλλαγή διάθεσης και ευαισθησία στο στήθος.

Αποτελεσματικότητα

Το τυπικό ποσοστό αποτυχίας είναι 0,8% για τα χάλκινα IUD και 0,1-0,4% για τα ορμονικά IUD.

Αντισυλληπτικά Εμφυτεύματα

Τα εμφυτεύματα ελέγχου των γεννήσεων είναι μικρές, εύκαμπτες ράβδοι μεγέθους περίπου σπιρτόξυλων που εισάγονται στον άνω βραχίονα μιας γυναίκας. Απελευθερώνουν την ορμόνη προγεστίνη για να αποτρέψουν την εγκυμοσύνη. Τα εμφυτεύματα μπορούν να τοποθετηθούν αμέσως μετά τη γέννηση ή σε οποιοδήποτε σημείο της αμέσως μετά τον τοκετό. Το Nexplanon είναι η επωνυμία που συνταγογραφείται επί του παρόντος στις Η.Π.Α.

Οφέλη

Τα αντισυλληπτικά εμφυτεύματα είναι μια μέθοδος ελέγχου των γεννήσεων μακράς δράσης, η οποία εκκρίνει ορμόνες που αποτρέπουν την εγκυμοσύνη για έως και τρία χρόνια. Τα εμφυτεύματα συνήθως δεν παρεμβαίνουν στην καθημερινή ζωή ή το σεξ και δεν απαιτούν καθημερινή συντήρηση. Μερικές γυναίκες σημειώνουν μείωση στις κράμπες της περιόδου και την αιμορραγία. Η ορμόνη που εκκρίνεται από τα εμφυτεύματα, η προγεστίνη, συνήθως δεν παρεμποδίζει τον θηλασμό ή την παροχή γάλακτος.

Παρενέργειες

Μερικές φορές εμφανίζεται βαριά, απρόβλεπτη αιμορραγία με τη χρήση εμφυτευμάτων. Μερικές γυναίκες παρατηρούν μεγαλύτερες περιόδους ή αιμορραγία μεταξύ των περιόδων. Μπορεί επίσης να εμφανίσετε κατάθλιψη, αλλαγές στη διάθεση, αυξημένους πονοκεφάλους ή ακμή.

Αποτελεσματικότητα

Το τυπικό ποσοστό αποτυχίας είναι 0,1% για τα αντισυλληπτικά εμφυτεύματα.

Αντισυλληπτικές ενέσεις

Οι αντισυλληπτικές ενέσεις που περιέχουν προγεστίνη μπορούν να δοθούν αμέσως μετά τη γέννηση ή αμέσως μετά τον τοκετό. Οι βολές γίνονται στο χέρι ή τους γλουτούς σας και πρέπει να γίνονται κάθε 3 μήνες. Λειτουργούν αναστέλλοντας την ωορρηξία και η πιο γνωστή μάρκα ενέσεων ελέγχου των γεννήσεων μόνο με προγεστερόνη είναι το Depo Provera. Υπάρχουν επίσης συνδυασμένες ενέσεις ελέγχου των γεννήσεων που περιέχουν προγεστίνη και οιστρογόνα, αλλά δεν συνιστώνται μετά τον τοκετό.

Οφέλη

Οι ενέσεις μόνο με προγεστίνη δεν παρεμβαίνουν στο σεξ, αν και είναι σημαντικό να θυμάστε να κάνετε μια νέα ένεση κάθε 3 μήνες. Οι ενέσεις μόνο με προγεστίνη συνήθως δεν μειώνουν την παροχή γάλακτος ούτε παρεμβαίνουν στο θηλασμό. Σχεδόν όλες οι γυναίκες μετά τον τοκετό μπορούν να κάνουν ενέσεις μόνο με προγεστίνη.

Παρενέργειες

Ορισμένες γυναίκες εμφανίζουν απώλεια οστικής μάζας μετά τη χρήση αντισυλληπτικής ένεσης, αν και η οστική απώλεια συνήθως αναστρέφεται μόλις σταματήσει ο έλεγχος των γεννήσεων. Οι γυναίκες που διατρέχουν κίνδυνο για καρδιαγγειακή νόσο δεν πρέπει να χρησιμοποιούν αντισυλληπτικές ενέσεις. Ορισμένες γυναίκες εμφανίζουν πονοκεφάλους, αύξηση βάρους και ακανόνιστη αιμορραγία ενώ χρησιμοποιούν αντισυλληπτικές ενέσεις.

Αποτελεσματικότητα

Το τυπικό ποσοστό αποτυχίας είναι 4% για τις ενέσεις ελέγχου των γεννήσεων.

Αντισυλληπτικά χάπια

Υπάρχουν δύο τύποι αντισυλληπτικών χαπιών:

• Χάπια μόνο με προγεστίνη (συχνά αναφέρονται ως "μίνι-χάπι")
• Συνδυασμένα αντισυλληπτικά χάπια (χάπια οιστρογόνων και προγεστερόνης)

Τις αμέσως μετά τον τοκετό εβδομάδες, τα συνδυασμένα χάπια δεν συνιστάται επειδή αυξάνουν τον κίνδυνο θρόμβων αίματος μετά τον τοκετό. μπορεί επίσης να μειώσουν την παροχή γάλακτος.

Τα αντισυλληπτικά χάπια μόνο με προγεστερόνη προτιμώνται συνήθως για μητέρες μετά τον τοκετό. Αυτά τα χάπια πρέπει να λαμβάνονται την ίδια ώρα κάθε μέρα και να δρουν αποτρέποντας τη γονιμοποίηση.

Οφέλη

Τα χάπια που περιέχουν μόνο προγεστερόνη μπορεί να μειώσουν την έμμηνο ρύση σας ή να την εξαφανίσουν εντελώς. Δεν παρεμβαίνουν στο σεξ, αλλά πρέπει να θυμάστε να τα παίρνετε σε καθημερινή βάση και την ίδια ώρα κάθε μέρα. Η παράλειψη έστω και ενός χαπιού αυξάνει την πιθανότητα εγκυμοσύνης. Τα χάπια μόνο με προγεστερόνη είναι συχνά το χάπι της επιλογής για τις μητέρες που θηλάζουν, καθώς συνήθως δεν επηρεάζουν την παροχή γάλακτος.

Παρενέργειες

Υπάρχουν ορισμένες γυναίκες που δεν πρέπει να παίρνουν χάπια μόνο με προγεστερόνη, συμπεριλαμβανομένων των καπνιστών, των γυναικών με ιστορικό ή κινδύνου καρκίνου του μαστού, των ατόμων που πάσχουν από ημικρανία και των γυναικών που εμφανίζουν θρόμβους αίματος ή υψηλή αρτηριακή πίεση. Τα χάπια μόνο με προγεστίνη προκαλούν συνήθως λιγότερες παρενέργειες από τα χάπια συνδυασμού. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν πονοκεφάλους, ναυτία και πόνο στο στήθος.

Αποτελεσματικότητα

Το τυπικό ποσοστό αποτυχίας είναι 7% για χάπια μόνο με προγεστίνη.

Μέθοδοι φραγμού

Οι μέθοδοι φραγμού λειτουργούν εμποδίζοντας το σπέρμα να εισέλθει στο σώμα μιας γυναίκας. Υπάρχουν πέντε βασικά είδη μεθόδων φραγμού:

1. Προφυλακτικά (ανδρικά και γυναικεία)
2. Διαφράγματα
3. Αυχενικά καλύμματα
4. Σφουγγάρια
5. Σπερματοκτόνο

Τα προφυλακτικά και το σπερματοκτόνο είναι το μόνο συνιστώμενες μέθοδοι φραγμού στην αμέσως μετά τον τοκετό περίοδο:η χρήση αυχενικών καλυμμάτων, διαφραγμάτων και σφουγγαριών θα πρέπει να καθυστερήσει για περίπου 6 εβδομάδες, έως ότου η μήτρα και ο κόλπος επανέλθουν στο κανονικό μέγεθος. Επειδή ο κόλπος σας μπορεί να έχει αλλάξει σχήμα μετά τη γέννηση, θα πρέπει να επανατοποθετήσετε το αυχενικό κάλυμμα και το διάφραγμά σας.

Οφέλη

Τα προφυλακτικά μπορούν να προστατεύσουν από ΣΜΝ και όλες οι μέθοδοι φραγμού δεν περιλαμβάνουν ορμόνες, κάτι που είναι χρήσιμο για τις γυναίκες που ανησυχούν για τις ορμονικές επιδράσεις στον έλεγχο των γεννήσεων. Οι μέθοδοι φραγμού επίσης δεν θα επηρεάσουν το θηλασμό ή την παροχή γάλακτος.

Παρενέργειες

Μερικές γυναίκες μπορεί να είναι αλλεργικές ή να αρδεύονται με σπερματοκτόνο ή προφυλακτικά. Πολλές γυναίκες θεωρούν ότι οι μέθοδοι φραγμού, όπως τα διαφράγματα και τα καλύμματα του τραχήλου της μήτρας, είναι ακατάστατες και άβολες. Για μητέρες μετά τον τοκετό που στερούνται ύπνου, αποσπούν την προσοχή τους, οι μέθοδοι φραγμού μπορεί να είναι πιο δύσκολο να θυμάστε να χρησιμοποιείτε με συνέπεια.

Αποτελεσματικότητα

Το τυπικό ποσοστό αποτυχίας είναι:

• Προοφυλακτικά:13% (ανδρικά προφυλακτικά), 21% (γυναικεία προφυλακτικά)
• Διαφράγματα και αυχενικά καλύμματα:17%
• Σφουγγάρια:14% εάν δεν έχετε κάνει ποτέ μωρό. 27% εάν έχετε αποκτήσει μωρό
• Σπερματοκτόνο:21%

Μέθοδος Γαλουχίας Αμηνόρροιας (LAM)

Η μέθοδος της γαλουχιακής αμηνόρροιας (LAM) βασίζεται στην ιδέα ότι οι ορμόνες του θηλασμού καθυστερούν την ωορρηξία και την περίοδο της γυναίκας. Ωστόσο, αυτό είναι μόνο στην περίπτωση που ο θηλασμός είναι αποκλειστικός, συχνός (συμπεριλαμβανομένης της νύχτας), δεν δίνεται συμπληρωματική τροφή ή φόρμουλα, οι περίοδοι σας δεν έχουν επιστρέψει και το μωρό σας είναι κάτω των έξι μηνών. Ακόμη και τότε, μερικές γυναίκες μένουν έγκυες χρησιμοποιώντας αυτήν τη μέθοδο, επειδή όλες οι γυναίκες αντιδρούν διαφορετικά στις ορμόνες που απελευθερώνονται κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

Οφέλη

Η μέθοδος της γαλουχικής αμηνόρροιας (LAM) είναι δωρεάν, δεν απαιτεί ορμόνες και είναι αρκετά αποτελεσματική για ορισμένες γυναίκες.

Παρενέργειες

Δεν υπάρχουν παρενέργειες, εκτός από το γεγονός ότι ο κίνδυνος αποτυχίας όταν πρόκειται για αυτή τη μέθοδο είναι αρκετά υψηλός. Εάν αρχίσετε να παραλείπετε τις συνεδρίες θηλασμού, να περνάτε μεγάλες περιόδους χωρισμένοι από το μωρό σας ή το μωρό σας αρχίζει να κοιμάται πολύ καιρό, είναι καιρός να επιλέξετε μια διαφορετική μέθοδο ελέγχου των γεννήσεων.

Αποτελεσματικότητα

Σύμφωνα με την εμπειρία του Δρ. Shirazian, το LAM είναι περίπου 50% αποτελεσματικό καθώς δεν ακολουθούν όλες τις γυναίκες σωστά τις οδηγίες και οι γυναίκες συνήθως δεν είναι σε θέση να προσδιορίσουν εάν έχουν ωορρηξία ή όχι.

Αποστείρωση

Οι περισσότερες γυναίκες μετά τον τοκετό δεν θα πάρουν την απόφαση να ακολουθήσουν τη στείρωση μετά τον τοκετό, αλλά ανάλογα με τις συνθήκες της ζωής, αυτή μπορεί να είναι μια καλή επιλογή για εσάς.

Υπάρχουν δύο τύποι αποστείρωσης:

1. Σαλπιγγική απολίνωση ("δένοντας τους σωλήνες σας"):Αυτή είναι η μέθοδος στείρωσης για τις γυναίκες και περιλαμβάνει το κλείσιμο ή την αφαίρεση των σαλπίγγων. Η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί απευθείας μετά τον τοκετό από τον κόλπο ή με καισαρική τομή ή οποιαδήποτε στιγμή κατά την περίοδο μετά τον τοκετό.
2. Βαζεκτομή:Συνήθως γίνεται ως μια απλή διαδικασία εξωτερικών ασθενών, αυτή είναι η επιλογή στείρωσης για τους άνδρες και περιλαμβάνει το φράξιμο της οδού για την έξοδο του σπέρματος από το πέος. Ωστόσο, χρειάζονται 2-4 μήνες για να γίνουν πλήρως αποτελεσματικές οι βαζεκτομές, επομένως μέχρι τότε πρέπει να χρησιμοποιηθεί μια εναλλακτική μέθοδος.

Οφέλη

Οι μέθοδοι αποστείρωσης είναι μη ορμονικές, δεν παρεμβαίνουν στο θηλασμό και είναι μόνιμες.

Παρενέργειες

Πρέπει να είστε σίγουροι ότι έχετε τελειώσει την απόκτηση παιδιών εάν σκέφτεστε να κάνετε στείρωση. Αν και η αποστείρωση μπορεί να αντιστραφεί, οι αναστροφές δεν είναι πάντα επιτυχείς.

Αποτελεσματικότητα

Το τυπικό ποσοστό αποτυχίας είναι:

• Σαλπιγγική απολίνωση:0,5%
• Βαζεκτομή:0,15%

Επιλογές προς αποφυγή

Ο Δρ. Shirazian συνέστησε ανεπιφύλακτα να μην χρησιμοποιείτε κανένα αντισυλληπτικό που περιέχει οιστρογόνα τις πρώτες 6 εβδομάδες μετά τον τοκετό, καθώς αυτά μπορεί να αυξήσουν σημαντικά τον κίνδυνο θρόμβων αίματος, μια σοβαρή κατάσταση μετά τον τοκετό που μπορεί να εξελιχθεί σε ιατρική έκτακτη ανάγκη. Ο έλεγχος των γεννήσεων που περιέχει οιστρογόνα μπορεί επίσης να μειώσει την παροχή γάλακτος για ορισμένες μητέρες που θηλάζουν.

Μέθοδοι ελέγχου των γεννήσεων που περιέχουν οιστρογόνα

• Συνδυαστικά χάπια τοκετού
• Κολπικοί δακτύλιοι
• Εμπάλωμα ελέγχου γεννήσεων

Επιπλέον, ο Δρ. Shirazian προειδοποιεί κατά των μεθόδων ελέγχου των γεννήσεων Φυσικού Οικογενειακού Προγραμματισμού, συμπεριλαμβανομένης της Μεθόδου Γαλουχικής Αμηνόρροιας (LAM), λόγω του κινδύνου κακής χρήσης και λάθους χρήστη.

Εάν σχεδιάζετε να χρησιμοποιήσετε ένα διάφραγμα κατά την περίοδο μετά τον τοκετό, θα πρέπει να περιμένετε έως τις έξι περίπου εβδομάδες μετά τον τοκετό και, στη συνέχεια, φροντίστε να το τοποθετήσετε ξανά.

Μια λέξη από το Verywell

Το να περιηγηθείτε σε μια μακρά λίστα επιλογών ελέγχου των γεννήσεων μπορεί να αισθάνεται συντριπτική και μπερδεμένη, ειδικά καθώς είστε συνηθισμένοι στη ζωή ως νέα μαμά. Θα πρέπει να αισθάνεστε ελεύθεροι να συζητήσετε τις ανησυχίες και τις ερωτήσεις σας με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης – αυτός είναι εκεί για να σας βοηθήσει. Όποια κι αν είναι η περίπτωση, ο έλεγχος των γεννήσεων μετά τον τοκετό δεν είναι κάτι που πρέπει να αναβάλλετε, ακόμα κι αν σας φαίνεται δελεαστικό να το κάνετε. Υπάρχει μια κατάλληλη και φιλική προς τον χρήστη μέθοδο για κάθε οικογένεια και θα αποκτήσετε απίστευτη ηρεμία, γνωρίζοντας ότι έχετε ένα σταθερό σχέδιο.