• Τα μωρά
• Η οικοδόμηση ενός Οικογένεια
• παιδιά
• Γενικά Γονείς
• Νεογέννητα
• Οι έφηβοι
• νήπια
• εγκυμοσύνη

Τραχηλική ανεπάρκεια και κίνδυνος αποβολής

Μία από τις λίγες αναγνωρισμένες αιτίες μιας καθυστερημένης απώλειας εγκυμοσύνης είναι μια κατάσταση γνωστή ως ανεπάρκεια του τραχήλου της μήτρας, που αναφέρεται επίσης ως ανίκανος τράχηλος. Η πάθηση χαρακτηρίζεται από την πρόωρη διαστολή και λέπτυνση του τραχήλου της μήτρας πριν ολοκληρωθεί η εγκυμοσύνη.​

Ο τράχηλος ορίζεται ως το κατώτερο τρίτο τμήμα της μήτρας, το οποίο ανοίγει στον κόλπο. Αποτελείται κυρίως από μυϊκό ιστό και χρησιμεύει για να επιτρέπει τη διέλευση ενός εμβρύου από τη μήτρα μέσω του κόλπου κατά τη γέννηση. Όταν εμφανίζεται αυχενική ανεπάρκεια, μια γυναίκα μπορεί να παρουσιάσει πρόωρο τοκετό ή απώλεια εγκυμοσύνης, καθώς ο τράχηλος της μήτρας είναι απλώς πολύ αδύναμος για να αντέξει την αυξανόμενη πίεση από το εσωτερικό της μήτρας.

Η ανεπάρκεια του τραχήλου της μήτρας συνήθως προκαλείται από ανωμαλίες στον τράχηλο ή τη μήτρα. Σύμφωνα με την Αμερικανική Ένωση Εγκυμοσύνης, ένας ανίκανος τράχηλος εμφανίζεται σε περίπου μία στις 100 εγκυμοσύνες. Αυτές οι ανωμαλίες μπορεί να είναι συγγενείς (παρούσες τη στιγμή της γέννησης) ή αποτέλεσμα τραύματος στον τράχηλο (συμπεριλαμβανομένων χειρουργικών επεμβάσεων όπως βιοψίες κώνου).

Ενώ περίπου το 80% όλων των απωλειών εγκυμοσύνης συμβαίνουν κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου, ένα μικρό μέρος των γυναικών θα υποστεί απώλεια στο δεύτερο ή τρίτο τρίμηνο. Από αυτά τα όψιμα συμβάντα, ένα στα τέσσερα θα είναι αποτέλεσμα ανίκανου τραχήλου.

Οι ιατρικές παρεμβάσεις μπορεί να βοηθήσουν εάν το πρόβλημα εντοπιστεί αρκετά έγκαιρα.

Συμπτώματα

Ένας ανίκανος τράχηλος μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωστεί επειδή είναι συχνά εντελώς ασυμπτωματικός (που σημαίνει χωρίς συμπτώματα). Συχνά μπορεί να συμβεί χωρίς πόνο ή συσπάσεις που συνήθως παρατηρούνται σε άλλους τύπους αποβολών ή πρόωρων συμβάντων.

Εάν υπάρχουν συμπτώματα, τείνουν να είναι ήπια και μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πυελική πίεση
• Κράμπες
• Πόνος στην πλάτη
• Αλλαγές στον όγκο, το χρώμα ή τη συνοχή των κολπικών εκκρίσεων
• Ήπιες συσπάσεις

Η ανεπάρκεια του τραχήλου της μήτρας εμφανίζεται μετά τις 14 εβδομάδες κύησης και δεν θεωρείται παράγοντας για αποβολές πρώτου τριμήνου.

Διάγνωση

Η ανεπάρκεια του τραχήλου της μήτρας μπορεί να διαγνωστεί μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και ακόμη και τότε, είναι δύσκολο να επιβεβαιωθεί. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μπορεί να διαγνωστεί μόνο όταν υπάρχουν φυσικές ενδείξεις ότι η διαστολή συμβαίνει χωρίς επώδυνες συσπάσεις, κολπική αιμορραγία, ρήξη μεμβρανών (σπάσιμο νερού) ή μόλυνση.

Η ανεπάρκεια του τραχήλου της μήτρας διερευνάται συχνότερα σε γυναίκες που είχαν είτε ιστορικό της είτε ιστορικό σύντομων τοκετών και προοδευτικά προγενέστερων τοκετών. Εάν υπάρχει υποψία ανεπάρκειας του τραχήλου της μήτρας, ο γιατρός μπορεί να πραγματοποιήσει μια σειρά αξιολογικών εξετάσεων, όπως:

• Πυελική εξέταση για να διαπιστωθεί εάν υπάρχουν εμβρυϊκοί ιστοί που προεξέχουν στον αυχενικό σωλήνα
• Διακολπικό υπερηχογράφημα, που εισάγεται απαλά στον κόλπο, για να προσδιοριστεί το μήκος του τραχήλου της μήτρας και η έκταση τυχόν διαστολής
• Αμνιοπαρακέντηση (η αφαίρεση δείγματος αμνιακού υγρού) για αποκλεισμό μόλυνσης

Αν και δεν υπάρχουν εξετάσεις που μπορούν να χρησιμοποιηθούν πριν από την εγκυμοσύνη για την πρόβλεψη ενός ανίκανου τραχήλου της μήτρας, υπάρχουν ορισμένες ικανές να ανιχνεύσουν ανωμαλίες της μήτρας σύμφωνα με την πάθηση. Αυτές οι αξιολογήσεις πραγματοποιούνται συχνότερα σε γυναίκες που είχαν επαναλαμβανόμενες αποβολές ή ιστορικό πρόωρων τοκετών.

Θεραπεία

Όταν αντιμετωπίζουμε ανεπάρκεια του τραχήλου της μήτρας, οι θεραπευτικές πρακτικές μπορεί να διαφέρουν σημαντικά από τον ένα γιατρό στον άλλο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι καμία μεμονωμένη διαδικασία δεν έχει αποδειχθεί περισσότερο ή λιγότερο αποτελεσματική στην πρόληψη του πρόωρου τοκετού από άλλες. Ως εκ τούτου, οι επιλογές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Στενή παρακολούθηση χωρίς θεραπεία εκτός εάν η εγκυμοσύνη φαίνεται να απειλείται
• Κερκλάζ του τραχήλου της μήτρας, το ένθεμα μιας βελονιάς ή ράμματος που βοηθά στην ενίσχυση του τραχήλου της μήτρας
• Αυχενικός πεσσός, μια ενδοκολπική ιατρική συσκευή που χρησιμοποιείται για την υποστήριξη του τραχήλου της μήτρας
• Συμπληρώματα προγεστερόνης που βοηθούν στην πρόληψη του πρόωρου τοκετού

Μια λέξη από το Verywell

Αν και ένας ανίκανος τράχηλος, δυστυχώς, δεν μπορεί να διαγνωστεί μέχρι να είστε ήδη έγκυος και να εμφανίσετε συμπτώματα, μπορείτε να παρακολουθείτε στενά για οποιοδήποτε από τα συμπτώματα που συζητούνται εδώ και να φροντίσετε να αναφέρετε τυχόν ανησυχίες με το γιατρό σας. Με στενή παρακολούθηση και πιθανώς ένα σχέδιο θεραπείας, εσείς και ο γιατρός σας μπορείτε να καταβάλετε κάθε δυνατή προσπάθεια για να αποτρέψετε τον πρόωρο τοκετό.