• Τα μωρά
• Η οικοδόμηση ενός Οικογένεια
• παιδιά
• Γενικά Γονείς
• Νεογέννητα
• Οι έφηβοι
• νήπια
• εγκυμοσύνη

Τι είναι η διαστολή στην εγκυμοσύνη;

Η διαστολή του τραχήλου της μήτρας είναι το άνοιγμα της εισόδου στη μήτρα που συμβαίνει κατά τον τοκετό. Στις περισσότερες εγκυμοσύνες, ο τράχηλος της μήτρας παραμένει μακρύς και κλειστός μέχρι αργά το τρίτο τρίμηνο. Σε αυτό το σημείο, το μωρό σας αρχίζει να πέφτει κάτω στη λεκάνη. Αυτό ασκεί πίεση στον τράχηλο, με αποτέλεσμα να λεπταίνει (ή να εξαφανίζεται) και να ανοίγει (διαστέλλεται) κατά την προετοιμασία για τον τοκετό.

Μόλις αρχίσει ο τοκετός, οι συσπάσεις και η κάθοδος του μωρού συνήθως προκαλούν πλήρη διαστολή του τραχήλου σας, επιτρέποντας στο μωρό σας να εισέλθει στο κανάλι γέννησης και, τελικά, να γεννηθεί. Αυτό μπορεί να μην συμβαίνει σε κάθε γυναίκα, ακόμη και μετά τον τοκετό. Η διαστολή του τραχήλου της μήτρας μπορεί να συμβεί φυσικά ή μπορεί να προκληθεί από γιατρό.

Πώς μετράται η διαστολή

Η πρόοδος στον τοκετό μετριέται από το πόσο έχει ανοίξει και λεπτύνει ο τράχηλος της μήτρας για να επιτρέψει στο μωρό σας να περάσει από τον κόλπο.

Η διαστολή του τραχήλου της μήτρας μετριέται σε εκατοστά και ο τράχηλός σας πρέπει να διαστέλλεται από το μηδέν στα 10 εκατοστά για να επιτρέψει τον κολπικό τοκετό. Καθώς πλησιάζετε στην ημερομηνία τοκετού, ο τράχηλός σας μπορεί να αρχίσει να διαστέλλεται χωρίς να το καταλαβαίνετε. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης ή η μαία σας θα είναι σε θέση να διαπιστώσει εάν αυτό συμβαίνει κατά τη διάρκεια των τακτικών ελέγχων σας κάνοντας μια εξέταση του τραχήλου της μήτρας.

Σε διαστολή ενός εκατοστού, το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας είναι περίπου το πλάτος του δείκτη σας. Όταν φτάσει στα 10 εκατοστά, με τη βοήθεια συσπάσεων κατά τη διάρκεια του ενεργού τοκετού, θα είναι περίπου το πλάτος ενός μεγάλου κουλούρι.

Εξάλειψη έναντι διαστολής

Η εξάλειψη και η διαστολή είναι διαφορετικές διαδικασίες που συμβαίνουν ταυτόχρονα. Η εξάλειψη αναφέρεται στην λέπτυνση, τη μαλάκυνση και τη βράχυνση του τραχήλου της μήτρας. Όσο πιο εξαφανισμένος είναι ο τράχηλος, τόσο πιο γρήγορη διαστολή συμβαίνει.

Συμπτώματα

Εκτός από μια εξέταση από έναν επαγγελματία υγείας, τα συμπτώματα που αρχίζετε να διαστέλλονται περιλαμβάνουν:

• Χάνοντας το βύσμα βλέννας: Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας εμποδίζεται από ένα παχύ βύσμα βλέννας για να αποτρέψει την είσοδο βακτηρίων στη μήτρα. Κατά τη διαστολή, αυτό το βύσμα χαλαρώνει. Μπορεί να βγει σαν ένα κομμάτι ή σαν παχύρρευστη βλέννα από τον κόλπο. Όταν συμβαίνει αυτό, είναι ένδειξη ότι ο τράχηλος αρχίζει να διαστέλλεται, αν και δεν θα παρατηρήσουν όλες οι γυναίκες να απελευθερώνεται αυτό το βύσμα βλέννας.
• Έχοντας μια αιματηρή παράσταση: Αυτό συνήθως έρχεται μαζί με το βύσμα βλέννας και μπορεί να συνεχιστεί κατά τη διάρκεια του τοκετού, κάνοντας τη βλέννα να έχει ροζ, κόκκινη ή καφέ απόχρωση. Το φρέσκο, κόκκινο αίμα συνήθως δεν σχετίζεται με διαστολή, αλλά μάλλον με σοβαρές επιπλοκές, όπως αποκόλληση πλακούντα (όταν ο πλακούντας αποκολλάται εν μέρει ή εξ ολοκλήρου από το τοίχωμα της μήτρας) ή με προδρομικό πλακούντα (όταν ο πλακούντας προσκολλάται χαμηλά μέσα στη μήτρα, καλύπτοντας όλα τα ή μέρος του τραχήλου της μήτρας).

Προειδοποίηση αιμορραγίας

Το φρέσκο, κόκκινο αίμα συνήθως δεν σχετίζεται με διαστολή, αλλά με σοβαρές επιπλοκές όπως:

• Αποκόλληση πλακούντα: Όταν ο πλακούντας αποκολλάται μερικώς ή πλήρως από το τοίχωμα της μήτρας
• Προδρομικός πλακούντας: Όταν ο πλακούντας προσκολλάται χαμηλά μέσα στη μήτρα, καλύπτοντας ολόκληρο ή μέρος του τραχήλου της μήτρας

Εάν έχετε έντονη αιμορραγία ή βλέπετε σημάδια αίματος πολύ πριν από την ημερομηνία λήξης σας, επικοινωνήστε αμέσως με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.

Φάσεις διαστολής

Υπάρχουν τρεις φάσεις διαστολής:

• Πρώιμη φάση: Ο τράχηλος θα διαστέλλεται από 1 έως 3 εκατοστά με ήπιες συσπάσεις.
• Ενεργή φάση: Ο τράχηλος διαστέλλεται από 6 σε 10 εκατοστά και οι συσπάσεις γίνονται πιο έντονες και τακτικές.
• Μεταβατική φάση: Ο τράχηλος διαστέλλεται στα 10 εκατοστά. Η μετάβαση τελειώνει όταν ο τράχηλος φτάσει τα 10 εκατοστά και διαστέλλεται πλήρως.

Υπάρχουν τρία στάδια τοκετού:

• Πρώτο στάδιο:  Όταν ο τράχηλος ανοίγει σε διαστολή 10 εκατοστών
• Στάδιο δεύτερο: Όταν το μωρό κινείται προς τα κάτω μέσω του κόλπου και γεννιέται
• Στάδιο τρίτο: Όταν γεννηθεί ο πλακούντας (μετά τον τοκετό)

Πόσο διαρκεί το πρώτο στάδιο της εργασίας;

Κάθε τοκετός είναι διαφορετικός, αλλά το πρώτο στάδιο του τοκετού είναι το μεγαλύτερο στάδιο. Για την πρώτη εγκυμοσύνη, μπορεί να διαρκέσει έως και 20 ώρες. Μπορεί να είναι μικρότερη (περίπου 12 ώρες) για όσους έχουν ήδη παιδιά.

Επιπλοκές

Μερικές φορές, μπορεί να υπάρχουν ιατρικοί λόγοι για την επιτάχυνση της διαδικασίας διαστολής και έναρξης τοκετού. Η ιατρική παρέμβαση μπορεί να είναι καλή ιδέα εάν:

• Έχετε περάσει σχεδόν δύο εβδομάδες από την ημερομηνία λήξης και ο τοκετός δεν έχει ακόμη ξεκινήσει
• Το νερό σας έχει σπάσει, αλλά δεν αντιμετωπίζετε συσπάσεις
• Το μωρό σας δεν μεγαλώνει με σταθερό ρυθμό
• Δεν υπάρχει αρκετό αμνιακό υγρό γύρω από το μωρό σας
• Έχετε μια ιατρική πάθηση, όπως διαβήτη ή υψηλή αρτηριακή πίεση, που θα μπορούσε να είναι επικίνδυνη για εσάς ή το μωρό σας εάν επιτραπεί η συνέχιση της εγκυμοσύνης

Επαγόμενη διαστολή

Κανονικά, ο τράχηλός σας αρχίζει να διαστέλλεται φυσικά από μόνος του κατά τη διάρκεια του τοκετού, αλλά όταν αυτό δεν συμβαίνει ή η διαστολή επιβραδύνεται, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να χρειαστεί να παρέμβει για να προχωρήσει η κατάσταση.

Μπορούν να χρησιμοποιήσουν μία από τις ακόλουθες μεθόδους:

• Μηχανικές συσκευές: Η πιο δημοφιλής και επιτυχημένη μηχανική προσέγγιση είναι η χρήση λαμπτήρα Foley. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης εισάγει αυτήν τη συσκευή που μοιάζει με μπαλόνι στη μήτρα και τη γεμίζει με φυσιολογικό ορό. Η προκύπτουσα πίεση θα πρέπει να εμπνέει τον τράχηλο να διασταλεί.
• Φάρμακα: Η ορμόνη προσταγλανδίνη μπορεί να εφαρμοστεί στον τράχηλο ή στον κόλπο. Προκαλεί μαλάκυνση του τραχήλου της μήτρας και συσπάσεις τοκετού. Εάν δεν λειτουργήσει, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να δοκιμάσει μια στάγδην οξυτοκίνη.
• Απογύμνωση μεμβράνης: Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται εάν ο αμνιακός σάκος σας δεν έχει σπάσει. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα βουρτσίσει με το δάχτυλό σας τις μεμβράνες που είναι προσαρτημένες στον σάκο, κάτι που ωθεί τη μήτρα να εκκρίνει προσταγλανδίνη.

Όταν η διαστολή συμβαίνει πολύ νωρίς

Στο 1% περίπου των κυήσεων, ο τράχηλος της μήτρας αρχίζει να ανοίγει πολύ πριν τελειώσει η εγκυμοσύνη.

Τι είναι η τραχηλική ανεπάρκεια;

Η ανεπάρκεια του τραχήλου της μήτρας - που ονομάζεται επίσης ανίκανος τράχηλος - είναι όταν ο τράχηλος διαστέλλεται ανώδυνα χωρίς συστολές. Όταν αυτή η πρόωρη διαστολή δεν εντοπιστεί έγκαιρα, η ανεπάρκεια του τραχήλου της μήτρας μπορεί να προκαλέσει απώλεια εγκυμοσύνης ή γέννηση πρόωρου βρέφους.

Η ανεπάρκεια του τραχήλου της μήτρας μπορεί να προκληθεί από:

• Μήτρα ή τράχηλος με μη φυσιολογικό σχηματισμό
• Κοντός τράχηλος
• Καταστροφή του τραχήλου της μήτρας από προηγούμενη αποβολή ή τοκετό
• Βλάβη κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων που αφορούν τον τράχηλο της μήτρας (όπως μια διαδικασία LEEP)

Δυστυχώς, η ανεπάρκεια του τραχήλου της μήτρας συνήθως δεν έχει συμπτώματα στην πρώτη επηρεασμένη εγκυμοσύνη.

Ο τράχηλος της μήτρας διαστέλλεται χωρίς το άτομο να παρατηρήσει απαραιτήτως συστολές και στη συνέχεια τα νερά σπάνε και το μωρό γεννιέται—μερικές φορές είναι πολύ νωρίς για να έχει την ευκαιρία να επιβιώσει.

Μπορεί να έχετε κάποιες κηλίδες ή αιμορραγία, αλλά συνήθως, μέχρι να εντοπιστεί η πάθηση, είναι πολύ αργά για να σταματήσετε τον πρόωρο τοκετό.

Εάν η ανεπάρκεια του τραχήλου της μήτρας εντοπιστεί αρκετά νωρίς, μπορεί να πραγματοποιηθεί μια διαδικασία γνωστή ως cerclage του τραχήλου της μήτρας, κατά την οποία ο τράχηλος ράβεται κλειστός. Αυτή η θεραπεία μπορεί να αποτρέψει την απώλεια εγκυμοσύνης ή τον πρόωρο τοκετό.

Μια λέξη από το Verywell

Η διαστολή του τραχήλου της μήτρας σημαίνει ότι το σώμα σας μπορεί να προετοιμαστεί για τον ερχομό του μωρού σας. Δυστυχώς, δεν είναι αξιόπιστος δείκτης για το πότε η όλη διαδικασία θα ξεκινήσει πραγματικά με μεγάλη ταχύτητα.

Κατά τη διαστολή του τραχήλου της μήτρας, προσπαθήστε να παραμείνετε υπομονετικοί, να διατηρείτε στενή επαφή με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης και να παρακολουθείτε τον εαυτό σας για τυχόν άλλα συμπτώματα τοκετού. Καλέστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν παρατηρήσετε αλλαγές που δεν έχουν συζητήσει μαζί σας στο παρελθόν.

Συχνές ερωτήσεις

• Πότε αρχίζει ο γιατρός σας να ελέγχει για διαστολή στην εγκυμοσύνη;

  Ο γιατρός σας πιθανότατα θα αρχίσει να ελέγχει για διαστολή τις τελευταίες εβδομάδες της εγκυμοσύνης σας. Αυτό μπορεί να είναι περίπου την 38η εβδομάδα. Θα κάνουν επίσης έλεγχο για τυχόν εξάλειψη ή μαλάκυνση του τραχήλου της μήτρας.

• Πόσο καιρό διαρκεί η διαστολή κατά τον τοκετό;

  Διαφέρει. Κατά μέσο όρο, χρειάζονται 12 έως 19 ώρες για να διασταλεί πλήρως ο τράχηλος στα 10 εκατοστά.